MR背景信号抑制弥散加权成像对肠道肿瘤的诊断价值

目的 评价MR背景信号抑制弥散加权成像(DWIBS)对肠道肿瘤及肿瘤转移的诊断价值.方法 15例肠道肿瘤均行常规MRI扫描及MR背景信号抑制扩散加权成像(DWIBS),4例行CT扫描.结果 15例肠道肿瘤在常规MRI及DWIBS像上均显示了原发肿瘤,DWIBS显示4例肿瘤侵犯浆膜层,5例腹腔种植转移,5例淋巴结转移;MRI显示10例肿瘤侵犯浆膜层,8例脂肪侵犯,3例腹腔种植转移,3例淋巴结转移.结论 DWIBS对原发肿瘤、腹膜种植转移、淋巴结转移的显示方面优于常规MRI及CT,对浆膜及周围脂肪侵犯显示方面较常规MRI及CT差.     

原发性纵隔肿瘤的CT诊断

目的探讨CT检查对纵隔肿瘤的诊断价值、CT误诊原因及避免误诊的关键因素。方法报道原发性纵隔肿瘤58例,全部病例均进行了CT检查。作者详细分析了CT表现,并分别对本组病例CT检查结果和本院同期手术证实的原发性纵隔肿瘤255例的X线检查结果与手术病理结果进行了对照分析。结果①CT诊断正确率显著高于X线平片（P＜0.005）,而误诊率则低于X线平片（P＜0.01）,且CT检查无1例漏诊;②对某些纵隔肿瘤的认识不足如罕少见纵隔肿瘤、纵隔囊肿及畸胎瘤破入胸腔、心包与支气管等是该组疾病CT误诊的主要原因。结论CT检查在发现病灶、肿瘤定位、分类诊断及良恶性鉴别方面均明显优于X线检查,宜常规应用。     

多层螺旋CT多期增强扫描及后处理对胰岛素瘤的评价

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多期扫描及后处理对胰岛素瘤检出的价值。方法:13例手术证实的胰岛素瘤均行MSCT平扫及三期增强扫描,观察各期肿瘤增强程度及检出率。结果:13例CT平扫肿瘤均为等密度,动脉期及门脉期肿瘤与胰腺实质密度差为24HU与29HU,动脉期、门脉期及实质期肿瘤的检出率分别为84%、100%及62%。结论:MSCT多期成像对胰岛素瘤诊断具有重要价值,门脉期在检出肿瘤方面略优于动脉期扫描,MSCT薄层扫描及其后处理技术有助于显示肿瘤的空间位置及其与血管的关系。     

膀胱肿瘤56例彩超诊断与膀胱镜检查对照分析

膀胱肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤,随着超声检测仪器的不断改进和发展,其诊断作用和临床价值均取得了满意的结果。笔者对我院1998—2005年经超声诊断,膀胱镜检查及手术病理证实的56例膀胱肿瘤进行回顾性分析,对超声和膀胱镜结果进行比较。     

甲状腺嗜酸性细胞肿瘤的超声研究进展

甲状腺嗜酸性细胞肿瘤(HCNs)是一种较为特殊的分化型甲状腺肿瘤,目前对该肿瘤的研究已到了分子水平。HCNs女性多发,临床上一般认为该肿瘤良性者更具侵袭性及潜在恶性倾向,恶性者有较高转移率和预后差等特点,对HCNs的治疗也存在争议。目前术前诊断HCNs的方法均有一定局限性,而近年来超声在诊断及鉴别诊断甲状腺肿瘤上取得了突飞猛进的发展。本文总结对HCNs的认识现状及超声对该肿瘤的研究进展,以进一步加深对HCNs的认识,以期早发现、早治疗,提高患者生存率。     

小肠原发性肿瘤的X线诊断（附46例报告）

小肠原发性肿瘤较少见。本文报告46例均经手术、病理证实。通过对临床资料及X 线所见的分析,并复习有关文献,提出了小肠原发性肿瘤的主要X 线表现:(1)肠腔狭窄;(2)肠腔内充盈缺损;(3)管壁僵硬,粘膜破坏,环状皱襞消失;(4)肿瘤性肠梗阻或肠套叠;(5)肿瘤近侧肠管动力性扩张及逆蠕动。并对小肠原发性肿瘤易被漏诊及误诊的原因及肿瘤好发部位等问题进行了讨论。提出了关于小肠良性与恶性肿瘤、肉瘤与癌以及Cohn's 病与小肠癌等的鉴别点。     

