不同年龄患儿先天性心脏病手术时舒芬太尼复合麻醉的效果

目的：观察不同年龄患儿先天性心脏病手术时舒芬太尼复合麻醉的效果，指导临床对麻醉剂量的合理控制。方法：收集2013年8月～2014年8月，住院部收治并确诊为先天性心脏病的50例患儿纳入研究对象，根据患儿年龄进行分组。各组患儿均以舒芬太尼作为麻醉用药。对各组患儿先天性心脏病手术中舒芬太尼总用药量以及单位时间总药量进行对比观察。结果：C组舒芬太尼总用药量为（2.31±0.89）μg/kg，单位时间总药量为（0.41±0.11）μg·kg-1·h-1，明显低于A组、B组，组间数据对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在先天性心脏病患儿手术麻醉过程中，舒芬太尼复合麻醉期间的单位时间总量建议控制在0.9～1.0μg·kg-1·h-1范围内，以达到满意的麻醉效果。     

盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定对全麻患者围拔管期应激反应的抑制作用.方法 全凭静脉麻醉下行上腹部手术患者42例随机均分为两组,A组拔管前输注盐酸右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·h-1,B组不用盐酸右美托咪定作为对照.记录拔管前、拔管时、拔管后10 min以及20 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并采集静脉血,测定血浆皮质醇(Cor)和血糖(BG)浓度.结果 与拔管前比较,B组拔管期MAP和HR均明显升高(P＜0.05),A组拔管时和拔管后10 min的MAP和HR均低于B组(P＜0.05).A组拔管后10 min的Cor明显低于B组[(253.2±33.7)mg/Lvs.(278.5±45.2)mg/L],BG亦低于B组[(5.18±0.59) mmol/L vs.(5.58±0.58)mmol/L](P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定能有效减轻上腹部手术患者拔管期的应激反应.     

雷米芬太尼全凭静脉复合麻醉与异氟醚吸入麻醉对机体应激反应的影响

目的比较雷米芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)与异氟醚丙泊酚静吸复合麻醉对机体应激反应的影响。方法ASAⅠⅡ级普外科手术患者40例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(Remi组)和异氟醚复合丙泊酚组(Iso组),每组20例。在相同诱导方案完成插管后,TIVA组以雷米芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1复合丙泊酚3～5mg·kg-1·h-1维持麻醉;Iso组以1%～2.0%异氟醚复合丙泊酚3～5mg·kg-1·h-1维持麻醉。测定麻醉前、手术开始后15、60min的血糖(Glu)、血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cort)的浓度,以及术后24、72h的血浆Cort浓度。结果手术开始后15和60min,Remi组的Glu为(5.0±0.6)mmol/L和(5.2±0.4)mmol/L,NE为(188.7±134.7)ng/ml和(151.6±95.1)ng/ml,Cort为(10.6±3.8)μg/ml和(18.2±5.3)μg/ml,均明显低于同一时点Iso组所测值:Glu为(7.1±1.0)mmol/L和(8.7±0.5)mmol/L;NE为(295.3±176.7)ng/ml和(434.7±224.7)ng/ml;Cort为(15.6±8.9)μg/ml和(26.0±5.5)μg/ml(P<0.05)。Remi组术后24h血浆皮质醇浓度为(22.8±5.7)μg/ml也明显低于Iso组的(28.2±6.3)μg/ml(P<0.05)。结论与异氟醚复合丙泊酚麻醉比较,雷米芬太尼复合丙泊酚能明显降低术中、术后机体的应激反应。     

尿毒清颗粒对慢性肾脏病患者钙磷代谢的影响

目的:观察尿毒清颗粒对慢性肾脏病(CKD)患者钙磷代谢的影响.方法:113例CKD患者按肾小球滤过率(GFR)分为A组(CKD 3～4期)42例、B组(CKD 5期,尿量>400 mL/d)33例和C组(CKD 5期,尿量<400 mL/d)38例;30例健康体检者为D组(对照组).所有CKD患者(CKD5期患者常规血透治疗)均口服尿毒清颗粒5 g,3次/天,疗程6个月,2例(A组和C组各有1例)因严重腹泻而停止治疗,检测各组治疗前后血钙、血磷及甲状旁腺素(PTH)等临床指标的变化.结果:A组血钙(2.15±O.67)mmol/L低于D组(2.43±0.88)mmol/L,但无统计学意义,B组血钙(1.78±0.69)mmol/L和C组(1.69±0.71)mmol/L均显著低于D组;A组(1.85±0.31)mmol/L,B组(2.19±0.65)mmol/L,和C组(2.22±0.75)mmol/L血磷及PTH均显著高于D组(1.27±0.59)mmol/L.经口服尿毒清颗粒治疗6个月后B组血钙(2.10±0.72)mmol/L显著升高,A组(1.33±0.31)mmol/L和B组(1.67±0.45)mmol/L血磷及PTH均显著下降,但C组血钙、血磷和PTH均无显著变化.结论:CKD患者存在钙磷代谢紊乱,尿毒清颗粒能纠正CKD尿量>400 mL/d及钙磷代谢紊乱.     

