慢性肝病中幽门螺杆菌感染与上消化道出血的分析研究

近年来发现ＨＰ与慢性肝病的发生发展有关,特别是在肝性脑病,高氨血症、上消化道出血中的作用已引起了广泛的关注。但也有认为ＨＰ感染与肝性脑病、消化道出血和门脉高压性胃病无明显关联,对肝硬化并有ＨＰ感染者不需作常规ＨＰ根除治疗[1,2]。为进一步证实ＨＰ与上述疾病的关系,我们对慢性肝病中ＨＰ感染伴有上消化道出血的病例进行了如下观察。1　临床资料1.1　一般资料:慢性肝病患者共150例,系我科2000-02～2001-10的住院患者,其中男123例、女27例,年龄18～62岁,平均43.5岁。其中肝炎肝硬化86例,慢性肝炎中度32例,重度24例,慢性重型…     

部分胃肠外营养治疗重型肝炎13例临床疗效观察

为观察胃肠外营养治疗重型肝炎的临床疗效及其应用价值 ,对我院住院的重型肝炎患者 2 3例 (诊断符合 1995年全国病毒性肝炎防治方案诊断标准 )分为两组 ,即观察组 :13例 ,男 9例、女 4例 ,年龄 2 3～ 74岁 ,其中乙型肝炎 8例 ,戊型肝炎 1例 ,甲 +乙型 1例 ,乙 +丙型 1例 ,乙 +丁型 1例 ,乙+戊型 1例 ;亚急性重型肝炎 1例 ,慢性重型肝炎 12例 ,Ⅱ度肝性脑病 2例 ,Ⅲ度肝性脑病 1例 ,Ⅳ度肝性脑病 1例。‘对照组 :10例 ,男 8例、女 2例 ,年龄 2 8～ 72岁。其中乙型肝炎 9例 ,戊型肝炎 1例 ;亚急性重型肝炎 1例 ,慢性重型肝炎 9例 ;Ⅱ度肝性脑…     

肝病并发肝性脑病43例的病理与临床

为提高肝病患者并发肝性脑病的诊治水平，我们对43例并发肝性脑病患者的病理与临床进行回顾分析，结果报告如下。1临床资料与结果1．1一般情况43例中男性30例，女性13例。年龄22～57岁，平均37．6岁。按1990年上海全国病毒性肝炎会议诊断标准，43例中急性亚急性重症肝炎12例，慢性重症肝炎20例，肝硬变11例。1．2临床表现血压升高13例，球结膜水肿19例，并有不同程度的烦躁、计算力及走向力障碍、精神及性格异常等。生前有脑水肿表现21例，脑值2例。1．3实验室检查43例均有血氨升高，平均142μmol／L；BUN升高31例；肌酐升高32例；均有血…     

胸腺素α1治疗重型肝炎疗效观察

重型病毒性肝炎病情严重 ,进展迅猛 ,病死率较高 ,目前无特效药物 ,治疗难度较大。我科于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 1月应用胸腺素α1治疗重型病毒性肝炎 ,初步认为有较好的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 4 2例重型肝炎符合 2 0 0 0年西安病毒性肝炎会议有关重症肝炎临床诊断标准[1] 。随机分为治疗组和对照组 ,两组患者均为男性。治疗组 2 1例中急性重型肝炎 2例 ,亚急性重型肝炎 4例 ,慢性重型肝炎 15例。对照组分别为1、5、15例。治疗组年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 33.5岁。对照组年龄 18～ 5 8岁 ,平均 35 .8岁。病原学分型…     

重型病毒性肝炎合并与未合并肝性脑病的相关指标对比

目的：探讨重型病毒性肝炎合并肝性脑病与未合并肝性脑病的特点，为治疗提供依据。方法：对比分析1999年1月～2002年10月我院重型病毒性肝炎合并肝性脑病与未合并肝性脑病的发生率、病死率及与自发性细菌性腹膜炎和上消化道出血及肝肾综合征的关系。结果：重型病毒性肝炎241例中，合并肝性脑病68例(28．2％)，与肝性脑病直接相关的死亡38例(55．9％)；同时或先后出现自发性细菌性腹膜炎48例(70．6％)及上消化道出血33例(48.5％)，另外，重型病毒性肝炎合并肝性脑病中，低血清钾、钠分别为18例(26．5％)、24例(35．3％)及血氨升高40例(58．8％)。结论：重型病毒性肝炎合并肝性脑病常与其他并发症共存，病死率较高。预防和治疗肝性脑病需要采取综合措施。     

