重症急性胰腺炎合并上消化道出血的诊治

目的：探讨重症急性胰腺炎合并上消化道大出血的诊断和治疗。方法：回顾分析1998—05—2005—06我院收治的18例重症急性胰腺炎并发上消化道出血患者的临床资料。结果：急性胃黏膜病变出血13例，保守治疗10例，死亡4例；手术治疗3例，死亡1例。消化性溃疡手术治疗2例，死亡1例；胃镜下止血1例，止血成功。胃底静脉曲张出血2例病人经手术切除脾脏后治愈。结论：对于重症急性胰腺炎合并上消化道大出血的患者的治疗应在保守治疗的基础上积极手术治疗，但手术治疗应简单有效，对于区域性门脉高压引起的出血应选择脾切除手术。     

Ⅲ度烧伤导致应激性溃疡的危险因素分析

目的分析、探讨Ⅲ度烧伤导致应激性溃疡的危险因素及防治策略。方法将2011年1月-2015年10月惠东县人民医院收治的168例烧伤患者分为合并应激性溃疡组(102例)和未合并应激性溃疡组(66例),对两组患者的性别、年龄、烧伤面积、伴发疾病等可能导致应激性溃疡的相关危险因素进行Logistic分析,探讨烧伤导致应激性溃疡的相关危险因素及防治措施。结果Ⅲ度烧伤导致应激性溃疡的危险因素为年龄(OR=2.998,95%CI为1.176~7.639,P0.05)、休克(OR=2.936,95%CI为1.198~7.246,P0.05)及烧伤面积(OR=2.536,95%CI为1.293~6.998,P0.05);早期给予患者补液抗休克、质子泵抑制剂防治应激性溃疡具有一定疗效。结论Ⅲ度烧伤导致应激性溃疡的危险因素有年龄、烧伤面积及是否伴发休克;对危险因素进行密切观察和监控,积极治疗烧伤创面及预防休克可能是预防应激性溃疡的关键所在。     

烧伤并发高血糖症113例分析

目的：进一步了解烧伤并发高血糖症的发生率及探讨防治方法。方法：通过对113例烧伤并发高血糖患者年龄、性别、烧伤面积、休克复苏情况及高血糖发生时间和创面感染与否进行临床统计分析。结果：烧伤并发高血糖症与休克延尺复苏,休克期过量补充葡萄糖,大面积深度烧伤,严重感染等因素有关。结论：平稳渡过休克期,控制糖输入量,及时应用降糖药物,预防创面感染,利于防治高血糖症。     

严重多发伤损伤特点及其救治

目的：探讨严重多发伤的损伤特点及诊治方法。方法：回顾性分析我院1980年1月-2002年6月救治的1216例严重多发伤病例资料。伴休克者液体复苏以平衡盐液为主，适量输血及补充胶体液，214例伴严重失血性休克者早期复苏阶段补液量达10 000-15000ml/24h以上。手术治疗1185例，1054例行ICU监护及治疗。结果：伤后确诊时间平均4.7小时，早期漏诊率7.6％。损伤脏器依次为：四肢、腹、胸、头等。休克发生率达84.9％，发生脓毒症132例（10.9％），急性肺损伤及ARDS387例（31.8％），MODS125例（10.3％），应激性溃疡137例（11.3％）。1107例（91.04％）治愈，109例（8.96％）死亡。结论：及时控制出血，减轻缺血缺氧损害；正确掌握手术时机、及时准确地手术；维护重要脏器功能，减少内脏并发症是严重多发伤救治的关键环节。     

上消化道溃疡高危者大面积烧伤的诊治体会(附1例病例报告)

上消化道溃疡高危者的大面积烧伤是指既往有上消化道溃疡史或活动性上消化道溃疡的患者发生大面积烧伤，此类患者由于本身存在胃肠粘膜的病变基础，潜在危险性较大面积烧伤并发的应激性溃疡更大。虽然这类患者的发病率很低，但由于其治疗和护理上的特殊性，诊治难度更大。作者根据工作中遇到的一些病例，以1例典型病例为例，对此类患者的治疗和护理要点进行了总结和体会。     