丙泊酚对大鼠肝脏I-R损伤性胰岛β细胞功能和外周组织胰岛素敏感性下降的影响

目的 观察丙泊酚对大鼠肝脏缺血-再灌注(I-R)损伤性胰岛β细胞分泌功能和外周组织胰岛素敏感性下降的影响.方法 40只SD大鼠随机均分为丙泊酚组(P组)和I-R组.建立70％肝脏缺血1h、再灌注12h大鼠模型后,P组从肝门阻断前20 min泵入丙泊酚20mg·kg-1 ·h-1直至再灌注2h,IR组泵入等量生理盐水.再灌注12h后每组取10只采血,测定血糖、胰岛素浓度,并计算胰岛素分泌指数；每组另取10只行高血糖钳夹实验,测定血胰岛素浓度,计算葡萄糖代谢率和胰岛素敏感性指数.结果 与I-R组相比,P组血糖和胰岛素浓度降低[(11.65±1.02) mmol/L vs.(6.23±3.67) mmol/L和(116.45±10.87) mU/L vs.(90.24±5.68) mU/L](P＜0.05或P＜0.01),胰岛素分泌指数升高(473.75±46.24 vs.857.63±20.56)(P＜0.01).高血糖钳夹实验显示,与I-R组相比,P组血胰岛素浓度、胰岛素敏感性指数、葡萄糖代谢率升高[(69.05±13.10) mU/L vs.(84.27±15.04) mU/L、32.33±7.02 vs.58.31±7.69、(29.62±7.43) mg· kg-1· min-1 vs.(56.09±10.56) mg· kg-1 ·min-1](P＜0.05或P＜0.01).结论 丙泊酚能缓解大鼠肝脏I-R损伤导致的胰岛β细胞分泌功能和外周组织胰岛素敏感性的下降.     

七氟醚静吸复合麻醉用于小儿先天性巨结肠根治术的临床观察

目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉用于小儿先天性巨结肠根治术中的麻醉效果.方法 60例行先天性巨结肠根治术的小儿,随机分为七氟醚静吸复合全身麻醉(A组)32例和全凭静脉全身麻醉(B组)28例.两组均术前开放两路静脉,A组静脉注射阿托品0.01mg· kg-1、芬太尼3μg·kg-1、罗库溴胺0.6mg·kg-1,吸入七氟醚浓度在3％～4％,行气管插管,术中七氟醚吸入麻醉,麻醉药浓度维持在1.5％ ～3％.B组静脉注射阿托品0.01mg·kg-1,丙泊酚3mg·kg-1,芬太尼3μg·kg-1、罗库溴胺0.6mg·kg-1,行气管插管,术中静脉泵注丙泊酚4～10mg/( kg·h),瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min).麻醉术中、术后评价效果,连续监测心率、心电监护、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压.结果 全部病例麻醉效果满意,各项生命征在各时点表现平稳.两组麻醉诱导插管前、后血压和心率都有均明显下降,但B组心率下降明显高于A组[(109.8±11.2)次/min vs(117.8±10.9)次/min,(113.8±11.91)次/min vs (121.3±11.2)次/min,P值均＜0.05],B组血压下降明显高于A组[(72.1±9.989)mm Hg vs(89.6±10.5)mm Hg,(79.9±11.6)mm Hg vs(92.7±11.1)mm Hg,P值均＜0.05].手术结束时,停药至自主呼吸恢复时间、拔管时间和出手术室时间A组所需时间明显少于B组[(7.2±3.5)min vs (10.9±3.1)min,(6.2±2.7)min vs (10.1±3.8)min,(19.35±2.13)min vs (29.32±5.16)min P值均＜0.05].结论 七氟醚静吸复合全身麻醉是小儿先天性巨结肠根治术较为理想的麻醉方法.     

急性毛细支气管炎患儿血清sVCAM-1、CK-MB变化

目的 探讨急性毛细支气管炎患儿血清可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)和肌酸磷酸激酶(CK-MB)的变化以及其与病情的关系.方法 选择急性毛细支气管炎急性期患儿40例(A组,重症型8例,普通型32例)、缓解期30例(B组)和同期健康体检儿童20例(C组),用ELISA法检测sVCAM-1,ACCESS法检测CK-MB.结果 A组sVCAM-1高于B组和C组[(731.22±122.10) ng/ml vs.(486.77±39.83) ng/ml和(465.85±33.64) ng/ml] (P＜0.05);A组CK-MB高于B组和C组[(5.672±8.03) μg/L vs.(2.88±1.75) μg/L和(2.62±0.85) μg/L] (P＜0.05).结论 急性毛细支气管炎患儿存在免疫功能的失调,sVCAM-1和CK-MB与疾病的严重程度有一定关系.     

