胰胃吻合术与胰肠吻合术应用于胰十二指肠切除术的效果比较

目的 评价胰胃吻合术与胰肠吻合术应用于胰十二指肠切除术中的临床效果.方法 选取2010年4月～2013年3月本院胃肠胰腺外科施行胰十二指肠切除术31例手术患者作为研究对象,根据术中胰腺残端的不同处理方式分为胰肠吻合术和胰胃吻合术两组,其中胰肠吻合术14例,胰胃吻合术17例.对两组患者手术时间、出血量、输血量、胰腺断面质地和术后并发症,包括胰瘘、胆瘘、腹腔出血、呼吸道感染、泌尿道感染、术后死亡的发生率进行比较分析.结果 两组患者手术时间、术中出血量、输血量、胰腺断面质地、胰管直径的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者术后并发症（胰瘘、胆瘘、腹腔出血、消化道出血、呼吸道感染、泌尿道感染、术后死亡）的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用胰胃吻合术后并发症发生率未高于胰肠吻合术,其可以作为胰十二指肠术后消化道重建的一种方法.     

改良胰管空肠端侧吻合术在胰十二指肠切除术中的应用价值分析

目的探讨胰十二指肠切除术中应用改良胰管空肠端侧吻合术的价值。方法将本院40例行胰十二指肠切除术患者根据吻合术式不同分为20例套入式胰肠端侧吻合术组（对照组）和20例改良胰管空肠端侧吻合术组（观察组）,观察两组胰肠吻合时间和术后并发症发生情况。结果观察组20例胰肠吻合时间（10.4±1.6）min明显短于观察组（20.5±1.8）min,P〈0.01;观察组术后并发症发生率10%（2/20）明显低于对照组50%（10/20）,P〈0.05。结论在胰十二指肠切除术中,改良胰管空肠端侧吻合术是一种可靠、安全的吻合术式,胰肠吻合时间,术后并发症发生率低,值得临床继续研究和探讨。     

胰胃吻合术与胰肠吻合术临床疗效的比较

目的 比较胰十二指肠切除术胰胃吻合与胰肠吻合术的临床疗效.方法 2010年8月-2015年1月选择在某院进行胰十二指肠切除术78例,根据随机数字表法分为胰胃吻合组与胰肠吻合组各39例,胰胃吻合组施行捆绑式胰胃吻合术治疗,胰肠吻合组施行捆绑式胰肠吻合术治疗.结果 胰胃吻合组的胰胃吻合手术时间明显少于胰肠吻合组的胰肠吻合手术时间(P＜0.05),两组的手术时间、术中出血量和术中输血量对比差异无统计学意义(P＞0.05).胰胃吻合组的术后肛门排气时间、拔除胃管时间、进食半流质时间和住院时间明显少于胰肠吻合组(P＜0.05).胰胃吻合组术后胃排空障碍、切口感染、胰漏、胆漏、消化道溃疡出血等并发症发生情况明显少于胰肠吻合组(P＜0.05).结论 相对于胰肠吻合,胰胃吻合具有简单方便的特点,能促进患者的术后康复,能减少术后并发症的发生,对改善患者预后有明显帮助.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的临床分析

目的 探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenctomy,PD)后胰瘘发生的危险因素及预防措施.方法 对1997年2月-2006年10月完成的108例PD进行回顾性分析.结果 胰瘘发生率为13.9%,胰瘘组其他并发症发生率及围手术期死亡率显著高于无胰瘘组(66.7%vs.20.4%,P=0.001;33.3%vs 7.5%,P=0.012),十二指肠肿瘤及手术时间长是胰瘘发生的高危因素,而胰管引流、捆绑式胰肠吻合术、术后预防性应用奥曲肽是胰瘘的保护因素.结论 胰瘘仍是目前PD术后最常见、最严重的并发症.PD集中于有经验的外科医师进行,采用捆绑式胰肠吻合术、胰管引流、术后预防性应用奥曲肽可减少胰瘘发生率.     

