未停用阿司匹林致乙状结肠腺瘤内镜下切除后出血1例报告

<正>抗血小板药物广泛应用于心脑血管疾病,临床常用阿司匹林,此类药物有增加严重出血事件的风险,尤其是消化道。而服用此类药物的心脑血管患者很多需要内镜检查或镜下治疗,对于内镜下息肉的切除,东方内镜医师认为术前至少需要停用阿司匹林7天,而西方医师认为无需停药[1],现报道未停用阿司匹林致乙状结肠腺瘤内镜下切除后出血1例,结合文献予以分析。现报告如下。1病历摘要患者,男,65岁,因体检发现结肠多发息肉4 d入院拟行内镜下息肉切除术,无手术禁忌证,既往因高血压、脑梗死长     

594例原发性结直肠癌患者的临床流行病学研究

目的探讨原发性结直肠癌的临床流行病学特点。方法收集近年收治的原发性结直肠癌住院治疗患者的临床资料,并按确诊时的年龄分组,分析临床表现、病理类型及大便潜血情况等特点。结果原发性结直肠癌患者的诊断年龄为非正态分布,中位诊断年龄为65岁;73.6%的结直肠癌位于左半结肠;腺癌占87.5%,其中中分化癌占66.35%;患者最常出现的症状是血便、腹痛、排便习惯改变,其次是体重下降、腹胀、腹泻、贫血、便秘、腹部包块;血便、腹痛、贫血、腹胀、腹部包块、体重下降、排便习惯改变等临床症状的出现与否均与肿瘤的发生部位密切相关(P均0.05),右半结肠癌更常出现腹痛、贫血、腹胀、腹部包块和体重下降等症状,而左半结肠癌则更常出现血便和排便习惯改变。大便潜血与肿瘤的发生部位及Dukes分期没有明显的相关性(P0.05)。结论结直肠癌患者的临床表现与肿瘤发生部位密切相关,血便、腹痛、排便习惯改变等是最常见的临床表现;腺癌是最常见的临床病理类型。     

老年人上消化道出血急诊内镜处理（附283例报告）

目的：探讨老年人上消化道出血急诊内镜处理的价值和安全性。方法：老年组上消化道出血２８３例，有并存病１４４例占５０．９％，中青年组８９２例行急诊内镜处理。术中监测心脑肺功能，控制心衰、呼衰、血压、心律失常，纠正休克。判断出血病因分别镜下套扎、注射、喷洒药物止血。结果：老年组包括有严重并存病不能耐受麻醉及手术者均安全接受急诊内镜处理。出血病因以消化溃疡为首位，胃癌、胃溃疡、Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病高于中青年组。活动性出血１１８例经镜下止血，１１０例立即止血，急诊止血率９３．２％，与中青年组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论：急诊内镜是明确老年人出血病因的首选方法。镜下止血安全可靠，适合老年人特别是有严重并存病不能耐受手术者。     

原发性硬化性胆管炎内镜超声诊断分析

目的 探讨经内镜超声扫描(endoscopi ultrasonography,EUS)对原发性硬化性胆管炎的诊断价值.方法 对中山大学附一院确诊为原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)的8例患者进行EUS检查,对其影像学资料进行回顾性分析.结果 8例胆总管管壁全周性增厚(厚度≥2.5 mm)、管腔狭窄变细,3例胆管壁回声增强,肝内胆管轻度扩张4例,胆囊体积增大2例,胆囊壁均无增厚;肝门淋巴结增大4例,门静脉轻度扩张1例.结论 内镜超声在胆管疾病的诊断上可有良好的应用前景.     

埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床探讨

目的:研究埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床效果.方法:选择2009~2016年的老年胃食管反流病患者184例,将所有的患者随机分成治疗组和对照组,每组92例.对照组给予埃索美拉唑药物进行治疗;治疗组给予埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利进行治疗.治疗的时间为四周.对两组疗效和不良反应发生率进行比较.结果:治疗组治疗有效率是95.7%,对照组治疗有效率是88.0%,两组疗效差异显著,具有统计学意义(P<0.05).就两组不良反应发生率来看,差异不是十分明显,不具有统计学意义(P>0.05).但是不良反应的具体症状有区别,患者不良反应的症状比较轻,可以得到有效控制.结论:对老年胃食管反流病用埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利进行治疗,疗效显著,安全可行,可以在临床推广.     

中草药疗骨酊治疗骨质增生症患者294例疗效观察

目的:探讨中草药疗骨酊治疗骨质增生症疗效.方法:采用自制中草药疗骨酊剂外用、辅以局部经络按摩治疗骨质退行性变患者294例,并对其效果观察评估.结果:总有效率为99.7％.结论:中草药强筋健骨、活血化瘀、消肿止痛,辅以局部经络按摩,兼行气活血之功,治疗方便疗效可靠,无不良反应发生.     

