永久性心脏起搏器置入术后并发症临床观察

目的探讨永久性起搏器安置术后并发症的相关因素及对策。方法 78例安置永久性人工心脏起搏器患者,所有起搏电极均采用Seldinger法通过穿刺锁骨下静脉置入,观察置入手术成功率及并发症。结果 78例患者手术均成功。随访期间无1例死亡。并发症发生率为6.4%,包括起搏电极脱位1例,囊袋出血1例,囊袋破溃1例,起搏器综合征1例,植入起搏器后植入侧上肢活动受限1例。结论及时发现并排除起搏治疗相关并发症,术后加强随访并进行起搏器程控监测,永久性人工心脏起搏术是一种安全、有效、可靠的治疗方法。     

两种不同途径安装临时起搏器的护理观察及体会

目的：观察经左锁骨下静脉穿刺与经右股静脉穿刺两种途径安装临时起搏器的异同。方法：通过对经左锁骨下静脉穿刺6例患者、经右股静脉穿刺10例患者安装临时起搏器的护理,对穿刺成功率、术后的局部出血、电极移位并发症比较。两组穿刺成功率没有差异,术后局部出血没有差异,经右股静脉穿刺有两例电极移位。结果：经左锁骨下静脉穿刺和经右股静脉穿刺疗效相似,经左锁骨下静脉易于活动、电极移位少、便于护理等优点得到人们的重视。     

永久性人工心脏起搏器植入术后并发症原因分析及健康教育对策

目的 分析永久性人工心脏起搏器植入术后并发症及其原因,探讨心脏起搏器植入患者的健康教育方法及策略.方法 总结分析130例永久性人工心脏起搏器植入术患者的临床资料,了解起搏器并发症情况及其原因,针对性进行健康教育.结果 术后发生并发症15例,发生率11.5%,其中电极脱位7例（46.7%）,囊袋血肿5例（33.3%）,囊袋感染1例（6.7%）,起搏器综合征1例（6.7%）,起搏器感知功能障碍1例（6.7%）.并发症经相应处理及有效健康教育后,患者均恢复正常.结论 永久性人工心脏起搏器植入术后并发症以电极脱位最多见,加强对起搏器常见并发症的了解,重视健康教育,可早期发现并积极处理各种并发症,提高临床治愈率和患者的生活质量.     

埋藏式心脏起搏器14例次临床分析

分析埋藏式心脏起搏器治疗的适应症、电极导入途径、起搏器类型、临时起搏器的预先安置及并发症。14台埋藏式心脏起搏器植入13例病人，Ⅲ°房室传导阻滞10例，病态窦房结综合征3例。起搏方式以心室按需型起搏为主占11台。电极插入经头静脉切开7例次，锁骨下静脉穿刺7例次。对7例有尖端扭转性室速、窦性停搏或心室率小于30次/分的病人，在植入埋藏武起搏器之前先植入了心室按需型的临时起搏器，以保证永久性起搏器的顺利植入。出现并发症4例，分别为电极移位、囊袋出血和导线断裂。起搏器是目前治疗缓慢性心律失常的最可靠、有效的措施。     

埋植心脏起搏器44例术后随访

目的研究人工心脏起搏器埋植后的疗效及并发症.方法44例均经锁骨下静脉穿刺,双腔起搏器(DDD)2例,频率适应性双腔起搏器(DDDR)1例,心室按需型起搏器(VVI)39例,频率适应性单腔起搏器(VVIR)2例.结果术后晕厥前症状消失或减轻40例,其中仍有心律紊乱25例(阵发性房颤、房速15例,持续房颤5例,频发室早5例),心衰4例,死亡2例(肺栓塞1例,猝死1例),电极脱位1例,起搏综合征2例.结论本组疗效良好,死亡与起搏无关,手术并发症少,无1例发生术后感染.这与慎重选择病例、严格无菌操作,手术规范仔细有关.同时定期的随访,及时发现和处理并发症和起搏故障是非常重要的.     

