肺孤立结节的动态CT增强研究

目的：采用同层动态CT增强评价肺孤立性结节。方法：选择41例直径≤4cm的肺孤立性结节进行研究，其中肺癌29例，肺结核球7例，肺炎性结节3例，肺错构瘤2例。静注碘剂100ml前后，对病灶中心作薄层扫描，测量增强前后CT值。结果：肺癌和肺炎性结节显强化，肺结核球和肺错构瘤轻度强化或不强化，肺癌和肺结核在75s和135s时间段增强比较中均有统计学显性差异（P＜0.05)。结论：①动态CT增强对肺癌与肺结核球等结节的鉴别极有价值，并可将增强后CT净增值＜20HU，作为良恶性结节的阈值指标；②动态CT增强中应重视淋巴结的观察，有利于SPN的定性诊断。     

动态容积CT增强扫描对肺内小结节的鉴别诊断价值

目的:探讨动态容积CT动态增强扫描对肺内小结节的鉴别诊断意义.方法:经手术病理证实肺内小结节36例,其中小肺癌10例,炎性结节12例,结核球14例,术前均行CT平扫及注药后行动态增强扫描.根据病灶平扫CT值及不同时间增强扫描的CT值分析,结果:小肺癌与结核、炎症的平扫CT值无显著差异.结核球的强化程度明显低于小肺癌和炎性结节,但炎性结节与小肺癌的CT强化程度无显著差异.小肺癌、炎性结节和结核球三种痛变增强后的CT值变化程度不同.结论:动态容积CT动态增强扫描对肺内孤立性小结节鉴别诊断有意义.     

周围型肺癌的动态增强曲线的诊断价值

目的 :探讨动态增强曲线在周围型肺癌鉴别诊断中的价值。材料和方法 :研究 116例孤立性肺结节 (直径≤4cm) ,其中肺癌 88例 ,结核球 10例 ,炎性结节 15例 ,良性肿瘤 3例。在注入造影剂 1 5ml/kg前后 ,对病灶进行同层动态扫描 ,测量增强前后各次扫描时病灶的CT值 ,根据CT值绘出动态增强曲线。结果 :三者动态增强曲线的峰值中每两者之间均有显著差异 ,肺癌的增强峰值高于结核球而低于炎性结节。肺癌的动态增强曲线多呈慢升慢降型 ,抛物线状 ;炎性结节多呈快升慢降或快升快降型 ;结核球多呈一低平曲线。炎性结节达峰值的时间较肺癌快。结论 :周围型肺癌的动态增强曲线峰值、达峰值的时间、曲线形态不同于结核球、炎性结节 ,因而动态增强曲线有助于周围型肺癌的鉴别诊断     

多层螺旋CT薄层增强动态扫描在周围型肺癌的应用价值

目的：多层螺旋CT平扫，薄层增强动态扫描的应用，对辨析肺内占位性病变的性质，提高对周围型肿瘤的诊断率，尤其是早期≤3cm的周围型肺癌的诊断。方法：对80例肺内占位性病灶，多层螺旋CT对病灶薄层平扫，感兴趣区以肺三期动态增强扫描，肺动脉期15S，支气管动脉期36S，平稳期病灶90S。结果：（1）肺癌CT肺三期增强强化主要形式为无明显强化，显著强化和中等强化；（2）肺炎性病灶肺三期强化变化主要形式为轻度或中等强化，显著强化和显著强化的特点；（3）肺结核球及转移瘤肺三期强化变化较小；（4）肺癌大多数强化于支气管动脉期见不规则条状，斑点状强化血管影；（5）肺癌空洞的好发部位，分叶，大小，内部结构及壁结节的强化变化具有明显特征；（7）肺结核并发肺癌特征。讨论：多层螺旋CT薄层增强动态扫描对肺内占位病灶的肺三期强化的变化，与支气管动脉期病灶强化血供血管与血管床的面积因素相关，肺结核并发肺癌的诱发因素可能相关，有助提高周围型肺癌的诊断率，尤其对早期肺癌的诊断提供重要价值。     

肺癌性病灶的同层动态CT净增值与MVD相关性研究

目的 探讨肺癌性病灶同层动态CT净增值与微血管密度(MVD)的相关性.资料与方法 选取周围型肺癌31例,其中腺癌24例(包括细支气管肺泡癌8例),鳞癌7例.病灶直径1.0～6.5 cm,平均2.6 cm,其中≤3 cm者24例,＞3.1 cm者7例.常规先行病灶同层动态CT 增强扫描,获取手术后肿瘤大体病理标本和结果,再行CD34抗体的MVD的免疫组织化学测定.结果 (1) 31例肺癌的同层动态CT净增值和MVD之间具有显著相关性(r＝0.753, P＜0.05).(2) 肺癌的最大CT净增值与组织学类型有关:腺癌的最大CT净增值和MVD值均明显高于鳞癌(P＜0.05).(3) 肺癌最大CT净增值和MVD值与肿瘤大小有关:直径≤3 cm者高于＞3.1 cm者.结论 肺癌性病灶的同层动态CT净增值与MVD有相关性,可作为评价肿瘤血管生成的指标.     

