大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌血流感染分布及药敏分析

目的回顾性分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌血流感染临床分布及药敏特征。方法收集71例次大肠埃希菌及21例次肺炎克雷伯杆菌血流感染患者的年龄、性别、入住科室、基础疾病及其药敏结果资料。药敏试验采用Kirby-Bauer法。结果急性白血病是高发基础疾病。大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为67.6%和42.8%。近3年中,肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的比例有上升趋势,产ESBLs菌对除亚胺培南、丁胺卡那霉素外的其它常用抗菌药物敏感率均明显低于非产ESBLs菌(P<0.05)。结论血流感染中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌产ESBLs率高,产酶菌对多种常用抗菌药物高度耐药,亚胺培南仍是经验治疗的首选药物。     

Distribution and antibiotic sensitivity of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in bloodstream infections

目的 回顾性分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌血流感染临床分布及药敏特征.方法 收集71例次大肠埃希菌及21例次肺炎克雷伯杆菌血流感染患者的年龄、性别、入住科室、基础疾病及其药敏结果资料.药敏试验采用Kirby-Bauer法.结果 急性白血病是高发基础疾病.大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为67.6％和42.8％.近3年中,肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的比例有上升趋势,产ESBLs菌对除亚胺培南、丁胺卡那霉素外的其它常用抗菌药物敏感率均明显低于非产ESBLs菌(P＜0.05).结论 血流感染中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌产ESBLs率高,产酶菌对多种常用抗菌药物高度耐药,亚胺培南仍是经验治疗的首选药物.     

肺炎克雷伯菌医院感染的分布与耐药状况

目的了解医院感染肺炎克雷伯菌的分布与耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法用ATB微生物鉴定仪鉴定细菌菌株,K-B法作体外药敏试验、纸片确证法检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株;用WHONET5.3软件对细菌耐药率进行统计分析。结果医院感染肺炎克雷伯菌分离菌株主要分布于ICU、神经科、呼吸科、肿瘤科及血液科,占91.6%,在各种标本中,痰液占74.4%;分离菌株ESBLs阳性率39.8%;医院感染肺炎克雷伯菌除美罗培南外,对其余13种抗菌药物存在不同程度耐药（7.6%～66.7%）,比较敏感的有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟及阿米卡星,产ESBLs菌株对抗菌药物（除碳青酶烯外）耐药率明显高于非产ESBLs株;2周内头孢三代抗菌素使用者与未使用者,分离株对头孢他定的敏感性存在明显差异。结论医院感染肺炎克雷伯菌分离株对常用抗菌药物耐药率及ESBLs携带率高,产ESBLs株多重耐药现象突出;需加强医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性监测。     

急诊留观病房病原学调查及药物敏感性分析

目的 对急诊留观病房感染病原学分布和常用抗菌药物敏感率进行调查分析,为临床合理应用抗菌药物有效控制感染提供依据。方法 对2009年7月—2012年6月杭州市第一人民医院急诊留观病房患者送检样本阳性占有率、病原菌分布及主要病原菌对常用抗菌药物敏感率采用回顾性方法进行分析。结果 分离菌株430株,痰液阳性样本占有率最高,为42.56%。主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌等,检出率之和占70.00%。大肠埃希菌对头孢他啶、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感率在75%以上,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星敏感率在75%以上,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星敏感率在75%以上,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感率在75%以上;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对糖肽类抗菌药物和复方新诺明敏感率在75%以上。大肠埃希菌产ESBLs阳性率50.72%,肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率33.33%,产ESBLs菌对常用抗菌药物敏感率明显低于非产ESBLs菌。结论 大型综合医院急诊留观病房病原菌分布及耐药性与社区感染及医院感染均存在差别,主要病原菌耐药率均较高且呈多药耐药,碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性菌敏感率较高,糖肽类抗菌药物对革兰阳性菌敏感率较高,急诊医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物。     

细菌性肺炎患儿肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药性

目的了解本地区细菌性肺炎患儿肺炎克雷伯菌的检出率及其对临床常用抗菌药物的耐药性,更好地预防控制其导致的感染。方法对616例小儿细菌性肺炎患者分离培养出的肺炎克雷伯菌进行产ESBLs菌株检测和药敏试验,分析其对常见抗菌药物的耐药性。结果 616例患儿中192例检出肺炎克雷伯菌,检出率31.17%。192例肺炎克雷伯菌感染患儿标本中分离、培养出279株肺炎克雷伯菌,通过双纸片法确认产ESBLs肺炎克雷伯菌共113株,占40.50%。279株肺炎克雷伯菌对亚胺培南全部敏感,无耐药菌株;而对其他常见抗菌药物均有不同的耐药率;对抗菌药物的耐药率由大到小排列依次为:哌拉西林、头孢唑啉、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢西丁、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦。结论临床中应根据细菌鉴定、产ESBLs检测与药敏试验结果合理选择抗菌药物治疗小儿细菌性肺炎。     