胰十二指肠切除术中胰胃吻合及吻合器应用效果观察

目的 探讨胰胃吻合术及吻合器在胰十二指肠切除术(PD)中的应用价值.方法 将我院2008年12月-2011年12月收治的壶腹周围癌40例分为观察组(n=22)和对照组(n=18),均采用经典PD术式行脏器游离、切除.对照组行手工胰肠及胆肠、胃肠吻合;观察组采用捆绑式胰胃吻合术行胰液内引流,采用吻合器行胆肠、胃肠吻合.记录两组手术时间、吻合时间,比较两组术后住院天数及并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组手术时间及吻合时间缩短、术后住院天数减少(P＜0.05,P＜0.01);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰胃吻合术及吻合器在PD中应用安全、易行,可明显缩短手术时间,提高手术效率.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

目的：探讨胰十二指肠切除术后并发胰瘘的防治措施。方法：回顾性分析103例胰十二指肠切除术的临床资料。结果：全组共发生胰瘘7例，发生率为6．8％（7／103）。其中3例为控制的胰瘘，均经保守治疗治愈。4例为未控制的胰妆，其中2例经再手术探查发现胰肠吻合口破裂，该2例均为胰端对空肠浆膜面术式。该4例均死亡，3例死于持续的脓毒血症和多器官功能衰竭，1例死于腹腔内大出血。结论：为有效预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生，宜针对胰瘘发生的多方面因素，采用诸如：正确选择胰肠吻合方法与术式及残胰切端位置，以及术后在胰肠吻合部附近常规行吸引引流等多种方法组成的综合措施。     

三种不同胰-肠吻合法预防胰十二指肠切除术并发胰瘘的探讨（附33例报告）

目的介绍胰十二指肠切除术中3种不同胰-肠吻合法预防胰-肠吻合口瘘的经验。方法我院33例患者采用Child式套入（Ⅰ组）、Child式套入加捆扎法（Ⅱ组）和彭氏捆绑法（Ⅲ组）3种不同的胰-肠吻合方法行胰十二指肠切除术后吻合术。结果3组患者均无胰瘘发生。Ⅰ组1例患者因术后18d并发多器官功能衰竭死亡；Ⅱ组1例并发吻合口输出袢不完全性肠梗阻，保守治疗3周后痊愈，采用保留胃幽门胰十二指肠切除术并发暂时性胃排空障碍2例；Ⅲ组1例术后因反复发生癫痫而放弃治疗，采用PPPD术并发暂时性胃排空障碍1例。结论胰十二指肠切除术不管选择哪种胰-肠吻合方法，降低胰瘘的发生率主要取决于术者对残胰端的吻合缝合技术，而彭氏捆绑法更具有操作简便的优点。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

1999年 1月至 2 0 0 1年 12月我院施行胰十二指肠切除术 12例 ,采用空肠粘膜空肠断端胰腺缝合捆绑式胰肠吻合术、单纯捆绑式胰肠吻合术 ,无 1例发生胰瘘 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 44～ 65岁 ,平均 5 7岁。其中壶腹癌 3例 ,胰头癌 7例 ,十二指肠平滑肌瘤 1例 ,十二指肠腺癌 1例。1 2　手术方法　 12例行胰十二指肠切除均采用Child方式重建。吻合顺序为胰、胆、胃。空肠胰腺吻合及胰管的处理方法 :( 1) 5例行空肠粘膜胰腺缝合 ,空肠断端与胰腺缝合 ,捆绑式胰肠吻合术。手术步骤 :①断胰 :于…     

胰十二指肠切除术后胰胃吻合术与胰空肠吻合术手术并发症比较分析

目的比较分析胰胃吻合术与胰空肠吻合术在胰十二指肠切除术后并发症的发生情况。方法对2007年7月—2011年6月期间32例壶腹周围癌患者实施胰十二指肠切除,胰空肠吻合术和胰胃吻合术重建消化道的临床资料进行回顾性分析。结果胰胃吻合术后胰瘘,胆瘘,腹腔出血及死亡概率较胰空肠吻合术明显降低。而在吻合口出血,术后糖尿病及术后脂肪泻等并发症无差异。结论胰胃吻合术是胰十二指肠切除术后一种可降低胰瘘发生率的消化道重建方法。     

胰十二指肠切除术的主要并发症胰瘘的发生率及危险因素分析

目的探讨胰十二指肠切除术的主要并发症胰瘘(PF)的发病率及危险因素,为临床更好的防治胰瘘提供理论依据。方法选择我院经胰十二指肠切除术手术患者100例,并对RF的发生率和危险因素进行统计分析。结果胰瘘发生率为16.0%;危险因素单因素分析结果显示高胆红素、上腹部手术史、术中出血量、胰腺质地、胰管直径及胰管内引流等与PF发生相关(P<0.05),性别、年龄、白蛋白、手术时间、胰肠吻合方式等与RF发生无关(P>0.05)。Logistic多因素分析结果显示高胆红素、胰腺质地(较软)、胰管直径(≤3mm)、术中出血量(>1L)是RF发生的主要危险因素(P<0.05)。结论 PF的发生与胆红素、胰腺质地、胰管直径和术中出血量密切相关。     

