经椎板拉力螺丝钉固定并植骨治疗单纯腰椎弓峡部裂

目的探讨应用经椎板拉力螺丝钉复位固定并植骨治疗青年单纯椎弓峡部裂的疗效。方法对6例青年单纯椎弓峡部裂进行峡部清理、经椎板拉力螺丝钉复位固定、局部植骨。结果 6例随访8个月～2年,平均随访1年。患者下腰痛等症状完全消失,未出现螺钉断裂,复查腰椎片均显示峡部已骨性愈合。结论经椎板拉力螺丝钉复位固定并植骨治疗单纯腰椎椎弓峡部裂简单有效,安全经济,易于推广,属于节段性内固定,保留了病变节段运动功能。     

青年性腰椎弓崩裂直接修复后钩钉固定的生物力学实验与临床应用研究

目的 评价腰椎弓崩裂直接修复后采用椎板钩-椎弓根钉固定的生物力学作用，并探讨其应用于青年患者的临床价值。方法选用8具新鲜小牛腰椎标本，于L4制作椎弓崩裂模型，按正常标本组、峡部裂组、改良Scott固定组、钩钉固定组和Buck螺钉固定组顺序分别测量腰椎不同运动状态下的稳定性。2002年7月-2004年2月，14例男性单纯腰椎弓崩裂患者（15～31岁）接受自体骨直接修复峡部裂后椎板钩、椎弓根钉固定术，随访并根据影像学结果及MacNab标准进行临床评价。结果3种内固定方式均能有效恢复腰椎稳定性，钩钉法在抗旋转不稳方面更优于Buck钉及改良Scott法，同时钩钉法和Buck钉固定法在提高屈曲稳定性方面优于改良Scott法。临床病例无手术及内固定相关的并发症发生，平均随访21个月，除1例术后单侧椎弓崩裂处不融合外，其余患者均获得植骨愈合。按MacNab标准：优、良13例，一般1例。结论椎板钩一椎弓根钉应用于青年性腰椎弓崩裂直接修复后固定可在减少融合节段的同时能有效恢复腰椎稳定；临床应用简便、安全、有效。     

椎板-椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部不连的疗效分析

目的 探讨椎板-椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部不连的临床疗效.方法 选取2018-05至2021-05在武警特色医学中心骨科治疗的25例腰椎峡部不连患者,峡部不连均位于L5,均采用椎板-椎弓根螺钉固定+峡部植骨治疗.随访评估患者的腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),并与术前进行比较.行腰...     

峡部植骨内固定治疗青少年腰椎峡部裂性腰痛

介绍腰椎峡部骨不连植骨、拉力螺钉内固定术治疗单纯腰椎椎弓峡部裂的治疗方法。认为峡部裂处清除局部增生纤维组织、骨不连部植骨及拉力螺钉内固定术等可以有效治疗青少年单纯腰椎峡部裂引起的腰骶部疼痛。     

后路椎弓根钉复位固定加自体减压椎板骨粒超大量植骨治疗腰椎滑脱

目的 探讨后路椎弓根螺钉复位固定加自体减压椎板骨粒超大量植骨治疗腰椎滑脱症的有效治疗方法. 方法 回顾性分析2005年6月-2010年6月收治的56例腰椎滑脱患者.根据Meyerding分类法:Ⅰ度滑脱35例,Ⅱ度滑脱21例.其中L4/5滑脱19例,L5 ～S1滑脱37例.采用后路椎弓根钉复位固定加自体减压椎板骨粒超大量植骨后,评价其手术疗效. 结果 所有患者植骨均融合,无断钉、损伤神经表现.根据Macrab评定标准评定:优53例,良3例.完全复位率及椎间融合率均达100％. 结论 后路椎弓根螺钉复位固定加自体减压椎板骨粒超大量植骨能够对滑脱的腰椎进行良好的固定、减压、复位和融合,是治疗腰椎滑脱症的理想方法之一.     

椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱

目的 观察椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法20例腰椎滑脱患者,10例行椎间融合器联合椎弓根螺钉系统手术治疗,10例行椎管减压椎间植骨术.结果两组患者均随访8～12个月,平均10个月,症状均明显改善,10例行椎间融合器联合椎弓根螺钉系统手术治疗,优7例,良2例,可1例.10例椎管减压椎间植骨治疗,优5例,良2例,可3例.结论椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱一种安全有效的手术方式.     

