慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭相关危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭相关危险因素和预后因素。方法对我院2005年1月～2009年6月收治的100例COPD患者的临床资料进行回顾性分析。结果100例COPD住院患者发生呼吸衰竭38例。呼吸衰竭发生和每年发作次数、全身营养状况、COPD的分级、有无吸入糖皮质激素、酸碱平衡紊乱、高血糖、有无真菌感染等因素有关（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05，P〈0．01，P〈0．05，P〈0．01）。呼吸衰竭发生和与年龄、病史时间无关（P〉0．05）。呼吸衰竭死亡组中，心力衰竭、肺性脑病、酸碱平衡紊乱率高达100％，血气分析中PaO2在死亡组和好转组比较无明显差异（P〉0．05）。pH、PaCO2、血钠、血氯在死亡组和好转组比较有显著差异（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．01，P〈0．01）。结论COPD并发呼吸衰竭相关危险因素多。     

慢性肺源性心脏病并低钠血症临床探讨

目的探讨低钠血症对慢性肺源性心脏病（肺心病）住院患者预后的影响。方法对60例肺心病住院病例并低钠血症组（血钠〈135mmol/L）进行回顾性分析,并与同期非低钠血症组（血钠≥135mmol/L）,分析肺心病并低钠血症的临床特点、治疗情况及低钠对预后的影响。结果低钠血症组病死率为21.7%%,与血钠正常组（6.7%）比较统计学差异显著（P〈0.05）。结论低钠血症是肺心病病情危重的重要指标之一,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,应引起临床医师的重视。     

肺心病低钠血症56例临床分析

目的 探讨慢性肺心病合并低钠血症的原因及防治措施.方法 选取2007年1月至2011年1月我院收治的慢性肺心病患者165例,其中并发低钠血症患者56例作为低钠血症组,其余109例作为血钠正常组,对其临床资料进行总结分析.结果 165例肺心病患者中并发低钠血症56例(33.9%);低钠血症组死亡13例,病死率为23.2%,血钠正常组死亡6例,病死率为5.5%,血钠正常组病死率显著低于低钠血症组,P<0.05,具有统计学意义;低钠血症组存活患者的血钠水平均在3～4 d内逐渐纠正,临床症状逐渐消失.结论 低钠血症是肺心病常见并发症,为肺心病危重情况的的重要指标,做到早发现早治疗,能够降低死亡率,改善预后.     

肝硬化腹水合并低钠血症临床分析

目的：本文通过对肝硬化腹水合并低钠血症患者资料的分析,总结血钠水平与腹水的治疗及预后的关系。方法：肝硬化腹水患者162例,其中合并低钠血症53例,比较腹水的治疗的关系。结果：正常血钠与低钠组腹水治疗显效率分别为88．07％、67．92％,两者之间有统计学差异（P〈0．01）。结论：低钠血症与腹水治疗密切相关,适当补钠利于腹水的消退。     

肝硬化病人的低钠血症与预后的关系

为探讨肝硬化合并的低钠血症对其病情及预后的影响，对77倒肝硬化合并低钠血症与正常血钠组81例进行对比分析。低钠血症组中，轻度51例，中度18例，重度8例，6例低渗性脑病合并肝性脑病。低钠血症常见诱发困素为长期限钠，服利尿药，不恰当大量放腹水等。本组低钠血症77例中死亡35例，达45．45%，其中6例低渗性脑病合并肝性脑病均死亡。正常血钠组81例中死亡14例，占17.28%．本组资料表明，肝硬化并发低钠血症，病死率明显高于正常血钠的对照组(P＜0．01)。     

重度颅脑外伤患者血钠变化及临床意义

目的：研究重度颅脑外伤患者的血清钠的变化及其相关性以及临床意义。方法：对126例重度颅脑外伤患者的血钠水平进行回顾性研究,统计高钠血症组和低钠血症组的死亡例数,分别与正常血钠组相比较,分析其统计学意义。结果：高钠血症组中,患者死亡率明显高于低钠血症组和正常血钠组,差异有统计学意义（P〈0.05）,低钠血症组死亡率和正常血钠组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：重度颅脑损伤患者血钠升高预后差,死亡率高。     

