子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤

目的　评价经皮穿刺经导管子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗症状性子宫肌瘤 (UF)的临床疗效。方法　 2 6例患者临床症状包括月经不规则 (月经量增多、月经经期延长 ) ,盆腔区坠痛 ,盆腔区压迫症状 (尿频或便意感 )及贫血。均采用经皮股动脉穿刺双侧子宫动脉插管 ,超选至双侧子宫动脉远端 ,用PVA微粒 ( 3 5 5～ 5 0 0 μm) 2 0例 ,丝线微粒 6例。 结果　所有病例经 6～ 18个月的随访 ,2 4例临床症状明显改善 ,2例无效 ,均是丝线微粒作为栓塞剂 ,13例 2～ 6个月B超随访瘤体体积缩小 45 %～ 75 %。无严重并发症。结论　子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤近期疗效显著、较为安全的一种微创治疗方法 ,远期效果有待进一步观察     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的临床研究

目的 :研究选择性子宫动脉栓塞 (UAE)治疗子宫腺肌病的临床效果。方法 :对 2 5例经临床、超声或MRI诊断为子宫腺肌病的患者行UAE。采用Seldinger技术经股动脉穿刺 ,将导管选择性插入双侧子宫动脉 ,经导管注入真丝线段和明胶海绵微粒栓塞 ,阻断异位内膜病灶血供。术后观察月经量、痛经程度及子宫、病灶体积等变化。结果 :所有病例随访 3～ 12个月 (平均 8个月 ) ,临床症状缓解率 96%。月经量均恢复正常。 2 0例患者术后痛经完全消失 ,4例明显缓解 ,1例复发 ;栓塞后 6个月 ,子宫体积平均缩小 48.4% ,14个腺肌瘤体积平均缩小 47.1% ;超声检查子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。无严重并发症发生。结论 :UAE治疗子宫腺肌病是一种安全、近期疗效显著的方法 ,远期疗效尚需进一步观察。     

经导管子宫动脉栓塞治疗症状性子宫平滑肌瘤的初步经验

目的 评价经导管子宫动脉栓塞（ＵＡＥ）对症状性子宫平滑肌瘤（ＵＦ）的疗效并探讨治疗技术。方法 １０例患者主要症状包括阴道出血（月经过多）,盆腔压迫症状（尿频）,盆区疼痛。ＵＦ的诊断经影像学检查和专科医师检查确定,并排除与症状有关的其它妇科疾病。１０例患者行１１例次子宫动脉栓塞,其中双侧者１０例次,单侧者１例次。栓塞剂为ＰＶＡ微球。结果 栓塞技术成功率为１００％,无严重并发症。随访９例,术后症状有明     

有限性子宫动脉栓塞保护子宫动脉-卵巢动脉吻合

目的 探讨子宫动脉栓塞时识别与保护子宫动脉-卵巢动脉吻合(UA-OAa).方法 回顾性分析子宫肌瘤与子宫腺肌瘤患者在子宫动脉栓塞(UAE)前后子宫动脉造影显示UA-OAa的DSA资料.结果 1 056例UAE患者中68例104侧卵巢动脉在栓塞前(后)子宫动脉造影时逆向显影,左侧OA显影47例、右侧OA显影57例,都呈Razavi-Ⅰ型吻合.20例左侧子宫动脉和27例右侧子宫动脉达到肌瘤动脉栓塞,而UA-OAa保持.68例UAE治疗后在1～2年的追踪期内无一例发生卵巢功能衰竭,33例超声复查其吻合通畅组(n=24例)与吻合阻断组(n=9例)在追踪期间(5.9±3.0,1～12个月)肌瘤缩小率(分别为60.63±23.59%和53.27±28.68%)差异无统计学意义(P>0.05).结论 有限性子宫动脉栓塞可保持UA-OAa,是UAE治疗子宫(腺)肌瘤可供选择的血管造影栓塞终点.     