合肥市产ESBLs肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏茵流行状况及耐药性研究

目的调查1999年9轮?000年9月安徽省合肥市产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯氏菌(KP)和大肠埃希氏菌(EC)的流行状况及耐药性.方法收集合肥市四家大医院临床标本分离的KP和EC共299株,经ESBLs表型确认试验证实为产ESBLs细菌,用微量肉汤稀释法检测其对20种抗生素耐药性,用K-B法检测其对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性.结果合肥市KP和EC中ESBLs检出率分别为50.5%和24.3%,总检出率为32.8%.产ESBLs菌对头孢他啶、氨曲南、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星及环丙沙星等20种抗生素的耐药率比不产酶株都有不同程度增加,但亚胺培南对所有产ESBLs菌株都敏感.结论合肥市四家大医院ESBLs在KP和EC中的检出率高.产ESBLs菌对所测试的20种抗生素的耐药程度比不产酶株为高,唯有亚胺培南对所有菌株都敏感.     

成人肺炎克雷伯菌败血症53例临床分析

目的 探讨肺炎克雷伯菌败血症临床特点和致病菌药敏情况,为临床诊断和合理用药提供依据.方法 回顾性分析四川大学华西医院2002年10月～2007年10月5年中诊断为肺炎克雷伯菌败血症的所有病例,分析临床特点、基础疾病及微生物学特征.结果 53例患者中,医院感染26例(49.1%),社区感染27例(50.9%).社区感染患者常见基础疾病依次是糖尿病(59.3%),肝脓肿(55.6%),肺部感染(37%).医院感染患者依次是恶性肿瘤(46.1%),肺部感染(26.9%),重症胰腺炎(19.2%),医院感染者更易发生多器官功能衰竭.社区感染主要见于内分泌科与感染科,医院感染见于血液科与ICU.所有菌株对氨苄西林均不敏感,对亚胺培南敏感性高(98.11%),菌株对第三、第四代头孢菌素敏感率社区感染菌96.3%、医院感染菌34.6%.结论 肺炎克雷伯菌败血症主要见于内分泌科、血液科、感染科与ICU,医院感染肺炎克雷伯菌较社区感染菌株更加耐药,且为耐药性强的多重耐药,应重视肺炎克雷伯菌败血症的防治,重视抗菌药物合理应用.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解医院临床分离产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性现状,为制订临床治疗方案提供依据。方法将从临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药物敏感试验结果应用Whonet5.3软件进行统计学分析;产ESBLs菌株采用双纸片协同试验测定并经NCCLS确证试验确认。结果7年间产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为38.64%和37.33%,2005年的检出率分别为48.65%和47.73%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌除对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因敏感率高外,对所监测的其他抗菌药物耐药现象严重,且产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株。结论医院应重视对产ESBLs菌株的检测,按照药物敏感试验结果合理选用抗菌药物治疗感染;碳青霉烯类抗生素治疗产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是首选药物。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏情况分析

目的:分析产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏情况,并与不产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏情况进行比较.方法:回顾性分析51株产ESBLs肺炎克雷伯菌和172株不产ESBLs肺炎克雷伯菌,采用x2检验分析耐药株和敏感株对常用抗菌药物的敏感性差异.结果:药敏实验证实产或不产ESBLs肺炎克雷伯菌除对亚胺培南、美洛培南和阿米卡星的敏感性差异无显著性(P＞0.05),对其它抗菌药物的敏感性差异均有显著性(P＜0.05),产ESBLs肺炎克雷伯菌对这些抗菌药物的耐药率相对于不产ESBLs肺炎克雷伯菌都有不同程度的提高.结论:产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药机制的多样性和存在多重耐药情况,在临床确诊产ESBLs肺炎克雷伯菌株感染时应根据药敏结果合理使用抗菌药物,使用对产或不产ESBLs肺炎克雷伯菌治疗的碳青霉烯类以及阿米卡星等抗菌药物.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵的检测与耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率及耐药性.方法:采用2007年CLSI/NCCLS推荐的初筛试验方法,从352株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出可疑产ESBLs细菌.并用验证试验加以确证,药敏试验采用Kirby-Bauer法.结果:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为42.68%(105/246)和52.83%(56/106);产ESBLs株对亚胺培南高度敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁耐药率较低,对其他抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高.结论:重视产ESBLs细菌的检测,根椐药敏试验合理用药,亚胺培南、头孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁是目前治疗ESBLs株的有效药物.     

