新型冠状病毒肺炎期间武汉方舱医院供应药品的特殊存储条件分析

目的为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间方舱医院的安全用药提供依据。方法选取湖北省武汉市东西湖方舱医院为样本方舱医院,分析方舱医院供应药品的原有剂型特殊贮藏形式,对药品冷链贮藏和避光贮藏条件进行分析,同时分析注射制剂调配完成后的成品存放条件。结果样本方舱医院共供应114种药品,其中需冷藏(2~10℃)的药品共6种(5.26%),57种(50.00%)药品原剂型需避光贮藏;3种注射制剂成品需避光给药。结论方舱医院的药事管理应关注药品的冷链贮藏条件和避光贮藏条件。     

我国仿制药一致性评价工作进展及其在儿童专科医院的应用潜力

目的探讨我国仿制药一致性评价工作进展及仿制药在儿童医院中的应用情况及前景。方法收集2017年1月至2019年2月我国发布的仿制药参比制剂目录与通过一致性评价的仿制药目录。以上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为样本医院,系统分析仿制药参比制剂目录中的药品和通过一致性评价的仿制药目录中的药品在医院中的应用情况,探讨我国儿童专科医院现阶段药品供应情况及未来发展趋势。结果我国发布的20批仿制药品的参比制剂共1 176种,发布品种高峰期主要集中在2017年7月至2018年1月。仿制药参比制剂全部为口服制剂,其中以片剂为主(915种,77. 81%),其次为胶囊剂(194种,16. 50%)。仿制药的参比制剂主要集中在中枢神经系统药物(22. 45%)、抗感染药物(16. 16%)和心血管系统药物(14. 37%)。医院供应的药品中,有37种与参比制剂相同,8种为通过一致性评价的药品,但93种药品的主要成分存在于参比制剂目录中,但非相同药物。结论我国儿童医院供应药品目录依据仿制药参比目录和通过一致性评价的目录进行逐步更换,具有较强的可操作性和应用前景。     

第7版《WHO儿童基本药物示范目录》在儿童医院的使用情况分析

目的：基于样本儿童医院药品使用情况,为制定中国儿童基本药物目录提供参考。方法：利用18家三级儿童专科医院的药品采购数据,比较分析第7版《WHO儿童基本药物示范目录》（EMLc）与样本儿童医院用药在品种和剂型上的异同,根据欧洲药品管理局推荐的儿童用药剂型,分析不同年龄儿童适宜用药剂型的分布情况。结果：儿童医院用药与《WHO儿童基本药物示范目录》重合的活性成分191个,重合率64.3%,重合的品种247个,重合率75.3%。儿童医院使用较广泛的剂型分别为静脉注射剂（41.3%）、口服片剂（24.9%）,用药金额占比最高药品类别为抗感染药物（34.0%）,用药金额占比最高的药品为人免疫球蛋白（16.8%）;适宜新生儿和婴幼儿使用的泡腾剂、栓剂和灌肠剂较少。结论：儿童专科医院的用药情况与EMLc存在差异,部分类别药品剂型缺乏,在制定中国儿童基本药物目录时,可借鉴EMLc相对成熟的遴选原则,结合我国儿童临床用药实际情况,并充分考虑儿童在药物剂型和规格上的特殊需求,提高我国儿童用药的安全性、合理性。     

武汉客厅方舱医院新型冠状病毒肺炎轻症患者药品使用情况分析

摘要：目的:对武汉客厅方舱医院药品使用情况进行分析,并结合患者构成和病情特点、用药目录,深入探讨用药特点,针对性提出方舱医院的药物治疗、目录及供应模式的建议。方法:对武汉客厅方舱医院储备和消耗的抗疫药物的用量与金额进行统计分析,并与《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》进行对比,挖掘方舱医院新型冠状病毒肺炎（COVID-19）轻症患者的用药特点及规律。结果:武汉客厅方舱医院共储备156种药品,总金额375.86万元;实际用药品种99个,实际消耗金额为134.05万元,人均药物治疗费用为761.67元。57种储备药品未使用,未消耗药品金额为241.81万元。已使用药品中,中药19种,用药金额为801 670.64元,抗疫化学药物32种,用药金额为482 071.36元,基础疾病用药等其他药物48种,用药金额为56 793.73元。中药、阿比多尔和莫西沙星口服制剂是COVID-19轻症患者的主要治疗药物;用量前10位药品中有8种为诊疗方案所推荐,强力枇杷露、兰索拉唑肠溶片为诊疗方案外的高频用药。结论:方舱医院用药基本符合诊疗方案,同时根据患者病情特点进行了有效调整。方舱医院药品储备基本满足患者用药需求,药品供应模式可以更加优化与经济。     