病种诊疗目标适宜设置与诊疗费用相关性研析——急性上消化道出血非有创诊疗30例分析

目的研析急性上消化道出血非有创诊疗设置及其相应诊疗费用在确保医疗安全前提下的合理铺排,探求病种临床诊疗适宜模式及适宜的费用匹配。方法随机选取本院消化科一组30例急性上消化道出血病例,设大便黄转时限为活动性出血阶段性疗效判定指标。分析大便黄转前后临床诊疗干预的效性及相关费用匹配态势。结果第一阶段,中止活动性出血;第二阶段,诊疗出血相关因素如原发疾病、病种变异。第一阶段的诊疗干预表明相应诊疗干预设置和费用匹配是可以考量的。第二阶段的干预措施及其相应费用则呈现明显差异。结论急性上消化道出血非有创诊疗合理性及其相关费用的考量,关键在诊疗目标的适宜设置。     

HP根治前后胃粘膜Gas、SS、SP变化及G、D、EC_1细胞图像定量研究

该研究旨在探讨HP感染的慢性胃炎和消化性溃疡患者HP根治前后胃粘膜中胃肠激素Gas、SS、SP及G、D、EC1细胞变化和其相关性。方法 :1997年 3月～ 1999年 12月对 10 2例HP感染的病人 ,HP根治前后分别用放射免疫法及免疫组化染色图像定量分析Gas、SS、SP含量和G、D、EC1细胞密度、灰度。结果 :HP阳性的三组病人经药物治疗根治后胃粘膜Gas含量均较治疗前明显降低 (P <0 .0 1) ,SS、SP含量较治疗前升高 (P<0 .0 1,P <0 .0 5 )。图像定量分析示HP根治前后胃粘膜G、D、EC1细胞密度显著降低 (P <0 .0 5 ) ,D、EC1细胞灰度增加 (P <0 .0 5 )。结论 :三组病人HP根除后胃粘膜Gas减少 ,G细胞灰度降低 ,SS、SP升高 ,D、EC1细胞灰度增加 ,细胞分泌颗粒变化与粘膜相应激素变化呈正相关。提示HP感染干扰了这些激素分泌释放的调控 ,可能是HP相关性胃炎和消化性溃疡的发病机制之一。根除HP后SS、SP升高 ,Gas降低纠正HP感染所致的这些激素分泌释放紊乱 ,可能是HP根除后溃疡复发率降低的原因之一。在HP根除前SP ,EC1细胞灰度降低 ,根除后升高 ,提示SP抑制胃泌素分泌释放 ,而对生长抑素无抑制作用 ,具有胃粘膜保护功能。     

急性肝功能衰竭大鼠脑组织中代谢型谷氨酸受体1 a表达与脑水肿的关系

目的 观察急性肝功能衰竭大鼠脑组织中代谢型谷氨酸受体 1a (mGluR1a)的表达,探讨其在肝性脑病及脑水肿中的作用.方法 据随机数字表法将40只雄性SD大鼠分成2组:时照组15只,急性肝功能衰竭组25只.采用硫代乙酰胺建立急性肝功能衰竭模型,HE染色法及电镜观察脑组织细胞形态及亚细胞结构变化,免疫组化法观察脑组织mGluR1a表达,并进行图像分析.结果 通过使用硫代乙酰胺成功建立了大鼠急性肝功能衰竭脑水肿模型,与对照组相比,急性肝功能衰竭组有严重的肝性脑病表现,病理上伴随明显脑细胞水肿,脑组织免疫组化mGluR1a表达增多.结论 硫代乙酰胺能成功制成急性肝衰竭实验模型,在急性肝功能衰竭组出现明显的脑病和脑水肿表现.急性肝功能衰竭大鼠脑组织内mGluR1a表达水平升高,与肝功能衰竭大鼠脑水肿和肝性脑病的发生有关.     

经鼻空肠管中西医联合治疗重症急性胰腺炎22例

目的：观察经鼻空肠管中西医联合治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法：将42例重症急性胰腺炎患者随机分为两组。治疗组22例，为经鼻空肠管中西医联合治疗组；对照组20例，为肠外营养组。比较两组血白细胞计数、血清c反应蛋白（CRP）、急性生理学及慢性健康状况（APACHE II）评分的变化。同时，比较两组首次排便时间、腹痛缓解时间、住院天数和住院费用的变化。结果：治疗组血白细胞计数、CRP值、APACHE II评分均明显低于对照组（P〈0．05）。同时，治疗组首次排便时间、腹痛缓解时间、住院天数和住院费用也均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：经鼻空肠管中西医联合治疗重症急性胰腺炎疗效明显，经济实用。