内窥镜下经X-Tube单侧和双侧腰椎椎弓根螺钉固定的疗效评价

目的评价内窥镜下经X—Tube单侧小关节突切除、腰椎间植骨融合、单侧或双侧椎弓根螺钉内固定术的初期临床效果。方法对2004年6月～2006年3月采用内窥镜下经X—Tube小关节突切除、腰椎间植骨融合的23例单侧和19例双侧椎弓根螺钉内固定术患者的临床效果进行初期临床疗效评价。特别是对两组患者的手术时间、失血量、术后住院时间、手术优良率、并发症、植骨融合率、住院花费和椎间融合的方式进行对比研究。结果两组患者在术后住院时间、手术优良率、手术并发症、植骨融合率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。但在手术时间、失血量和住院花费方面差异有统计学意义（P〈0．05）。虽然两组患者椎间融合率之间差异无统计学意义（P〉0．05），但所有28例采用椎间Cage置入患者，无论是单侧或双侧内固定的椎间融合率均为100％，而14例采用单纯椎间植骨患者却有3例发生部分椎间植骨被吸收，融合率仅为79％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内窥镜下经X—Tube单侧神经管减压、椎间植骨融合、单侧椎弓根螺钉内固定是一种可供临床选择的微创外科术式，只要手术适应证选择正确，不但能显著减少手术时间、手术失血量和治疗费用，而且也能取得与双侧椎弓根螺钉内固定一样的临床效果。     

寰枢椎椎弓根内固定治疗寰枢椎骨折脱位的观察

目的探讨经寰枢椎椎弓根钉板固定融合治疗寰枢椎骨折脱位的临床疗效。方法对22例上颈椎伤病患者进行后路经寰枢椎椎弓根钉板系统复位内固定,置入88枚寰枢椎椎弓根钉,在寰椎后弓及枢椎椎板间植骨融合,使寰枢椎复合体得到稳定。结果 2例术后出现枕大神经痛,经对症治疗1个月后痊愈;2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤。22例获得随访,随访时间5个月～6年,均获得骨性融合,未发现钉板断裂。所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处复位良好。CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好。结论寰枢椎椎弓根螺钉结合钉板系统固定治疗上颈椎伤病,能显著增强寰枢椎间生物力学稳定性,植骨融合率高。     

后路椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱41例临床疗效

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱临床疗效。方法对41例腰椎滑脱患者行Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统手术治疗,使用JOA下腰痛手术评价系统评定临床症状的改善情况,影像学评价椎间隙高度、椎体滑脱距离、滑脱角度的改变及椎间融合情况。结果对41例患者随访6~30(16±2)个月,未发生感染及神经根损伤,X线片检查未见椎弓根螺钉内固定系统松动、断裂或移位,所有患者均达到骨性愈合,植骨融合率为100%。末次随访时按照JOA评定标准:优33例,良5例,优良率为92.7%。患者术后1、6个月JOA评分、椎间隙高度、滑脱距离及滑脱角度与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱操作简便,固定牢靠,椎间融合率高。     

植骨多爪钳夹式脊柱固定器治疗中老年腰椎弓峡部裂

目的探讨中老年腰椎弓峡部裂手术治疗方法。方法对1999年来应用植骨、多爪钳夹式脊柱固定器治疗的16例中老年腰椎弓峡部裂患者进行总结。结果随访1～3年,所有患者腰痛症状消失,X线提示椎板融合满意。结论椎板植骨多爪钳夹式脊柱固定器治疗中老年腰椎峡部裂手术安全、操作方便、创伤小、固定确实、植骨融合率高、并发症少、值得临床推广。     

经皮椎弓根螺钉内固定选择性治疗胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状的胸腰椎骨折的疗效。方法选择2009年3月～2010年6月在我院住院治疗的14例单节段无神经症状的胸腰椎骨折患者,进行三节段经皮椎弓根螺钉内固定治疗,并以同期19例采用传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗的类似患者作为对照,对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、带支具起床时间、透视次数、后凸畸形矫正率等。结果与开放手术组相比,经皮手术组住院时间、带支具起床时间明显缩短,术中出血量、术后引流量明显减少,手术时间、透视次数无明显增加;两组术前术后Cobb角、伤椎椎体前缘高度均显著恢复。结论在严格手术适应证前提下,经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折能取得满意疗效。     

