血脂及载脂蛋白水平对冠心病的诊断价值

目的探讨冠心病患者血脂及载脂蛋白水平对冠心病的诊断价值。方法冠状动脉造影阳性的患者为冠心病组(A组,80例);其中,单支病变亚组36例(A1组),多支病变亚组44例(A2组)。冠状动脉造影阴性的患者为对照组(C组,75例)。测定各组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a(Lpa)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB),计算ApoB与ApoAI的比值(ApoB/ApoAI)。结果 A组ApoB水平和ApoB/ApoAI比值均高于C组[(0.74±0.18)g/L vs.(0.66±0.16)g/L和(0.67±0.19)vs.(0.60±0.19)](P<0.05)。A2组LDL-C水平高于A1组[(3.05±0.84)mmol/L vs.(2.55±0.75)mmol/L](P<0.05)。结论 ApoB水平及ApoB/ApoAI比值对于冠心病的诊断具有一定的临床意义;LDL-C水平对于判断冠脉病变的范围则有一定的价值。     

联合检测血脂各组分对2型糖尿病并冠心病预测的意义

目的探讨联合检测血脂各组分对糖尿病并冠心病(CHD)预测的意义。方法选取2型糖尿病并CHD患者64例作为观察组,另选取单纯2型糖尿病患者32例作为对照组,检测2组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[LP(a)]指标,并对2组进行Gensini评分。结果观察组TC、TG、LDL-C、ApoB、LP(a)水平及Gensini评分均高于对照组,HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB比值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组各组分与Gensini积分进行相关分析示除ApoA1、HDL-C与其呈负相关,其余指标[TC、TG、LDL-C、Lp(a)、ApoB]均与其呈正相关;观察组各血脂异常中ApoB及LDL-C异常所占比重较大。结论糖尿病并CHD患者脂代谢紊乱明显,血脂各组分与糖尿病并CHD有密切关系,尤其与ApoB及LDL-C关系密切。     

132例冠脉造影病人血脂水平探讨

为了研究血浆各种脂质水平与冠状动脉硬化程度的关系,将132例病人按冠脉造影结果分为冠心病组(狭窄≥50％)83例,与非冠心病组(狭窄<50％)49例,并按冠状动脉狭窄程度分级,将各支冠脉级别累加为冠脉狭窄程度记分(CSS)。同时检测各项血脂指标[Lp(a)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoAI、apoB、TC/HDL-C、apoAI/apoB]。结果表明,患者的年龄、Lp(a)、LDL-C、TG、TC、HDL-C、TC/HDL-C、apoAI/apoB和apoB与非冠心病组比较差异均有显著性。多元相关及逐步回归分析表明,CSS与年龄、Lp(a)、TC/HDL-C、apoB水平呈明显正相关(均P<0.01)。排除年龄因素的影响,血浆Lp(a)、TC/HDL-C及apoB是冠心病的独立危险因素,对于预测冠心病及病变程度较其它血脂指标更为敏感,具有更大的临床价值。     

冠心病患者血脂分析

目的　探讨冠心病患者血脂变化规律。方法　测定 4 0例冠状动脉 (冠脉 )造影异常患者及 2 8例造影正常者血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]、甘油三脂 (TG)、总胆固醇 (TC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平。结果　有冠脉病变者Lp(a)水平显著高于冠脉正常者 (P <0 0 0 1)。结论　血清Lp(a)水平增高对冠心病诊断有一定预测价值。     

胆固醇酯转运蛋白水平与冠心病患者血脂指标的相关性

【摘要】 目的 探讨血浆载脂蛋白A1（ApoA1）∕载脂蛋白B（ApoB）值及其他血脂指标在冠心病发生和发展的作用。 方法 选取2010-2011年于天津市胸科医院行冠脉造影（CAG）的患者550例,根据CAG结果分为冠心病组和正常组,其中冠心病组包括单支病变组、双支病变组、三支病变组。分别测定患者血浆载脂蛋白A1（ApoA1）,载脂蛋白B（ApoB）,总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）, 及载脂蛋白ApoA1∕ApoB（ApoA1∕B）值。结果 表明ApoA1／ApoB值与冠脉病变呈负相关（P＜0.01）;多因素Logistic回归分析证实 ApoA1∕B为冠状动脉粥样硬化的保护因子（P＜0.01）。结论 ApoA1∕B值与冠状动脉粥样硬化密切相关,相对于其他血脂因素更有意义。      