人工心脏起搏器双螺旋电极植入后心律失常发生的影响因素分析

目的分析人工心脏起搏器双螺旋电极植入后心律失常的发生情况及相关影响因素。方法选取2018年10月至2020年5月钟祥市人民医院共收治的人工心脏起搏器双螺旋电极植入患者80例,回顾性分析全部患者的临床资料。根据患者植入后的症状、心电图情况分析人工心脏起搏器双螺旋电极植入后心律失常的发生率,采用单因素分析、多因素回归分析心律失常发生的性别、年龄、术前焦虑评分、术前抑郁评分、术前左心室射血分数(LVEF)、术前左心室舒张末期内径(LVEDD)、术前心率的相关影响因素。结果人工心脏起搏器双螺旋电极植入患者80例中,心律失常发生率为13.75%(11/80);单因素分析结果得出:性别与人工心脏起搏器双螺旋电极植入后心律失常发生差异无统计学意义(P 0.05);年龄、术前焦虑评分、术前抑郁评分、术前LVEF、术前LVEDD、术前心率与人工心脏起搏器双螺旋电极植入后心律失常发生差异有统计学意义(P 0.05);经多因素回归分析结果得出:年龄≥65岁、术前焦虑评分≥18分、术前抑郁评分≥18分、术前LVEF 50%、术前LVEDD 55 mm、术前心率低是人工心脏起搏器双螺旋电极植入后心律失常的独立危险因素(P 0.05)。结论人工心脏起搏器双螺旋电极植入后存在一定心律失常发生风险;高龄、术前焦虑抑郁、术前LVEF低、LVEDD低、术前心率低是人工心脏起搏器双螺旋电极植入后心律失常的独立危险因素。     

经左锁骨下静脉床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏的疗效评价及观察

目的探讨床旁锁骨下静脉快速临时起搏器安置术的临床疗效及安全性。方法 38例不同病因所致严重缓慢型心律失常、心脏骤停者,在床旁通过左锁骨下静脉穿刺的方法,应用漂浮球囊电极导管,观察起搏信号、插入导管的长度、QRS波群形态及测定阈值,将电极送入右心室,行紧急床旁临时心脏起搏术。结果成功起搏37例（97.37%）,所用时间平均（6.8±4.2）min,植入深度为（37.45±3.40）cm,平均留置时间为（4.4±2.6）d,起搏阈值为（0.96±0.35）V。无严重并发症发生。结论经左锁骨下静脉途径植入球囊起搏电极导管能迅速安全行心室起搏。     

埋藏式心脏起博器14例次临床分析

分析埋藏式心脏起搏器治疗的适应症、电极导入途径、起搏器类型、临时起搏器的预先安置及并发症。 14台埋藏式心脏起搏器植入 13例病人 , °房室传导阻滞 10例 ,病态窦房结综合征 3例。起搏方式以心室按需型起搏为主占 11台。电极插入经头静脉切开 7例次 ,锁骨下静脉穿刺 7例次。对 7例有尖端扭转性室速、窦性停搏或心室率小于 30次 /分的病人 ,在植入埋藏式起搏器之前先植入了心室按需型的临时起搏器 ,以保证永久性起搏器的顺利植入。出现并发症 4例 ,分别为电极移位、囊袋出血和导线断裂。起搏器是目前治疗缓慢性心律失常的最可靠、有效的措施     

10086例深静脉穿刺置管并发症分析

目的总结深静脉穿刺置管经验。方法总结分析10086例深静脉穿刺置管的临床资料。结果(1)颈内静脉穿刺误伤动脉发生率6.4%,锁骨下静脉穿刺误伤动脉发生率6.0%。(2)锁骨下静脉穿刺术中死亡2例,导管误置入胸腔4例,颈内静脉穿刺动-静脉瘘 血/气胸1例,锁骨下静脉穿刺、颈外静脉穿刺致颈内静脉血栓各1例。结论深静脉穿刺严重并发症的发生多与操作不当或对病情认识不足有关,穿刺过程不顺利进行胸片等必要的检查可及时发现问题并及早处理以避免发生更严重的不良后果。     

经锁骨下静脉穿刺法安置永久性按需型心脏起搏器42例体会

经锁骨下静脉穿刺法安置永久性按需型心脏起搏器４２例体会厦门市第一医院李卫华，黄见亭，吴荣，严秀珍，林慧娟，许彬彬心脏起搏治疗缓慢性心律失常已获广泛应用。目前，永久性人工心脏起搏器安置术插入静脉径路多选择头静脉或锁骨下静脉［１、２］。本文介绍我院１９９...     