多层螺旋CT对老年性肺结核合并肺癌的诊断价值

目的：探讨应用多层螺旋CT对老年性肺结核合并肺癌患者进行鉴别诊断的临床价值。方法选取我院单纯老年肺结核患者、单纯老年周围性肺癌患者及老年肺结核合并肺癌患者各40例并分别分入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别给予常规平扫及强化扫描。记录并比较3组患者的CT常规扫描影像学特征及Ⅰ、Ⅱ组患者强化扫描所得数据。结果3组患者的常规扫描差异明显（P＜0.05),合并肺癌后肺结核患者影像学表现发生较大变化,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ、Ⅱ组患者增强扫描差异有统计学意义（P＜0.05)。结论多层螺旋CT对于老年性肺结核合并肺癌患者的诊断具有极大的临床价值。     

CT增强扫描鉴别诊断肺内孤立小结节价值

目的评价CT增强扫描鉴别诊断肺内孤立小结节的价值。材料与方法直径8～20mm肺内孤立小结节患者26例小肺癌12例,灶性肺炎7例,结核结节4例,硬化性血管瘤1例,错构瘤2例。增强扫描前后均行薄层扫描(1．5～5mm层厚)。分别进行CT平扫及CT增强诊断的前瞻性对比研究。结果CT平扫诊断正确率为65％,CT增强后诊断正确率为77％,二者无显著差异。小肺癌、灶性肺炎及肺结核结节的平均增强CT值分别为42Hu,37Hu和3Hu。1例错构瘤和1例血管瘤因增强CT值大于40Hu而误诊为肺癌。结论CT增强对肺结核结节的诊断有帮助,肺癌和肺炎性病灶的CT增强鉴别诊断有困难。应强调以病灶基本形态为依据,增强CT对鉴别诊断有价值。1．0cm以下病灶的CT值测量不准确。     

动态增强CT扫描鉴别诊断小肺癌的意义

目的　研究动态增强CT扫描对鉴别诊断小肺癌的意义。方法　病理证实小肺癌 2 0例 ,炎性假瘤 6例 ,结核瘤 5例 ,术前均行CT平扫及注药后 30s、1、3、5、7min的动态增强扫描。根据病灶平扫CT值及不同时间增强扫描CT值 ,作出不同病变CT值的时间衰减曲线。结果　小肺癌与结核、炎症的平扫CT值无显著差异。增强扫描结核与小肺癌的CT强化程度有显著差异 ,但炎症与小肺癌的CT强化程度无显著差异。小肺癌、炎症、结核三种病变的时间衰减曲线形态不同。结论　动态增强CT扫描对鉴别诊断小肺癌有一定意义。     

老年肺结核与肺癌并存的CT诊断

目的：探讨肺结核与肺癌并存CT诊断。方法：GE检查使用美国GE公司机器，层厚10mm，连续扫描，先平扫后增强扫描。结果：肺结核与肺癌并存时临床及CT表现多样化且不典型，可表现为浸润性病灶、肺不张，空洞性病灶，肺门扩大，胸腔积液等。同时运用多种检查方法有助于肺结核与肺癌并存的早期发现。     

动态增强CT扫描对孤立性肺结节的诊断价值

目的:探讨动态增强CT扫描对良、恶性孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法:时40例SPN患者行同层动态CT增强扫描,分别在平扫及增强后30s、60s、120s和180s测量病灶的CT值,获得病灶的时间-密度曲线(TAC),并进行统计学分析.结果:小肺癌与肺炎性结节、结核瘤的平扫CT值无显著差异.增强扫描小肺癌与结核瘤的CT强化程度有显著差异,但炎性结节与小肺癌的CT强化程度无显著差异.小肺癌、炎性结节,结核瘤三种病变的TAC形态不同.结论:动态增强CT扫描能显示SPN的强化特征并有助于定性诊断,是鉴别SPN良、恶性的有效影像学方法.     