冠心病合并2型糖尿病患者血糖、血脂水平与冠状动脉病变的关系

目的 探讨冠心病（CAD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的血糖、血脂水平与冠状动脉病变之间的关系.方法 收集我院2007年1月至2009年12月期间住院行冠状动脉造影检查明确诊断为CAD患者328例,其中T2DM患者96例（糖尿病组）,非T2DM患者232例（非糖尿病组）.比较分析两组患者的空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三脂（TG）水平以及冠状动脉病变特点.结果 （1）糖尿病组患者FBG、TC、LDL-C以及TG水平分别为（7.2±1.1）mmol/L、（5.6±0.8）mmol/L、（3.1±0.5）mmol/L、（2.6±0.5）mmol/L,高于非糖尿病组（P＜0.05）.HDL-C水平为[0.9±0.2）mmol/L,低于非糖尿病组（P＜0.05）.（2）糖尿病组患者中冠状动脉重度狭窄者占65.6%,冠状动脉多支病变者占69.8%,明显高于非糖尿病组（P＜0.05）.（3）FBG≥6.1 mmol/L以及LDL-C≥2.6 mmol/L的CAD合并T2DM患者中冠状动脉重度狭窄者分别占73.3%、70.9%,多支病变者分别占80.0%、76.4%,高于对照组（P＜0.05）.结论 冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉狭窄程度重、病变分布广泛.FBG及LDL-C升高与糖尿病合并冠心病患者冠脉病变密切相关.     

血浆TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C比值与冠心病严重程度的相关性分析

目的探讨血浆TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值预测冠心病严重程度的价值。方法选择笔者所在医院2013年5月—2015年5月因胸痛、心前区不适行冠状动脉造影术的患者250例。按照诊断结果分为非冠心病组71例、单支病变组93例、多支病变组86例,分析三组血脂差异及冠状动脉不同病变程度(单支、多支)与血脂变化的相关性。结果非冠心病组TC、TG、LDL-C等指标均明显低于冠心病患者(单支和多支病变),组间比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);而HDL-C指标对比结果,非冠心病组均明显高于冠心病患者(P<0.01);单支病变组TC、TG、LDL-C等指标与多支病变组比较,P>0.05;但单支病变组HDL-C指标明显高于多支病变组,组间比较,P<0.05;HDL-C与冠状动脉病变支数呈负相关,P<0.01;TC、TG、LDL-C指标与冠状动脉病变支数无明显相关性,P>0.05;非冠心病组TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C比值明显低于单支病变组和多支病变组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);单支病变组TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C比值明显低于多支病变组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C与冠状动脉病变支数呈正相关(P<0.01);TG/HDL-C与冠状动脉病变支数无明显相关性。结论 TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值可作为临床预测心血管严重程度的可靠指标。     

辛伐他汀对血脂旨水平的影响

目的:观察辛伐他汀对血脂含量的影响.方法:75例患者应用辛伐他汀前后进行血脂检测,如血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)(LPa)、载脂蛋白(ApoB100)的变化.结果:用辛伐他汀治疗3个月,血清TC、TG、LDL-C、LP(a)、ApoB100水平和治疗前相比,差异具有显著性(P＜0.05);HDL-C水平差异无显著性(P＞0.05).结论:辛伐他汀对血脂具有明显的调节作用.     