病毒性肝炎合并消化性溃疡出血22例分析

本文就我院1987年1月至1993年12月收治的22例病毒性肝炎并发消化性溃疡出血病人的临床资料进行初步分析，以探讨其临床特点及预后。临床资料一、一般情况男20例，女2例；年龄28～59岁，平均46岁。除1例急性戊型黄疸型肝炎（急黄肝）外，余均为乙型肝炎，其中慢性重症肝炎（慢重肝）8例，肝硬变伴慢性活动性肝炎（肝硬变伴慢活肝）7例，慢性活动性肝炎（慢活肝）4例，慢性迁延性肝炎（慢迁肝）1例，急黄肝1例。全部病人均未应用糖皮质激素治疗。二、诊断依据病毒性肝炎的诊断按1990年第六次全国病毒性肝炎会议修订的标准。消化性渍疡出血的诊…     

果糖二磷酸钠辅助治疗肝性脑病疗效观察

1997年以来,我们采用果糖二磷酸钠辅助治疗肝性脑病,并与精氨酸进行疗效对比,前者效果较好。1　对象和方法1.1　对象　慢性肝病并发肝性脑病71例,男54例,女17例;年龄23～77岁。其中肝硬化失代偿期57例,原发性肝癌12例,柏-查综合征2例。29例血氨>58.7μmol/L。随机分为:治疗组36例,其中肝性脑病一期1例,二期19例,三期14例,四期2例,发病诱因为高蛋白饮食4例,上消化道出血16例,感染7例,电解质紊乱3例,放腹水2例,原因不明4例;对照组35例,其中肝性脑病一期3例,二期18例,三期13例,四期1例,发病诱因为高蛋白饮食4例,上消化道出血15例,感染8例,电解…     

抗乙肝免疫核糖核酸治疗慢性乙型病毒性肝炎

慢性病毒性肝炎的治疗尤其是抗病毒治疗是目前病毒性肝炎治疗中至关重要的环节，但迄今为止，仍未筛选出高效、价廉、使用方便又无明显毒副作用的抗病毒药物。我们观察了抗乙肝免疫核糖核酸（iRNA）治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效，现将结果报告于后。1对象和方法1．1病例选择慢性乙型肝炎94例均符合肝炎防治方案诊断标准．均经肝活检证实，包括慢性活动性肝炎（慢活肝）64例，慢性迁延性肝炎（慢迁肝）14例，慢性重症肝炎（慢重肝）8例，肝炎肝硬变8例。男78例，女16例，年龄15～56岁。HBsAg阳性94例；HBeAg阳性62例，余32例抗HBe阳性…     

肝原性糖尿病28例临床分析

肝脏对调节糖代谢起着重要作用 ,故肝功能异常可引起糖代谢障碍 ,所以慢性肝病常可继发糖尿病。现就我院1988年以来收治的肝原性糖尿病 2 8例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中 ,男 2 3例 ,女 5例 ,男女之比为4 6∶1。年龄 30～ 72岁 ,其中 30～ 5 0岁 9例 ,5 0岁以上者19例。1 2　诊断　 2 8例ＨＢｓＡｇ全部阳性。诊断标准依据文献[1],2 8例中 ,肝炎后肝硬化 18例 ,慢性肝炎 9例 ,急性肝炎 1例。该 2 8例均符合肝原性糖尿病诊断标准 :(1)肝病前无糖尿病史 ,也无糖尿病家族史 ;(2 )空腹血糖 >6 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ血糖 >1…     

山莨菪碱治疗肝性脑病七例报告

本组用山莨菪碱(654-2)治疗肝性脑病7例均获成功,报道如下。 本组7例诊断条件符合总后卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。男5例,女2例;年龄18～56岁。肝性脑病用4级分级法,7例均在3级以上。4例为肝炎后肝硬化,2例亚急性肝坏死,1例急性肝坏死。血氨189～864ug,胆碱脂酶14～30,黄疸指数9～147u,胆红质2.5～17mg,SGPT226～870u。     