微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折对疗效指标及预后的影响

目的探讨微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折对疗效指标及预后的影响。方法回顾性分析2013年1月~2014年12月诊治的120例胸腰椎骨折患者资料,按照不同治疗方式分为三组,对照组43例行开放内固定治疗;研究A组38例行Quadrant通道内固定治疗;研究B组39例行经皮Sextant内固定治疗。对比三组围术期手术时间、切口长度、术中出血量等;伤椎前缘高度、后凸Cobb角、矢状位指数等及预后。结果研究A、B组围术期手术时间、切口长度、出血量、引流量、下地时间、住院时间均优于对照组(P0.01),研究B组在切口长度、出血量及下地时间均优于研究A组(P0.01);三组治疗6个月后疗效指标均较治疗前改善,其中研究B组Oswestry功能障碍指数改善幅度较对照组、研究A组大(P0.05),三组不良事件发生率差异无统计学意义(P=0.367)。结论微创方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折疗效显著且预后佳。     

后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害胸腰椎骨折的疗效及安全性分析

目的探讨后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害胸腰椎骨折的临床成效以及安全性,并为这类特殊群体的优质诊疗积累循证经验。方法广东医科大学附属东莞市厚街医院骨科与光明人民医院脊柱科2014年9月—2016年12月收治的76例伴神经功能损害的胸腰椎骨折患者,按随机数字表法分为开放手术组(经后路减压)和微创手术组(后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定),每组各38例。记录两组患者肌肉剥离长度、手术时间、术中出血量、术后前2d引流量、术后视觉模拟评分(VAS)以及术后镇痛药物使用情况。对两组患者进行至少6个月的随访,以评估其转归结局,包括骨性愈合、固定松动、固定断裂以及神经功能恢复情况。结果微创手术组肌肉剥离长度短于开放手术组,术中出血量、术后引流量少于开放手术组,术后VAS评分低于开放手术组,术后镇痛药物使用比例低于开放手术组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者手术时间、骨性愈合比例差异无统计学意义(P0.05);微创手术组固定松动、固定断裂及神经功能恢复Ⅱ级的比例均优于开放手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于伴神经功能损害的胸腰椎骨折患者,开展后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗方案,能提高手术疗效,且安全性较高,值得进一步推广应用。     

聚醚醚酮融合器及椎弓根固定系统治疗腰椎退行性病变疗效观察

目的探讨后路椎管减压,单枚聚醚醚酮融合器植入及椎弓根螺钉固定系统治疗腰椎退行性病变临床疗效。方法2006年1月～2009年1月采用单枚聚醚醚酮椎间融合器治疗54例腰椎退变患者,其中男35例,女19例,年龄42-70岁,平均年龄57．2岁;其中腰椎间盘突出症26例,腰椎管狭窄16例,腰椎滑脱8例,退变性侧凸4例。结果平均随访2年（1-4．5年）。采用Nakai及Suk评分标准判定结果,优32例,良14例,可8例,优良率85％,术后椎间融合率96．3％。结论腰椎退行性病变患者在行后路减压,单枚聚醚醚酮椎间融合器植入及椎弓根系统治疗后,疗效满意,融合率高,是治疗腰椎退行性病变的良好方法。     

经Wiltse 肌间隙入路置入椎弓根螺钉固定治疗多节段非连续性胸腰椎骨折的疗效观察

目的观察经Wiltse肌间隙入路置入椎弓根螺钉治疗多节段非连续性胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院脊柱外科2016年9月-2019年5月收治的24例多节段非连续性胸腰椎骨折的病例资料,男性17例,女性7例;年龄29~63岁,平均44.7岁。致伤原因:高处坠落伤17例,道路交通伤7例。术中采用后路经Wiltse入路置入椎弓根螺钉固定多节段非连续性胸腰椎骨折,统计患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、VAS评分、ODI评分情况以及术前、术后、末次随访时关键骨折椎体Cobb角等临床资料。结果患者均顺利完成手术。手术时间90~150min,平均120.8min;失血量100~240mL,平均150.6mL;术后第1天引流量为70~120mL,平均为100.5mL;术前VAS评分平均为7.6分,术后为2.3分,疼痛明显缓解;术前ODI指数平均为26.7分,术后为8.2分;术前关键骨折椎体Cobb角平均为27.8°,术后1周为9.1°,末次随访时为9.9°。术后随访3~32个月,患者症状均明显缓解,术后无医源性脊髓损伤发生,脊柱活动度正常。结论经Wiltse肌间隙入路置入椎弓根螺钉固定治疗多节段非连续性胸腰椎骨折能有效减少手术创伤,加速患者恢复,临床疗效明确。     

