睡眠呼吸暂停患者肋间外肌氧化应激的研究

目的 探索睡眠呼吸暂停(OSAS)患者的肋间外肌是否存在氧化应激及其可能的进一步损害.方法 按照特定的标准经过测试确定16例OSAS患者,采用免疫印迹等方法测定其肋间外肌还原型谷胱甘肽(GSH)、蛋白质羰基化以及丙二醛一蛋白质加合物,并与16例非OSAS受试者进行比较.结果 OSAS患者的用力呼气容积(FEV)、用力肺活量(FVC)、睡眠最低血氧饱和度(LSaO2)和最大通气量(MVV)明显低于非OSAS对照组(P＜0.001或0.05);睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和功能残气量(FRC)则明显高于对照组(P＜0.001或P＜0.05).OSAS患者肋间外肌的还原型谷胱甘肽明显降低(P＜0.001),蛋白质羰基化水平和丙二醛(MDA)-蛋白加合物明显上升(P＜0.001或P＜0.05).结论 OSAS患者肋间外肌氧化应激水平升高,并伴有蛋白质氧化应激损伤.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与气道反应性关系的研究

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是否存在气道高反应性及其临床意义。方法　抽取到我科进行呼吸监测的患者92例进行肺功能FEV1、支气管舒张试验的测定,并进行临床评估,以AHI≥5次/小时将92例分为OSAS组和对照组,进行比较分析。结果　OSAS组FEV1低于对照组(P <0 . 0 5 ) ;FEV1用支气管扩张剂前后改变率高于对照组(P <0. 0 5 ) ;且OSAS组合并哮喘的人数高于对照组。结论　OSAS患者存在肺功能减退及气道高反应性,哮喘发病人数增高。临床上除积极治疗OSAS外,加用支气管扩张剂、降低气道高反应性的药物可能对保护肺功能、降低哮喘的发生率有重要的意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与呼吸系统疾病研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)是常见的睡眠呼吸障碍性疾病,由于睡眠中反复发生上气道塌陷、阻塞,导致不同程度低通气和(或)呼吸中断,引起慢性间歇低氧(CIH)、高碳酸血症,并通过活化交感神经、促进氧化应激、炎症反应等多种途径对机体造成损害,与全身各系统疾患如心脑血管疾病、代谢综合征、认知功能障碍等密切相关,本文将对OSAS与呼吸系统疾病关系进行综述。     

持续正压通气辅助治疗高血压并发中重度睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病.高血压发病的原因很多,现认为睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是高血压病的一个独立危险因子,约30%高血压病患者合并OSAS,同时45%的 OSAS患者存在高血压,揭示两者之间有高的共存性[1].实际上临床合并OSAS的高血压常具有难治性.本研究对高血压并中重度OSAS患者进行常规药物治疗及常规药物联合CPAP治疗,并对治疗前后的24 h血压进行对比,旨在探讨CPAP辅助治疗高血压并发中重度OSAS患者,对血压及最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度(SpO2)等相关指标的影响.     

T 淋巴细胞在OSAS 促动脉粥样硬化中作用的研究进展

摘要： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （OSAS） 是促进动脉粥样硬化的独立危险因素, OSAS 可诱导系统炎症、 氧化应激及血管内皮细胞的功能障碍等, 进而导致动脉粥样硬化的发生与进展。氧化应激和系统炎症能够激活 T 淋巴细胞, 增加淋巴细胞对血管内皮细胞的毒性, 加速炎症/免疫反应, 参与动脉粥样硬化的进展。免疫系统的激活是炎症/ 免疫反应导致动脉粥样硬化的早期步骤, 本文以 T 淋巴细胞为例, 综述 OSAS 促进动脉粥样硬化发生发展的淋巴细胞基础与机制。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压30例临床特点

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并高血压的临床特点.方法 70例高血压分为单纯高血压组(A组)40例和OSAS合并高血压组(B组)30例,对两组高血压特点进行分析.结果 B组体重指数(BMI)和呼吸暂停指数(AHI)均高于A组,血氧饱和度(SaO2)低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组夜间平均收缩压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、24 h平均舒张压及非勺型血压发生率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 OSAS具有潜在危险性,应引起重视.低氧血症可能是OSAS患者合并高血压的发病原因.     

