内颞叶结构MR体积测量在Alzheimer病和皮层下血管性痴呆鉴别诊断中的价值

目的　评价内颞叶结构MR体积测量在阿尔茨海默病 (Alzheimerdisease,AD)和皮层下血管性痴呆 (subcorticalischemicvasculardementia ,SIVD)鉴别诊断中的价值。方法　对 33名可能为AD患者、17例可能为SIVD患者和 33例正常对照者行头颅MR扫描 ,在重建的斜冠状面图像上对杏仁核、海马结构、内嗅皮层、海马旁回及颞角行体积测量 ,对测量数据行标准化处理 ,然后进行统计学分析。结果　SIVD者与正常对照者比较 ,海马萎缩及颞角扩张 ,差异有显著意义 (P值均 <0 0 5 )。AD者与SIVD者比较 ,杏仁核、海马、内嗅皮层及海马旁回均萎缩 ,差异有非常显著意义 (P值均 <0 0 0 1) ;在AD组与SIVD组的判别分析中以上结构均有非常显著意义 (P值均 <0 0 0 1) ,以左侧内嗅皮层为著 (特异度、敏感度、准确度分别为 82 4 %、87 9%和 86 0 % ) ,两侧内嗅皮层区分 2组的平均准确度达 85 0 %。结论　内颞叶结构MR体积测量有助于区分AD与SIVD ,但同时应认识到脑血管病亦可诱发AD样病理改变     

MRI体积测量内嗅皮层萎缩诊断Alzheimer病的价值

目的　评价MRI测量内嗅皮层体积对诊断Alzheimer病 (AD)的价值。方法　对可能AD和正常对照者各 33名进行MRI检查 ,AD患者平均年龄 (6 6 6± 8 8)岁 ,平均简短精神量表 (MMSE)评分 14 3± 4 1,正常对照组平均年龄 (6 6 5± 7 7)岁 ,MMSE评分为 2 8 0± 2 6。应用磁化准备快速梯度回波成像序列获取三维T1 WI,在重建斜冠状层面上进行两侧内嗅皮层、杏仁核、海马结构、海马旁回、颞叶、侧脑室颞角和侧脑室体部等结构的体积测量 ,所得数值经部分颅内体积标准化处理 ,然后用社会科学统计程序行统计学分析。结果　AD患者上述脑实质结构均明显萎缩 ,脑室扩张 (P <0 0 0 05 )。内嗅皮层的萎缩率最高 (左侧 40 1%、右侧 38 2 % ) ,判别AD与正常人的效果最好 (正确率92 4% )。应用逐步判别方法建立多元判别方程 ,根据轻度AD患者的测量结果 ,左内嗅皮层、左颞叶和右杏仁核等指标联合判别 ,诊断AD的正确率为 97 7% ,由中重度AD患者验证此判别方程可靠 (灵敏度 90 9% )。结论　内嗅皮层MRI体积测量是区分AD与正常人的重要指标。     

MRI联合海马、内嗅皮层体积鉴别阿尔茨海默病和轻度认知障碍

目的通过联合基于MRI的联合海马体积和内嗅皮层体积,提高阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的诊断准确率。方法对133例AD患者、305例MCI患者及190例健康对照(normal control,NC)的MRI数据进行脑区分割,测量获得双侧海马和内嗅皮层体积,采用Logistic回归模型合并双侧海马和内嗅皮层体积作为联合指标,利用受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价联合指标和单一指标对三组被试的分类效果。结果 NC-AD、MCI-AD组间双侧海马和内嗅皮层体积均有显著差异(P0.05);NC-MCI组间双侧海马和左侧内嗅皮层体积均有显著差异(P0.05)。联合指标对于NC-MCI、NCAD、MCI-AD的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.902、0.987、0.974,且最优阈值点的特异度和灵敏度均超过了80%,分类准确率分别为84.3%、95.1%、92.3%,均高于四种单一指标。结论利用双侧海马和内嗅皮层联合指标可提高MCI和AD患者的诊断准确率。     