Effect of end-to-end invagination pancreaticojejunostomy with circle discontinuous U suture in pancreatic surgery

The aim of this paper is to summarize the methods of pancreaticojejunostomy in the pancreatic operation and to study the safety and feasibility of a new operative method called end-to-end invagination pancreaticojejunostomy with circle discontinuous U suture to prevent fistula of pancreaticojejunostomy. Eight-three patients with pancreaticoduodenectomy in the 3rd Hospital, Jilin University from 2001 January to 2006 April were reviewed. The incidences of pancreatic fistula with different types of pancreaticojejunostomy were compared. The overall incidence rate of pancreatic fistula was 26.5% (22/83). No pancreatic fistula occurred in end-to-end invagination pancreaticojejunostomy with circle discontinuous U suture. The incidence rate of the fistula following end-to-end invagination pancreaticojejunostomy with circle discontinuous U suture was significantly lower than that of traditional end-to-end pancreaticojejunostomy [40%, (10/25), P<0.01] and end-to-side pancreaticojejunostomy [27.3%, (12/44), P<0.05], but no significant difference (P>0.05) between traditional end-to-end pancreaticojejunostomy and end-to-side pancreaticojejunostomy was discovered. End-to-end invagination pancreaticojejunostomy with circle discontinuous U suture has a definite effect on avoiding pancreatic fistula following pancreaticojejunostomy and is worth being recommended. But the cases were limited, so this method would still need to be observed and confirmed further in the future.     

羊肠线捆扎胰残端法在胰十二指肠切除术中的应用效果

目的研究应用羊肠线捆扎胰残端法在胰十二指肠切除术中的临床效果。方法将实施胰十二指肠切除的29例患者,在完成胰十二指肠切除及淋巴廓清后,将患者按2∶1随机分为研究组和对照组,研究组19例用0号羊肠线距胰残端2.5～3cm处捆扎胰残端,再行空肠单层套入式吻合,对照组10例行常规的胰空肠端端双层套入式吻合,2组术后进行临床效果对照。结果研究组19例术后无发生胰肠吻合口漏、胆漏及胰腺炎病例;对照组10例发生胰漏1例,胰周积液并感染1例。胰肠吻合时间研究组比对照组缩短近一半时间(P<0.01),胰腺残端失血量研究组明显比对照组减少(P<0.01)。结论应用羊肠线捆扎胰残端法可减少术中、术后胰腺残端出血,术野清晰,操作简便,节省时间,并可有效预防术后胰漏的发生。     

术前减轻黄疸对壶腹部癌行Whipple手术治疗效果的影响

目的:探讨术前减轻黄疸对壶腹部癌患者行Whipple手术治疗效果的影响。方法:回顾性分析2012年1月—2018年7月45例在Whipple手术术前行减轻黄疸治疗的壶腹部癌患者(减轻黄疸组)的临床资料,与同期34例行Whipple手术术前未行减轻黄疸治疗的壶腹部癌患者(未减轻黄疸组)的临床资料进行比较。比较两组患者术前、术中情况(手术时间、出血量、输血量)和术后并发症的差异。结果:减轻黄疸组患者治疗后总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、谷丙转氨酶(ALT)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组R 0切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。减轻黄疸组手术时间、术中出血量、术中输血量优于未减轻黄疸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。减轻黄疸组术后并发症发生率、胰漏发生率和胆漏发生率少于未减轻黄疸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:壶腹部癌患者行Whipple手术术前彻底减轻黄疸,可以缩短手术时间,减少术中出血量和术后并发症的发生。     