1419例新的或(和)严重的药品不良反应报告分析

目的:了解新的或(和)严重的药品不良反应报告(ADR)的特点,促进合理用药。方法:收集2013年宿州市上报的1 419例新的或(和)严重的ADR报告,从患者信息、给药途径、涉及药物种类和累及器官和(或)系统等方面进行统计分析。结果:1 419例患者中,≥60岁患者所占比例最大(323例,占22.76%);新的ADR为1 378例,严重的ADR(包括新的、严重的ADR)为41例;发生严重的ADR的药物剂型以注射制剂为主(321例次,占严重的ADR例次数的62.75%),发生新的ADR的药物剂型以口服制剂为主(1 044例次,占新的ADR例次数的75.05%);新的ADR涉及药物以中成药为主(1 329例次,占总计1 824例次的72.86),严重的ADR涉及药物中,抗感染药所占比例最大(40例次,占总计78例次的51.28%);胃肠道损害最为常见。结论:应提高宿州市新的和严重的ADR的监测水平,促进临床合理用药,减少ADR的发生。     

我院209例药品不良反应报告分析

目的分析医院药品不良反应(ADR)的发生情况,促进临床合理用药。方法采用回顾性研究方法,对209份药品不良反应报告中患者年龄、性别、涉及药品种类、给药途径、临床表现等进行统计分析。结果抗感染药物引起的药品不良反应占73.21%,其次为中药制剂,占10%。给药途径以静脉滴注为主,占78.95%;药品不良反应主要临床表现为皮肤损害,占54.01%。结论临床用药应合理控制抗感染药物的使用,慎用中药制剂,并加强药品不良反应监测工作,以减少不良反应的发生。     

60例小儿急性上呼吸道感染患者临床用药的合理性分析

目的:分析小儿急性上呼吸道感染患者临床用药的合理性及不合理用药事件发生的原因及其对策,以供临床参考。方法:选取2016年1月—2019年3月间收治的急性上呼吸道感染患儿60例资料,统计其患儿用药情况如药物类型、给药途径、不合理用药原因。结果:60例上呼吸道感染患儿中,常用药品种类有中成药(占28.33%)、抗病毒药物(占26.67%)、解热镇痛药物(占26.67%)、抗菌药物(占8.33%);中成药使用率为最高;不合理用药占15.00%,其中抗病毒药物占5.00%、抗病毒药物占5.00%、中成药占3.33%和抗菌药物占1.67%;给药途径主要为口服给药(56.67%),其中中成药占88.26%,抗病毒药物占62.50%,解热镇痛药物占56.25%,抗菌药物占80.00%,糖皮质激素以雾化吸入为主占100.00%,抗组胺药物占100.00%,支气管扩张药物占100.00%,其他药物主要采用静脉给药占100.00%;不合理用药原因主要有用药方案不当(55.56%)、配伍禁忌(22.22%)、用法用量错误(11.11%)和重复用药(11.11%)。结论:医院小儿急性上呼吸道感染用药合理性较好,多采用口服给药为主,但仍存在用药方案不合理、配伍禁忌、重复用药、用法用量不适宜等情况,应加强小儿用药管理,以确保患儿的用药安全、合理性。     

9628例儿童住院患者药物利用分析

目的:了解儿童住院患者的用药现状及用药需求.方法:对我院2007年5月1日～ 2008年4月30日14岁以下的9 628例住院患儿的用药情况进行统计、分析.结果:儿童住院患者共使用药物289种,给药方式主要以口服和注射给药为主,注射药品销售金额占药品总销售金额的85.43%;呼吸系统疾病(66.25%)和消化系统疾病(10.10%)较多见,且男性儿童患病率(62.04%)明显高于女性儿童患病率(37.96%).药物种类以抗微生物药物为多.销售金额排序前20位的口服药品和注射药品均以呼吸系统用药最多.口服用药的平均DDC为15.65±17.23(n=20),注射用药的平均DDC为98.87±90.51(n=20),两者之间比较差异有统计学意义(t=2.015,P<0.05).结论:儿童住院患者用药品种较多,注射药品费用占药品总费用的主要部分,呼吸系统疾病和消化系统疾病是危害儿童身体健康的主要疾病.适当选择口服药品可降低患者经济负担.     