无水乙醇对肾癌栓塞后X线病理观察

本文通过对7例肾癌患者行无水乙醇肾动脉栓塞,进行了X线及病理观察发现,肾段以下动脉及分枝部分肿瘤染色全部消失,镜下观察肾脏内有多发性梗死灶形成,肾血管内膜均有不同程度受损,肿瘤内小血管完全闭塞,肿瘤边缘有出血现象,通过观察认为用乙醇对肾脏栓塞效果比较理想     

原发性胸壁肿瘤的影像学诊断(附35例分析)

目的探讨原发性胸壁肿瘤的影像学表现及其诊断价值. 资料与方法搜集原发性胸壁肿瘤病例35例,其中胸壁骨肿瘤11例,软组织肿瘤24例;良性25例,恶性10例.35例均摄有胸部正侧位片,17例行CT增强扫描,对全部病例影像学表现进行了回顾性分析. 结果胸壁肿瘤的影像学诊断步骤为(1)明确肿块是否来源于胸壁;(2)明确肿块来自于胸壁软组织抑或胸壁骨组织;(3)明确肿块是良性抑或恶性;(4)肿瘤组织学分类诊断.将该组疾病影像学表现分为Ⅵ型,分型对肿块的定位及定性诊断均有重要的临床价值. 结论综合分析X线与CT表现,不仅可对大多数胸壁肿瘤进行精确的定位及定性诊断,而且尚可对大部分胸壁脂肪瘤、神经源性肿瘤及血管瘤等作出组织学诊断.     

血管瘤型脑膜瘤的MRI表现与病理特征

目的探讨血管瘤型脑膜瘤其MRI影像表现与病理学特征。方法对9例经临床病理证实的血管瘤型脑膜瘤其常规MRI表现、DWI、ADC值及病理特征进行回顾性统计分析。结果 9例血管瘤型脑膜瘤中发生于大脑凸面5例,蝶骨嵴1例,大脑镰旁3例。7例肿瘤T_1WI呈低信号,T_2WI呈高信号,2例肿瘤T_1WI、T_2WI均呈等信号。7例肿瘤示血管流空征象,6例肿瘤周围可见明显水肿,2例伴有肿瘤内部囊变坏死,7例肿瘤T_1WI增强序列呈明显强化,9例肿瘤DWI均呈等或稍高信号。肿瘤平均ADC值(1.29×10~(-3)mm~2/s)大于对侧正常脑实质(0.89×10~(-3)mm~2/s)(t=8.32,P0.01)。病理学检查所有肿瘤内均示大量微血管结构,肿瘤波形蛋白染色均呈阳性或弱阳性,上皮膜抗原阳性。结论血管瘤型脑膜瘤具有特征性病理结构及MRI表现,常规MRI、DWI及ADC值联合分析能够对此肿瘤的正确诊断提供帮助。     

磁共振质子波谱成像(1H-MRSI) 在胶质瘤诊断中的应用

目的探讨利用磁共振波谱成像(MRSI)反映胶质瘤恶性度的价值.方法41例病理证实胶质瘤,原发39例、复发2例,行MR及MRS扫描,MRS数据经残差Z分数统计模型及LLI、Lip/Cho等指标划分肿瘤边界及不同代谢区,并结合MRI结构成像,划分出肿瘤的高代谢活性区、肿瘤浸润边界、坏死区及乏氧区.结果肿瘤浸润边界均超过MR常规图像上的肿瘤边界.Ⅱ级肿瘤高代谢活性区大部分位于肿瘤区内,但Ⅲ、Ⅳ级则大部分位于肿瘤边界;随肿瘤恶性度升高,肿瘤出现了坏死区及乏氧区.结论MRSI对确定肿瘤恶性度及划分肿瘤边界具有一定价值.     