OSAS合并冠心病患者呼吸暂停低通气指数对动脉硬化指数的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并冠心病(CAD)患者呼吸暂停低通气指数(AHI)对动脉硬化指数(ASI)的影响.方法 82例患者依据冠状动脉造影(CAG)以及多导睡眠仪监测(PSG)分为对照组25例、单纯OSAS组6例,单纯CAD组15例、OSAS CAD组36例,分别测患者AHI以及ASI.结果 ASI值OSAS CAD组高于单纯CAD组(77.44±47.68比54.53±14.39),有统计学差异(P＝0.002),OSAS CAD组中ASI值与AHI值呈正相关(r=0.786,P＜0.01).结论 CAD患者合并存在OSAS时动脉硬化程度与OSAS严重度呈正相关.     

甲状腺功能减退症合并阻塞性睡眠呼吸暂停10例分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)因慢性低氧血症产生一系列的病理生理改变,可致多种严重的临床疾病,产生本症的原因很多,如肥胖、鼻息肉、肢端肥大症等,甲状腺功能减退症(以下简称甲减)亦是致本病的重要原因.笔者在临床工作中收集了10例甲减合并OSAS病例,现分析报告如下.     

临床护理路径在OSAS合并高血压患者中的应用

目的 总结适用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并高血压的临床护理路径.方法 将70例OSAS合并高血压患者随机分为实验组36例和对照组34例,对照组采用常规护理,实验组采用临床护理路径,比较两种护理方法的效果.结果 实验组参加压力滴定及接受经鼻持续气道正压通气(NCPAP)或双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗的例数多于对照组(P＜0.05),实验组表示满意的例数明显多于对照组(P＜0.01).结论 实施临床护理路径不但能改善患者的心理健康状况和生活质量,还能提高患者对护理服务的满意度,更适用于OSAS合并高血压患者的护理.     

睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能与脑白质病变的关系

目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者认知功能障碍特点及其脑白质病变与认知功能障碍的关系.方法 对所有入选者行多导睡眠呼吸监测(PSG)及年龄相关白质改变评分(WML)进行脑白质病变测定,区分对照组、单纯OSAS组及OSAS合并WML组,同时采用蒙特利尔评估量表北京版(MoCA)进行认知功能评定;比较三组认知功能情况.结果 OSAS合并WML组、单纯OSAS组在MoCA总分及记忆力、注意力、视空间与执行较对照组下降(t =3.475、6.072、7.877、2.949、5.853、3.702、6.394、4.909,均P＜0.05),同时OSAS合并WML组记忆功能及MoCA总分较单纯OSAS组明显下降(t=4.126,P＜0.05),OSAS患者记忆功能损害与基底节区白质病变有一定相关性.结论 OSAS合患者存在认知功能损害,其中以空间与执行、记忆和注意能力损害突出,而记忆功能损害与基底节区脑白质病变相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压临床研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系,为此种类型高血压的治疗提供依据.方法 选取合并有OSAS的高血压患者32例作为实验组(OSAS组),单纯高血压患者36例作为对照组,同步进行24h动态血压及多导睡眠仪监测;两组患者均常规低盐饮食、口服药物治疗3周,比较治疗前后动态血压变化;OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压(CPAP)治疗3周,观察血压控制情况.结果 两组之间的白天平均收缩压(DSBP)、白天平均舒张压(DDBP)、夜间平均舒张压(NDBP)无明显差异;OSAS组的夜间平均收缩压(NSBP)明显高于对照组(P＜0.05);药物治疗3周后,对照组血压较治疗前明显下降(P＜0.05);OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用CPAP治疗3周后血压显著下降.结论 OSAS是引起高血压的原因之一,与OSAS有关的高血压患者单纯药物治疗效果欠佳,同时采用CPAP治疗有助于高血压的控制.     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种由于在睡眠时多种病因引起的上气道狭窄或阻塞导致反复发作的呼吸浅慢或暂停,继发低氧血症和高碳酸血症,致使患者睡眠质量差,夜间频繁觉醒,白天嗜睡,工作效率低下,具有一定的潜在危险性常见疾病.持续气道正压通气治疗(CPAP)可以克服上气道阻力,具有无创、简易、高效等优点,己成为OSAS的首选治疗方法.本文应用CPAP呼吸机治疗OSAS患者,对治疗前后的临床症状、鼾声指数、夜间血氧饱和度的结果变化进行分析,探讨CPAP对OSAS治疗应用价值.     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法:选取在我院经多导睡眠图(PSG)确诊OSAS患者52例,经3个月nCPAP治疗后.观察其PSG指标、临床症状、Epworth嗜睡量表(ESS)、SAS量表及SDS量表评分的变化.结果:治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)(3.2±1.4 vs 52.6±11.3)n/h,血氧饱和度<90%,睡眠时间占总睡眠时间(TSaO<,2><90%)(1.7±0.9 vs 35.43±8.6)%.Ⅰ+Ⅱ期睡眠时间占总睡眠时间(71.8±7.4 vs 83.9±4.6)%较前减少;夜问最低血氧饱和度(MinSaO<,2>)(89.4±6.5 VS 70.8±9.1)%,平均血氧饱和度(MeanSaO<,2>)(95.2±5.1 vs 90.7±6.3)%,Ⅲ+Ⅳ期睡眠时间占总睡眠时间较前增加(15.2±6.3vs 5.6±2.4)%;夜间打鼾等临床症状较前缓解;ESS评分(6.3±2.7 vs 13.8±4.2)分,SAS评分(46.82±3.42 vs 57.87±4.23)分,SDS评分(46.83±3.16 vs 61.14±5.33)分较前降低;治疗前后变化差异有显著性(P<0.01).结论:nCPAP治疗能改善OSAS患者睡眠呼吸功能、临床症状及心理状况.是治疗OSAS的有效方法.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室Tei指数的临床评价

