用动、静脉内瘘穿刺图谱对血透患者动、静脉内瘘使用效果的探讨

目的:血管通路是进行有效血液透析的重要条件之一.血液透析时血管通路的再循环是部分已透析过的血液不经过体循环直接从静脉向动脉端的回流,影响了透析的充分性.用动-静脉内瘘穿刺是目前维持性血液透析的一种最常用的血管通路.使用动、静脉内瘘穿刺图谱同时针尖斜面向下且向心穿刺可明显延缓内瘘并发症的发生,延长其使用寿命.使用动静脉穿刺图谱,为血液净化专科护理人员制定安全、直观、有依据的护理操作技术,提高动静脉内瘘穿刺成功率,尽可能延长维持性血液透析病人动静脉内瘘的使用寿命,减少并发的发生.适用于维持性血液透析病人自体动静脉内瘘、人造血管动静脉内瘘患者.是本文探讨的问题.     

动静脉内瘘术在西宁地区维持性血液透析患者中的临床应用

目的：总结西宁地区（2260m）前臂自体动静脉内瘘进行血液透析的经验，探讨在其应用过程中的体会和并发症的防治。方法：对采用前臂腕部自体动静脉内瘘术建立血管通路的血液透析患者进行分析，探讨建立前臂内瘘的血管条件、手术方式、近远期通畅率、并发症及临床处理原则等。结果：146例患者中，143例手术成功建立血管内瘘，手术一次成功率98％，内瘘初级通畅率97．9%。内瘘使用后0．5年和1年通畅率分别为97％和96％。结论：前臂腕部自体动静脉内瘘术制作简便，远期通畅率高，是血液透析血管通路的首选．     

B超引导颈内静脉留置导管行血液透析18例的护理

血管通路是血液透析患者赖以生存的生命线,自体动静脉内瘘是长期血液透析患者的首选血管通路,但是在临床实践中,老年、糖尿病,长期血透患者由于动脉粥样硬化、血管中层钙化、营养不良等因素给自身动静脉内瘘的建立带来了困难,我科对急诊血液透析患者及非急诊透析患者,开展B超引导颈内静脉穿刺留置导管,现报告如下。     

尿激酶联合低分子肝素治疗动静脉内瘘栓塞18例

自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者最常采用的血管通路,也是患者赖以生存的生命线,而内瘘一旦出现血栓,造成血管栓塞,内瘘也就失去了原有的功能,因此如何保持其安全与通畅一直是临床难题。动静脉内瘘血栓栓塞治疗方法包括手术治疗、介入治疗等,虽然成功率较高,但存在操作复杂     

人造血管内瘘急性血栓形成的介入治疗

对于进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,维持有效的血管通路至关重要,目前较常用的血管通路主要有直接穿刺法、深静脉置管术和动静脉内瘘吻合术[1].上肢动静脉内瘘吻合术对于维持性血液透析患者是最常用的方法,但有些患者由于自身血管条件差,无法行自身血管内瘘,或多次自身血管内瘘闭塞,不得不行人造血管内瘘.     

人造血管内瘘急性血栓形成的介入治疗

对于进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,维持有效的血管通路至关重要,目前较常用的血管通路主要有直接穿刺法、深静脉置管术和动静脉内瘘吻合术[1].上肢动静脉内瘘吻合术对于维持性血液透析患者是最常用的方法,但有些患者由于自身血管条件差,无法行自身血管内瘘,或多次自身血管内瘘闭塞,不得不行人造血管内瘘.     

人造血管内瘘急性血栓形成的介入治疗

对于进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,维持有效的血管通路至关重要,目前较常用的血管通路主要有直接穿刺法、深静脉置管术和动静脉内瘘吻合术[1].上肢动静脉内瘘吻合术对于维持性血液透析患者是最常用的方法,但有些患者由于自身血管条件差,无法行自身血管内瘘,或多次自身血管内瘘闭塞,不得不行人造血管内瘘.     

经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄1例的护理

维持性血液透析患者透析充分很关键,可以减少并发症的发生,提高患者的生活质量,但透析的充分根本在于透析血管通路的通畅,血流量的大小.对于维持性血液透析患者,动静脉内瘘是永久的血管通路,保护好内瘘是提高患者生存期、生活质量的前提,我科成功为一名患者行经皮腔内血管成形术(PTA)治疗动静脉内瘘狭窄,取得良好效果,报道如下.     

糖尿病肾病血透动静脉内瘘血栓18例超声影像分析

对于终末期糖尿病肾病患者，血液透析是其“生命线”，而人造动静脉内瘘是维持性血液透析主要的永久性血管通路，内瘘中一旦形成血栓，不但影响血液透析效果，严重者甚至失去使用功能。2008年1月～2011年12月，我们采用彩色多普勒超声诊断糖尿病肾病动静脉内瘘血栓形成18例。现分析报告如下。     

静脉-静脉直接穿刺维持性血液透析15例分析

对每一位需要血液净化治疗的患者而言,建立和维持一个理想的血管通路是保证治疗顺利进行和透析充分的关键。急性血管通路通常采用深静脉置管的方式,慢性血管通路通常建立自身动静脉内瘘。静脉-静脉直接穿刺维持性血液透析的方式较少见报道。现报道我科静脉-静脉直接穿刺维持性血液透析患者15例及诊治体会。     

血液透析患者动静脉内瘘钛轮钉吻合术92例体会

进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,有效的血管通路是至关重要的。随着血透血管通路的不断改进,动静脉内瘘已成为长期透析患者血管通路的基本模式。我院自1997～2000年,用钛轮钉血管吻合器在92例血透患者动静脉内瘘应用中,取得满意效果,现报告如下。     

