介入治疗起源于左冠窦的右冠状动脉急性闭塞一例

患者男,58岁.突发性胸骨后疼痛2 h入院.患者入院前2 h游泳后突然出现胸骨后疼痛,有濒死感,伴大汗,急来我院查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.25～0.4 mV,诊断"急性下壁心肌梗死",静脉滴注硝酸甘油无效.患者平素有高胆固醇血症;无高血压、糖尿病病史.查体:脉搏66次/min,血压90/60 mmHg,唇略紫绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心率66次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊未闻及杂音.     

右冠状动脉开口于左冠状动脉窦内1例

病人,男,61岁.发作性心前区疼痛5 d,加重1 d.查体:脉搏83次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心界无扩大,心率83次/min,律齐,心音弱,心脏各瓣膜听诊区无杂音.     

注射用克林霉素与核黄素磷酸钠注射液同用致血尿2例

病例1 女,25岁.因右膝关节疼痛、交锁4年,加重伴跛行2 w,以"右膝关节半月板损伤"入院,查体:T 36.4℃,P 82 次/min,R 20 次/min,BP 108/60 mmHg.个人史:过敏性哮喘史13年,无药物、食物过敏史及传染病史,大小便无异常.     

骨外尤文氏肉瘤1例

患者女,44岁.因右腰腹部疼痛4月余就诊.患者无明显诱因出现右下腹及下腰部疼痛,放射至右下肢,偶有右下肢麻木感,并影响行动与休息,曾予以抗炎镇痛治疗,疼痛无明显缓解.体检:T 37℃,P 95次/min,R 20次/min,Bp141 mmHg/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

巨大右冠状动脉及冠状动脉左室瘘1例

1 病例资料 患者女性,38岁,汉族.主因"活动后胸闷、心前区疼痛2年"于2007年12月21日入院.患者自2005年起出现明显活动后胸闷、心前区疼痛等症状,持续时间短,休息后可缓解.症状发作时无咳嗽咳痰,无咯血,无晕厥,无双下肢水肿.查体:心率84/min,律齐,心尖闻及Ⅲ级舒张期杂音,向胸骨柄及剑突传导.心脏超声(2007-12-19)示:先天性心脏病,有冠脉扩张,经左室后壁入左室,瘘口8mm;左心增大.冠脉CTA示:①冠脉呈右优势型分布,左右冠脉起源未见变异.     

川崎病伴多发冠状动脉瘤1例

1病例报告 患者,男,23岁,活动中突发心前区压榨样疼痛,伴肩背部放射性疼痛．持续2h,休息无缓解。无重要的既往史及家族史,无服用任何药物史。入院查体：患者急性病面容,血压100／65mmHg,心率92次／min,     

自发性脾破裂误诊为阑尾炎1例

病人,男19岁.于24 h 前无明显诱因出现左上腹及剑突下疼痛,以左上腹为甚,无恶心,呕吐,呕血等症状.查体:体温36.6 ℃, 脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压120/75mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

乳内动脉走行异常1例

1 病例资料 患者男性,44岁,汉族.主因"发作性左胸憋闷半年,加重1个月"于2007年5月28日入院.查体:左上肢血压130/80mmHg,右上肢血压135/80mmHg.心前区无异常隆起,心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm,未触及震颤和心包摩擦感,叩诊心界不大,心率80/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.双侧足背动脉搏动良好.双下肢无水肿.心脏MRI示:冠脉粥样硬化,前降支近段狭窄,右冠异常起源于升主动脉.     

多发动静脉血栓形成1例

患者 男,38岁.因"腹痛、腹胀1周"入院,疼痛为钝痛,无心悸、气促,无呕血、黑便,无尿痛、血尿等不适.查体:T 36.2℃,R 22次/min,P 87次/min,Bp 161 mmHg/114 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),安静面容,中等体型,心、肺、腹无特殊,双下肢运动自然,双下肢肌肉无萎缩,左下肢末梢感觉稍减退,左足背动脉搏动较右侧减弱,双下肢肌力无异常,神经检查无异常.     

软组织内骨软骨瘤1例

<正>男,53岁。"发现右肘关节包块1年,伴疼痛1个月"入院。患者于1年前无意中发现右肘关节包块,当时无疼痛,且屈伸肘关节无受限;一直未予治疗。1个月前因不慎碰伤右肘关节伤及包块,此后间断出现疼痛不适。门诊右肘关节X线检查提示(见图1a):右肘关节游离体。遂以"右肘关节游离体"收住院。既往史无特殊,无外伤史。入院查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。专科检查:右肘关节无畸形,皮肤无红肿及溃疡,皮温不高;可扪及右尺骨鹰嘴末端质韧包块,     

首发症状为神经痛的带状疱疹3例

<正> 例1,女,42岁。右肩臂至肘关节处针刺样疼痛,尤以夜间疼痛为甚,1d后就诊。患者无明显诱因感右肩臂至肘关节疼痛,局部触诊时疼痛加重。无胸闷及心前不适。既往健康。体温36.7℃,脉搏76次/min,呼吸16次/min,血压100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa)。心、肺、肝、脾     

