微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石138例临床分析

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的138例肾结石患者的临床资料。结果本组一期结石清除117例(84.78%),二期结石总清除133例(96.38%);单通道碎石取石129例,多通道碎石取石9例;手术时间75～180min,平均105min;术中出血量50～100mL,平均75mL;术后住院时间6～13d,平均7.5d。术后残留结石5例,其中3例术后3个月内自行排净结石,2例经ESWL治疗排出结石。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石安全有效,并发症少、恢复快,值得临床推广。     

经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗复杂肾结石

目的探讨经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法分析2004年5月至2008年5月56例经皮肾穿刺微造瘘钬激光治疗复杂性肾结石的临床资料。结果56例中一次取净结石36例,二次取净结石18例,结石总取净率96.4%。术中估计失血量平均60 ml,无肾切除、肾盂穿孔、气胸、感染性休克等并发症发生。结论经皮肾微造瘘钬激光碎石具有创伤小、恢复快等优点,是治疗复杂肾结石的一种简便、安全、有效的方法。     

超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石

目的探讨与评价超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石的临床疗效和安全性。方法超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石患者41例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果 41例患者均一期成功建立经皮肾通道,31例行一期碎石术,10例行二期碎石术。手术时间86～180min,平均（105±28）min,无肾蒂损伤、大出血、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结石取尽率为87.8%（36/41）。结论超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石安全、方便、疗效可靠。     

钬激光碎石术微创内镜下治疗泌尿系结石

目的探讨腔镜下微创钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床效果。方法2006—02—07，笔者通过输尿管镜或经皮肾镜通道对4例膀胱结石、27例输尿管结石、19例肾结石患者实施微创钬激光碎石治疗。结果4例膀胱结石及27例输尿管结石患者均一期碎石成功排净．19例肾结石行经皮肾镜碎石者一期成功排净15例，所有患者术后恢复顺利，无严重并发症。结论腔镜下微创钬激光技术是治疗泌尿系结石的安全有效方法，具有创伤小、出血少、并发症少以及恢复快等优点。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效及手术安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年8月采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石98例患者的临床资料,观察治疗效果并进行分析总结。结果 98例患者中行一期手术者89例,行二期手术者9例;一期手术取尽结石79例,二期手术取尽结石6例,总结石取净率为86.7%(85/98);处理结石的平均时间(60±20)min,平均出血110 mL,术中均不需输血。术后1例患者发生继发性出血,经选择性肾动脉栓塞后止血,未出现液气胸、尿瘘、腹腔脏器损伤、感染性休克等并发症。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效确切、安全可靠、术后并发症发生率低、恢复快、结石清除率高,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石（附42例报道）

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的疗效。方法对我院2006年1月～2008年10月采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗42例复杂性肾结石的临床资料进行回顾性分析,其中鹿角型结石13例,多发性肾盂、肾盏结石22例,巨大肾盂结石5例,孤立肾结石2例,在C臂机X线定位穿刺,筋膜扩张器扩张至F16或F18,留置peel away鞘,建立经皮肾取石通道后,采用气压弹道碎石机击碎结石。结果本组42例复杂性肾结石,行一期单通道取石39例,双通道取石2例,另有1例因扩张经皮肾通道时出血较多,留置肾造瘘管一周后行二期取石;一次结石取净率86％（36／42）,手术时间40～140min,平均90min。肾造瘘管留置5～12d,平均7d;术后。肾脏反复出血1例,输血并行超选择性肾动脉栓塞治愈,2例并发脓肾者吸除脓液、脓块后碎石,术后出现高热,经用抗菌素治愈,6例术后残石行辅助体外震波碎石。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高及术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

微创PCN输尿管镜钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石(附308例报道)

目的探讨微创PCN输尿管镜钬激光治疗肾结石及输尿管上段结石的效果。方法 2006年7月至今我科利用微创经皮肾镜装置(PCN)输尿管镜加curestar钬激光碎石技术治疗肾结石181例,输尿管上段结石127例。结果一期穿刺碎石,共259例,二期取石42例,有22例行体外冲击波碎石治疗,结石清除率90.86%,4例术中输血。4例双肾积水病例术后肾功能未恢复,1例术后出血至肾切除,无输尿管穿孔、尿瘘等并发症。结论采用细径经皮肾镜治疗肾脏结石及输尿管上段结石是安全、有效的微创术式。     

微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石临床研究

目的探讨微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法采用微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石165例,计算结石清除率及手术并发症。结果一期微创经皮肾镜钬激光碎石术结石清除率为85%（140/165）;22例肾盏内有小结石残留,1周后行二期经体外震波碎石（ESWL）后治愈;3例患者因肾大量积水转为输尿管上段切开取石术;7例术中有较多出血,术后13例发热,余无严重并发症。结论微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效显著。     

钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石95例

目的 探讨钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效及安全性.方法 应用钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石95例,其中鹿角铸形结石23例,多发或巨大肾结石51例,结石长径1.5～4.6 cm.结果 95例患者均成功建立经皮肾通道,平均手术时间110 min,术后残余结石率33.7%.2例因术中出血严重,终止手术,二期经原通道碎石成功.1例术中出现呼吸心跳骤停,经抢救后恢复.结论 经皮肾镜钬激光治疗肾结石,能快速粉碎结石,并发症少,是治疗肾结石的安全有效的方法.     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石

目的评价微创经皮肾镜(MPCNL)钬激光碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院使用MPCNL钬激光碎石术治疗肾结石26例28侧的临床资料,结石直径2.0～5.5cm,平均(2.8±0.6)cm。分析钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率等指标。结果MPCNL钬激光治疗28侧患肾,碎石取石时间为35～180min,平均(98.3±10.2)min,1次治疗结石取净率为75%(22/28),2次治疗后结石总取净率89.2%(25/28)。尿液转清平均时间为(38.1±5.4)h,无输血患者,无集合系统穿孔及输尿管狭窄并发症,1例术后发生高热,手术并发症发生率为3.8%(1/26)。3例残石接受药物或ESWL治疗,结石全部成功排出。同期治疗肾盂输尿管狭窄1例。结论MPCNL钬激光碎石术是治疗肾结石的有效方法,具有创伤小、并发症低等优点。     

微创经皮肾镜碎石术处理分支肾盂肾结石的手术技巧探讨

目的探讨微创经皮肾镜碎石术处理分支肾盂肾结石的手术方法与技巧。方法回顾性分析2011年6月-2012年12月河北大学附属医院收治的30例分支肾盂肾结石行经皮肾镜碎石术处理患者的临床资料,术前经静脉肾盂造影及CT平扫加成像确诊,结石位于分支肾盂的下支27例,上支3例。结果30例患者均一期成功建立通道行碎石术,术后无发热、出血等并发症。一期结石清除率约为93％,2例因结石残留行二次碎石术。结论微创经皮肾镜碎石术是处理分支肾盂肾结石的有效手段,清石率高,安全性好,值得临床广泛推广。     

微创经皮肾气压弹道联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石

目的 探讨微创经皮肾气压弹道联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 采用X线或B超定位引导经皮肾穿刺建立F18通道,使用德国WOLF李氏肾镜,应用国产APL气压弹道碎石机联合科瑞达钬激光治疗复杂性肾结石86例.结果 全组无中转手术及严重并发症,手术时间1.5～4.0 h,平均2.0 h,输血2例.术后4周结石排净率为74.4%(64/86).结论 微创经皮肾气压弹道联合钬激光碎石治疗复杂性结石碎石效率高、创伤小、恢复快、并发症少,术后配合ESWL及中药排石可进一步提高肾结石的清除率,值得临床推广应用.     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石疗效观察

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性.方法 794例肾结石患者按随机数字表法分为对照组和观察组各397例,对照组予体外冲击波碎石进行治疗,观察组以经皮肾镜钬激光碎石术治疗.结果 观察组结石总取净率97.48％,一次取净率87.15％,均高于对照组(x2=14.72、24.78,均P＜0.05);与对照组比较,观察组手术时间缩短(t=2.36,P＜0.05),出血量减少(=3.27,P ＜0.05),住院时间亦缩短(t=1.28,P＜0.05),并发症发生率低(x2=17.06,P＜0.05).结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石安全有效,并发症少、恢复快,值得临床推广应用.     

结石封堵器在经皮微通道输尿管镜钬激光碎石中的应用

目的 总结结石封堵器在经皮微通道输尿管镜钬激光碎石术中阻止碎石下移的应用效果.方法 复杂性肾结石患者22例,其中,铸型或鹿角形结石16例,肾多发性结石6例.结石直径1.5-4.0 cm.超声引导下经膀胱镜将结石封堵器置于输尿管上段肾盂输尿管连接处,在超声引导下行经皮输尿管镜微通道大功率钬激光碎石治疗复杂性肾结石.结果 22例均成功放置封堵器,结石清除率90％.无发生碎石漂移病例;1例术后发生大出血.结论 应用结石封堵器,可有效阻止微通道输尿管镜大功率钬激光碎石期碎石下移,提高结石清除率.     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术的应用