血液透析动静脉内瘘狭窄及血栓形成原因分析与护理对策

动静脉内瘘是慢性肾衰竭透析患者赖以生存的血管通路，而血管狭窄及血栓形成是血液透析患者通路最常见的并发症。我们对我院11例反复发生血管狭窄及血栓形成的血液透析患者的临床资料进行回顾性分析，现将血液透析患者动静脉内瘘狭窄及血栓形成的原因及其护理对策探讨如下。     

PTA治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄1例

病例女,55岁,原发疾病为"慢性肾小球肾炎(尿毒症期)"行维持性血液透析治疗,血管通路为自体动静脉内瘘(右手前臂桡动脉-头静脉端端吻合)。2000年因左乳房乳腺癌行乳腺癌根治术,左手肿胀,诊断为肿胀手综合征,故不能在左手行自体动静脉内瘘成形术,遂于2011年1月右手前臂再次行动静脉内瘘成形术。术程顺利,术后可扪及血管震颤,听诊可闻及正     

动静脉内瘘功能不全多排CT全景血管成像应用

目的 探讨血液透析患者自体动静脉内瘘功能不全的多排螺旋CT全景血管成像及其临床应用价值.方法 对32例自体动静脉内瘘功能不全患者的透析通路进行64排螺旋CT扫描,分别完成多平面重建、曲面重建、最大密度投影、容积再现、血管自动去骨全景血管成像.结果 所有病例均清晰地显示内瘘侧上肢血管情况以及与周围组织结构的空间关系,明确动静脉内瘘功能不全的责任血管,临床采取不同的干预手段,有30例通过手术重新建立透析通路,2例通过非手术治疗而改善了透析流量.结论 全景血管成像可以较好的显示透析通路的病变血管,对临床干预具有较大指导价值.     

维持性血液透析患者植入人造血管内瘘的护理

目的:为了延长血管内瘘后使用寿命和达到满意的透析效果.方法:对维持性血液透析患者,因自身血管条件限制,不能建立理想的血管通路,利用聚四氯乙烯(pTEE)人造血管移植建立动静脉内瘘,建成永久性血管通路,进行血液透析治疗.结果:通过对人造血管动静脉内瘘实施相应的护理,取得了满意的护理效果.结论:人造血管移植建立的动静脉内瘘,只要掌握其穿刺方法和护理,是可以延长瘘管的使用寿命,并取得满意的透析效果的.     

超声监测人工动静脉内瘘及其并发症的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声监测血液透析动静脉内瘘及其并发症的应用价值。方法选取59例患者进行自体动静脉内瘘血管系统彩色多普勒超声检查,总结15例并发症患者声像图特征及相关临床处理情况。结果 (1)44例动静脉内瘘患者血流通畅,血流量正常,透析充分。(2)15例检测出并发症:5例血栓形成导致通路血管闭塞或重度狭窄;2例内瘘狭窄;1例瘘旁形成血肿导致通路外压性狭窄;2例形成假性动脉瘤;1例形成桡动脉真性动脉瘤;2例回流静脉形成瘤样扩张;2例出现盗血综合征。(3)将并发症分为3种类型。Ⅰ类:内瘘废用,须改建(建立新的血管通路);Ⅱ类:须处理,在原血管通路基础上进行手术修复;Ⅲ类:无需处理,仅需观察。结论彩色多普勒超声监测动静脉内瘘及其并发症有很大临床价值。     

血透患者内瘘阻塞原因分析及预防护理

血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要治疗手段之一,良好的血管通路是保证充分透析的必要条件,是血透患者的生命线.动静脉内瘘是临床上最常用的血液永久性血管通路,也是血管通路发展研究的重点之一.在临床工作中,由于有些患者因自身血管条件不佳、反复穿刺或因护理不当等导致内瘘失去功能,尤以阻塞最为常见.现就我院自2006～2009年18例桡动脉头静脉内瘘术阻塞原因进行分析.     

超声引导穿刺在动静脉内瘘溶栓治疗中的应用价值分析

血液透析治疗对延长尿毒症患者生存期具有重要的意义,为降低血液透析对患者机体造成的刺激,动静脉内瘘是血液透析患者首选的血管通路,动静脉内瘘畅通对保证血液透析治疗的正常进行具有重要的意义[1]。行动静脉造瘘术患者由于机体纤溶系统稳定性被破坏,动静脉内瘘易出现阻塞,急性动静脉内瘘血栓形成患者需对其实施溶栓治疗。本次研究为论证超声引导穿刺在动静脉内瘘溶栓治疗中的应用价值,选择2016年6月至2019年6月焦作市第二人民医院收治的69例动静脉内瘘阻塞患者进行对照研究,现报告如下。     

1820例次自体动静脉内瘘术围手术期的观察与护理

血液透析是慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）患者替代治疗的重要手段,而理想的、能够满意使用的血管通路是长期维持性血液透析的首要条件,也是患者长期存活的重要条件。我科1992～2008年为1731例患者行自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）计1820例次,     

血液透析患者植入人造血管内瘘的护理

自体动静脉内瘘是血透患者首选的永久性血管通路,称之为血透患者的"生命线".随着社会老龄化,高血压、糖尿病引起的肾衰竭病人逐渐增多,这类患者自身血管条件差,容易导致多次行自体动静脉内瘘失败使自身血管无法再利用.因此,人造血管内瘘就成为再建生命线的理想选择.本中心于2008年2月~2010年4月共行人造血管内瘘8例,临床使用取得较好的效果,现将应用情况及护理体会报道如下.