MRI线性测量与体积测量在Alzheimer病诊断中的比较研究

目的　比较内颞叶结构的MRI线性测量与体积测量鉴别阿尔茨海默病 (Alzheimerdisease ,AD)患者与正常者的能力 ,同时为AD的临床诊断寻找简单实用的影像学测量指标。方法研究对象包括 32例临床诊断可能为AD的患者和 32例健康老年人。对双侧海马、侧脑室颞角、海马旁回及内嗅皮层进行线性测量和体积测量 ,并对体积指标进行标准化处理 ,应用判别分析方法获得各线性指标和体积指标诊断AD的敏感度、特异度及准确度。结果　各线性指标经多元逐步判别分析 ,右侧侧脑室颞角高度和右侧内嗅皮层厚度进入判别方程 ,其特异度为 96 9%,敏感度为 84 4%,准确度为 90 6 %;对各标准化体积指标进行多元逐步判别分析 ,左侧内嗅皮层和左侧海马进入判别方程 ,其特异度为 10 0 0 %,敏感度为 90 6 %,准确度为 95 3%。AD患者所有的线性及体积测量指标值与正常对照者间差异均有显著性意义 (t =- 6 80～ 12 5 3,P <0 0 5 ) ;经检验 ,线性测量与体积测量的Kappa值为 0 779(t=6 2 3,P <0 0 1)。结论　内颞叶结构的MRI线性测量与体积测量对AD的鉴别均具有较高的敏感度和特异度 ;线性测量简单易行 ,适于临床推广应用。     

胰岛素抵抗与海马、内嗅皮层体积对轻度认知功能障碍的临床意义

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）是指老年人有轻度认知功能及记忆功能的损害,是介于正常衰老与阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）之间的状态。相较于普通衰老人群而言,MCI向AD的转化率明显增高。相关研究表明,MCI向AD转化的年转化率为6％-25％,而糖尿病患者MCI的发生率高达32．7％。在影响认知功能的众多因素中,胰岛素抵抗受到的关注日益增多,其与认知功能相关联的海马、内嗅皮层的关系,为临床MCI向AD发展提供了新的切入点。现对胰岛素抵抗、海马、内嗅皮层体积变化的研究进展综述如下。     

内嗅区皮质MRI定量分析对于阿尔茨海默病早期诊断的临床意义

内嗅区皮质是阿尔茨海默病(AD)病情进展过程中最早受累的区域,利用MRI技术定量分析内嗅区皮质的萎缩程度,对于AD的早期诊断具有重要临床意义.就内嗅区皮质MRI定量分析的方法、意义及其临床应用等方面的研究现状予以综述.     

内嗅区皮质MRI定量分析对于阿尔茨海默病早期诊断的临床意义

内嗅区皮质是阿尔茨海默病(AD)病情进展过程中最早受累的区域，利用MRI技术定量分析内嗅区皮质的萎缩程度，对于AD的早期诊断具有重要临床意义。就内嗅区皮质MRI定量分析的方法、意义及其临床应用等方面的研究现状予以综述。     

基于体素的形态测量学在阿尔茨海默病和轻度认知障碍中的应用价值

目的：应用基于体素的形态测量学（VBM）方法比较阿尔茨海默病（AD）和轻度认知障碍（MCI）患者和健康老年人灰质体积的不同,探讨VBM方法在AD、MCI诊断中的应用价值。方法：本研究包括10例AD患者（AD组）、9例MCI患者（MCI组）、10例老年健康志愿者（健康对照组）,检查系列包括头常规轴面T2WI、T1WI、轴面FLAIR、矢状面T1WI,全脑3D-SPGR。应用VBM方法处理数据,把脑组织分割成灰质、白质和脑脊液,最后应用两样本t检验两两比较灰质体积改变。结果：AD组与正常对照组脑灰质体积比较：AD组大脑皮层灰质体积弥漫减少,激活区域几乎分布整个大脑半球,以两侧内侧颞叶（海马、梨状皮层、内嗅皮层）为著。右侧海马减少的体素总数为2358个,左侧海马减少的体素总数为2967个,前后扣带回体素明显减少;MCI组与正常对照组比较：MCI组灰质减少的区域依然较多,但与AD和对照组相比,激活区域明显减少。其中最明显的是内侧颞叶内嗅皮层、海马旁回区域,右侧体素减少总数为1368,左侧1135;MCI组和AD组的比较：MCI组较AD组灰质减少的区域更多,内侧颞叶和海马区域基本没有激活区域,较明显的激活区域位于双侧额顶颞叶、扣带回。双侧尾状核头部和左侧丘脑亦有较明显激活,而豆状核没有明显激活。结论：内侧颞叶和海马体积减小是评价AD和MCI最敏感的区域,VBM可以有效评价灰质体积的改变。     