目的 应用超声心动图评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的左心室Tei指数与其病情的变化关系.方法 经多导睡眠仪监测7 h以上确诊具有OSAS的患者90例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为3组:轻度OSAS(AHI 5~20次/h)、中度OSAS(AHI 21~40次/h)、重度OSAS(AHI≥40次/h),每组30例;另外选择30例健康志愿者作为正常对照组,对上述受检者分别进行超声心动图检查,分析反映左心室结构及其功能的超声参数与病情变化的关系.结果 研究组轻、中度OSAS组左心室腔内径以及左心室壁厚度、左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)分别与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).重度组的LVIDd、LVPW参数较正常对照组和轻度组比较差异有统计学意义(P<0.05).轻度OSAS组Tei指数值及TRI/ET与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而中度对照组Tei指数值及IRT/ET增高,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAS组Tei值和IRT/ET明显增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);而ICT/ET在研究组各组间以及与正常对照组间变化均不明显.结论 本研究结果表明常规左心室结构参数及LVEF、LVFS监测在评价OS-AS患者早期心脏损害的敏感性和完整性价值有限.而左心室Tei指数较传统的超声检查能够更早且更敏感地评价OSAS患者左心室功能的损害,在早期检测左心室病变时较传统超声检查更有发展的潜力,值得临床进一步研究.     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在悬雍垂腭咽成形术中的应用

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的有效而常用的方法.OSAS患者咽腔狭小,手术部位血运丰富,手术中出血多,视野暴露不清,容易增加术中和术后的并发症.如何运用控制性降压减少术中出血,缩短手术时间,提高手术的安全性,值得探讨.本研究旨在观察艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在UPPP中的临床应用效果.     

重叠综合征20例临床分析

目的 提高对重叠综合征(COPD合并OASA)的临床认识.方法 回顾性地分析了20例重叠综合征的临床资料,20例病例都有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病史,所有患者均进行多道睡眠图的检查,符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的诊断标准.结果 重叠综合征患者既有COPD紫肿型的临床表现,又有OSAS的症状和体征.白天血气分析示严重的低氧血症和高碳酸血症,伴有明显的心肺功能异常.呼吸暂停低通气指数为40.3±7.0;睡眠中最低SaO_2:42.3±5.0%.结论 COPD患者如觉醒时PaO_2<7.3kPa,伴有肺动脉高压、右心衰等临床表现,或有OSAS的症状和体征,如打鼾、夜间呼吸暂停及白天嗜睡等临床表现,应及时行多道睡眠图检查.临床上可应用无创伤正压机械通气治疗,改善患者的睡眠质量并纠正夜间低氧血症.     