选择性动脉插管栓塞治疗子宫大出血的价值

目的 评价选择性动脉插管栓塞治疗子宫大出血的临床应用价值.资料与方法 对64例子宫大出血患者均行双侧髂总动脉数字减影血管造影(DSA)检查,明确出血部位后选择或超选择插管,栓塞子宫动脉或髂内动脉前干,栓塞剂采用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)微粒、弹簧钢圈.结果 64例患者行DSA检查时,盆腔区均可见对比剂外溢和聚集,其中36例采用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉或髂内动脉前干后31例止血一次成功,其中5例7～10天再发大出血,行第二次介入栓塞治疗后3例止血成功,仅2例止血效果不佳而行子宫切除术;20例采用PVA微粒和明胶海绵颗粒栓塞以及3例合并有动静脉瘘和2例合并有假性动脉瘤者采用明胶海绵条加弹簧钢圈后止血一次成功;3例采用PVA微粒和明胶海绵颗粒仅栓塞一侧子宫动脉或髂内动脉前干后3～7天再发出血,行第二次介人栓塞对侧子宫动脉或髂内动脉前干止血成功.介入术后随访2～6个月无复发,均有正常月经来潮,无严重并发症发生.结论 动脉栓塞治疗子宫大出血安全、止血迅速、微创,绝大多数能避免手术切除子宫.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床研究

目的　研究平阳霉素碘化油乳剂经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效、安全性和不良反应。方法　对 15 8例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞治疗 ,所用材料为平阳霉素碘化油乳剂及明胶海绵颗粒。术后随访 3～ 18个月 ,观察栓塞术后子宫大小与肌瘤体积的变化及不良反应。结果　 15 0例行双侧子宫动脉栓塞 ,8例完成单侧栓塞。术中造影显示子宫动脉明显增粗 ,肌瘤滋养血管呈螺旋状 ,肌瘤染色明显 ,排空延迟。 6例术后 1周行子宫切除术 ,手术标本病理观察肌瘤呈点片状坏死 ,小出血点。随访 3个月 ,症状缓解率达 90 .5 %。其中子宫出血症状完全消失者占 89.4 % ,盆腔胀痛及腹胀等压迫症状消失占 91.3% ,肌瘤体积平均缩小 80 % ,子宫体缩小 4 8%。结论　早期结果表明 ,平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗法安全有效 ,并发症发生率低 ,是子宫肌瘤的较好治疗方法     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的临床研究

目的：探讨子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫腺肌病的临床价值。方法：对21例子宫腺肌病的妇女进行单侧股动脉穿刺插管达双侧子宫动脉，用超液化碘油 平阳霉素乳化后栓塞，再用明胶海绵栓塞子宫动脉主干。术后观察病人的痛经程度、月经量及子宫体积变化。结果：术后随访半年以上的18例，痛经完全缓解的14例，完全缓解率达77％，15例月经完全恢复正常；术后3月子宫体积明显缩小；4例合并卵巢子宫内膜异位症包块有不同程度的缩小。结论：平阳霉素 明胶海绵行UAE治疗子宫腺肌病是一种创伤小、临床疗效显著的方法。     

子宫肌瘤的介入治疗

目的　评价子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法　对 182例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞术。结果　栓塞双侧子宫动脉 173例 ,单侧 9例。 168例完整随访者术后 6个月子宫体积平均缩小 42 % ,16例肌瘤消失 ,15 2例肌瘤体积平均缩小 67%。临床症状明显改善。主要副作用为下腹部疼痛 ( 13 5 /182 )。结论　子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的良好方法。     

超选择性子宫动脉栓塞在植入性胎盘治疗中的初步疗效观察

目的 探讨超选择性子宫动脉栓塞(UAE)治疗植入性胎盘的疗效.方法 行盆腔动脉造影明确出血血管后,将5 F Cobra导管超选择性插入出血侧子宫动脉,注入甲氨喋呤,而后采用明胶海绵颗粒和明胶海绵条栓塞.术后随访观察出血、血压、胎盘组织排出、子宫复旧和血绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)等情况.结果5例胎盘植入患者均找到出血位置并1次性栓塞成功.手术时间25.0～60.0 min,平均为(37.4±5.8)min;急性出血者术后3.0～12.0 min阴道大量流血停止,平均为(5.7±2.4)min.患者生命体征平稳,术后血压回升.术后5 d至4周排出胎盘组织,平均排出时间为17 d,子宫如期复旧,血β-HCG恢复正常,随访月经正常,自测排卵正常.结论UAE治疗植入件胎盘具有手术时间短、创伤小、疗效肯定和可保留子宫等优点,有较好的临床应用价值.     