经椎间孔微创椎间融合联合对侧经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性疾病

 目的 探讨经椎间孔微创椎间融合联合对侧经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 选择2013-03至2016-12医院手术治疗的64例腰椎退行性疾病患者,随机分为微创组和传统组,每组32例,记录两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数, 并比较术前、术后疼痛视觉模拟VAS评分、Oswestry功能障碍指数的临床功能ODI评分。结果 微创组手术时间为(132.03±21.73)min,术中出血量为(186.39±51.32)ml,术后引流量为(64.17±31.71)ml,术后住院天数为(7.30±1.06)d,与传统组相比,手术时间短、出血量少、住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后VAS、ODI评分比较,微创组均优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 微创经椎间孔椎间融合联合对侧经皮椎弓根螺钉治疗腰椎退行性疾病,具有出血少、软组织损伤小、术后疼痛轻和住院时间短的优点,值得临床推广。     

伤椎置钉短节段内固定治疗单节段胸腰椎爆裂骨折

目的评估伤椎置钉后路短节段固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效及影像学结果。方法回顾分析2008年5月~2014年5月采用伤椎置钉后路短节段固定治疗的胸腰椎爆裂性骨折且随访资料完整者68例,其中男性51例,女性17例;年龄18~62岁。评估患者术后并发症、Oswestry功能障碍指数(ODI)、术后伤椎高度矫正率、伤椎高度矫正丢失率、术后Cobb角矫正率、Cobb角矫正丢失率。结果所有患者均获得随访,时间12~94(平均47.3)个月。共3例(4.3%)患者出现术后并发症,其中切口浅表感染1例、螺钉穿透椎弓根内侧皮质2例,无一例内固定断裂。末次随访时,ODI为19.8%~29.2%[(24.4±7.6)%]、伤椎高度矫正率为91.3%~100%[(96.8±5.9)%],伤椎高度矫正丢失率为4.1%~8.2%[(7.6±2.4)%],Cobb角矫正率为83.6%~97.2%[(86.2±4.1)%]及Cobb角矫正丢失率为2.1%~6.7%[(5.8±3.4)%]。结论采用后路短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折时,伤椎置钉有利于恢复和维持伤椎高度、防止后凸畸形矫正及椎体高度丢失。     

经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折

目的 评价经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的安全性及有效性.方法选择2007年1月-2007年12月无神经损伤胸腰椎创伤性骨折患者15例,均于伤后10 d内手术,其中男10例,女5例;年龄31～65岁,平均45.6岁.骨折部位:T<,11>骨折1例,T<,12>骨折4例,L1骨折7例,L2骨折2例,L3骨折1例.术前进行脊柱正、侧位摄片、CT和MRI检查,评价椎体、椎管、椎间盘及韧带损伤情况.根据脊柱骨折Magerl分型:A3型骨折10例,A2型骨折3例,A1型骨折2例,进行经皮椎弓根螺钉固定治疗.记录手术时间和术中失血量,随访观察治疗效果,进行回顾性分析.结果 手术时间65～110 min,平均82 min.术中失血20～50 ml,平均35 ml.无转为开放手术患者,无神经损伤或其他并发症.随访3～11个月,平均7.6个月.Cobb角由术前(15.7±6.3).减少为术后(3.5±1.2)..CT检查显示与术前比较椎体后缘骨块复位良好.结论经皮椎弓根螺钉固定是治疗无神经损伤胸腰椎骨折安全有效的手术方法,与开放手术比较具有组织损伤轻、出血少和恢复快等优点.     

经皮与开放椎弓根钉内固定术后创伤反应相关

目的 观察传统切开复位内固定术与微创经皮内固定术治疗胸腰椎骨折术后创伤相关的血清指标变化并探讨其意义.方法 选择2014年5月—2016年10月符合标准的48例单节段胸腰椎骨折患者,行体外复位、经皮椎弓根螺钉内固定手术(微创组)23例,传统切开复位椎弓根螺钉内固定手术(开放组)25例.记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、内固定前后矢状位Cobb角和椎体前缘高度百分比、术后切口疼痛VAS评分、术后住院时间等指标;分别检测两组患者术前及术后24h C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及肌酸激酶(creatine kinase,CK)浓度以及术前和术后2、8、24、48h患者血清中白介素-6(inter-leukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)的水平.结果 微创组患者的平均手术时间、术中出血、住院时间分别为(64.5 ±13.9)min、(57.3 ±21.1)mL、(7.2 ±2.7)d,均明显少于开放组的(81.2 ±17.3)min、(223.4 ±76.4)mL、(9.0 ±4.2)d,术后1~3d切口VAS评分低于开放组(P<0.05).比较两组患者术后矢状位Cobb角及椎体前缘高度百分比无明显差异.微创组术后24h血清CRP和CK浓度明显低于开放组(P<0.01).术后各时间点微创组IL-6和IL-10浓度均低于开放组(P<0.05).结论 微创经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折较传统的开放手术具有更轻微的组织损伤及系统炎症反应.