目的探讨微通道经皮肾镜钬激光碎石术的应用价值。方法选取我院2009年6月至2011年2月所收治的71例肾结石患者的临床资料,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)进行治疗,观察其手术时间、结石取净率、手术的相关并发症。结果本组患者平均手术时间为(62.4±15.2)min;主要结石均被取出,单纯肾盂结石取净率为94.25%,铸型结石取净率为75%,鹿角型结石取净率为81.25%,未出现输尿管集合系统的穿孔级狭窄等严重并发症。结论微通道经皮肾镜钬激光碎石术具有有效、微创、安全、并发症少等特点,是治疗肾结石的理想方式,非常值得在临床上大力推广使用。     

微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石242例

目的 分析总结微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效,总结钬激光碎石在MPCNL的治疗经验.方法 回顾性分析采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石242例的临床资料.结果 242例中206例一次取石成功,35例二次取石,1例穿刺失败改开放手术,输血3例,21例术后辅用ESWL治疗,一期结石清除率80.6%,总的手术结石清除率90.9%.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石是一种创伤小,并发症较少,术后恢复快的较好方法.     

斜卧位经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨斜卧位经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的有效性安全性。方法采用斜卧位(患者仰卧在自制体位架上,调整体位架垫板,使患者保持患侧向上的45°斜卧位,腰部向患侧拱出。垫板外侧中部留一40 cm×20 cm缺口,作为穿刺窗口,正对患侧腰部),应用国产钬激光输尿管镜下治疗复杂性肾结石30例,其中肾盂、肾盏结石18例,多发结石10例,鹿角形结石5例;结石直径2.5~5.5 cm,采用彩超定位建立经皮肾输尿管镜操作通道,使用钬激光碎石机,将结石击碎并清除。结果其中肾功能不全5例、脓肾2例均行穿刺造瘘术,2周后病情平稳手术;2例因术中出血,视野不清二期手术;其他病例均单通道一期完成手术;手术时间60~180 min,平均130 min;术中出血量60~400 m L,平均出血210 m L,结石一期清除率70%(21/30),残留结石9例,8例二期取石;1例1个月后体外冲击波(ESWL)碎石治疗2次,结石完全排净。全部病例随访1~6个月,术后恢复良好,无术中大出血,无胸膜及周围脏器损伤,无中转开放手术,术后无肾功能损害。结论斜卧位经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石创伤小,恢复快,结石碎石、清除率高,有利于术中麻醉监护,患者易于接受,是治疗复杂性肾结石的一种安全、有效的治疗方法。     

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石105例报告

目的：探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值。方法回顾分析我科2013年1月至2014年11月使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的105例肾结石患者,单纯肾盂结石13例,单纯肾盏结石19例（单纯肾下盏结石8例）,肾盂肾盏多发性结石62例,孤立肾肾结石5例（肾盂肾盏多发结石2例）,双肾结石8例;术中先行输尿管硬镜镜检留置斑马导丝,在导丝引导下放置F12/14 COOK单腔输尿管通道鞘后经外鞘置入软镜进入肾盂,首先镜下观察肾盂及上中下各盏并定位结石,选用200μm钬激光光纤,功率选择在0.6-1J/10-15Hz碎石。结果本组105例患者,双肾结石8例,共113例次,术中93次成功放置输尿管通道鞘,另20例因输尿管狭窄等因素无法放置输尿管鞘,9例直接插入输尿管软镜至肾盂,11例因输尿管狭窄放置F7双J管扩张1-2周后二期输尿管软镜钬激光碎石成功。输尿管通道鞘一期放置成功率82.3%（93/113）,一期进镜成功率90.2%（102/113）,二期进境成功率100%（11/11）,寻找结石成功率95.6%（108/113）,结石排净率92.0%（104/113）。结论电子输尿管软镜视野清晰、微创安全、几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类直径<2cm肾结石,碎石成功率高,结石排净率高,手术并发症少,具有良好的发展前景。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石160例临床分析

目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗上尿路结石的方法和疗效。方法：采用B超引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,在输尿管镜下采用钬激光碎石系统治疗肾、上段输尿管结石160例。结果：本组患者158例行Ⅰ期穿刺取石成功,8例复杂性肾结石采用分期穿刺取石,单通道取石154例,双通道取石4例;一次取石149例,2次取石9例;平均手术时间为105min。2例穿刺扩张失败,中转开放手术。结论：经皮肾镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石较好的方法。     

微刨经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石160例临床分析

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法和疗效.方法:采用B超引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,在输尿管镜下采用钬激光碎石系统治疗肾、上段输尿管结石160例.结果:本组患者158例行Ⅰ期穿刺取石成功,8例复杂性肾结石采用分期穿刺取石,单通道取石154例,双通道取石4例;一次取石149例,2次取石9例;平均手术时间为105 min.2例穿刺扩张失败,中转开放手术.结论:经皮肾镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石较好的方法.