超声血管增强技术在外周血管疾病中的诊断价值

目的评价超声血管增强技术(vascular enhancement technology,VET)在外周病变的临床应用价值。方法对90例外周血管病变的患者(52例颈动脉病变、16例下肢动脉病变及22例下肢深静脉病变)应用超声血管增强技术,显示病变的血管,并与传统二维谐波及彩色多普勒(CDFI)成像相对比。结果常规二维超声检查28例(31.11%)图像不能清晰显示,应用VET技术,86例(95.56%)外周血管病变患者的血管腔、血管壁及病灶(斑块、血栓)更清晰显示,图像质量评分VET高于传统二维超声,为2.91:2.09,(P<0.01)。结论 VET技术可提高能提高血管与周边组织对比分辨力,更清晰显示血管腔、管壁结构及病灶,具有较高的临床应用价值。     

多层CT血管成像在老年肾动脉狭窄相关疾病中的应用价值

目的:以数字减影血管造影(DSA)为参考标准,探讨多层CT血管成像(MDCTA)在无创诊断老年肾动脉狭窄相关性疾病中的应用价值。方法:对我院2012年1月至2014年3月经DSA证实的老年肾动脉狭窄相关疾病患者48例(男性27例,女性21例,年龄65~79岁,平均年龄71±5岁),于DSA术前行MDCTA前瞻性对照研究,观察MDCTA显示肾动脉狭窄的程度、位置、形态和数目等情况,并对不同病因所引起的肾动脉狭窄进行CT影像分析。结果:48例肾动脉狭窄相关疾病包括动脉粥样硬化性肾动脉狭窄42例、大动脉炎1例、先天性肾动脉发育不良1例、肾动脉纤维性肌性结构不良1例、肾动脉瘤1例、自发性肾动脉夹层1例和腹膜后肿瘤压迫1例。DSA证实狭窄肾动脉60支,均为主肾动脉,其中双侧26例,左侧5例,右侧3例。起始部狭窄48支,中部狭窄3支,全程狭窄9支。MDCTA显示血管狭窄65例,其敏感度为100%,特异度为87.8%,准确度为95.1%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为100%。狭窄程度MDCTA分级:0级36支,Ⅰ级20支,Ⅱ级29支,Ⅲ级11支,Ⅳ级5支;DSA分级:0级41支,Ⅰ级19支,Ⅱ级27支,Ⅲ级10支,Ⅳ级4支,两种检查方法评价肾动脉狭窄程度差异无统计学意义(Pearsonχ2=0.5805,P=0.965)。结论:MDCTA能清晰显示肾动脉狭窄的位置、数目和形态,并精确评价其狭窄程度和鉴别肾动脉狭窄相关性疾病的病因,可作为老年肾动脉相关性疾病无创性诊断的首选方法。     

血管内超声评估肾动脉狭窄临界病变的初步应用

目的:探讨血管内超声(IVUS)在肾动脉狭窄评估中的临床价值。材料和方法:对7例疑似肾动脉狭窄的患者行肾动脉造影和IVUS检查,比较二者测定的管腔狭窄程度,通过IVUS引导行肾动脉扩张或支架植入,并用IVUS评价治疗效果。结果:IVUS可清晰显示血管壁的形态结构、斑块的性质,管腔截面积。结论:肾动脉血管内超声检查在判定肾动脉斑块性质、明确狭窄程度、测量管腔直径及指导支架植入有重要临床价值。     

双螺旋CT肾段动脉造影的临床研究

目的　探讨双螺旋CT血管造影 (DSCTA)对主肾动脉和肾段动脉的显示及其临床价值。方法　 43例肾动脉检查患者 ,行连续容积扫描。然后以CT轴位图像为基础 ,结合多种重建图像综合分析。结果　 43例中共显示肾动脉 98条 ,主肾动脉皆显示清晰 ,Ⅲ级分支显示率 95 .3 % ,Ⅳ级分支 67.1% ,Ⅴ级分支 3 2 .9%。单螺旋CT中Ⅲ级显示率为 60 % ,Ⅳ级为 5 % ,Ⅴ级为 0 %。结论　DSCTA较单螺旋CT血管造影提高了肾段动脉显示率 ,从而提高了对肾段动脉狭窄和肾肿瘤的诊断价值     

造影剂增强肾动脉磁共振血管成像技术应用体会

目的 探讨造影剂增强磁共振肾动脉血管成像技术，以便更清晰地显示肾动脉。方法 采用Fast TOF SPGR序列，检查患者8例，为精确造影剂团通过肾动脉水平时间每个患者均行测试。结果 显示双肾动脉狭窄3例；右肾动脉狭窄2例，其中1例为右肾两支肾动脉供血，位置较低的一支狭窄；左肾动脉狭窄2例；1例正常。8例图像均显示清晰。结论 造影剂增强磁共振血管成像术作为一种无创性评价大血管疾病的方法，能清晰显示肾动脉狭窄性病变，磁共振技术的发展将更加成熟。     