全凭静脉麻醉对胆道闭锁患儿活体肝移植术后谵妄发生的影响

目的 观察全凭静脉麻醉(TIVA)对胆道闭锁患儿活体肝移植术后谵妄的影响.方法 行活体肝移植手术的182例胆道闭锁患儿中,90例采用TIVA(A组),92例采用静-吸复合麻醉(B组).麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.10～0.15 mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.1～0.4 mg/kg和顺阿曲库铵0.15～0.20 mg/kg.麻醉维持:A组持续输注丙泊酚9?15 mg·kg1·h1;B组吸入1.2％?2.3％七氟烷.两组均间断追加芬太尼1?3 μg/kg,持续泵入顺苯磺酸阿曲库铵0.12 mg·kg-1·h-1和雷米芬太尼0.1～0.2μg·kg1·min-1.术后30 min、4 h和8h采用儿童麻醉苏醒期谵妄量表(PAED)评估谵妄发生情况,比较两组术后1、5 d内谵妄发生率.结果 与B组比较,A组术后30 min PAED评分减少[(8.5±2.1)分vs.(10.5±2.4)分](P＜0.05),且术后1、5 d内谵妄发生率降低(15.56％vs.23.91％、28.89％vs.38.04％)(P＜0.05).结论 与静-吸复合麻醉比较,TIVA可显著减少胆道闭锁患儿活体肝移植术后谵妄发生.     

不同剂量血液滤过对脓毒血症患者肾功能炎症反应疾病程度及治疗转归的影响

目的 探讨不同剂量血液滤过对脓毒血症患者的肾功能、炎症反应、疾病程度及治疗转归的影响.方法 选取86例脓毒血症患者作为研究对象,所有患者均在常规治疗的基础上给予连续性静脉血液滤过(CVVH),持续时间>24 h,根据置换剂量不同分为A组(35 ml·kg-1·h-1,40例)和B组(70 ml·kg-1·h-1,46例...     

小剂量多巴胺联用酚妥拉明治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿的临床研究

目的 总结分析小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗原发性肾病综合征中重度水肿患儿的临床效果.方法 选择2012年12月至2014年12月我院收治的76例原发性肾病综合征中重度水肿患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例.对照组呋塞米治疗,观察组低剂量多巴胺与酚妥拉明治疗,观察比较两组临床治疗效果.结果 观察组治疗后尿量(1 168.5±15.5) ml、尿钠(126.8±30.8) mmol/24 h、血钾(3.4±0.1)mmol/24 h、血钠(128.1±2.5) mmol/24h指标明显高于对照组,而尿钾(40.1±5.8) mmol/24 h明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组体重下降比例(16.5±2.2)％、腹围下降比例(7.5±1.3)％明显高于对照组,而不良反应率7.89％明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低剂量多巴胺与酚妥拉明治疗原发性肾病综合征中重度水肿患儿有较好效果,且用药安全,值得推广使用.     

四项尿微量蛋白定量检测对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的通过分析糖尿病患者尿液中的微量清蛋白、免疫球蛋白G、α1微球蛋白和β2微球蛋白的含量变化,探讨四项尿微量蛋白定量检测对糖尿病肾病的诊断价值。方法健康组(n=62)为健康体检者,疾病组(n=81)为糖尿病患者,疾病组根据糖化血红蛋白水平不同又分为疾病A组(HbA1c<7%,n=35)和疾病B组(HbA1c≥7%,n=46),所有受检对象均在外院做过四项尿微量蛋白定量检测,回顾分析检测结果。结果通过分析检测结果,疾病A组与疾病B组的四项尿微量蛋白含量均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),疾病B组的含量均高于疾病A组,差异有统计学意义(P<0.05);疾病B组患者尿微量蛋白联合检测的阳性率分别为:微量清蛋白联合α1微球蛋白为62.8%、微量清蛋白联合免疫球蛋白G为68.1%、微量清蛋白联合β2微球蛋白为70.2%;四项联合的检测阳性率为92.6%,四项联合检测的阳性率明显高于两个指标联合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者定期检测尿微量蛋白有助于早期发现肾损害,四项尿微量蛋白联合检测的阳性率较高,值得临床推广。     

