肝素过量致出血性休克呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者,男,35岁,外院彩色多谱勒提示大动脉炎多发血管病变,主动脉瘤.2004年12月28日门诊以大动炎高血压收住我院心神内科.入院查体,心率120次/min,双上肢血压260/140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,双下肢腘动脉血压测不到,双侧足背动脉触摸不到,左股动脉无搏动,左下肢针尖样刺痛,皮温低,末梢循环差,右下肢无异常.否认有消化性溃疡和结核病史.     

成人型主动脉弓离断一例

患者男,36岁.因"发现血压高19年"入院,病程中最高血压达180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);平时自觉有头昏、胸闷、心悸、乏力等症状.入院体检:左上肢、右上肢血压分别为130/70 mmHg、132/78 mmHg,双下肢血压未测出,正力体型,口唇无发绀,颈动脉搏动正常,颈静脉无充盈、怒张.心脏相对临界大小,心率66次/分,节律整齐,心音有力,A2强于P2,心脏各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音.右侧股动脉搏动弱,左侧及双下肢足背动脉未扪及搏动,双下肢肤色及皮温正常.实验室检查无特殊.心电图示:窦性心律,左室大.心脏超声示:主动脉瓣轻度关闭不全,三尖瓣中度返流,二尖瓣、肺动脉瓣轻度返流.     

大动脉炎CTA检出下肢动脉受累1例

患者 女,14岁,因反复头晕、黑矇2月入院。患者于2014-08无明显诱因出现视物模糊,2月前出现反复头晕及一过性黑矇,伴间断头痛,就诊于当地医院,查血常规示贫血,给予“补充铁剂”等对症治疗,未见明显好转,为进一步诊治入住本院。 查体：左上肢血压70 mmHg/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢血压65 mmHg/40 mmHg,左下肢血压180 mmHg/80 mmHg,右下肢血压160 mmHg/90 mmHg。双侧颈部均可闻及吹风样杂音。腹主动脉听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,双侧桡动脉波动未触及,右足背动脉搏动弱。     

主动脉缩窄伴右锁骨下动脉闭塞一例

患者女,13岁.因发现心脏杂音10余年,伴右下肢活动障碍6年余入院.查体:左上肢BP 210/101 mmHg,右上肢BP 191/83 mmHg,左下肢BP 125/80 mmHg,右下肢BP119/78 mmHg.一般情况尚可,心尖搏动增强,胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级连续性机械样杂音,主动脉听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音,心率84次/min,率齐.周围血管征(-),右侧桡动脉搏动弱.脊柱侧弯畸形,右足高弓马蹄内翻,右下肢较左下肢缩短3 cm,跛行.双侧股动脉、足背动脉未触及,双下肢无浮肿,巴彬斯基征( ),右踝阵挛( ),双侧膝反射轻度亢进.下肢血气检查示:PO2 50.4 mmHg,SaO2 85.8%,右上肢SaO289.4%,左上肢PO2 81.4 mmHg,SaO2 96.2%.心脏超声检查诊断为先天性心脏病,主动脉弓离断,动脉导管未闭.     

人造血管覆膜支架治疗动脉夹层1例

患者,男性,54岁.高血压病史2年,因前胸部疼痛3 h于2008-03-15入院.查体:左上肢血压:180/110 mmHg,右上肢血压:150/95 mmHg,心浊音界向左下扩大,余未见明显异常.     

儿童肾血管性高血压一例

患儿 男,3岁9个月.以多饮、多尿1个月,抽搐4次入院.体检:体温36℃,呼吸28次/min,心率160次/min.Bp:右上肢160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左上肢220/190 mmHg,右下肢240/180 mmHg,左下肢200/160 mmHg.足背动脉搏动减弱.     

主动脉夹层动脉瘤一例报告

病历摘要:患者男性,56岁。20年前查体时发现血压增高、间断服用降压药物。1985年4月1日感胸部剑突周围憋闷不适、隐痛、向四周放散。4月4日在某医院查心电图正常。4月6日上午11时入本科。查体血压左上肢180/106mmHg,右上肢106/100mmHg,右上肢桡动脉及肱动脉搏动减弱,左上肢及两侧颈动脉、两下肢动脉搏动正常。肺(一),心界不大,心率100次/分,律齐,A_2>P_2,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,柔和,不传导。     

以左上肢不适为首发症状急性冠脉综合征1例

1 病例报告 患者男,83岁.以左上肢不适9 h就诊.有高血压病、冠心病等病史.检查:左上肢无外伤史,无同侧下肢异常感,无头痛头晕、无流涎呛咳、无胸闷及心前区疼痛或后背痛等.血压170/90 mmHg,心电图显示房室传导延迟,未见ST-T改变.给予含服硝苯地平片10 mg后送体系医院.查体:血压128/70mmHg,...     