多种疾病综合性因素造成的应激性溃疡的抢救及护理

应激性溃疡是指位于胃、十二指肠的急性表浅性粘膜糜烂和溃疡。多好发于严重损伤后 (如烧伤、脑外伤 ) ,全身性化脓性感染。长期低血压、休克、慢性肺功能衰竭和其他慢性重症 ,在严重外伤、烧伤、大手术或严重疾病过程中 ,突然发生上消化道大出血或出现急性腹痛和腹膜炎症状时 ,即应考虑为应激性溃疡。纤维光束胃镜是最可靠的检查方法 ,可确定溃疡的部位 ,应激性溃疡一旦发生 ,有较高死亡率 (约占 5 0 % ) ,重要的是预防工作。 1997年 ,我院收治一例因多种疾病综合性因素造成的应激性溃疡 (上消化道出血 )的病人 ,现将病例报告如下 :1　病例…     

口服MEBO治愈烧伤急性应激性消化道溃疡三例的探讨

大面积烧伤后的消化道应激性溃疡在临床上并不少见,在治疗中比较困难。本文对应用口服MEBO治愈三例烧伤后并发应激性溃疡的病例进行了用药方法和药理作用等方面的总结分析。这是继应用口服MEBO治愈误服大碱而至消化道烧伤之后的又一新的用药途径,从所报告三例患者的胃镜检查结果证实,疗效是可靠的。作者还对口服MEBO的作用机理提出了需要解决的几个问题,希望同行们进一步研究探讨。     

小儿严重烧伤并发应激性溃疡14例

内蒙古西部地区多有“锅连炕”的生活习性 ,小儿烧伤较为常见。 1995～ 2 0 0 0年 ,我们收治小儿烧伤 116 3例 ,其中严重烧伤并发应激性溃疡 14例 ,占 11%。1　临床资料1 1　一般情况　 14例中 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 1 5～ 3 5岁 ,平均 2 4岁。烧伤总面积 16 %～ 38% ,Ⅲ度烧伤面积 8%～ 12 %。烧伤至就诊时间 8ｈ～ 3ｄ ,平均 16ｈ。烧伤早期并发应激性溃疡 12例 ,伤后出血时间为 4 5～ 17ｈ ,平均 11ｈ ;烧伤中晚期并发应激性溃疡 2例 ,伤后出血时间为 16～ 2 9ｄ ,平均2 2ｄ。1 2　临床症状　早期均有明显腹胀、腹泻和轻微上中腹疼痛 …     

外伤性大面积脑梗死30例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发大面积脑梗死的发病原因、临床特点及治疗.方法总结30例经头颅CT、MRI证实为重型颅脑损伤并发大面积脑梗死病例的临床资料及相应的治疗.结果所有病例出现梗死后,先保守治疗后手术治疗,按GOS判断预后的标准,恢复良好9例,中残2例,重残2例,植物生存1例,死亡16例.结论重型颅脑损伤颅内血肿病人随时可能并发大面积脑梗死,病死率极高.主要确诊手段是术后常规复查CT、MRI,早期诊断和早期治疗是提高疗效的重要措施.     

烧伤后急性肾功能衰竭的治疗

目的：总结烧伤后肾功能衰竭的特点，评价治疗效果。方法：对我院烧伤科近7年收治的14例烧伤并发肾衰病例，从临床资料、治疗方法、疗效和预后综合分析。结果：11例经血液净化治疗，9例抢救成功，2例死亡。3例未行血液净化治疗，均死亡。结论：血液滤过是烧伤后肾衰治疗的首选方法，血液净化治疗能显著提高烧伤并发肾衰病人的成活率。     