老年高血压患者胆红素、血脂水平与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的探讨老年高血压患者冠状动脉病变程度与胆红素、血脂水平的关系。方法选取217例老年高血压患者,将冠状动脉主要血管或分支狭窄≥50%的患者165例作为观察组,狭窄〈50%患者52例作为对照组。观察组按病变支数分为单支病变、双支病变、多支病变亚组（分别为47、41、77例）。比较各组胆红素、血脂等生化指标差异及Gensini评分。结果观察组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及血胆红素水平明显低于对照组,三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;双支及多支病变亚组TG高于单支病变亚组及对照组,单支及多支病变亚组LDL-C水平高于对照组,双支病变亚组低于单支病变亚组,多支病变亚组高于单支及双支病变亚组,单支及多支病变亚组HDL-C水平低于对照组,且多支病变亚组低于双支病变亚组,双支及多支病变亚组血胆红素水平明显低于单支病变亚组和对照组,多支病变亚组低于双支病变亚组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;单支、双支及多支病变亚组Gensini评分高于对照组,且积分随冠状动脉病变程度的加重而增高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。冠心病患者Gensini评分与胆红素水平呈明显负相关（r=-0.161～-0.400,P〈0.01～0.05）。结论胆红素水平生理范围内增高是延缓老年高血压病发展为冠心病的保护因素,与冠状动脉病变程度呈负相关;早期干预胆红素水平有可能延缓老年高血压的发展并改善其预后。     

阿托伐他汀对稳定性冠心病患者血脂、脂蛋白（a）水平影响的临床观察

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对稳定性冠心病患者血脂及脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的影响。方法将300例稳定性冠心病患者随机分为甲、乙、丙三组每组100例,分别应用10 mg、20 mg、40 mg阿托伐他汀治疗,测定三组治疗前、治疗12个月血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及Lp(a)水平,评估安全性。结果①治疗12个月,TC、TG、LDL-C、Lp(a)比较:丙组<乙组<甲组(P<0.05),三组HDL-C比较无差异(P>0.05);②三组各不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);③稳定性冠心病患者Lp(a)与TC、TG、LDL-C、HDL-C无相关性(P>0.05)。结论阿托伐他汀可降低稳定性冠心病患者TC、TG、LDL-C、Lp(a)水平,上调HDL-C水平,以大剂量阿托伐他汀疗效更显著。     

下肢动脉硬化与冠心病相关性的血管超声研究

目的:探讨下肢动脉硬化对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发生及病变程度的预测意义。方法:选择住院患者353例,于冠状动脉(冠脉)造影前进行下肢的血管超声检查,观察斑块形成和血管内径(D),再行冠脉造影检查,并根据其结果分为对照组(N组)93例,冠状动脉病变组(CAD组)260例,CAD组中单支病变组(S组)62例,多支病变组(D组)198例。结果:CAD组患者股动脉斑块检出率明显高于对照组,单支病变组和多支病变组下肢动脉斑块检出率明显高于对照组,管腔内径小于对照组(股浅动脉远心端,腘动脉除外),冠状动脉病变支数与斑块检出呈正相关。结论:下肢动脉粥样硬化与冠心病之间有着较密切的联系,下肢血管动脉硬化对冠心病的发生有一定的预测价值。     

肱动脉血流介导的舒张功能与冠心病的相关性

目的：探讨超声评价肱动脉的直径与血流介导的舒张功能与冠心病的关系。方法：依据冠状动脉造影结果将47例胸痛患者分为3组：正常对照组16例（冠状动脉造影阴性），冠心病A组12例（冠状动脉管腔内径减少小于50％），冠心病B组19例（至少一支冠脉狭窄管腔减少大于50％）。超声检测每组受试者肱动脉的基础内径以及血流介导的舒张功能（FMD）。结果：冠心病B组肱动脉内径大于对照组（P〈0．01），冠心病组FMD均明显低于正常对照组（P〈0．01）。所有受试者肱动脉的FMD与基础内径呈负相关（P〈0．05）。结论：肱动脉FMD与冠心病关系密切，应用高分辨率超声检测肱动脉的内径及FMD，对无创性诊断冠心病具有一定的临床意义。     