多层螺旋CT肾动脉造影的临床应用

目的 评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在肾动脉病变中的临床应用价值.方法 对90例临床怀疑肾血管疾病患者行肾动脉MSCTA检查,将获得的轴位扫描图像行3D后处理,包括容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR).结果 一侧肾动脉狭窄≥50%者43例,≥75%者5例,平均为26.7%;双侧肾动脉狭窄≥50%者13例,≥75%者3例,平均为8.9%;副肾动脉的出现率:1支出现率平均为24%,2支出现率为3.8%;9例出现双侧副肾动脉,出现率为10%.结论 MSCTA可作为怀疑肾血管疾病患者的筛选检查.     

三维彩色能量成像在肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的:评价超声血管三维能量成像(3DCPA)对肾动脉狭窄的显示能力及临床应用价值。方法:对24例正常查体人群的48条肾动脉(Ⅰ组)及8例经数字减影血管成像(DSA)证实的肾动脉狭窄患者(Ⅱ组)分别行3DCPA成像,并对照分析图像。结果:3DCPA能够清晰显示两组肾动脉的发出点及其主干。正常肾动脉的3DCPA图像特点为起始部与主干血流充盈饱满,宽度变化规律,分支呈血管树样分布。肾动脉狭窄的3DCPA图像是狭窄段血流不同程度变细,充盈不良,色彩暗淡。3DCPA在评价肾动脉狭窄程度方面与DSA有较高符合率,但精确度稍差。结论:3DCPA能直观准确显示肾动脉结构,可提高超声诊断肾动脉狭窄的准确率。     

颈部MSCTA:8层螺旋CT扫描与重建方法探讨

目的：探讨多层螺旋CT颈部CTA扫描技术条件、图像重建方法，评价CTA对颈部血管狭窄性病变的诊断价值。方法：8层螺旋CT颈部CTA检查22例，其中14例做了颈部DSA检查，CTA检查后在工作站经最大密度投影（MIP）容积再现（VR）及高级血管分析(AVA)重建血管，分析不同重建方法对颈部血管显示的能力。结果：CTA显示正常血管43支，狭窄血管45支，其中14例与DSA对照，经统计学分析二者对颈部血管狭窄的显示差异无显著性意义，AVA软件能清晰显示血管狭窄及椎动脉和周围骨质的关系，准确显示狭窄段，自动计算狭窄程度。结论：多层螺旋CT的颈部CTA检查可做为颈部动脉狭窄性病变筛选的首选检查方法，AVA软件使CTA对迂曲、与骨质关系密切的血管狭窄的分析更准确。     

64层螺旋CT血管成像在肾动脉病变中的临床应用

 目的 探讨64层螺旋CT在肾动脉成像中的临床应用价值.方法 应用SureStart 造影剂追踪技术进行肾动脉成像检查,将76例肾动脉病变患者的原始数据传至后处理工作站,通过容积再现(volume rendering,VR)、曲面重建(curved planar reconstruction,CPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、血管探针(vessel Probe,VP)技术处理.结果 76例中包括肾动脉瘤5例、肾动脉狭窄17例、肾癌12例、马蹄肾3例、单纯肾动脉变异39例;VR及MIP图像能清晰显示肾动脉的空间解剖细节,在发现肾动脉变异及动脉瘤方面优势明显;VP及CPR可准确测量狭窄血管的长度和最窄直径.结论 64层螺旋CT可直观地、准确地显示肾动脉变异和病变,在指导肾脏手术方面有重要临床价值.     

移植肾动脉狭窄的血管造影诊断价值

目的探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的血管造影诊断价值. 资料与方法回顾性分析25例TRAS患者的血管造影表现,并根据狭窄的部位以及狭窄对介入治疗方法的影响进行分型. 结果 25例TRAS患者,动脉造影共显示了36处狭窄.狭窄程度为50%～95%[(77.7±13.1)%],长度为0.2～3.2 cm[(0.8±0.6) cm].属Ⅰ型狭窄(移植肾动脉开口部狭窄)14例,Ⅱ型狭窄(移植肾动脉主干狭窄)6例,Ⅲ型狭窄(移植肾内动脉分支狭窄)5例. 结论通过血管造影明确TRAS的类型,可以为介入治疗方法的选择和技术成功率的预测提供重要的依据.