甲状腺危象3例报告

随着人们对疾病早期预防意识的提高及甲状腺机能亢进（甲亢）患充分的术前准备,典型的甲状腺危象越来越少见.本院ICU从2002年至2005年共收治3例甲状腺危象,报告如下.     

感染性休克动脉血乳酸水平及乳酸清除率与APACHEⅡ评分相关性分析

目的探讨预测感染性休克患者病情及预后的简便易行可操作且有临床实用价值的指标。方法对58例ICU的感染性休克患者入住时行APACHEⅡ评分及动脉血乳酸水平测定，8小时后再次血乳酸测定，并计算乳酸清除率，比较不同APACHEⅡ评分分值组与动脉血乳酸水平及乳酸清除率的关系。结果APACHEⅡ评分21～30分组动脉血乳酸水平明显高于11～20分组（P〈0．05），APACHEⅡ评分〉30分组动脉血乳酸水平明显高于21～30分组（P〈0．01）。动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关，死亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组。8小时血乳酸清除率大于10％全部存活。结论随着APACHEⅡ评分增高，动脉血乳酸浓度也相应增高；动脉血乳酸浓度与危重病严重程度呈正相关，乳酸清除率动态反应病情进展，是危重病严重程度的早期、敏感、定量的指标。     

病毒性心肌炎268例临床观察及预后

病毒性心肌炎临床上多见于青少年,并且有逐渐增多的趋势,通常预后良好,仅少数留有轻重不一的后遗症,１９８６年～１９９６年,我科共收治成人病毒性心肌炎２６８例,出院后进行较长时间的随访观察,现将有关资料总结分析如下。１对象与方法１．１对象本组２６８例均为...     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭65例临床分析

目的探讨以“肺部感染控制窗”（PICW）为切换点进行有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭对预后的影响。方法回顾分析人住ICU的65例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的老年患者．采用有创与无创序贯机械通气，以“PICW”为切换点，对有创序贯无创通气切换前后pH、PCO2、PO2、R、HR进行比较。结果因经济困难或疗效差不能坚持而自动出院10例．死亡2例。脱机拔管1次成功51例，2次成功2例。有创序贯无创通气切换前后各参数比较无明显差异。结论机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的有效措施．以“PICW”为切换点采用有创-无创序贯机械通气治疗可减少人住ICU及住院时间、气管切开率、VAP的发生率。     

无创面罩通气治疗急性左心衰竭29例临床分析

急性左心衰竭是短时间内左心功能障碍超过机体代偿能力，引起肺瘀血和组织灌注减少，重度急性左心衰竭常迅速出现严重低氧血症，若处理不及时可导致重要脏器功能不可逆损害，在抢救过程中及时机械通气进行呼吸支持具有重要意义^[1]。本科2005年5月至2006年8月，用无创面罩通气治疗重度急性左心衰竭29例患者，报告如下。     

动态APACHEⅡ评分在重症急性胰腺炎预后评估中的应用

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的动态急性生理功能和慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分与预后的关系.方法 回顾分析26例入住ICU的SAP患者的临床资料,根据APACHEⅡ评分与器官功能障碍、局部并发症的关系,评估SAP患者的预后.结果 26例均为非手术治疗,其中好转19例,死亡7例,病死率为26.92%.按入院时、24h后、72h后的APACHEⅡ评分变化,发现死亡组A-PACHEⅡ评分明显高于好转组;根据APACHEⅡ评分分低危组(＜20分)、中危组(21～30分)、高危组(＞31分)高危组病死率明显高于低危组,APACHEⅡ评分＞30分者4例均死亡.结论 动态APACHEⅡ评分既可估计病情的严重程度,又能估计预后,对临床判断病情、指导治疗有重要意义.     

慢性肺心病并发低钠血症58例临床分析

目的探讨慢性肺心病急性加重期并发低钠血症的病因及防治措施。方法对58例慢性肺心病并发低钠血症的临床资料进行分析。结果慢性肺心病合并低钠血症时常与呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱、肝肾功能不全等同时存在．使病情复杂，治疗棘手。结论慢性肺心病易并发低钠血症，早期发现、及时处理可降低死亡率，改善预后。     

2例危重患者深部真菌感染治愈体会

我科ICU于2005年11月起成功治愈2例危重病人并发深部真菌感染,现报道如下: 1临床资料 例1,女,60岁.因反复血便1年于2005年月10月17日在当地医院行肠镜检查提示"乙状结肠高分化腺癌",于10月29日行乙状结肠癌根治术,术后1周出现发热,体温上升达39℃,神志模糊,且切口愈合不佳,继之出现腹胀,血便,在当地医院治疗不见好转,于11月11日转入我科.既往有"高血压病"史15年,"2型糖尿病"史5年,"慢性肾功能不全"史3年.入院时检:T36℃、P105次/min、R19次/min、BP178/80mmHg,神志模糊,对答不切题,心肺听诊无殊,腹部膨隆,腹部正中切口有5cm裂开及渗液.双下肢有轻度水肿.查肾功能CR472.1μmmol/L,Bun16.9mmol/L,血常规WBC14.6×1009/L,HGB10.0g/L.     

急性呼吸窘迫综合征应用肺复张术治疗23例分析

目的探讨机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)疗效欠佳时加用肺复张术治疗的疗效及安全性。方法23例ARDS患者(男14例,女9例,平均年龄38±21岁)经基本治疗及常规机械通气治疗氧合改善不明显,进行肺复张术治疗,分别观察患者肺复张前、肺复张后4h和48h的氧合指数、肺顺应性、中心静脉压以及肺复张中止和发生并发症的原因。结果肺复张术实施后氧合指数、肺顺应性明显改善,中心静脉压变化不大。结论肺复张术对基本治疗及常规机械通气治疗疗效欠佳的ARDS患者具有改善氧合迅速,肺顺应性增加明显,血流动力学稳定等特点。实施过程中应严格掌握适应证及中止指征,防止并发症发生。