肺癌与结核球的MRI增强研究

目的：研究肺癌增强ＭＲＩ的表现和病理基础，探讨增强ＭＲＩ在肺癌诊断中的作用。材料与方法：对１９例原发周围型支气管肺癌，１０例结核球行常规和动态增强ＭＲＩ检查，分析其表现并与病理对照。测量病灶实体的增强程度，绘出动态时间－信号强度曲线。结果：所有肺癌在静脉注入Ｇｄ－ＤＴ－ＰＡ后均有强化，表现为三种形式：均匀型、不均匀型和厚壁空洞型；结核球多数表现为薄壁环形增强；各种增强形式有不同的病理基础。肺癌组平均增强７１％，明显高于结核球组（４１％，Ｐ＜０．０１）；肺癌的动态增强时间－信号强度曲线也与结核球不同，结论：肺癌的增强形式和增强程度与结核球不同，因而Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ有助于肺癌的鉴别     

血管切迹征在周围型小肺癌的CT诊断价值

本文回顾了经手术病理证实的肺周围小结节39例CT征象。CT显示血管切迹征20例,病理证实分别为腺癌,鳞状细胞痼,乳头状腺癌,肺泡细胞癌和结核球。我们对CT像上肿块血管切迹征进行分类和统计学分析,结果表明:CT像上血管切迹征对周围型小肺癌有重要的诊断价值。     

肺癌MRI增强表现的病理基础

目的：研究肺癌增强ＭＲＩ表现的病理基础，探讨其在肺癌诊断中的作用，材料与方法，４７例原发性支气管肺癌，１０例结核球及５例其他良性病灶行平扫和增强ＭＲＩ检查，分析其增强表现并与理对照，结果：所有肺癌在静脉注入Ｇｄ－ＤＴＰＡ后均有强化，表现为３种形式，均匀型，不均匀型和厚壁空间洞型，结核球多数表现为薄壁环形增强，各种增强形式有不同的病理基础，结论：肺癌的增强形式与结核球不同的因而Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲ     

MRI增强薄层环状强化模式对结核瘤的诊断价值

目的:探讨MRI增强簿层环状强化诊断结核瘤的病理基础、形态特征及其鉴别诊断价值。方法:对15例经病理证实的结核瘤患者行MRI平扫和Gd DTPA增强检查,观察其强化程度和强化模式,并与病理结果进行对照研究。结果:15例中9例表现为周边簿层环状强化,内部实质无强化;4例无强化;2例轻微强化。病理对照显示环状强化部分系含血供稍多的包膜,而内部干酪样物质无强化。而35例直径小于3cm的肺癌中均无簿层环状强化。结论:部分结核瘤增强MRI表现为簿层环状强化具有一定特征性,可帮助区分结核瘤和周围型肺癌。     

孤立性肺结节的CT诊断

目的分析孤立性肺结节(SPN)的CT征象,并提高诊断水平。方法回顾性分析经临床和病理证实的40例SPN的CT表现,其中周围型肺癌20例,结核球8例,炎性假瘤8例,错构瘤2例,肺AVM和支气管囊肿各1例,均经胸部CT平扫。30例同时行CT增强,包括周围型肺癌15例,结核球6例,炎性假瘤6例,错构瘤、支气管囊肿及肺AVM各1例。结果长、短毛刺、深分叶及卫星病灶在良、恶性结节组间有显著差异(P<0.05);恶性SPN强化值大于等于30 HU,良性SPN强化值小于30 HU,二者间有统计学差异(P<0.05)。结论 SPN的CT表现多种多样,良恶性结节之间的表现存在许多重叠,特征性的表现很少,需要综合分析这些征象的形态学及强化表现,并密切结合临床及相关实验室检查,才能尽早做出准确诊断。     

动态增强MRI在肺癌诊断中的应用

目的：探讨动态增强ＭＲＩ在肺癌诊断中的作用。材料和方法：前瞻性动态增强ＭＲＩ研究１２例原发支气管肺癌，６例良性肺内结节并与手术、病理对照；测量不同病变区（肿瘤、继发炎变、结核球、炎性假瘤和淋巴结）在静脉团注造影剂后不同时间的信号强度。结果：绝大多数肺癌在团注造影剂后明显强化，３～１０ｍｉｎ达到高峰，随后信号逐渐下降，而多数结核球主体无明显强化，动态曲线平坦。肺癌周围继发炎变增强程度高于瘤体，可将两者区分。炎性假瘤增强显著但边缘模糊，可见较长索条影。结论：动态增强ＭＲＩ能提供更多的信息，对肺癌的诊断、鉴别诊断和分期等均有帮助。     