内嗅皮层MRI体积测定结合扣带回后部氢质子波普分析对轻度认知功能障碍的研究

目的评价MRI测量内嗅皮层体积联合扣带回后部氢质子波谱分析(1 H-MRS)对轻度认知功能障碍(MCI)的诊断价值。方法对可能的MCI组和正常对照组各25例进行MRI检查,MCI患者平均年龄(65.3±8.2)岁,简易精神量表(MMSE)评分MMSE评分24分,正常对照组平均年龄(60.7±6.3)岁,MMSE评分为≥28分。应用3D容积T1WI(3DFSPGR)扫描,在重建斜冠状层面上进行两侧内嗅皮层的体积测量,所得数值经部分颅内体积标准化处理。同时对MCI组和对照组患者扣带回后部行磁共振氢质子波普分析。最后进行统计学分析。结果 MCI组患者内嗅皮层较MCI组明显萎缩率,扣带回氢质子波谱分析前者的mI/Cr值明显高于后者。结论内嗅皮层MRI体积测量联合扣带回后部磁共振氢质子波谱分析是诊断轻度认知功能障碍及早期阿尔茨海默病的重要指标。     

腺苷对大鼠内嗅皮层浅层主要神经元放电的影响

目的探讨腺苷对大鼠内嗅皮层浅层星形神经元和锥体神经元兴奋性的调节作用。方法制备大鼠内嗅皮层脑片,在红外干涉相差显微镜下,初步观察内嗅皮层浅层星形神经元和锥体神经元的形态学特点及其定位;在膜片钳全细胞记录模式下,记录这两类神经元的电生理学特点;观察腺苷对这两类神经元放电的影响,检测与其相互作用的腺苷受体类型。结果腺苷能够明显抑制星形神经元和锥体神经元放电,而这种抑制效应在两类神经元间无统计学差异(P>0.05);腺苷A1受体拮抗剂DPCPX能够阻断腺苷诱发的抑制效应,但腺苷A2受体拮抗剂DMPX不能发挥阻断作用。结论腺苷能够通过A1受体抑制内嗅皮层浅层星形神经元和锥体神经元放电。     

应用全脑逐像素形态学自动分析方法研究阿尔茨海默氏病的灰质缺失

目的采用计算机处理核磁共振图像(magnetic resonance imaging,MRI),研究阿尔茨海默氏病(Alzheime's disease,AD)患者的灰质萎缩区域。方法采用逐像素形态学(voxeI-based morphometry,VBM)方法。结果和正常老年人对照组相比,AD病人的海马、海马旁回、内嗅皮层、杏仁体、尾状核头部、颞中回、扣带回、顶下小叶、岛叶和前额叶背外侧区双侧萎缩；右侧丘脑枕、颞上回、顶上小叶不同程度萎缩,而感觉运动皮层、小脑和枕叶相对保持完好。结论 VBM方法克服了以往使用人工勾画感兴趣区(ROI)方法的可重复性差,费时等缺点,可以客观、自动和全面地分析AD的灰质减少,具有良好的临床应用前景。     

基于自动分割技术的轻度阿尔茨海默病皮层下灰质结构MR扩散张量成像分析

目的 研究发现阿尔茨海默病患者除海马外多个皮层下灰质结构也存在纤维缠结等病理改变.本文目的 在于对轻度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者皮层下灰质结构进行自动分割,研究这些灰质结构平均扩散率(mean diffusivity,MD)改变特点及其在疾病诊断中的应用价值.方法 选取29例轻度AD患者和30例正常老年人(正常对照组),对全脑进行1.5T 磁共振快速扰相位梯度回波反转恢复脉冲序列及单次激发自旋回波的平面回波成像序列扫描.采用FSL软件的FIRST工具对被试者3D T1图像内皮层下灰质结构(包括海马、杏仁核、伏隔核、尾状核、壳核、苍白球、丘脑)进行精确分割后变形至扩散空间.2组各皮层下灰质结构平均MD值进行双样本Mann-Whitney U检验,患者组各灰质结构平均MD值分别与简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分进行偏相关分析,最后采用2项逻辑回归分析与ROC曲线研究这些灰质结构平均MD值在诊断轻度AD中的意义.结果 与正常对照组比较,轻度AD组双侧海马、右侧苍白球、右侧尾状核及右侧丘脑平均MD值较正常显著性升高.轻度AD组右侧苍白球、右侧海马的平均MD值分别与MMSE评分具有相关性.2项逻辑回归分析最终进入模型的协变量为双侧海马及苍白球平均MD值,准确率为90.2%,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)示曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.978,诊断点的敏感度为87.5%,特异度为100%.结论 除了海马以外,轻度AD患者其他皮层下灰质结构也出现了病理改变,并可能参与了患者认知功能损害的病理机制.MR扩散成像分析皮层下灰质结构有助于轻度AD的诊断.     