病毒性脑膜炎误诊为上感1例

<正>病人,女,33岁。2周前出现面颊部肿胀疼痛不适,1周后消失,随即出现持续性头痛(感觉与过去感冒不一样)、发热1周。曾在单位门诊和某地方医院诊断为"上感",口服阿莫西林,克林霉素,利巴韦林治疗,但头痛及发热无缓解。入院查体:未扪及肿大淋巴结,咽部无充血,扁桃体无肿大,T 37.6℃,P 72次/min,BP 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血常规检查,WBC 3.7×109/L,L     

泛影葡胺皮试致过敏性休克1例

病例女,39岁,于2012年12月16日因"左侧腰腹部疼痛不适2年,加重3月余"入院.既往体健,否认药物、食物过敏史,查体:T 36.5 ℃,脉搏 80次/min,R 20次/min,BP 110/80 mmHg,体重41 kg,神志清楚,精神、饮食尚可.专科检查:左肾区轻压痛、叩痛,右肾区无压痛,双侧输尿管行径无压痛,耻骨上区平坦,无压痛.辅助检查:腹部正位片提示:左肾多发性结石伴肾中度积水;左肾萎缩.     

右旋心伴矫正型大动脉转位合并罕见冠状动脉畸形1例

患者男,58岁.主因活动后或饭后胸闷、心慌9年就诊.查体：血压145/85mmHg,心率67次/min,律齐,口唇无紫绀;触诊心尖搏动位于胸骨右侧第五肋间,胸骨右缘4～5肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音.心电图示心电轴右偏,ST-T异常改变,QRS波群V1-V3振幅增大.     

清开灵注射液致严重不良反应1例报告

病例女,39岁,于2007年8月2日因发热、咽喉疼痛、头痛1 d来我院就诊,查体:体温39.2℃,血压148/90 mmHg,心率85 次/min,呼吸22 次/min,患者既往健康,无药物过敏史,皮肤巩膜无黄染及出血点,咽喉红肿,扁桃体肿大,两肺呼吸粗,无明显干湿罗音.     

单支冠状动脉畸形一例

患者 女，52岁。因情绪激动出现心前区疼痛，向胸部放射，每改持续2—3min．心悸,未予治疗，2天后自觉上述症状加重就诊。体检：T36.3℃．Bp130／70mmHg（1 mmHg=1.33kPa）．P 64次／min．R 20次／min，全身皮肤、黏膜无异常，浅表淋巴结无肿大，胸廓对称，心率齐，心界向左下扩大．双肺呼吸音清，口唇无发绀，肝不大，双下肢无浮肿。     

临床诊断左冠状动脉-肺动脉瘘1例

患者,女,56岁。间断胸闷、头痛2年,发作时有胸闷、心慌、头痛症状,无发热、晕厥等,于2012-11-07入我科诊治。入院查体:体温36.8℃,呼吸20/min,心率78/min,血压130/86mmHg。发育正常,营养良好,神志清晰,步入病房。肺腹查体无异常。心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。相关检查:心电图:窦性心律,ST段改变结合临床。冠状动脉     

急诊经皮介入治疗右冠状动脉起源异常并发急性心肌梗死二例

病例1:患者男,52岁.因"突发性心前区不适2 h"于2010年6月19日入院,既往无高血压、糖尿病、冠心病病史.入院查体:心率56次/min,呼吸19次/min,血压94/67 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,双下肢无浮肿.     

后颅窝皮样囊肿不典型影像学表现一例

患者 女,19岁.6个月前无明显诱因出现枕部阵发性针刺样疼痛,无放射,伴恶心、呕吐.近1个月来头疼发作频繁.入院体检:神经系统(-),T 37.1℃,P 80次/min,R 19次/min,Bp 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

吸入CO2法实施呼吸暂停试验的安全性研究

目的 探讨改良吸入CO2法实施呼吸暂停试验的安全性.方法 共收集可疑脑死亡病例14例.采用传统方法(试验A)及改良吸入CO2法(试验B)实施呼吸暂停试验.改良吸入CO2法:在气管插管末端连接"T"型管,并分别与呼吸机管路及CO2气体管路连接.与传统方法不同,纯氧机械通气10min后不断离呼吸机,打开CO2阀门,向吸入气中混入1.5L/min CO2,1min后断开呼吸机,继续观察呼吸动作1min.于试验前、吸入纯氧后、脱机后每间隔2min(试验A)、脱机前及脱机1min后(试验B)、重新上机后5min行动脉血气分析,记录血流动力学参数,试验前及试验结束后测定血乳酸浓度.结果 14例呼吸暂停试验结果均为阳性.试验A,脱机后8min内PaCO2显著上升(＞60mmHg,P＜0.01),pH值下降(P＜0.05),但PaO2保持在200mmHg以上;MAP轻度下降,但无统计学意义;与基础值比较,PAP显著升高(P＜0.05).试验B,吸入CO2 1min后,PaCO2能有效上升至60mmHg以上或较基础值升高20mmHg,仅1例超过80mmHg;试验过程中,血流动力学参数均保持相对稳定,PAP无显著变化.两种呼吸暂停试验前后血乳酸浓度无明显变化.结论 吸入CO2法及传统方法实施呼吸暂停试验均能有效保持足够组织氧代谢.传统呼吸暂停试验过程中,由于高PaCO2时间长,存在肺动脉高压以及循环不稳定风险.吸入CO2法能有效避免该并发症,连续PaCO2监测的应用是试验安全的有效保证.