肺孤立结节CT增强动态扫描的研究(附36例)

目的：评估肺部孤立结节ＣＴ增强动态扫描特征。方法：３６例肺部孤立结节中恶性肿瘤（均为肺癌）２４例,炎症结节７例,结核球５例。以１００ｍｌ／ｍｉｎ速度静脉注射１．５ｍｌ／ｋｇ体重碘造影剂后行动态薄层扫描,层厚２ｍｍ,层间距２ｍｍ。测量增强前后各层次病灶ＣＴ值。结果：结核球无显著强化,炎症结节及恶性肿瘤均呈显著强化,结核球与炎症结节／恶性肿瘤增强值相比有显著性差异;所有炎症结节,２３例恶性肿瘤及１例结核球呈全部强化型,１例恶性肿瘤呈周边强化型,２例结核球呈环形强化,另外２例结核球无明显强化。结论：（１）结节增强值在２０ＨＵ以下提示结核球,２０～６０ＨＵ为恶性结节的一个指标,６０ＨＵ以上高度提示炎症结节。（２）环形强化提示结核球。     

胸部增强CT扫描鉴别诊断肺内孤立性结节的研究

目的探讨增强CT扫描鉴别诊断肺内孤立性结节的意义以及强化程度与富血管度的关系。方法病理证实的肺癌11例、炎性结节13例、结核瘤6例,术前行CT平扫和以2.5ml/s速率注入碘造影剂100ml后增强扫描,观察病灶强化程度及强化形态,并计算以上30例病灶的手术切除标本的血管数目,与术前增强CT扫描强化程度做相关分析。结果恶性肿瘤的强化程度明显高于结核(P<0.01)。两者的强化形态也不同。恶性肿瘤与炎症强化程度无显著差异(P>0.05),两者强化形态亦无明显不同。观察手术切除标本,病灶强化程度与富血管度有相关性。结论CT平扫不能鉴别肺内孤立性结节的性质。增强CT扫描肿瘤与结核的强化程度及强化形态均不同,可以进行鉴别。但恶性肿瘤与炎性结节强化程度无显著差异,强化形态也相似,故不易鉴别。病灶强化程度反映其富血管度。     

早期周围型肺癌的CT诊断(附65例分析)

目的：分析早期周围型肺癌的ＣＴ征象特点,探讨肺癌早期诊断的临床意义以及提高早期肺癌的检出率和ＣＴ诊断的准确性。材料与方法：搜集１９８０～１９９６年６５例其中４１例为查体发现,均经手术与病理证实的ＣＴ检查资料,并进行回顾性分析。结果：本组早期肺癌ＣＴ表现较高的征象有：（１）分叶征５４例（８３％）;（２）细短毛剌和锯齿征５１例（７８４％）;（３）血管集束征４４例（６７７％）;（４）空泡征／细支气管充气征３７例（５７％）;（５）胸膜凹陷征４０例（６１５％）。有５４例（８３％）出现上述３个以上征象。结论：胸部Ｘ线查体,发现病变后进行ＣＴ扫描对周围型肺癌的早期诊断有重要作用;熟悉并掌握基本的ＣＴ征象是提高肺癌早期诊断水平的关键。     

肺部孤立球形病变的X线、CT对比研究

目的探讨肺部孤立球形病变的X线、CT表现差异,提高对肺部孤立球形病变的正确诊断率。方法手术及病理证实的肺部孤立球形病变51例,其中周围型肺癌26例,炎性假瘤14例,结核球11例,全部病例均摄取胸部正侧位片及CT片。结果（1）征象特点小泡征、胸膜凹陷征、阻塞性肺炎仅见于周围型肺癌;小于3cm薄壁空洞为周围型肺癌的少见征象之一;炎性假瘤、结核球可出现不规则厚壁偏心空洞;棘状突起除周围型肺癌多见外,炎性病变亦可出现;支气管充气征、长毛刺、胸膜尾征炎性假瘤出现率高;钙化、胸膜肥厚结核球多见。（2）X线、CT表现差异肿块密度、分叶、棘状突起、纵隔淋巴结肿大的观察CT优于胸片,病灶形态、边缘的显示胸片较CT优越。（3）CT对周围型肺癌、炎性假瘤、结核球定性诊断的准确性优于X线（Ρ＜0.05）。结论认识肺部孤立球形病变的征象差异并合理选用X线、CT检查,有助于提高肺部孤立球形病变的正确诊断率。