大鼠Li-Pilocarpine癫痫模型的MRI与海马体积测量动态研究

目的 :观察Li Pilocarpine大鼠癫痫模型在慢性期出现反复自发性癫痫发作过程中MRI与海马体积的进行性变化 ,探索癫痫发生的病理生理机制。方法 :分别在成功诱发癫痫持续状态大鼠的 3小时～ 8周的不同时间点分别行MRI成像与海马体积测量 ,并与正常对照组相比较 ,观察急性期至慢性期过程中的动态变化。结果 :在急性期最早累及杏仁核、内嗅皮层和梨状皮层 ,进而出现海马的水肿。两周后出现海马的进行性萎缩 ,海马体积在慢性期萎缩至正常的 1/2左右。结论 :癫痫持续状态后的脑损伤包括多个受累部位 ,既累及海马 ,也累及其它边缘系统 ,如杏仁核和邻近的梨状皮层、内嗅皮层、丘脑及大脑皮层感觉运动区。包括海马在内的边缘系统的改变更为复杂。     

阿尔茨海默病脑铁沉积的3.0 T磁共振T2*测量研究

目的 比较阿尔茨海默病(AD)患者和正常对照者多个脑结构的T2*值,以探讨T2*值测量的临床应用价值. 资料与方法 19名 AD患者及17名年龄相匹配的健康对照者均在3.0 TMR系统中进行头部检查.所有AD患者均有轻度到中度认知功能缺损.采用一个多回波快速场回波序列获得T2*图,测量双侧海马、颞叶皮层、枕叶皮层、丘脑、壳核及苍白球所画感兴趣区的T2*值,并计算相应的R2*值. 结果 与正常对照组比较,AD患者组海马、颞叶皮层及苍白球的T2*值减低,颞叶皮层及苍白球的R2*值明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过对T2*值的测定可以估测AD患者脑内的铁沉积,这将为AD的活体诊断及病情监测提供一定的帮助.     

嗅觉脑功能MRI对阿尔茨海默病的早期诊断

目的 探讨嗅觉功能MRI早期诊断阿尔茨海默病(AD)的价值.资料与方法 14例正常老年人(NC)、11例轻度认知障碍(MCI)患者及12例AD患者进行MMSE、MOCA及CDR量表评分,采用西门子3.0T磁共振扫描仪、32通道头线圈以事件相关设计的方式进行嗅觉fMRI扫描,64位Matlab 7.11.0及SPM8软件进行数据处理,选择双侧初级嗅觉皮层(POC)为感兴趣区(ROI),统计ROI内激活体素数量并进行分析,比较3组间ROI内的激活体素数量,分析受试者ROI内的激活体素数量与MMSE和MOCA评分的相关性.结果 NC组、MCI组和AD组POC内激活体素数分别为201±114、88±102、45±60,AD组激活水平显著低于MCI组及NC组,MCI组显著低于NC组,差异有统计学意义(H=13.272,P＜0.01).控制年龄因素时,受试者初级嗅觉皮层内的激活范围与MMSE评分(r=0.447,P＜0.05)及MOCA评分(r=0.421,P＜0.05)呈正相关.结论 嗅觉功能MRI可以反映AD病理改变造成的嗅觉功能损害,可能成为早期诊断AD的新方法,具有重要研究价值.     

阿尔茨海默病与轻度认知障碍患者初级嗅觉皮层的形态与功能改变

目的 确定阿尔茨海默病(AD)与轻度认知障碍(MCI)患者中初级嗅觉皮层的萎缩程度,并且探讨解剖学萎缩与嗅觉功能减低的内在联系.方法 选取12例AD、8例MCI患者和20名正常志愿者(NC),进行标准的嗅觉功能和神经学评分,而后进行高分辨率MRI和嗅觉fMRI.于T_1WI上确定初级嗅觉皮层的边界,并测量常规初级嗅觉皮层的容积,将此容积保存为ROI.然后采用事件相关的实验设计进行嗅觉fMRI,测量初级嗅觉皮层ROI内的激活体素.3组间的初级嗅觉皮层体积和激活范围比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,如存在统计学差异则进行Bonferroni法两两比较.解剖学体积与激活范围情况的相关性在控制年龄因素下进行偏相关性分析.结果 NC、MCI和AD组初级嗅觉皮层的体积范围分别为3024～4734、1409～4553和1561～3759 mm~3,中位数分别为3749、2752和2156 mm~3;激活体素范围分别为0～2360、0～2160和0～100 mm~3,中位数分别为430、40和0 mm~3,NC、MCI和AD组初级嗅觉皮层体积和激活体素依次降低,差异有统计学意义(H值分别为14.942、16.587,P值均<0.05).初级嗅觉皮层内的激活与皮层体积的萎缩存在弱相关性(r=0.364,P=0.023).结论 AD初级嗅觉皮层存在明显萎缩与功能障碍,可以为AD的嗅觉功能障碍研究提供神经病理学和神经功能学依据.     