同种异体原位肝移植34例报告

随着肝移植技术日臻成熟、器官保存液的改进及免疫抑制药物的进展 ,近年来肝移植在我国得到迅速普及 ,疗效不断提高。我院自 2 0 0 2年 4月 - 2 0 0 2年 12月已完成了 34例同种异体原位肝移植术 ,现结合临床资料进行总结分析。1　资料和方法1.1　一般资料　 34例受者中 ,男 33例 ,女 1例 ,年龄 34～ 6 4岁。原发病为良性终末期肝病 16例 ,包括乙型肝炎肝硬化13例 ,丙型肝炎肝硬化 1例 ,酒精性肝硬化 2例。其中慢性重型肝炎 6例 ,暴发性肝炎肝衰 2例 ,人工肝支持后手术。部分伴有顽固性腹水 ,凝血障碍 ,消化道出血 ,肝性脑病等。原发病为肝脏…     

胞二磷胆碱鞘内注射治疗肝性脑病49例

我院1990年12月～1994年12月应用胞二磷胆碱鞘内注射治疗肝性脑病49例，取得满意效果。报告如下。1临床资料1．1病例选择本组共观察慢性肝病并发肝性脑病98例，男87例，女11例，年龄22～76岁。其中肝硬变失代偿期78例，原发性肝癌14例，柏-查综合征6例。38例血氨浓度增高（＞58．72μmol／L）。按人院次序将病人随机分为两组。治疗组49例，其中肝性脑病一期者2例，二期26例，三期20例，四期1例。发病诱因为高蛋白饮食者6例，上消化道出血20例，感染11例，电解质紊乱4例，放腹水3例，诱因不明5例。对照组49例，其中肝性脑病一期3例，二期25…     

肝肺综合征所致肺部损害的影像学表现

肝肺综合征 (ｈｅｐａｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＰＳ)是指在慢性肝病的基础上并发肺动 静脉分流或 /和肺血管扩张以及低氧血症[1,2 ] 。有关其生化和病理生理学研究已有报道 ,但影像学方面未见系统研究。本研究的目的在于探讨ＨＰＳ基本影像学特征 ,为临床医师制定诊治方案提供参考意见。1　材料与方法1.1　研究对象肝硬化组 :经临床、实验室检查或 /和活检确诊为肝硬化失代偿且既往无心肺疾患的患者 6 0例。男 42例 ,女 18例 ,年龄31～ 6 9岁 ,平均 47.7岁。其中乙型病毒性肝炎后肝硬化 44例 ,酒精性 9例 ,胆汁性 4例 ,…     

酚妥拉明治疗黄疸型病毒性肝炎疗效观察

1992年2月～1995年12月，我们用酚妥拉明联合保肝药，治疗重度黄疸型病毒性肝炎，经临床观察，疗效满意，现报告如下。1对象和方法1·1对象79例住院患者，均符合1990年上海病毒性肝炎防治会议诊断标准。随机分为治疗组42例，男35例，女7例；年龄17～52岁，平均27．5岁。其中急性黄殖型肝炎22例，慢性重型肝炎13例，瘀胆型肝炎7例。血清胆红素（Bil）211．8土84．9tLmol／L，18例行肝活检。对照组37例，男31岁，女6例；年龄19～50岁，平均26岁。其中急性黄疽型肝炎23例，慢性重型肝炎9例，瘀胆型肝炎5例，Bil201·4士69·7pmol／L，15例肝…     

慢性重型乙型肝炎患者血浆内毒素水平与临床转归

慢性肝病常伴有肠源性内毒素 (ＬＰＳ)血症 ,ＬＰＳ为探讨ＬＰＳ与肝炎重症化的相互关系。我们测定了 2 4例慢性重型乙型肝炎 (简称慢重肝 )患者血浆ＬＰＳ的水平 ,并与临床转归进行比较 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　对象　 2 4例慢重肝均为本院 1998年 5月～ 2 0 0 0年 3月住院患者 ,男 18例、女 6例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,其中早期 8例、中期 6例、晚期 10例 ,诊断符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。对照组 10例为健康献血员和 16例慢性乙型肝炎 (简称慢乙肝 )患者。1 2　方法　内毒素的测定采用基质显色法…     