再生医学技术治疗100例大面积重度烧伤休克期护理体会

目的:总结烧伤皮肤再生医学技术在大面积重度烧伤休克期的治疗护理要点和经验.方法:对1999年6月至2007年10月间,应用烧伤皮肤再生医学技术治疗的100例大面积重度烧伤病人的临床资料进行回顾性总结、分析.对烧伤休克期的基础护理、营养支持和精神护理等方面作了较为全面的总结,并详细介绍了具体的护理方法.结果:在100例患者中,中途转院6例;死亡3例;其余91例均平稳度过休克期并治愈,治愈率91%,其中7例气管切开病人,病情恢复良好,无并发症发生.结论:加强大面积重度烧伤病人休克期的护理和整体护理是挽救患者生命和后续治疗成功的前提保证;加强创面护理、预防和控制感染、加强营养支持及精神心理护理对减少并发症的发生、促进创面早日愈合、降低死亡率、致残率起着至关重要的作用.     

严重烧伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的原因分析及防治措施

目的：探讨严重烧伤患者并发ARDS的原因、发病特点和防治措施。方法收集2005-01～2012-01间收治并发ARDS的严重烧伤患者31例的临床资料,根据临床表现和实验室检查,提出可能的致病原因并根据诊断结果选择适合的治疗方案。结果本组患者中合并吸入性损伤者并发ARDS 13例,发生于休克期者4例,发生于感染者12例,发生于手术后者2例。本组患者经过治疗,除2例死于MODS外,其余全部愈合出院。结论严重烧伤患者并发ARDS发生率很高,发病原因与烧伤面积、深度、是否合并吸入性损伤有关,也与休克、感染、手术时间长短及术中输液量、营养支持及创面处理有关。对严重烧伤患者并发ARDS的早期诊断和治疗,能有效减少此类患者并发MODS,促进创面早期愈合有重要意义。     

10年来应用MEBT/MEBO治疗大面积烧伤临床总结

目的:总结10年来采用MEBT/MEBO治疗不同类型的大面积烧伤的临床经验. 方法:对300例(成人大于50%TBSA,小儿大于30%TBSA)病人全程采用MEBT/MEBO正规抗休克治疗及创面处理.结果:300例大面积烧伤病人,治愈274例,治愈率91.33%;死亡26例,死亡率8.67%.结论:MEBT/MEBO治疗大面积烧伤效果良好.     

MEBT/MEBO在大面积深度烧伤的临床应用与疗效观察(附51例病例报告)

本文报告了51例大面积深度烧伤应用MEBT／MEBO治疗过程,其中最大面积96％,平均烧伤面积60．78％,平均Ⅲ度面积36．47％,51例病例中,烧伤23例占45．09％,热高压蒸汽烫伤24例占47．05％,化学烧伤4例占7．84％,对烧伤休克期的病理生理变化,早中后期创面处理原则,以及血液生化指标变化。MEBO抗感染机理进行了综合分析探讨,51例大面积烧伤病人全部采用MEBT/MEBO治疗,除一例因经济困难,未能坚持正规MEBT/MEBO原则进行治疗,于伤后10天合并多脏器功能衰竭,上消化道大出血死亡外,其他50例全部治愈,治愈率98．03％。治愈的50例中,其中3例于伤后40天配合少量植皮消灭创面,植皮面积10％以下,其中47例全部自行愈合,创面平均愈合天数33．27天。治愈的病人无一例致残及严重功能障碍,通过51例大面积深度烧伤病人的临床治疗观察即可认为：MEBT／MEBO可应用于任何面积、任何深度的烧伤病人,重声、是正确应用MEBT／MEBO技术,对深度烧伤一般不需植皮,创面均可愈合。MEBT／MEBO对大面积深度烧伤,早期可减少并发症发生,后期可减少致残及疤痕形成,明显提高治愈率。     

烧伤再生疗法治疗39例小儿大面积深度烧伤的体会

目的:观察烧伤皮肤原位再生复原技术治疗小儿大面积深度烧伤的疗效和探索小儿大面积深度烧伤的最佳疗法.方法:对39例小儿大面积深度烧伤患儿,创面处理全程采用规范的烧伤皮肤原位再生复原技术(MEBT/MEBO),同时结合抗休克、抗感染、营养支持等全身综合治疗.结果:39例患儿全部治愈,创面愈合时间平均32.77天±9.71天,深Ⅱ度、Ⅲ度创面基本达到生理性及无疤痕愈合,四肢无畸形和功能障碍.结论:烧伤皮肤原位再生复原技术治疗小儿大面积深度烧伤疗效显著,规范应用该疗法可取得满意的临床效果,是目前小儿大面积深度烧伤的最佳治疗方法.     