132株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产酶株与非产酶株的耐药性况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对临床送检的标本进行分离培养及药敏试验.结果 分离培养得到83株大肠埃希菌和49株肺炎克雷伯菌,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）产酶率分别为49.4%、30.6%,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株.结论 由于常见菌不断变异对临床常用药物的耐药率不断升高,应引起临床医生的重视,科学合理地应用抗菌药物,以达到理想的治疗效果.     

合肥市产ESBLs肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌流行状况及耐药性研究

目的 调查1999年9月至2000年9月安徽省合肥市产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)的肺炎克雷伯氏菌（KP）和大肠埃希氏菌（EC）的流行状况及耐药性。方法 收集合肥市四家大医院临床标本分离的KP和EC共299株,经ESBLs表型确认试验证实为产ESBLs细菌,用微量肉汤稀释法检测其对20种抗生素耐药性,用K－B法检测其对头孢哌酮／舒巴坦的耐药性。结果 合肥市KP和EC中ESBLs检出率分别为50．5％和24．3％,总检出率为32．8％。产ESBLs菌对头孢他啶、氨曲南、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦、阿米卡星及环丙沙星等20种抗生素的耐药率比不产酶株都有不同程度增加,但亚胺培南对所有产ESBLs菌株都敏感。结论 合肥市四家大医院ESBLs在KP和EC中的检出率高。产ESBLs菌对所测试的20种抗生素的耐药程度比不产酶株为高,唯有亚胺培南对所有菌株都敏感。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率及耐药性。方法:采用2007年CLSI/NCCLS推荐的初筛试验方法,从352株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出可疑产ESBLs细菌,并用验证试验加以确证,药敏试验采用Kirby-Bauer法。结果:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为42.68%(105/246)和52.83%(56/106);产ESBLs株对亚胺培南高度敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁耐药率较低,对其他抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论:重视产ESBLs细菌的检测,根椐药敏试验合理用药,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁是目前治疗ESBLs株的有效药物。     

幼儿肺炎328例克雷伯菌的药敏分析

目的分析肺炎克雷伯菌药敏特点,为临床合理用药提供依据。方法对送检的328例肺炎克雷伯菌药敏结果进行分析。结果肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西/舒巴坦高度耐药;对氟喹酮类、亚胺培南高度敏感,为100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为78.05%;头孢哌酮/舒巴坦敏感率为76.22%;328例肺炎克雷伯菌,ESBLs（＋）肺炎克雷伯菌株有100株,占30.49%。结论因肺炎克雷伯菌有部分为ESBLs菌株,耐药性强,对常用的抗菌药物不敏感,应根据药敏试验结果用药,以提高临床治愈率。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中AmpC酶的检测及药物敏感率分析

目的探讨大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌AmpC酶的产生情况及对临床常用抗生素的耐药特征,为临床治疗提供选药参考。方法应用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌,按NCCLS推荐的确证试验测定ESBLs和K-B纸片法测定药敏结果;采用头孢西丁纸片扩散法筛选疑产AmpC酶阳性菌株,并用酶粗提物进行三维试验确证产AmpC酶菌株。结果 299株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为19.73%,经三维试验确证产AmpC酶15株,阳性率5.02%,15株产AmpC酶阳性菌株均为ESBLs阳性菌株。产AmpC酶阳性菌株与AmpC酶阴性菌株药敏结果显示：前者大多对头孢西丁、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶/棒酸、头孢噻肟/棒酸耐药,而后者大多对上述药物敏感,两者有显著性差异（均P〈0.05）。两者大多对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星及阿米卡星敏感。结论台州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶菌株检出率较高。产AmpC酶细菌呈多重耐药,亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星等是治疗产AmpC酶细菌感染的较可靠药物。     

肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性分析

目的 了解我院不同来源肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况及对20种常用抗生素的耐药性分析。方法 收集我院2003至2005年痰标本分离的肺炎克雷伯杆菌，采用美国全国临床实验标准委员会推荐的表型确证试验检测ESBLs，采用K-B纸片扩散法进行药物敏感检测。结果 共分离到肺炎克雷伯杆菌177株，产ESBLs66株，产ESBLs率37．3％。其中社区获得性感染株产ESBLs率18．2％；来源于普通病房院内获得性感染株产ESBLs率37．5％；来源于ICU院内获得性感染株产ESBLs率89．3％。产ESBLs菌株耐药性显著高于非产ESBLs菌株；产ESBLs菌株对头孢霉素类、三代头孢加酶抑制剂（克拉维酸）、亚胺培南敏感，本次实验未发现有耐亚胺培南菌株。结论 院内获得性感染肺炎克雷伯杆菌产ESBLs率明显高于社区获得性感染株，而来源于ICU的菌株产ESBLs率显著高于普通病房。亚胺培南仍为对产ESBLs肺炎克雷伯杆菌最有效的抗生素。     

13例新生儿医院感染肺炎克雷伯菌败血症药敏及临床分析

目的:探讨院内感染新生儿肺炎克雷伯菌败血症的临床特征和药敏情况,为临床合理防治提供依据.方法:回顾分析我院新生儿科2006年4月至2009年5月间13例确诊为院内感染的肺炎克雷伯菌败血症患儿的临床资料、细菌药敏试验结果.结果:早产、极低出生体重、使用广谱抗生素、侵入性操作多、住院时间长为肺炎克雷伯菌败血症的易感因素.13株肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株有10株(76.9%),对青霉素、头孢菌素类几乎全部耐药(敏感率为7.6%),对含酶抑制剂类药物、喹诺酮和氨基苷类抗生素敏感率较高(53.8% ～100%);对亚胺培南、美罗培南敏感高(96.2%).结论:新生儿科患儿普遍存在院内感染肺炎克雷伯菌败血症的易感因素.此类细菌绝大部分为产ESBLs菌株,亚胺培南、美罗培南为其首选药物.     

30例医院感染新生儿肺炎克雷伯菌败血症的耐药性分析

目的分析本院院内感染新生儿肺炎克雷伯菌败血症的耐药性情况。方法对我院新生儿科30例确诊为院内感染肺炎克雷伯菌败血症新生儿的细菌药敏结果进行回顾性分析。结果分离肺炎克雷伯菌共30株,其中产ESBLs21株,产ESBLs率为70%;肺炎克雷伯菌对青霉素类及头孢菌素类抗菌药物具有较高的耐药性,对酶抑制剂复合物则比较敏感,亚胺培南无耐药发生。结论院内感染败血症的肺炎克雷伯菌耐酶率高,治疗上可选用酶抑制剂复合物抗生素及亚胺培南;为减少耐药性的产生,新生儿科医师应该加强病原学监测,严格把握抗生素适应证,按照药敏试验结果合理使用抗生素。     

老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析及其超广谱β-内酰胺酶的检测。方法选择老年下呼吸道感染患者临床送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌160株、大肠埃希菌42株,采用K-B法检测其对16种常用抗生素的耐药率,采用复合纸片表型确证法测定ESBLs。结果从160株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株58株,检出率高达36.3%。从42株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株12株,检出率高达28.6%。产ESBLs菌对16种抗菌药物的耐药性大部分高于非产ESBLs菌。产ESBLs菌株对头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均低于35%;对哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢泊肟和环丙沙星的耐药率均高于75%。结论对老年下呼吸道感染ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌患和大肠埃希菌患者可选择头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦治疗,对重症感染可选择亚胺培南治疗。     

儿童肺炎克雷伯菌产ESBLs株的耐药性研究

目的调查我院儿童肺炎克雷伯菌产ESBLs株的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院细菌室2008年1月至2009年12月临床分离非重复肺炎克雷伯菌1223株,对肺炎克雷伯菌产ESBLs株的感染分布及耐药状况进行统计分析。结果检出肺炎克雷伯菌产ESBLs株142株,检出率为11.61%。主要来源于痰液129株（90.85%）,主要分布于内科监护室69株（48.59%）、新生儿内科40株（28.17%）和呼吸内科24株（16.90%）;肺炎克雷伯菌产ESBLs株对亚胺培南的耐药率最低为0.00%,其次为美罗培南0.70%,对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦的耐药率分别为5.63%、16.20%,对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率分别为4.93%、5.63%、14.08%,而对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率均为100.0%。结论肺炎克雷伯菌是引起儿童呼吸道感染的主要病原菌,肺炎克雷伯菌产ESBLs株对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类药物完全耐药,仅对碳青霉烯类、喹诺酮类和β-内酰胺类含酶抑制剂药物高度敏感。临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株产生和控制医院感染的发生率。