H型高血压患者CTA定量颈动脉斑块特征及颈动脉周围脂肪炎症分析

【摘要】目的：通过CT血管成像（CTA）分析H型高血压患者的颈动脉脂肪组织（PCAT）炎症与斑块特征的相关性,探讨头颈部CTA检查在颈动脉粥样硬化防治中的应用价值。方法：回顾性分析128例行头颈部CTA检查的颈动脉粥样硬化患者,根据Hcy值分为高Hcy组和Hcy正常组,再根据是否患高血压分为H型高血压组、单纯高血压组、单纯高Hcy组、对照组,记录各组PCAT的衰减值（平扫期及增强期）,斑块特征参数（斑块面积、斑块负荷和重构指数）,并计算净增强值,采用方差分析比较组间PCAT炎症变化和斑块特征参数的差异,并采用Logistic回归分析斑块易损性的独立危险因素。结果：研究结果表明,H型高血压组、单纯高Hcy组与对照组在PCAT增强期衰减值与净强化值之间差异均有统计学意义（P<0.05）;H型高血压组易损斑块率与单纯高血压组、对照组间差异均有统计学差异（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示H型高血压（OR=8.228,95%CI：2.371～28.549,P=0.001）、Hcy值（OR=1.183,95%CI：1.049～1.334,P=0.006）、管腔狭窄程度（OR=1.087,95%CI：1.054～1.122,P<0.001）及净强化值（OR=1.205,95%CI：1.101～1.319,P<0.001）是斑块易损性的独立危险因素。结论：头颈部CTA在定量斑块特征、PCAT衰减方面有重要作用,H型高血压、Hcy值、管腔狭窄及PCAT净增强值是评估斑块易损性的独立危险因素。     

高血压脑出血并发大面积脑梗死的危险因素分析

目的 探讨高血压脑出血并发大面积脑梗死的危险因素.方法 对165例高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析,总结导致梗死的可能因素,对有可能导致脑出血后脑梗死的危险因素进行单因素和多因素分析,多因素分析用Lo-gistic逐步回归.结果 Logistic逐步回归分析表明,脑组织移位距离（0R=2.439,95％ CI 1.371 ～4.303）、水肿范围（OR=1.502,95％ CI1.166 ～31.935）、血肿量（0R=1.438,95％ CI 1.068～1.908）、高血压病史（OR=1.026,95％ CI1.032 ～1.110）、舒张压（1.019,95％CI1.011 ～1.028）和收缩压（OR=1.017,95％ CI1.008 ～1.026）是影响脑出血后并发脑梗死的危险因素.结论 高血压脑出血后并发大面积脑梗死形成是血管内外多重因素共同作用的结果.其中,脑组织移位距离、水肿范围、血肿大小、高血压病史长短、舒张压及收缩压程度为主要影响因素.     

198名飞行员动脉粥样硬化的危险因素分析（摘要）

目的探讨心脑血管疾病危险因素对飞行员动脉粥样硬化的影响及有效防治的问题。方法对198名40岁以上飞行员进行颈部血管彩色超声检查的结果与其所具有的部分心脑血管疾病危险因素（以下简称危险因素）进行统计分析比较,     

脑出血早期血肿扩大危险因素分析

目的：探讨脑出血后早期血肿扩大的各种危险因素的相关性。方法前瞻性登记四川省人民医院就诊的所有神经内科、神经外科的脑出血患者。纳入发病24h以内入院接受治疗的自发性脑出血患者,详细收集所有与早期血肿扩大相关的指标,根据血肿是否扩大,将患者分为血肿扩大组（HE）及非血肿扩大组（non-HE,NHE）。结果多因素回归分析结果显示,血肿形态是自发性脑出血患者血肿扩大的独立危险因素,而发病6h内CT检查结果则是判断血肿扩大危险因素的重要依据。结论自发性脑出血患者发病6h内CT检查提示血肿形态越不规则,发生血肿扩大的几率越高。     