重度烧伤并发创伤后应激障碍的护理体会

目的:总结重度烧伤病人并发创伤后应激障碍的护理体会.方法:对6例重度烧伤病人出现创伤应激障碍后,在观察病情的同时做好创面护理以及并发症的防治,用药治疗并辅助悬浮床治疗,给予患者关心与积极向上的诱导与鼓励.结果:6例重度烧伤患者创伤后应激障碍经药物换药及配合悬浮床治疗后全部治愈,无护理并发症出现.结论:重度烧伤并发创伤后应激障碍患者在使用常规治疗的同时辅助悬浮床治疗,不但可以减少患者反复翻身、反复换药刺激带来的痛苦,还为护士各种操作节省了较多的人力,大大降低了护理难度,同时降低了感染率,提高了创面愈合率.     

闭合性肾损伤142例临床诊治分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法,以提高临床诊治水平.方法:对2007-01～2011-12收治的142例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性总结分析.本组B超检查127例(89.4%),静脉尿路造影(IVU)98例(69.0%),CT检查142例(100%).保守治疗103例(72.5%),手术治疗39例(27.5%).结果:本组平均住院时间(23.7±8.4)d.治愈133例(占93.7%),9例(6.3%)死于多器官损伤合并休克.106例(74.6%)随访2个月～4.6年,定期复查血压、尿常规、肾功能和IVU均正常.结论:B超检查快捷、无创,可作为首选的筛查诊断方法;CT检查是本病准确诊断与选择治疗方案的重要依据.大部分肾损伤可保守治疗,严重者需手术治疗.     

损害控制外科在严重腹部创伤休克救治的分阶段应用

目的 探讨损害控制外科技术在严重腹部创伤休克救治的全过程分阶段应用的效果。方法 回顾性分析86例严重腹部创伤休克患者在院前急救与转运、院内急救与复苏、急诊手术与ICU监护、计划性再手术等不同阶段应用损害控制外科技术的救治情况和治疗效果。结果 4例患者在急救及转运过程中死亡,余82例术前初步复苏成功,获得救命性手术治疗。其中2例在术中大出血死亡,4例在后期死于多器官功能衰竭(MOF),76例治愈。结论 将损害控制外科技术贯穿应用于严重腹部创伤休克患者中的不同阶段可以取得良好的救治效果。     

非手术疗法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术疗法。方法：回顾分析我院226例胃十二指肠溃疡急性穿孔病例,212例非手术治疗胃十二指肠渍疡急性穿孔方法及恢复情况。结果：212例非手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔,其中10例患者改为手术治疗,近期保守成功200例,随访108例中1例2年后再次穿孔拒绝手术死亡。结论：非手术疗法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔疗效确切,安全可靠。     

奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血

目的：探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效。方法：治疗组：选本院2004-11～2008-11,45例肝硬化并发上消化道大出血患者给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗;对照组：选取同时期的48例肝硬化并发上消化道大出血患者给予奥曲肽治疗。比较两组止血时间、止血疗效及不良反应等。结果：治疗组止血有效者共40例,占88.89%,对照组止血有效者共33例,占68.75%,两组止血疗效相比较具有显著性差异,χ2=15.28,（P〈0.05）。治疗组平均止血时间、48h再出血率均由于对照组,两组相比χ2=14.95、χ2=13.22均（P〈0.05）具有统计学意义。结论：奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血具有止血快、再出血率低及止血效果好等特点。