某地级市医院药品未注册用法用药的调查

目的:调查分析某地级市医院药品未注册用法的使用情况。方法:选取门诊处方为样本采集数据,采用构成比和χ2检验对数据进行统计学处理。结果:药品未注册用法数占处方总数7.69%;各类别之间及各科室之间有统计学差异(χ2=71.44,P<0.01,χ2=62.06,P<0.01);类别以改变给药途径最多(61.60%),剂型以注射剂为主(60.00%)。结论:某地级市医院普遍存在使用药品未注册用法的现象,建议进行干预以促进合理用药。     

药品不良反应84例分析

目的分析该院药品不良反应(ADR)发生的规律和特点。方法对该院收集的ADR报告84例,按性别、年龄、给药途径、发生ADR的药品种类、ADR涉及器官或系统及临床表现等方面进行统计分析。结果随年龄增长,ADR发病率逐渐增高。给药途径以静脉注射为主,口服次之,肌内注射、关节腔注射、阴道用药最少。引发ADR的药物中抗感染药居首位(25.00%),活血化瘀药居第2位(21.43%)。ADR可累及多器官或系统。结论应加强对ADR的监测,促进临床合理用药。     

基于方舱医院药事管理对突发公共卫生事件药学服务体系建设的思考

目的总结武汉方舱医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的药学服务实践经验,探讨突发公共卫生事件中药学服务体系建设。方法参考相关政策和上级指导意见,以及紧急事件医疗救助经验,结合应对COVID-19疫情的武汉方舱医院的药学服务实践进行分析。结果应急药品的储存和调运、应急药物信息系统APP的建设与使用等药学服务,保障了方舱医院病例用药续航和用药安全。结论方舱医院药事管理经验可为突发公共卫生事件中药事管理提供参考,为进一步优化应急药学服务提供导向。     

门急诊输液药房注射制剂追溯体系现存问题及对策分析

目的为完善我国药品追溯体系提供参考。方法以上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为样本医院,系统分析其门急诊输液药房供应的注射制剂药品追溯码的标注情况,结合供应具体情况,探讨完善我国注射制剂追溯体系的对策及提出建议。结果样本医院门急诊输液药房供应药品共178种,以抗感染药物居多;现有药品中,21种药品(11. 80%)未标注药品追溯码。目前,我国药品追溯码的标注形式主要有5种,其中,以"中国药品电子监管码"和"码上放心追溯码"为主,但标注及查询方式不统一,仅2种药品在最小单位瓶身标签上印制有二维码。结论我国现有注射制剂的追溯体系存在一定漏洞,需系统制订药品追溯及监管体系。     

基于警示内容为线索的华中科技大学同济医学院附属同济医院高警示药品目录的建立

针对华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称我院)历年来医疗不良事件及药品不良反应上报情况,建立与我院实际医疗工作契合的高警示药品目录及警示内容,加强高警示药品临床合理应用。方法：根据美国医疗安全协会(ISMP)公布的高危药品目录、中国药学会医院药学委员会推荐使用的高危药品分级管理策略及目录等资料,查阅药品说明书、相关临床指南,结合文献记载的高警示药品用药风险案例、中国裁判文书网高警示药品相关案例,编写高警示药品目录及其警示内容。根据已发表的高警示药品调查问卷相关文献,制定以警示内容为导向的高警示药品目录。结果：将二百余种药品列入我院高警示药品目录,并将其分为特殊警示级高警示药品和一般警示级高警示药品。特殊警示药品分为11类、6种,一般警示药品分为16类。制定《高警示药品速查手册》,供医务工作者学习,相关内容通过我院临床医务人员组成的专家团队复审。结论：药师通过有效途径建立我院高警示药品目录, 整理警示内容,解临床之惑,把对不良事件的事后处理变为前馈控制,从源头上促进高警示药品的合理应用。     