立体定向放射治疗鼻咽癌后复发或病变残存的研究

目的 评价立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发或病变残存的疗效。方法 对50例鼻咽癌放疗后复发或病变残存的患者进行了立体定向放射治疗（X－刀）。按1992年福州会议分期,Ⅰ期0％,Ⅱ期10．5％,Ⅲ期69．2％,Ⅳ期20．3％,外照射鼻咽部DT6800－7000cGY/7-8周。Ⅲ,Ⅳ期病例（89．5％）加用化疗VF或POF方案2－4周期。X－刀治疗患者的选择为经足量外照射后2－4周鼻咽部及咽旁间隙仍有肿瘤残存的或治疗半年后发现鼻咽部复发的各期患者。采用西门子MD－77直线加速器及深圳柯瑞特XST－SYSX线立体定向治疗系统进行治疗。一般600－800cGY/次,共3次,间隔7天。结果 1年生存率为100％,3年生存率为94％。生存质量评定KPS评分无明显下降。肿瘤总控制率88％（44／50）,其中完全消失46％（23／50）,明显缩小26％（13／50）,缩小16％（8／50）。结论 鼻咽癌的分次性立体定向放射治疗是采用高精度、高剂量的治疗方式作为一个“挽救性治疗”的手段,是治疗鼻咽癌放疗后残存或肿瘤复发的有效方法之一。     

埋藏式起搏器100例随访观察

目的：研究安装埋藏式起搏器的并发症变化的预防方法，总结低能量输出起搏的安全性。方法：对100例（114例次）埋藏式起搏器进行登记随访，对比分析，时间以1993年前后为界限，结果：使用双胺起搏器从26％上升到67％；置入途径经锁骨下静脉。从44％上升到86％；并发症起搏器裸露或合并感染，从11％下降到1．4％，感知不良从零上升到5．4％，100例中低能量输出起搏45例占50％，随访中观察起搏安全，设计的数据合理，结论：起搏技术进步的表现是使用双胺起搏器增多，经锁骨下静脉置入增多，感染和起搏器裸露减少，而感知不良增多，但均经程控恢复感知，低能量输出起搏，最低的输出电压心房为1．0V，心室为1．6V，脉宽为心房0．1ms，心室0．06ms，程控技术的应用为患者带来效益。     

205例高龄患者永久起搏器植入术并发症分析

目的 探讨高龄患者永久起搏器植入术的并发症及其防治方法。方法 男103例，女102例，年龄70～98岁。205例起搏器中单腔起搏器162例．双腔起搏器43例。分析并发症的发生原因。结果 发生并发症21例．术后常见的并发症分别是囊袋血肿12例、电极导线脱位4例、囊袋破溃及感染2例。囊袋血肿的发生与术前使用阿司匹林有关，电极导线脱位、囊袋破溃及感染等大部分与手术有关。结论 充分的术前准备，严密的术中操作，及时有效的处理并发症，高龄患者行永久起搏器植入术是安全的。     