多层螺旋CT血管成像对腹部隐睾肿瘤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）血管成像对腹部隐睾肿瘤血管的显示及诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的5例腹部隐睾精原细胞瘤及其肿瘤血管的MSCT表现。结果 （1）5例肿瘤供血动脉均为同侧睾丸动脉，该动脉迂曲、增粗，于肿瘤后外方进入并终止于肿瘤。（2）肿瘤体积均较大，有完整包膜者2例，包膜不完整者3例，3例肿瘤密度不均匀，有坏死，肿瘤血供较丰富而肿瘤实体部分强化约14～25HU。结论 MSCT血管成像很好地显示了肿瘤供血动脉及瘤内血管分布情况，根据肿瘤由睾丸动脉供血可以作出腹部隐睾肿瘤的定性诊断。     

非对比剂增强MRA在肾静脉血管成像中的应用价值

目的:评估多反转脉冲空间标记(SLEEK)非对比剂增强磁共振血管成像(NCE-MRA)技术对显示肾脏肿瘤患者肾静脉的可行性及静脉内瘤栓的诊断效能.方法:纳入行手术治疗的肾脏肿瘤患者共32例,所有患者均知情同意,32例患者均行SLEEK序列扫描,获取双肾静脉及下腔静脉原始图像.对70支肾静脉及32支下腔静脉的原始图像、最大密度投影(MIP)图像、多平面重建图像进行评估,包括图像质量、瘤栓显示,以病理结果为金标准,评估SLEEK对瘤栓显示的准确度、敏感度及特异度.结果:非肿瘤侧肾静脉(34支)图像质量评分均在2分及以上,肿瘤侧97.2％(35/36)的肾静脉图像质量评分在2分及以上.1支肿瘤侧肾静脉显示差,不足以用于诊断,对余下肿瘤侧肾静脉及下腔静脉以病理为金标准进行评估,SLEEK显示16支肾静脉有瘤栓,14支下腔静脉有瘤栓,病理均证实;SLEEK显示无瘤栓的静脉病理中亦未发现瘤栓.SLLEK诊断准确度、敏感度及特异度均为100％.两位医师评分及诊断的一致性较好,Kappa值均＞0.75.结论:SLEEK可准确诊断肾脏肿瘤患者静脉内瘤栓存在情况,并可多角度观察瘤栓范围,从而指导临床手术方案的选择.     

肾透明细胞癌CT灌注成像特点的研究

目的:探讨肾透明细胞癌灌注成像的特点及临床应用价值。方法:37例经过手术病理证实的肾透明细胞癌患者(肿瘤生长部位均靠近肾门附近),术前均选择近肾门层面进行动态增强扫描,经过灌注软件处理分析分别获得肾癌组织及双侧肾皮质的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、组织通透性(PS)及时间密度曲线(TDC图)。结果:肾透明细胞癌肿瘤最高密度点血供丰富,但血流量较对侧正常皮质仍较低;肿瘤平均灌注较两侧皮质均低;肿瘤同侧肾脏皮质灌注较对侧低;肿瘤内不同密度点灌注特性不同;不同分级的肿瘤对静脉血流有不同的影响。结论:肾透明细胞癌CT灌注成像具有一定的特点,对其诊断及肾血流的评估具有一定的价值。     

骨盆肿瘤血管造影特点及临床意义

目的　通过分析骨盆肿瘤血管造影表现及供血特点 ,指导动脉栓塞治疗和手术治疗 ,强调肿瘤血管“多支栓塞”的重要性。方法　对 12例骨盆肿瘤患者进行了局部动脉灌注化疗和碘油栓塞治疗 ,其中纤维肉瘤 1例 ,软骨肉瘤、骨肉瘤各 2例 ,转移瘤 7例 ,治疗前均行髂内动脉、髂外动脉和 /或腰动脉造影 ,治疗后造影复查血管闭塞及碘油沉积情况。术后观察临床效果。结果　 ( 1)血管造影表现特点 :a“多源多支”供血 :髂内动脉、髂外动脉及腰动脉均参与骨盆肿瘤供血 ;b“富血管性”表现 ;c肿瘤染色区域明显大于骨破坏区。 ( 2 )栓塞结果 :每例均进行了 2支以上供养血管栓塞 ,复查见供养血管完全闭塞 ,肿瘤染色明显减少 ,碘油沉积良好。 ( 3)临床效果 :临床效果显著 ,疼痛减轻 ,肿块缩小 ,无严重并发症发生。结论　骨盆肿瘤的供血特点对指导临床治疗具有重要意义。     