载脂蛋白E基因与脑血管淀粉样变相关脑出血的研究进展

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血,导致脑出血的危险因素主要是高血压和淀粉样脑血管病(嗜刚果红样脑血管病),后者是一种颅内小血管病变。其中高血压是lCH最重要的影响因素,原发性ICH患者高血压患病     

脑血管CTA预测高血压脑出血患者血肿扩大的临床分析

 目的 分析脑血管CTA检查中造影剂外渗与急性期高血压脑出血血肿扩大的关系。 方法 63例急性期高血压脑出血患者入院后行头颅CT及脑血管CTA检查,24 h后复查头颅CT,观察造影剂外渗情况,分析脑 血管CTA检查过程中造影剂外渗与血肿扩大的关系。 结果 血肿扩大组11例(17.46%),血肿无扩大组52例 (82.54%)。血肿扩大11例患者中造影剂外渗者9例,CTA阳性预测血肿扩大准确率81.82%,造影剂外渗患者血肿量增加（27.63 ±11.52）ml,造影剂无外渗患者血肿量增加（3.12±1.48）ml（ P =0.006）,血肿扩大组血肿量增加（20.18±12.27） ml,血肿无扩大组出血量增加（1.59±1.05） ml（ P =0.027）。 结论 在脑血管CTA检查中,造影剂外 渗与急性期高血压脑出血血肿扩大有明显相关性,可预测高血压脑出血血肿扩大情况。     

脑出血早期血肿扩大的研究进展简

脑出血（Intracerebral haemorrhage,ICH）约占卒中患者的15%,有早期神经功能不稳定和恶化的倾向及风险,1个月内死亡率40％,1年后75%以上的患者出现严重残疾或死亡［1-2］。脑出血（ICH）赋予了更高的死亡率,其治疗干预措施,目前主要集中在支持治疗和二级预防,缺乏足够的循证医学证据来支持任何一个急性干预、改善功能的措施［3］。血肿扩大是患者早期恶化和死亡的决定性因素［4］。识别和预防血肿扩大对治疗脑出血有重要临床意义［5］。本文就国内外近年来文献对脑出血血肿扩大的机制、危险因素、治疗等方面的研究进行如下综述。     

CT对头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移的诊断价值——临床／CT／病理对照研究

对３９例头颈部恶性肿瘤患者的５０例拟行预防性颈淋巴清扫术的颈部，术前应用ＣＴ扫描其颈部前瞻性评估其颈淋巴结内是否有肿瘤转移，并与颈部触诊检查及术后颈清标本的病理检查结果对照。结果表明：ＣＴ对头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移诊断的准确率（９０．００％，４５／５０）显著地高于（Ｐ＜０．００５）触诊检查的结果（６６．００％，３３／５０）。这表明：在诊断头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移方面，颈部ＣＴ扫描比颈部触诊检查更准确、可靠，并能提供更多有关淋巴结的融合、被膜外转移的资料，从而有助于临床医生术前为病人制定出更加准确、合理的治疗方案。     

舟山市高血压现况调查及危险因素分析

目的探讨海岛地区高血压的发病特点及危险因素，为海岛地区高血压社区综合防治措施的制定和开展提供依据。方法对海岛的城市、农村地区15岁以上1174人进行高血压患病和危险因素调查。结果（1）高血压总患病率31．69％，标化率14．96％。性别与地区间均无明显差异。（2）高血压患病随年龄递增，40岁始患病率明显增高。（3）高血压危险因素为超重、高血糖、高血脂、高龄、高血压家族史及饮酒；血压与性别、吸烟、食盐摄人量无相关性。结论（1）海岛高血压患病率呈快速上升趋势；（2）患病年龄有提前趋势；（3）超重、高血糖、高血脂是目前海岛高血压的最主要危险因素。     