应用CPC技术预测急性脑卒中患者并发重度OSAS的危险因素研究

目的 探讨急性脑卒中患者并发重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的危险因素。方法 应用CPC进行睡眠监测，采集相关数据。把患者分成无OSAS和重度OSAS组，并对患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、不良嗜好、基础疾病、卒中类型、卒中部位及NIHSS评分进行危险因素分析。结果 急性脑卒中患者OSAS发生率为70.2%,其中出血性脑卒中患者OSAS的发病率高于缺血性脑卒中患者(P<0.05);单因素分析示年龄、性别、BMI、不良嗜好、卒中类型、严重程度(NIHSS评分)均有统计学意义(P<0.05),而多因素分析示BMI、不良嗜好、严重程度(NIHSS评分)为急性脑卒中患者发生重度OSAS的独立危险因素(P<0.05)。结论 急性出血性脑卒中患者OSAS发生率较高，BMI、不良嗜好、NIHSS评分可作为患者发生重度OSA的独立危险因素，临床早期识别干预有助于改善急性脑卒中患者预后。     

不同部位不同面积脑梗死与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的 观察脑梗死患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的梗死面积和部位的变化,并探讨其与OSAS的关系.方法 收集2015年7月至2017年4月在本院神经内科治疗并完成睡眠多导监测的6h～3w脑梗死患者200例.根据神经影像学检查分为:前循环梗死组(n=146)和后循环梗死组(n=54),大面积(≥5 cm) 47例、非大面积(2～5cm及＜2 cm)153例,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将200例脑梗死患者进行分组,单纯脑梗死组(n=89)及脑梗死合并OSAS组(n=111).对所有研究对象进行一般情况、脑梗死部位、脑梗死面积、NIHSS评分(美国国立卫生研究院卒中量表)、睡眠参数方而的检测,采用SPSS22.0软件进行数据分析.结果 单纯脑梗死组其梗死部位在前循环的有63例(70.8％),脑梗死合并轻度OSAS梗死部位在前循环的有40例(80.0％),合并中度OSAS梗死部位在前循环的有25例(75.8％),合并重度OSAS梗死部位在前循环的有18例(64.3％),四组前后循环中占比比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).大面积梗死脑梗死组及脑梗死合并OSAS组分别为20例(22.5％)、27例(24.3％),非大面积梗死脑梗死组及脑梗死合并OSAS组分别为69例(77.5％)、84例(75.7％),差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 脑梗死的部位、面积与OSAS的严重程度可能无关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征541例心电图分析

为了探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与心电图的异常关系,自2008年12月至2010年12月对541例OSAS进行了心电图观察,现报告如下。1临床资料1.1对象为无锡、镇江、扬州医疗体系的干休所、机关人员及其配偶,OSAS 541例,男509例,女32例,年龄30～93(74±9)岁。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者尿液中丙二醛变化及其意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者尿液中丙二醛（MDA）变化及其意义.方法 收集40例OSAS患者和30名正常对照者睡眠监测患者的尿液、血液,测定尿液及血清中MDA的含量,并与睡眠监测指标进行相关性分析.结果 OSAS组尿液中MDA比正常对照组升高,分别为（7.93±1.39）μmol/L,（5.43±1.21）μmol/L（P＜0.01）;OSAS组血液中MDA比正常对照组升高,分别为（5.59±1.28）μmol/L,（4.16±1.08）μmol/L（P＜0.01）;OSAS患者尿液中MDA与血清MDA呈正相关（r=0.675,P＜0.01）,与AHI正相关（r=0.670,P＜0.05）,与睡眠中最低血氧饱和度和平均血氧饱和度呈负相关（r=0.606、-0.442、-0.454,P值均＜0.05）.结论 OSAS患者存在夜间氧化应激反应增强,OSAS患者尿液中MDA可以作为评价患者氧化应激状态和估计病情严重程度的较好指标.