左锁骨下动脉瘤并左肺上叶支气管瘘1例

患者女,43岁.于2007年6月在锄地时无明显诱因突然出现咯血,颜色鲜红并有血凝块,约500ml左右,当时无头晕、冷汗、心慌,乏力等症状,未作任何处理咯血自行停止.同年11月～2008年05月30日上述症状间歇性发作,且渐频繁,发作时咽部异物感,咯血后仅感头晕,无其它明显不适.查体:神志清晰,精神较差,贫血貌,右上肢血压90/56mmHg,左上肢血压为0,左侧桡动脉搏动不能触及.     

内支架置入联合尿激酶治疗锁骨下动脉闭塞一例

患者女 ,6 8岁。因突发左上肢麻木感伴肌力减退 15d入院。病程中无眩晕、耳鸣、视物模糊、恶心、呕吐等症状。既往有高血压病、房颤、冠心病史 ,曾行冠状动脉内支架置入术。体格检查 :右上肢血压BP 12 0 80mmHg ,左上肢血压测不出 ,动脉搏动消失。左上肢皮肤呈暗紫色 ,温度较低 ,肌力Ⅳ级。双肺未闻及音。心界向左扩大 ,心率 80次 min ,房颤律 ,无病理性杂音。诊断 :急性左锁下动脉闭塞。DSA显示 :左锁骨下动脉起始处完全闭塞 ,冠状动脉充盈正常 ,未见明显狭窄。经导丝送入球囊导管至左锁骨下动脉 ,扩张后残存重度狭窄 ,狭窄段存在血…     

法乐四联症并右位主动脉弓及孤立性左无名动脉一例

患者男,8岁.出生后即发现心脏杂音.2007年12月30日来我院就诊,体检:口唇轻度紫绀,左侧桡动脉及左侧颈动脉搏动微弱,右上肢血压93/63 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压54/32 mm Hg.胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,左锁骨上窝闻及连续性机器样杂音.外院超声心动图提示:法乐四联症,主动脉右弓右降,动脉导管未闭.X线胸片示:双肺纹理增强,心脏增大,主动脉右弓右降.     

介入治疗创伤性锁骨下-腋动脉两处内膜翻转一例

1 病历资料 患者,男,36岁,因"交通伤致左肩疼痛、左上肢发凉、活动不能7 h"急诊入院.既往体健,否认慢性疾病、外伤及手术史.体检:T 36.2℃,P 112次/min,R 24次/min,右上肢血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压测不到,急性面容,被动平卧位,意识清,左颈、肩及前胸可见大面积软组织挫伤,左前胸及肩背部压痛明显,可触及骨擦感,闻及骨擦音;左上胸壁塌陷,反常呼吸,左肺呼吸音低,未闻及啰音;左上肢皮色苍白,皮温较对侧明显降低,左腋动脉及以下均未扪及搏动,左拇指活动轻度受限,感觉麻木.     

超声诊断风湿性心脏病合并房颤并发左上肢动脉血栓栓塞1例

正患者女,51岁。因"左上肢麻木、发凉20天"入院。发现风湿性心脏病10年,院外未规律服药。查体:脉搏:80次/min,血压:128/80mm Hg,左上肢未见明显肿胀,皮温降低,左侧桡动脉搏动未扪及,右侧桡动脉搏动较明显。心界扩大、房颤心率,心律不齐。双下肢无水肿。胸片示:肺淤血、心影增大。超声心动图检查提示:风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄伴轻度反流,主动脉瓣增厚伴轻-中度反流,三尖瓣     