完全植入性中心静脉输液港植入术在乳腺癌病人中的应用

目的 探讨完全植入性中心静脉输液港并发症的发生、预防和处理方法.方法 提取接受输液港植入手术的158例乳腺癌病人的临床资料,总结分析输液港的放置方法、留置时间、并发症的种类和处理方法.结果 输液港的放置方法包括:乳腺癌术中经腋静脉植入50例、经锁骨下静脉穿刺植入101例、经颈内静脉穿刺植入7例.输液港留置时间21~1 416 d,平均245.2 d.并发症包括:注射座局部感染破溃3例(1.9%,95%CI:0.39~5.45),导管断裂3例(1.9%,95%CI:0.39~5.45),导管破裂1例(0.6%,95%CI:0.02~3.48),导管异位1例(0.6%,95%CI:0.02~3.48),输液不畅2例(1.3%,95%CI:0.015~4.5).3例注射座局部感染和2例导管断裂的病人提前取出输液港,其余1例导管断裂发生在取管术中,断裂的远端导管均采用介入手术取出.导管破裂在取管术中发现,导管异位在计划取管术前拍摄X片发现,2例病人均无症状.结论 完全植入性中心静脉输液港是乳腺癌病人可选择的长期静脉通路,感染和导管断裂是导致非正常取港的主要原因.介入手术取出断裂导管损伤小、安全可靠.     

380例锁骨下静脉穿刺置管术在急诊抢救中的应用体会

目的探讨锁骨下静脉穿刺术的技术操作及其在急诊抢救中的临床应用价值。方法应用锁骨下静脉穿刺术,通过顺利的床边穿刺置管而补液、监测导管、置入起搏电极等而进行重要的急诊抢救诊疗技术。结果完成380例锁骨下静脉穿刺术并成功应用于留置导管补液、监测（CVP）及紧急床边心内膜起搏。结论此方法临床应用比较成熟,虽有一定的技术要求,但只要操作得当、快捷、安全临床应用广泛,效果良好,并发症少。     

临床麻醉中颈内静脉与锁骨下静脉穿刺置管成功率及并发症的比较

目的:比较颈内静脉与锁骨下静脉穿刺两种中心静脉置管术的成功率及并发症发生情况.方法:126例需行中心静脉置管的手术病人随机分成2组,颈内静脉置管组(A组,n=72),锁骨下静脉置管组(B组,n=54),对置管成功率和常见并发症进行比较.结果:颈内静脉穿刺置管术较锁骨下静脉穿刺术的成功率高,并发症少(P＜0.05).结论:临床麻醉中颈内静脉比锁骨下静脉穿刺置管安全实用.     

永久心脏起搏器围手术期并发症及其处理分析

目的 探讨永久心脏起搏器安装围手术期并发症的防治分析会.方法 回顾性分析安置永久心脏起搏器52例,共发生围手术期并发症6例(11.5%),其中术中心跳骤停、室颤各1例,术后血胸、起搏电极移位各1例,囊袋血肿2例.结果 6例并发症均经恰当处理而愈.结论 充分的术前准备、熟练的手术技能、积极的围手术期管理是防治并发症发生的三大关键.     

心脏起搏器患者围术期并发症分析及处理体会

目的为提高对心脏起搏器患者围术期并发症的认识及处理水平。方法回顾2004年1月至2008年12月共99例永久心脏起搏器置入患者,分析其围术期并发症发生的原因、处理方法和结果。结果手术成功率100％;围术期并发症发生率11．11％,其中囊袋血肿5例（5．05％）,1例转院治疗,2例经加压包扎后血肿吸收,另2例加强局部消毒和换药,血肿自行吸收;电极脱位致起搏功能障碍2例,经重新调整电极位置后好转;起搏器固定螺丝松动致起搏功能障碍2例,再次手术,拧紧固定螺丝后恢复正常。结论起搏器术后并发症是影响疗效的主要问题,加强术前预防、术中规范操作、术后观察随访,可将并发症减少到最低限度,使之发挥最佳治疗效益。     

埋藏式起搏器安置术同时行冠状动脉造影的安全性

目的：探讨安置埋藏式起搏器的患者同时行冠状动脉造影（CAG）对囊袋出血的影响，从而来判断它的安全性。方法：收集2007—01／2009—12埋藏式起搏器安置患者95例资料，以是否同时行CAG分为造影组42例与非造影组53例，观察冠心病在缓慢型心律失常患者中的比例，以及起搏器曩袋出血情况。结果：造影组42例患者中18例为冠心病，占44．4％。起搏器安置的囊袋出血情况：造影组为4例9．5％，非造影组为5例9．4％，无统计学差异。结论：埋藏式起搏器安置术同时行冠状动脉造影没有增加囊袋出血，两者同时进行是安全的。