血尿酸水平与冠心病及其严重程度的关系研究

目的:研究血尿酸(UA)水平与冠心病(CAD)的发生及其严重程度的关系.方法:根据冠状动脉造影结果将患者251例分为CAD组148例和非CAD组103例,以发生病变的血管支数反映冠心病严重程度,将患者分为A、B、C、D4组,分别对应冠状动脉正常、1支、2支、3支病变,比较各组间尿酸水平.根据尿酸水平按四分位数将患者分为第1～4组.结果:(1)CAD组血尿酸水平高于非CAD组(P＜0.01),Logistic多因素同归分析显示年龄、天冬氨酸转氨酶、尿酸水平为冠心病的危险因素.(2)尿酸水平与冠脉病变支数呈正相关(rn=0.229,P＜0.01),其中女性组尿酸水平与冠脉病变支数呈正相关(rn=0.317,P＜ 0.01),而男性组无此相关性(rs=-0.36,P=0.671).(3)血尿酸水平第3、第4四分位的CAD患病率明显高于第1、第2四分位(P＜0.01).结论:血清尿酸水平与冠心病的患病率有关,且与冠状动脉病变程度呈正相关.     

冠状动脉钙化积分及相关临床因素对老年冠心病的诊断研究

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉钙化积分（CACS）及相关临床因素在老年冠心病诊断中的价值。方法入选疑诊冠心病患者106例,所有患者均行多层螺旋CT测量CACS、冠状动脉造影、外周血管彩超、心脏彩超以及相关血液生化检查。根据造影结果分为冠心病组62例（冠状动脉狭窄≥50%）,非冠心病组44例（冠状动脉狭窄〈50%）,并对冠状动脉病变严重程度进行评分。结果与对照组相比,冠心病组CACS值明显升高,且CACS值随冠状动脉狭窄程度及病变严重程度加重而增加。冠心病组颈动脉内中膜厚度（IMT）、股动脉IMT、瓣膜钙化以及血压、血脂、空腹血糖、C-反应蛋白与非冠心病组相比,差异具有统计学意义。冠心病组中瓣膜钙化较非钙化者CACS值明显升高,差异具有统计学意义。结论 CACS值与外周血管彩超、心脏彩超和相关血液生化检查相结合,能更好的预测老年冠心病的发生、发展。     

甘油三酯水平与冠状动脉粥样硬化的关系

目的探讨甘油三酯（TG）对冠心病（CHD）患者冠状动脉狭窄严重程度及血管病变范围的影响。方法对行经皮冠状动脉介入（PCI）术并植入金属支架的1367例患者按TG测定结果分为三组：I组TG〈1．70mmol／L（n=748）,Ⅱ组TG≥1．70mmol／L、≤2．25mmol／L（n=279）,Ⅲ组TG≥2．26mmol／L（n=340）,分析各组冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。结果三组患者的年龄、合并糖尿病的比例差异有统计学意义（P〈0．05）,TG水平越高、年龄越轻,合并糖尿病的比例越高,I组患者既往心肌梗死患病率高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）;三组间的TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、非HDL—C、空腹血糖差异有统计学意义（P〈0．05）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）差异无统计学意义（P〉0．5）;三组患者的病变血管范围、冠状动脉病变狭窄严重程度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TG水平对CHD患者冠状动脉狭窄严重程度及病变血管范围无影响,不是CHD严重程度的决定性因素。     

C反应蛋白与冠状动脉病变程度相关研究

目的 探讨冠状动脉病变患者血清C反应蛋白水平及其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 采用胶乳增强免疫比浊法测定经冠状动脉造影证实的管腔直径狭窄＞50%～95%冠状动脉病变患者血清C反应蛋白水平,与年龄、性别相匹配的冠状动脉造影证实的非冠状动脉病变患者进行比较.结果 冠状动脉病变患者血清C反应蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05）,重度狭窄组血清c反应蛋白明显高于中度狭窄组（P＜0.05）.结论 冠状动脉病变患者血清C反应蛋白水平明显升高,可反映冠状动脉病变的严重程度.因此血清C反应蛋白水平可作为冠状动脉病变程度的参考指标之一.     