子宫平滑肌瘤的MRI诊断

目的　探讨子宫平滑肌瘤的MRI表现及其诊断价值。方法　全部病例均行MRI及超声检查。结合手术病理结果回顾性分析 32例 ( 71个病灶 )子宫平滑肌瘤的MRI表现 ,并与超声检查相对比。结果　所有病灶MRI均表现为T1WI中等或略低信号 ;T2 WI低信号 ,退变型肌瘤夹杂有斑片状高信号 ,肿瘤边界清楚 ,瘤周大多可见包膜 ( 5 5 / 71)。对发现 <2cm的肿瘤、判断肿瘤变性及肿瘤的定位MRI均优于超声检查。结论　子宫平滑肌瘤MRI表现颇具特征性 ,较B超检出率更高 ,可获得更精确的资料 ,对制定治疗方案及随访观察肿瘤的变化具有较大的临床意义     

大脑胶质瘤弥散张量磁共振成像定量研究

目的:应用弥散张量磁共振成像定量分析大脑胶质瘤的特点。方法:11例经病理证实的大脑胶质瘤患者,行弥散张量磁共振成像检查,在ADC图和FA图上分别测量肿瘤周围水肿区域、肿瘤强化区域、囊变区域、脑脊液及对侧正常大脑白质ADC值和FA值。结果:肿瘤周围水肿区域的ADC值和FA值与肿瘤囊变区域、脑脊液及对侧大脑白质相比较均有显著性差异(P<0.05),而与肿瘤强化区域相比较无显著性差异。肿瘤囊变区域的ADC值及FA值与脑脊液、对侧正常大脑白质相比较有显著性差异(P<0.05);肿瘤囊变区域与肿瘤强化区域相比较,ADC值无显著性差异,FA值却有显著性差异(P<0.05)。肿瘤强化区域的ADC值及FA值与对侧大脑白质相比较具有显著性差异(P<0.05)。高、低级别胶质瘤肿瘤周围水肿区域、肿瘤强化区域、肿瘤囊变区域的ADC值及FA值均无统计学显著差异。结论:磁共振弥散张量成像对定量分析大脑胶质瘤本身及其周围脑组织具有重要价值。     

术前CT检查对食管和贲门肿瘤可切除性的预测

食管和贲门癌的各种手术方式死亡率均高,只作剖腹探查,未能切除者死亡率亦相当高。为评价CT在术前预测肿瘤对邻近的侵犯,作者对32例肿瘤与纵隔及上腹部CT的表现和手术所见作了比较。     

MRI结合MRCP对十二指肠乳头部肿瘤的诊断价值

目的探讨MRI结合MRCP对十二指肠乳头部肿瘤的诊断价值。方法 28例患者术前均进行磁共振仪扫描,对磁共振图像及临床资料进行回顾性分析,并对手术及病理结果进行了追踪。结果 28例中十二指肠乳头部显示肿块19例;9例未显示乳头部肿瘤且十二指肠壁显示不理想。28例均出现特征性的胆胰管梗阻征象,其中"双管征"22例,并梗阻胰胆管末端与十二指肠间距离增大17例。结论 MRI结合MRCP能提高对十二指肠乳头部肿瘤的诊断,可作为本病的首选检查方法。     

肾与肾上腺肿瘤的血管造影鉴别诊断

回顾性分析32例肾与肾上腺肿瘤的血管造影表现，9例肾上腺肿瘤均显示为纤维的网状肿瘤血管；23例肾肿瘤中21例表现为粗大的新生肿瘤血管，依据肿瘤的供养动脉起源及肿瘤血管特征几乎总能对肿瘤的脏器起源作出正确判断，文中讨论了相关血管解剖，造影技术要领以及血管造影鉴别诊断的要点。     

应CO_2用作IADSA

1982年Hawkins首次报道了应用CO_2获得DSA影像,作者用CO_2对其中29例肝疾患,12例肾疾患的DSA影像作了分析。动脉期肝段以下4～5级分枝及肾弓状动脉、小叶间动脉以前分枝均显影良好,但肝亚段以下动脉及肾弓状动脉以下分枝显影不良。可能是CO_2气体未能进入末稍动脉所致。CO_2注入后1～2秒末稍动脉开始显影,因主动脉有明显逆流,未能显示实质期,在正常循环时间内不能显示出静脉。19例肝肿瘤中6例(32%),7例肾肿瘤中2例(29%)只能指出肿瘤存在,但对肿瘤范围的判断能力很差,而一般血管造影肝肿瘤19例中18例(95%),肾肿瘤7例(100%)均显影良好。