完全性心内膜垫缺损合并完全性肺静脉异位引流1例

病儿,男,15岁.10年前因反复感冒到当地医院就诊发现心脏杂音,未行特殊处理及治疗.4年前出现活动耐力下降,活动后出现口唇发绀,伴胸闷气急.入院查体:发育差,口唇趾指端发绀,杵状指,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心浊音界扩大,心率81次/min,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,无震颤,P2明显亢进.四肢血压及氧饱和度分别为:右上肢103/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),88%;右下肢110/60 mmHg,95%;左上肢93/51 mmHg,91%;左下肢112/24 mmHg,92%.胸片显示:双肺血增多,心胸比例0.64,正位片提示"雪人征",左前斜位心前后间隙消失.心电图检查:窦性心律,完全右束支传导阻滞,Ⅰ度房室传导阻滞,右心房扩大,左心室肥厚.心脏超声:右心扩大,左心偏小,肺静脉和左房连续关系异常,肺静脉在左房后上方汇合形成共同静脉干,内径20 mm.房室间隔连续中断4.1 cm,房室间可见一组共同房室瓣.房室水平可见左向右为主的双向分流,共同房室瓣可见中等量反流.右心导管检查:计算全肺阻力:6.15 U(Wood)单位.     

脑梗死部位吸收骨显像剂99Tcm-亚甲基二磷酸盐1例

1 病例简介患者女,46岁,10d前突发失语,5d前出现右上肢乏力,1d前出现走路不能,无明显头痛、头昏及恶心呕吐,无发热.既往无其他病史.查体:血压120/80mmHg,意识清,失语,左侧瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌偏右,颈软,右上肢肌力1级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌张力正常,双侧病理征阴性(图1).     

胸主动脉缩窄主动脉与肾动脉造影后并发左肾梗死一例

患者男,15岁。因体检发现血压高1个月余,于2000年7月底入院。既往无胸闷、胸痛,无头痛、头昏、恶心等症状,否认有晕厥史。在学校体检时发现血压173／90mmHg,赴当地医院诊断为高血压病,做心电图、B超等检查均未发现异常,故转往本脘。入院时体检：体温：37℃,脉博：100次／min,心率：20次／min,血压：右上肢225／13mmHg;右下肢165／90mmHg,左上肢158／80mmHg,左下肢155／80mmHg,发育正常,营养佳,较肥胖,神志清,口唇无紫绀,颈静脉不充盈,两肺呼吸音清,无干湿啰音。     

重症法洛四联症合并动静脉瘘1例

患者女,3岁,自幼发现心脏杂音入院。患儿自幼易感冒,哭闹或活动后出现紫绀、气急症状。查体:体温、呼吸、脉搏正常。血压:上肢86mmHg/46mmHg(1mmHg=0.133kPa)左下肢96mmHg/48mmHg;右下肢104mmHg/52mmHg。发育欠佳,口唇紫绀,颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形,心率132次/min,律齐,胸     

多发动静脉血栓形成1例

患者 男,38岁.因"腹痛、腹胀1周"入院,疼痛为钝痛,无心悸、气促,无呕血、黑便,无尿痛、血尿等不适.查体:T 36.2℃,R 22次/min,P 87次/min,Bp 161 mmHg/114 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),安静面容,中等体型,心、肺、腹无特殊,双下肢运动自然,双下肢肌肉无萎缩,左下肢末梢感觉稍减退,左足背动脉搏动较右侧减弱,双下肢肌力无异常,神经检查无异常.     

高龄斯蒂尔病1例

<正>病人,男,83岁。因左下肢酸痛伴麻木1 d入院。入院第2天出现发热,体温最高达39.0℃,呈不规则热型,时有畏寒。查体:体温36.6℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压135/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双肺呼吸音粗,双下肺呼吸音减低,可闻及少量湿啰音。心脏、腹部检查未见明显异常。左下肢无红肿,足底压痛明显,左足背动脉搏动微弱,皮温较右下肢稍低,Babinski征未引出;右     

颅内动脉狭窄合并其他多支血管狭窄支架成形术1例

患者男,60岁,右利手.主因“反复发作性右侧肢体无力伴言语不清3个月,加重1周”入院.患者3个月前无明显诱因突然反复发作右侧肢体无力伴言语不清,每周发作1次,每次持续1～3 min.可自行缓解,近1周来呈每日发作,发作时症状和持续时间没有变化.患者有高血压3级10年(最高190/100 mmHg)、2型糖尿病2年、高脂血症1年、吸烟史30年(20支/d).入院情况:血压:左上肢151/80 mmHg,右上肢153/82 mmHg;心肺检查未见异常,神经系统未见阳性定位体征.神经功能状态及脑卒中风险评分分别为:NIHSS 0分、mRS 0分、ABCD2评分[1]5分.入院后实验室检查:血、尿、粪便常规正常(尿、粪便潜血均阴性),肝肾功能、凝血功能正常,血糖为5.23 mmol/L.