窦性心率震荡现象与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨窦性心率震荡现象与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性关系。方法将68例患者按冠状动脉造影结果分为冠心病组46例和对照组22例,对照组无狭窄或狭窄〈50%,冠心病组先按血管狭窄程度分为2组：狭窄组（狭窄50%～99%）,阻塞组（完全闭塞）,然后根据主要冠状动脉受累数分为单支病变组和多支病变组。每例患者均做24h动态心电图检查,获得心率震荡（HRT）参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）,同时获取心率变异（HRV）的时域性指标：（1）24h全部正常窦性R-R间期标准差（SDNN）;（2）24h内每5分钟时间段窦性R-R间期平均值的标准差（SDANN）。比较冠心病组、对照组不同TO、TS、SDNN、SDANN值。结果冠心病患者与对照组比较TO值增高（P〈0.01）,TS值下降、SDNN、SDANN值减少（P〈0.01）;冠脉狭窄程度越重,病变范围越大,TO越高、TS及SDNN、SDANN就越低。结论冠心病患者HRT的异常与冠状动脉病变范围、狭窄程度有关,提示HRT对冠状动脉病变范围、狭窄程度评价有一定的临床意义。     

血清电解质与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:探讨血清电解质钾、钠、氯的水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法:将264例疑诊为冠心病且行冠脉造影检查的患者分为冠心病组与非冠心病组,将冠心病组又分为急性心肌梗死(AMI)亚组与非AMI亚组,分析比较各组与亚组间血清电解质钾、钠、氯浓度及其他主要指标的变化,并对所有指标与冠脉病变支数进行相关性分析。结果:冠心病组血清钾水平高于非冠心病组(P<0.05),血清钠、氯水平低于非冠心病组(P<0.05或P<0.01)。AMI亚组的血清钾水平高于非AMI亚组(P<0.01),血清氯水平低于非AMI亚组(P<0.05),2亚组间血清钠水平差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明血清钾水平与冠脉病变支数呈正相关(rs=0.150,P<0.05),而血清钠、氯水平与其呈负相关(rs分别为-0.254和-0.183,P<0.01)。结论:血清钾水平的升高和血清钠、氯水平的降低与冠状动脉病变程度存在相关性。     

老龄急性冠脉综合征患者血尿酸水平及相关因素分析

目的:探讨老龄急性冠脉综合征(ACS)患者血清尿酸(SUA)水平与ACS临床类型、冠状动脉病变程度的关系及其影响因素.方法:选择272例≥75岁的ACS患者,按照临床类型分为不稳定型心绞痛组151例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组25例、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组96例,比较3组的SUA水平;比较冠脉造影确定的单支病变、双支病变、三支病变组间的SUA水平;将SUA和血脂、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Cr)、白细胞(WBC)水平行相关分析和多因素回归分析.结果:不稳定型心绞痛组、NSTEMI组及STEMI组SUA水平、不同冠状动脉病变组间SUA水平差异均无统计学意义(P＞0.05).SUA水平与三酰甘油(TG)、Cr、WBC呈正相关(P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P＜0.01).Cr和WBC是影响血清SUA的因素.结论:老龄ACS患者SUA水平和ACS的临床类型及病变冠脉支数可能无关,血清Cr和WBC是SUA的影响因素.     

血管内超声在介入治疗冠状动脉临界病变中的价值

目的评价血管内超声（IVUS）在冠状动脉临界病变中的应用价值。方法对冠状动脉造影（CAG）提示单支冠状动脉临界病变的54例患者进行IVUS检查,根据IVUS面积狭窄率≥50%分为介入干预组及对照组。观察斑块的性状及IVUS面积狭窄率,并进行随访观察并发症。结果介入干预组32例,对照组22例,介入干预组斑块性状以软斑块及偏心性斑块为主,介入治疗中无明显的并发症,随访1年,介入治疗组再发心绞痛3例,对照组发生心绞痛4例,心梗2例,猝死1例,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论IVUS对临界病变的狭窄程度及指导介入治疗有一定的价值,对IVUS面积狭窄率≥50%的病变进行介入干预预后良好。