局部外用桂龙护瘘涂膜剂对血液透析患者炎症因子及自体动静脉内瘘成熟状态的影响

目的 探讨局部外用桂龙护瘘涂膜剂对血液透析患者炎症因子及自体动静脉内瘘成熟状态的影响。方 法 选择贵州中医药大学第二附属医院肾内科血透室收治的92例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,所有患者均行 自体动静脉瘘手术,用随机数字表法将患者分为2组,观察组（46例）术后采用桂龙护瘘涂膜剂沿内瘘血管外涂,对照 组（46例）给予常规内瘘护理。观察2组治疗前后自体动静脉瘘血管壁厚度、动脉阻力指数、血流量、血管条件、血清 炎性因子、内瘘失功率的差异。结果 观察组术后8周血管壁厚度、动脉阻力指数低于对照组（P＜0.01）,血流量大 于对照组（P＜0.01）,血管弹性良好、弱血管杂音比例高于对照组（P＜0.01）。观察组用药 8 周后血清白细胞介素 （IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平均低于对照组（P＜0.01）,2组术后1年自体 动静脉瘘失功率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 局部外用桂龙护瘘涂膜剂可降低自体动静脉瘘血管厚度和阻 力,增加血流量,改善血管条件,降低术后炎性反应,促进内瘘成熟。     

碘附瘘道通过一次法治疗有瘘型慢性尖周炎的疗效观察

目的 :观察碘附溶液瘘道通过一次法治疗有瘘型慢性尖周炎的临床疗效。方法 :随机将病人分为碘附溶液瘘道通过组 (治疗组 )和常规根管治疗组 (对照组 )进行治疗 ,于术后 4周内每周一次观察瘘道愈合情况及有无急性炎症改变 ,1年后复查评定疗效。结果 :术后 1周～ 4周治疗组瘘道愈合情况明显优于对照组 ,差异非常显著 (P<0 .0 1) ,而 1年疗效两组无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论 :碘附溶液瘘道通过一次法治疗有瘘型慢性尖周炎 ,可使瘘道迅速愈合 ,缩短疗程 ,提高近期疗效。认为治疗后早期瘘道愈合情况可作为治疗有效与否的佐证。     

肠线捆扎胰残端在胰肠吻合术中的应用

目的探讨肠线捆扎胰残端之胰肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法肠线捆扎组在完成胰十二指肠切除及淋巴结廓清后，用0号羊肠线距胰残端2．5～3cm处捆扎胰残端，再行空肠单层套入式吻合，同时与常规的胰空肠端端双层套入式吻合作对照。结果肠线捆扎组31例患者术后未发生胰肠吻合口漏、胆漏及胰腺炎病例；常规套入组12例患者发生胰漏1例，胰周积液并感染1例。胰肠吻合时间肠线捆扎组比常规套入组缩短近一半时间。胰腺残端失血量肠线捆扎组明显比常规套入组减少。结论应用肠线捆扎胰残端之胰肠吻合法可减少术中、术后胰腺残端的出血，术野清晰，操作简便，节省时间，可有效预防胰漏的发生。     

胰十二指肠切除术中捆绑式胰肠吻合25例临床分析

目的探讨搁绑式胰空肠吻合法在胰十二指肠切除术巾的应用。方法回顾性分析本院和上海东方肝胆外科医院2004年1月～2012年3月对25例胰十二指肠切除术病例施行捆绑式胰空肠吻介法的临床资料。结果25例均顺利完成手术。本组无胰肠吻合口瘘病例及死广病例。术后肺部感染5例,治疗后痊愈。结论捆绑式胰窄肠吻合法在胰十二指肠切除巾可明湿降低胰瘘的发生率。     

胰十二指肠切除术中三种不同方式胰肠吻合的疗效比较

目的 比较胰十二指肠切除术中采用套入式胰肠端端吻合、套入式端侧胰肠吻合及胰管对黏膜端侧胰肠吻合等三种不同方式的胰肠吻合的临床疗效. 方法 回顾性分析采用胰十二指肠切除术治疗52例胰头、壶腹周围癌患者的临床资料,分析三种不同方式胰肠吻合的胰漏发生率、手术时间、手术出血量及术后并发症. 结果 套入式端端胰肠吻合25例,套入式端侧胰肠吻合16例,胰管对黏膜端侧胰肠吻合11例;手术时间4～7.15 h,胰管对粘膜端侧胰肠吻合手术时间短,各类围手术期并发症共18例,各种术后远期并发症10例.平均住院时间为（19.32±5.45）d,围手术期死亡共2例. 结论 套入式端端胰肠吻合、套入式端侧胰肠吻合以及胰管对粘膜端侧胰肠吻合均为手术切除后常用的吻合方式,吻合口漏是胰十二指肠切除手术后的严重并发症,根据术中情况决定吻合方式是最佳的手段.