100kVp条件下碘克沙醇(270mgI/mL)应用于头颈部CTA检查的可行性研究

目的：探讨100kVp条件下应用碘克沙醇（270mgI／mL）行头颈部CTA检查的可行性。方法：连续40例行头颈部cTA检查的患者,根据检查方案分为A、B两组进行评价。A组：使用碘帕醇（370mgI／mL）,管电压120kVp,噪声指数（NI）13,共20例;B组：使用碘克沙醇（270mgI／mL）,管电压100kVp,NI 11,共20例。读取CT剂量报告中的容积剂量指数（CTDIv01）,计算体型特异性剂量估计（SSDE）值。图像质量主观评价：采用双盲法由两位具有3年以上CT诊断经验的医师采用5分法进行评价。图像质量客观评价：测量并分析两组中主动脉、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉的CT值和标准差（SD）。结果：A、B组中患者年龄[分别为（64．55±8．76）岁和（63．65±14．06）岁]和BMI[（23．92±2．23）和（23．56±2．20）kg／m^2]的差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组间CTDIvol[分别为（33．39±2．53）和（26．76±1．03）mOy]和SSDE[分别为（66．27±4．01）和（53．58±2．06）mGy]的差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B组间主观评分（分别为4．20±0．62和4．10±0．55）的差异无统计学意义（P〉0．05）。客观评价：两组间主动脉、颈总动脉、颈内动脉和大脑中动脉的CT值及SD值的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：100kVp条件下、应用碘克沙醇（270mgI／mL）行头颈部CTA检查,在图像质量保持不变的情况下,可降低辐射剂量并减少对比剂使用量。     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和最大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

Treatment of intrahepatic arteriovenous fistula in hepatocellular carcinoma with N-butyl-2-cyanoacrylate

Primary hepatocellular carcinoma (HCC) continues to be one of the most common malignancies with an incidence of approximately one million cases per year and a dismal prognosis; some authors have reported a median survival of 1 ～ 2 months after diagnosis. Although surgery remains the only hope for cure, few patients are candidates[1,2].     

U50,488H对正常及缺氧心肌细胞L型钙电流的作用

目的 探讨心脏阿片受体和β-受体相互作用的机制。方法 采用全细胞膜片钳技术，观察U50，488H(β-阿片受体选择性激动剂)对正常和缺氧心肌细胞L型钙电流的作用。结果 U50，488H剂量依赖性(0．1～100μmol／L)抑制正常心肌细胞的L型钙电流及异丙肾上腺素(0．1μmol／L)激动的钙电流，而细胞缺氧后，这一抑制作用减弱；U50，488H对Forskolin(10μmol／L)激动的L型钙电流无明显影响。结论 β-阿片受体对β-受体信号的负性调节作用在细胞缺氧后减弱，其作用位点可能发生于β-受体与腺苷酸环化酶环节之间。     

Overtraining syndrome : la piste de la suractivité ?

Introduction

Overtraining is clearly a multifactorial disturbance. We aimed at evaluating the relative importance of overactivity and nutritional imbalances.

Methods

A comparison of 17 footballers with seven subjects with a diagnosis of overtraining evidenced that the two groups differ by energy expenditure resulting from physical activity (1573 ± 378.6 kcal/d from 804.7 ± 184.7 kcal/d) while food intake does not exhibit significant differences.

Conclusion

In this sample of subjects, inadequate food intake is found in both groups, so that overtraining appears rather characterized by a higher level of physical activity. Therefore, a relative energy deficit resulting from overactivity rather than dietary mistakes appears to explain the syndrome in these athletes, who are thus truly “overtrained”.     

Prenatal detection of brain anomalies with ultrasonography

Ultrasound is the first-line imaging study of the fetal brain performed at 12, 22 and 32 weeks of gestation. The very structured evaluation of biometric and morphological data, facilitated by the use of a checklist, ensures a high quality examination. All patients where an anomaly of any key element is suspected should be referred to a center dedicated to prenatal diagnosis for confirmation irrespective of the gestational age. Prenatal diagnosis plays a significant role in France since medical interruption of pregnancy until term is authorized.