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭相关危险、预后因素。方法回顾性分析我院收治的150例患者的临床资料，其中60例有呼吸衰竭症状，作为观察组；其余患者未见呼吸衰竭症状，作为对照组。观察组中，将其按照死亡率分为康复组（45例）与死亡组（15例）。结果观察组患者的急性发作次数／年较对照组高，其尿酸、白蛋白、BMI及总蛋白均较对照组低，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的COPD分度极重度比例、每年急性发作〉3次患者比例、院内感染率、酸碱平衡紊乱率、吸人激素使用率均较对照组高，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组中死亡组患者的血液PH值，血氯及血钠较康复组低，其血糖、PaCO：较康复组高。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。死亡组患者中酸碱平衡紊乱、心力衰竭、肺性脑病及院内感染患者比例均较康复组高，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD并发呼吸衰竭与众多因素相关，防治工作中应关注COPD的发病次数、机体免疫情况以及患者的身体状况与营养补充情况，避免院内感染与真菌感染。     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭43例分析

目的探讨机械通气治疗重症急性有机磷农药中毒引起呼吸衰竭的效果。方法回顾性研究天津市静海县医院2005年10月～2008年10月治疗重症有机磷农药中毒病例43例。按呼吸衰竭发生的时间将病例分为早期呼吸衰竭组（31例）和迟发呼吸衰竭组（12例）。又将早期呼吸衰竭组按有无合并严重循环衰竭分为合并循环衰竭亚组（18例）和无循环衰竭亚组（13例）。经机械通气治疗后的死亡率对各组进行比较。采用X^2检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果早期呼吸衰竭组与迟发呼吸衰竭组死亡率比较,P〈0．01,有显著性差异。合并循环衰竭亚组与无循环衰竭亚组死亡率比较,P〈0．01,有显著性差异。合并循环衰竭亚组与迟发呼吸衰竭组死亡率比较。P〈0．01,有显著性差异。而无循环衰竭亚组与迟发呼吸衰竭组死亡率比较,P〉0．05,无显著性差异。结论机械通气是治疗重症急性有机磷农药中毒引起的呼吸衰竭的成熟方法。     

慢性肺源性心脏病心力衰竭并肝损害临床分析

目的探讨慢性肺心病心力衰竭患者的变化情况及肝功能损害对慢性肺心病心力衰竭患者预后的影响。方法回顾分析本院2005年1月至2007年6月收治的不伴有电解质紊乱呼吸衰竭及肾损害的慢性肺心病心力衰竭患者204例。依据有无肝损害分为肝损害组23例,肝功能正常组（对照组）181例,对其进行临床分析。结果肝功正常组（对照组）181例总有效率91％,肝损害组23例,其中乙型肝类3例,脂肪肝11例,原因不明9例,总有效率52％,两组有效率比较差异有显著性,P〈0．01。结论肝损害是慢性肺心病心力衰竭的常见并发症且影响慢性肺心病心力衰竭的治疗效果。     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症患者的临床治疗及发病机制

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHR）合并低钠血症患者的临床治疗方法及致病机制。方法将收治的78例慢性cHR合并低血钠症患者随机分为治疗组和对照组，每组39例，对照组给予抗心加力衰竭标准三联疗法，观察组在治疗原发病心力衰竭的同时，采取积极措施纠正低钠状态；观察2组临力疗效和血清生化指标水平。结果治疗组临床总有效率71．8％，对照组临床总有效率为43．6％；2组临床疗效差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组血清生化指标显著优于对照组，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性CHR合并低钠血症患者的临床治疗不仅要及时治疗原发病，也要根据患者病情积极纠正低钠状态，这有利于提高临床疗效和改善预后。     