某三级妇幼专科医院儿科常用药品调查分析

目的:了解儿童用药现状,保障儿童用药安全。方法:调查某三级妇幼专科医院门诊处方20 320张,统计处方中的常用药品,分析比较其药品剂型、医保类型和药品说明书等情况。结果: 20 320张处方中共涉及药品145种,其中儿童用制剂60种(41.38%),成人用制剂85种(58.62%);85种成人用制剂中有78种(91.76%) 纳入医保报销,而儿童用制剂仅有34种(56.67%)被纳入医保目录。在所涉及到145种药品中,提及儿童用药信息的有133种(91.72%),但仅有86种(59.31%)标明了儿科用法用量,标明了新生儿剂量的只有13种(8.97%)。结论:某三级妇幼专科医院儿童用制剂配备不足,药品说明书儿童用药信息不全,反映出我国儿科医疗资源的匮乏,亟需制定相应的政策,以确保儿童用药的安全性和依从性。     

我院住院病人65535例次中药制剂应用及不良反应报告分析

目的：了解我院住院患者中药制剂的应用及其不良反应发生情况,为临床安全合理用药提供依据。方法：采用回顾性调查方法,对2007年12月-2008年12月我院使用中药制剂住院患者的科室、病种、用药种类及引发不良反应的药品种类、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计分析。结果：共有65535例次患者使用中药制剂,涉及35个科室、1400种疾病、267种中药制剂、20种剂型,其中抗肿瘤、益气扶正、清热宣肺类中药制剂为主要使用品种。此期间我院共收集中药不良反应92例,涉及29种中药制剂,以七叶皂苷钠注射液发生率最高为29例,占31.52%;给药途径以静脉注射为主;ADR临床表现以皮肤及附件损害最常见。结论：我院住院患者中药制剂的使用较为合理,但应加强中药不良反应监测。     

药品价格上涨品种分析与思考

目的：为进一步完善市场调节下的药品价格合理形成机制提供参考。方法：采集某市属公立医院药品采购价格上涨品种,从品种的剂型分布、药品类别、价格区间、涨幅、现有注册批文数等角度分析。结果：价格上涨药品中口服剂型占49%、注射剂型43%、中成药14.4%、化学药及生物制品85.6%; 低价药品上涨占80.7%;国家基本药物占80%,100%省医保目录品种,79.8%药品涨幅在10%~500%,注册批文数与药品价格呈线性关系。结论：自药品价格改革后,部分药品价格变动处于合理范围。上涨品种多为基本药物中价格较低的品种,不乏常用急抢救药品,建议通过合理规划药品生产供给能力、建立行之有效的药品市场价格监测机制、多元化药品集中采购机制等策略,保障临床药品稳定供应,保障患者用药安全,保障我国制药工业可持续发展。     

住院患者第二类精神药品处方调查和分析

目的:了解第二类精神药品在我院的使用情况,为精神药品的合理使用提供指导,促进合理用药。方法:采用WHO推荐的限定日剂量(defined daily dose,DDD)作为药物使用研究的测量单位,以药物利用指数(drug utilization index,DUI)作为对各种药品处方用量进行分析的指标。DUI>1.0,说明处方剂量>DDD,表明用药存在不合理;反之则说明处方剂量相似文献   

我院2013年维生素K_1注射液的用药调查分析

目的:对我院维生素K1注射液用药合理性及安全性进行分析评价。方法:收集我院2013年使用维生素K1注射液的患者672例,以药品说明书的规定为标准,参考相关书籍及文献,从维生素K1的适应证、给药剂量、给药途径、不良反应等方面进行分析。结果:我院维生素K1注射液的使用存在超适应证现象,主要存在于术后预防出血、与华法林的联合应用等方面,给药剂量基本合理,给药途径有待改进。结论:临床使用维生素K1注射液时应严格掌握适应证,选择合适的给药途径和剂量,预防药品不良反应的发生,提高用药安全性。     

我院134例不良反应报告回顾性分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生情况及引发ADR的相关因素,促进临床合理用药。方法:对我院2006年收集到的134例ADR报告进行分类统计和分析。结果:134例ADR报告中涉及的药品共有99种(含不同剂型和规格),其中抗感染药居首位(34种,34.34%),其次为中药制剂;给药途径以静脉用药为主(94例/次,59.49%);主要的ADR类型为皮肤及其附件损害。结论:应加强和重视ADR监测工作,促进临床合理用药。