雌激素对穹隆海马伞切断大鼠脑内nAchR的干预作用

目的以双侧穹隆-海马伞切断制作阿尔茨海默病(AD)大鼠模型,观察脑内海马CA1区和皮层区烟碱型乙酰胆碱受体(nAchR)表达的变化,探讨与AD相关的发病机制,并观察雌激素的干预作用。方法健康雌性W istar大鼠,随机分为3组:(1)穹隆-海马伞切断组;(2)雌激素治疗组;(3)假手术对照组;每组大鼠5只。在脑立体定位仪上切断穹隆-海马伞,建立模拟AD动物模型。应用免疫组织化学技术观察AD大鼠海马CA1区和皮层区的nAchR阳性细胞表达的变化,以及应用外源性雌激素的干预作用。结果与对照组大鼠脑内nAchR表达比较,穹隆-海马伞切断组大鼠脑内海马CA1区、皮层区nAchR表达显著减少(P<0.05);与穹隆-海马伞切断组比较,雌激素治疗组海马CA1区、皮层区nAchR表达显著增加(P<0.01),但与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论穹隆-海马伞切断组大鼠脑内海马CA1区、皮层区nAchR的阳性细胞显著减少,补充外源性雌激素治疗后,上述各脑区内的nAchR表达显著增加。nAchR的变化与AD的病理变化过程密切相关,补充雌激素可以干预这种病理过程。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的18 F-FDG PET脑显像

目的　观察18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET脑显像鉴别诊断阿尔茨海默病 (AD)与血管性痴呆 (VD)的价值。方法　分别对 10例AD、11例VD及 12例对照者进行18F FDGPET脑显像 ,采用统计参数图 (SPM)方法及感兴趣区 (ROI)方法进行分析 ,比较AD及VD的显像特点。结果　SPM图像显示 ,AD组患者两侧大脑皮层顶叶、颞叶、额叶及后扣带回等部位葡萄糖代谢明显降低 ,左、右不对称 ;而两侧皮层下基底节区等结构代谢不受影响。VD组患者代谢弥漫性降低 ,遍及大脑皮层及皮层下结构。ROI分析表明 ,AD组患者大脑皮层顶叶、颞叶、额叶放射性降低 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,皮层下神经核团等无明显变化。而VD组患者仅左侧额叶及右侧壳核放射性降低 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　PET脑显像可有效诊断AD并鉴别诊断AD与VD。     

小鼠出生后嗅球层状结构发育变化研究

目的探讨小鼠出生后嗅球层状结构的发育变化。方法取小鼠出生当天、出生后10、20、30、45、60、75、90 d嗅球,采用HE染色,以神经元核心抗原(NeuN)特异性抗体进行免疫组化染色,观察其结构变化。结果新生小鼠嗅球无层状结构,NeuN在周边散在分布,出生后10 d嗅球层状结构可初步辨识,NeuN表达逐渐向内迁移;出生后20 d嗅球清晰出现突触小球层;出生后30 d嗅球层状结构清晰,NeuN迁移至内丛状层;出生后30~90 d,嗅球结构无明显变化。结论小鼠出生后10~20 d嗅球层状结构发育变化明显,出生后30 d完成嗅觉在嗅球水平的修饰。     

PET分子探针在阿尔茨海默病早期诊断中的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆类型,并随着人口老龄化将会变得越来越普遍.在AD 出现临床症状前数十年脑内就可发生病理改变,临床诊断标准不能准确诊检轻度AD及无症状AD.AD的早期诊断越来越受到重视,对发生在AD早期的不可逆性神经损伤前的干预治疗尤为重要.神经影像标志物是最有发展前途的诊断早期AD的方法,PET功能性...