小细胞肺癌伴低钠血症的临床分析

目的评估小细胞肺癌伴低钠血症的临床转归。方法对我院2005年1月至2012年12月间收治的46例小细胞肺癌患者进行回顾性分析，根据是否伴低钠血症分为对照组和低钠血症组。结果小细胞肺癌患者中合并低钠血症者24例，占52．2％，其中位生存期为8．3月；血钠正常组中位生存期为13．8月，两者比较差异有统计学意义（P〈O．01）。结论小细胞肺癌伴低钠血症者中位生存期明显低于对照组；低钠血症是小细胞肺癌预后不良的影响因子之一。     

黄芪注射液对慢性肺心病患者血中脂质过氧化物及抗氧化酶活性的影响

目的：探讨黄芪注射液对慢性肺心病患者血中脂质过氧化物及抗氧化酶活性的影响。方法：48例慢性肺心病患者随机分为两组，分别用常规治疗（对照组）及常规治疗加用黄芪注射液（治疗组）治疗14d，观察治疗前后血超氧化岐化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）含量，并与20例健康人（健康对照组）比较。结果：慢性肺心病患者血SOD、LPO含量明显高于健康对照组（P〈0．01），OSH—PX明显低于健康对照组（P〈0．05）；治疗组患者治疗后SOD、LPO明显下降（P〈（1．01），GSH—PX明显上升（P〈0．05）；而对照组患者治疗后SOD，LPO和GSH—PX无明显变化（P〉0．05）。结论：黄芪注射液能明显降低慢性肺心病患者增强的脂质过氧化反应，纠正抗氧化酶的失衡。     

肝硬化腹水78例正常饮食与限钠饮食治疗临床观察

目的探讨肝硬化腹水治疗中合理饮食对于腹水消退和减少并发症的临床意义。方法2002年3）q至2006年7月的肝硬化腹水患者78例,完全随机分为治疗组（41例）和对照组（37例）,2组患者均常规给予保肝、利尿剂、补充人体白蛋白等治疗。治疗组为正常饮食,低钠血症（血钠〈125mmol／L）时给予静脉滴注高渗氯化钠溶液,对照组为限钠饮食,不补充高渗氯化钠溶液。比较2组治疗前后腹水消退、肾功能及电解质的变化,并进行对比分析。结果治疗组腹水消退28例（68．2％）,对照组13例（35．1％）,2组比较,差异有统计学意义（χ^2=7．83,P〈0．01）;治疗组腹水消退时间平均为（9．4±2．7）d,对照组为（11．8±2．2）d;治疗组肾功能损害0例,对照组6例,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组低钠血症0例,对照组18例,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化腹水患者的正常饮食、必要时补充高渗氯化钠以及合理使用利尿剂,可减少低钠血症及肾功能损害的发生,有利于腹水的消退,改善患者的预后。     

慢性肺心病合并心力衰竭临床治疗观察

目的：探讨慢性肺心病合并心力衰竭的临床治疗方法。方法：将72例慢性肺心病合并心力衰竭患者按随机分配原则分为卡托普利观察组和常规对照组。比较两组的临床疗效。结果：卡托普利观察组和常规对照组总有效率分别为90．0％和53．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组中出现干咳和皮肤瘙痒各1例,均能坚持治疗。血、尿常规,肝、肾功能及血清钾、钠等无异常改变,且无其他并发症。结论：常规治疗的基础上加用卡托普利治疗慢性肺心病合并心力衰竭疗效显著提高。     

慢性心力衰竭合并低钠血症86例临床分析

目的 探讨低钠血症对慢性心力衰竭（CHF）的影响,观察联合胃肠道和静脉补钠治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效,可改善慢性心功能衰竭近期预后。方法 选择CHF合并低钠血症86例的患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,随机分为2组。2组均给予心力衰竭常规治疗,观察组对症处理和静脉补钠治疗。结果 治疗后观察组左室射血分数（LVEF）、6min步行试验均明显提高（P〈0．01）;对照组LVEF无明显改变,6min步行试验有所提高。结论 慢性心力衰竭（CHF）患者合并低钠血症时,适当补充高渗盐水,有利于提高患者生活质量。     