早期诊断肝性脑病简易方法效果观察

1992～1997年,我们对肝性脑病(前驱期),进行了数字顺序连接试验,并与对照组进行比较,结果显示此试验对于早期诊断肝性脑病有一定价值。1　对象和方法1.1　对象　检测组:79例均为肝硬化失代偿期,男73例,女6例;平均年龄51.8岁。经肝炎病毒血清学检测及实验室检查,71例为肝炎后肝硬化,5例为酒精性肝硬性,3例为胆汁性肝硬化。血清氨含量升高(>100μmol/L)29例。本组均有腹水,且具备肝性脑病前驱期表现,如性格变化,凝视,反应迟钝等,但临床神经系统检查未发现明显异常,并除外其他疾病所致脑疾患。对照组为同期的肝病患者,但无肝硬化100例。1.2　…     

干扰素+苦参素治疗拉米夫定耐药性慢性乙肝疗效观察

拉米夫定抑制慢性乙肝ＤＮＡ的作用已得到广泛认可 ,但其产生的病毒变异等耐药现象而致病情反复 ,甚至加重等问题[1] ,更引起了肝病学界的密切关注。为寻求对拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎的有效治疗方法 ,2 0 0 0年 1月以来 ,我们应用干扰素+苦参素治疗拉米夫定耐药性慢性乙型病毒性肝炎 ,效果较好。1　对象和方法1 1　对象　 4 3例均符合以下诊断标准 :(1) 2 0 0 0年第 10次全国病毒性肝炎与肝病学术会议制订的诊断标准[2 ] ;(2 )服用拉米夫定 (10 0ｍｇ/天 ,1次 /天 )后ＨＢＶ ＤＮＡ转阴、丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)复常 ,继续服用拉米夫定后…     

肝病患者肝组织及血清HBV—DNA比较

肝组织HBV-DNA检测能直接反映HBV病毒的存在。我们采用PCR-溴化乙锭法对乙型肝炎68例及肝癌5例肝组织和血清HBV-DNA进行检测,并对其中51例在不同的e系统模式时HBV-DNA存在情况进行分析,以期探讨肝病患者肝细胞内HBV-DNA复制、感染情况。1　对象和方法1.1　对象　共收集乙肝68例及肝癌5例的肝穿组织及血清标本。其中男41例,女32例;年龄18～51岁,均为本院1995年12月至1998年9月的住院患者。急性肝炎22例,慢性肝炎35例,重症肝炎11例。临床诊断以1995年5月修订的病毒性肝炎防治方案(试行)为参考[1],并辅以病理诊断。1.2　试剂来源…     

阿拓莫兰联合甘利欣治疗慢性肝病近期疗效观察

2000～2004年应用阿拓莫兰联合甘利欣治疗慢性肝病193例,经临床观察疗效较好,现将结果报告如下。1对象和方法1.1对象观察组193例,男158例,女35例,年龄16～70岁,平均41.2岁。酒精性肝炎23例,药物性肝损害16例,脂肪肝肝炎29例,慢性病毒性肝炎41例,肝炎后肝硬化84例。对照组100例,男86例,女14例;年龄18～69岁、平均40.3岁。酒精性肝炎12例,药物性肝损害8例,脂肪肝肝炎10例,慢性病毒性肝炎30例,肝炎后肝硬化40例。1.2方法观察组采用阿拓莫兰1200～1800mg,甘利欣150mg分别加入5%葡萄糖液250ml中静滴,1/d。对照组用阿拓莫兰1200～1800mg,加入5%葡…     

乙型慢性活动性肝病合并完全型肾小管酸中毒20例诊治

慢性肝病合并肾小管酸中毒（RTA）已有许多报道，但多限于慢性活动性肝炎，且RTA多属不完全型。我们于1990年～1993年，在不同临床类型的乙型慢性活动性肝病中，发现20例会并完全型R”fA。现将有关资料分析介绍如下。1临床资料1．至一般资料ZO例乙型慢性活动性肝病合并完全型RTA病人中，男9例，女11例。年龄22～70岁，平均年龄35．8岁。其中慢性活动性肝炎Ic例，慢性重型肝炎（简称侵重肝广例，活动性肝硬变3例，分别占同期同型病人的1．3％、4．2％、5．l％。血清HBV抗原抗体检测一项或多项阳性。同期住院病人慢性迁延肝炎123例，急…