子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤、子宫腺肌症治疗若干问题初探

目的 :子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤、子宫腺肌症若干问题进行初步探讨。方法 :对 2 8例正常的女性盆腔血管造影进行子宫动脉的分析。对 14例子宫肌瘤、子宫腺肌症的子宫动脉栓塞治疗方法进行前瞻性分析 ,术前均行B超引导下病灶穿刺活检。结果 :正位投照子宫动脉开口显示仅 9.4% ,子宫动脉开口主要被臀上动脉掩盖为 86 .2 1% ;子宫动脉开口显示在左、右前斜位 2 5°～ 30°头侧倾斜 15°对子宫动脉显露最为理想。术前B超诊断与病理诊断符合率肌瘤组 ( 10 /11) 91%、腺肌症组 3例均符合。单侧的子宫动脉卵巢支栓塞 ,术后性激素变化未见异常 ,月经正常来潮卵巢功能未见受损。结论 :栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症中对组织活检病理检查利于客观及科学的评价 ;左右前斜位 2 5°～ 30° ,球管向头侧倾斜 15°是利于显示子宫动脉开口的最佳角度 ;单侧的子宫动脉卵巢支栓塞不会影响卵巢功能。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用研究

分析子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。材料和方法：５１例子宫肌瘤行子宫通读动脉栓塞治疗,分别于栓塞后１、３、６、１２个月行Ｂ超随访肿瘤体积变化。结果：现例均无子宫坏死一严重并发症。栓塞后６个月,肿瘤体积缩小大于５０％、２０％￣５０％和小于２０％者分别为４１例（占８０．４％）、９例（１７．６％）和１例（占２％）,其中２例肿瘤全部消失。所有病例临床症状减轻或消失。４例自然受孕。结论：子宫动脉栓     

Uterine Artery Anatomy Relevant to Uterine Leiomyomata Embolization

To categorize the anatomic variants of uterine arteries, and determine the incidence of menopausal symptoms where the tubo-ovarian branches were seen prior to embolization. Between July 1997 and June 2000, 257 (n = 257) uterine fibroid embolizations were performed at our institution. Arteriograms were retrospectively evaluated. Uterine arteries were classified into groups: type I (the uterine artery as first branch of the inferior gluteal artery), type II (the uterine artery as second or third branch of the inferior gluteal artery), type III (the uterine artery, the inferior gluteal and the superior gluteal arteries arising as a trifurcation), type IV (the uterine artery as first branch of the hypogastric artery), inconclusive, or not studied. Tubo-ovarian branches were recorded if visualized prior to and/or after embolization. Menopausal symptoms were recorded (n = 175 at 3 months, n = 139 at 6 months, n = 98 at 1 year, n = 22 at 2 years) using written questionnaires. Five hundred and fourteen uterine arteries (n = 514) were evaluated. There were 38% classifiable types, 23% inconclusive, and 39% not studied. Classification was as follows: type I, 45%; type II, 6%; type III, 43%; type IV, 6%. Among 256 patients, tubo-ovarian arteries were seen in 36 prior to embolization, but not afterwards. In this group, 25 patients reported transient menopausal symptoms (hot flashes, amenorrhea). Five patients did not report any menopausal symptoms. Six patients did not answer the questionnaires. Type I is the most common type of anatomy, followed by type III. The tubo-ovarian arteries may be visualized prior to and/or after embolization. The embolization was monitored to avoid embolization of the tubo-ovarian branches. Menopausal symptoms were transient all patients when the tubo-ovarian branches were seen prior to embolization.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的研究现状

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤[1～ 4 ] 。年龄5 0岁左右未闭经的妇女中发病率高达 40 %以上[1 ,2 ,5] 。它是子宫非急性异常出血最常见的原因[1～ 8] 。随着肌瘤体积增大 ,引起下腹部疼痛、腰骶部不适、腹胀、尿频、肾盂积水、性交疼痛、不孕等[1～ 9] 。长期、大量出血引起缺铁性贫血[2 ,4 ,6 ,8] 。传统治疗方法 [手术、冷冻、激光及内分泌 (激素 )等 ]由于存在着各自的缺陷不足 ,临床应用受到限制[2 ,6～ 8] 。子宫动脉栓塞 (ＵＡＥ)治疗子宫肌瘤最初由Ｒａｖｉｎａ等[4 ,1 0 ] 于1995年报道 ,此后 ,该技术得到了广泛开展[2…     

Temporary Anorgasmia Following Uterine Artery Embolization for Symptomatic Uterine Fibroids

We report a rare case of temporary anorgasmia following uterine artery embolization (UAE) performed for symptomatic uterine fibroids. To our knowledge, this is only the second time that this complication has been reported in the literature. We briefly explore the possible pathophysiologic explanations for this complication and review the effects of UAE compared to hysterectomy on sexual functioning in women.