肝硬化腹水合并低钠血症的治疗探讨

目的探讨肝硬化腹水引起低钠血症的原因及疗效。方法将中、重度低钠血症患者共57例随机分为限钠组28例，其中中度缺钠者20例，重度缺钠者8例；不限钠组29例，其中中度缺钠者19例，重度缺钠者10例，限钠组患者每日进低盐饮食，不限钠组除进正常人含钠食物外，根据血浆钠检测结果，静脉补充钠盐（配制成3％氯化钠溶液）3～9g／d，连续3—7d，血钠恢复正常后停用，根据血钠检测值可再次重复使用。其余治疗方法两组相同。结果限钠组28例患者死亡20例，死亡率71．43％，不限钠组29例患者死亡12例，死亡率41．38％。经Χ^2检验P〈0．05（Χ^2=4．08），差异有显著性。结论不限钠组治疗效果明显优于限钠组。     

慢性肺心病并发低钠血症58例临床分析

目的探讨慢性肺心病急性加重期并发低钠血症的病因及防治措施。方法对58例慢性肺心病并发低钠血症的临床资料进行分析。结果慢性肺心病合并低钠血症时常与呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱、肝肾功能不全等同时存在．使病情复杂，治疗棘手。结论慢性肺心病易并发低钠血症，早期发现、及时处理可降低死亡率，改善预后。     

慢性肺心病并低钠血症24例诊治体会

目的：探讨治疗慢性肺心病并低钠血症的有效方法。方法：对24例低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：血钠120～130mmol／L10例,110～119mmol／L12例,低于110mmol／L者2例。在积极治疗原发疾病的同时,轻症患者口服补钠为主,补液时尽量使用生理盐水或糖盐水,中重症患者予输3％氯化钠溶液及等渗盐水。经过治疗,22例症状好转,血钠接近正常,2例因呼衰心衰加重自动出院。结论：对慢性肺心病患者,应及早发现并纠正低钠血症,以提高疗效,降低病死率。     

老年人医院获得性肺炎伴发Ⅰ型呼吸衰竭与伴发Ⅱ型呼吸衰竭预后的对比分析

目的对比分析了老年人医院获得性肺炎伴发Ⅰ型呼吸衰竭与伴发Ⅱ型呼吸衰竭的预后情况。方法30例老年长期住院的患者，均患有慢性支气管炎、肺气肿、基础疾病，其中男性19例，女性11例，按病种分别分成慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺炎，脑梗塞；慢性支气管炎急性发作、肺气肿，肺炎，冠心病；慢性支气管炎急性发作、肺气肿，肺炎，高血压病三种。按PO2，POO2情况分成两组，PO2〈8kPa为Ⅰ型呼吸衰竭；PO2〈8kPa，PC02〉6．6kPa为Ⅱ型呼吸衰竭。结果Ⅰ型呼吸衰竭死亡率26．67％，Ⅱ型呼吸衰竭死亡率66．67％（P〈0．05）。结论老年人医院获得性肺炎伴发Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡率显著高于伴发Ⅰ型呼吸衰竭患者，血气分析中的P02和P002是老年性肺炎有重要价值的预后指标。     

血钠水平对重型肝炎患者预后影响的分析

目的探讨重型肝炎患者低血钠水平与预后关系。方法回顾性分析108例重型肝炎患者的血钠,以血钠水平分为低血钠组51例和正常血钠组57例,对比分析其临床意义。结果108例重型肝炎患者发生低血钠51例,低血钠组病死率为（38／51）74．5％,明显高于正常血钠组（19／57）33．3％（P〈0．01）,且血钠越低病死率越高,其中轻、中、重度低血钠组的病死率分别为（8／18）44．4％、（18／22）81．8％、（10／11）90．9％（P〈0．05）,低血钠组肝性脑病、上消化道出血、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征等并发症的发生率分别为39．2％、29．4％、35．3％和21．6％明显高于正常血钠组的123％、5．26％、8．77％及3．51％（P〈0．01）。结论重型肝炎患者发生低血钠比例较高,血钠水平与重型肝炎预后关系密切,检测血钠对早期评价重型肝炎的肝衰竭程度、指导渝疗具有重要的临床价值。