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理效果观察

目的观察小儿先天性心脏病介入治疗的不同麻醉方法的临床效果。方法选取高州市人民医院自2006年1月至2009年12月收治的小儿先天性心脏病介入治疗的患者68例,随机分为A组(氯胺酮组)和B组(丙泊酚组)各34例,观察比较术中各项指征及不良反应。结果 A组(氯胺酮组)手术时间为(103.21±4.25)min,术中SPO2为(89.46±5.12)%,B组(丙泊酚组)手术时间为(102.54±6.21)min,术中SPO2为(88.95±4.28)%,两组比较差异不大(P>0.05),而清醒时间中A组(氯胺酮组)为(49.35±6.85)min,B组(丙泊酚组)为(15.26±3.54)min,两组相比差异显著(P<0.01);A组(氯胺酮组)麻醉后总计发生不良反应8例,占23.5%;B组(丙泊酚组)麻醉后总计发生不良反应3例,占8.8%。两组比较差异显著(P<0.01)。结论小儿先天性心脏病介入治疗选用丙泊酚进行麻醉与氯胺酮相比清醒更快,不良反应更少,值得临床推广使用。     

来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床有效性探究

目的：观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效。方法经肾脏穿刺活检确诊特发性膜性肾病患者30例采用随机数字表法分为两组各15例,A组给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗, B组给予环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗,疗程均为6个月。比较两组临床疗效、24 h尿蛋白定量,血浆白蛋白、血脂、肾功能等指标及不良反应。结果 A组治疗3、6个月缓解率为60．00％、73．33％,B组为53．33％、66.67％,差异均无统计学意义（χ2＝0．965、0．896,均P＞0．05）。两组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白[A组：（1．33±1．25）g/24 h,（38．24±4．84）g/L;B组：（1．42±1．37）g/24 h,（37．12±5．43）g/L]均较治疗前[A组：（7．34±2．75）g/24 h,（20．31±7．33）g/L;B组：（7．22±2．84）g/24 h,（20．46±7．73）g/L]显著下降（A组：t＝6．232、5．734,均P＜0．05;B组：t＝5．934、5．267,均P＜0．05）;两组治疗后总胆固醇、三酰甘油[A组：（6．74±1．45）mmol/L,（2．43±0．75）mmol/L;B组：（6．63±1．45）mmol/L,（2．14±0．63）mmol/L]均较治疗前[ A 组：（11．94±2．98） mmol/L,（3．56±1．35） mmol/L;B 组：（11．53±2．84） mmol/L,（3．24±1．46）mmol/L]显著下降（A组：t＝6．246、5．234,均P＜0．05;B组：t＝5．256、5．672,均P＜0．05）;A组、B组治疗后尿素氮、血肌酐与治疗前差异均无统计学意义（均P＞0．05）;治疗后两组上述各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 A组不良反应率（13．33％）低于B组（40．00％）（χ2＝4．246,P＜0．05）。结论来氟米特与环磷酰胺分别联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效相当,但来氟米特不良反应发生率较低。     

CD64指数测定在先天性心脏病术后并发严重感染中的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞CD64指数测定在先心病术后并发严重感染中的诊断价值.方法 2011年3月-2013年3月该院心脏外科收治的先心病患儿中术后并发全身炎症反应综合征（STRS）的患儿30例,按其术后是否并发感染分为服毒症组（15例）和非感染组（15例）.进行外周血中性粒细胞CD64指数测定,并与C反应蛋白（CRP）进行比较.结果 脓毒症组CD64指数明显高于非感染组,差异有统计学意义（t=3.312,P＜0.01）;脓毒症组CRP高于非感染组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）;ROC曲线分析显示CD64诊断感染的灵敏度为灵敏度为85.7％,特异度为92.3％.结论 细菌感染时CD64指数明显增高,具有较高灵敏性和特异性,可以作为先心病患儿术后并发严重感染的早期诊断依据.     

检验指标对残余肾功能的临床评价

目的探讨慢性肾功能衰竭患者检验指标对残余肾功能(RRF)患者的影响。方法100例慢性肾功能衰竭患者被分成为残余肾功能(A组)50例和残余肾功能丧失(B组)50例,观察检验指标和T细胞亚群的变化。结果A组患者在收缩压、舒张压、血尿素氮、血肌酐、血磷、β2-MG均较B组患者显著性下降(P均<0.05),血浆碳酸氢根、血钙、血红蛋白等指标有明显性升高(P均<0.05);血钾、血钠、胆固醇、三酰甘油及C反应蛋白两组无显著性差异(P>0.05);A组CD3+、CD4+水平高于B组(t=2.784、t=2.384,P均<0.0.5);而CD8+没有明显改变化。结论检验指标对RRF评价有一定的帮助。     

连续性肾脏替代治疗与血液透析对急性肾功能衰竭的疗效比较

目的：比较连续性肾脏替代治疗与血液透析在急性肾功能衰竭治疗中的疗效。方法选取急性肾功能衰竭患者70例,根据患者意愿分为A组和B组,A组患者给予连续性肾脏代替治疗,B组患者给予血液透析,应用APACHE-II评分系统对患者进行评分,比较两组临床疗效、不良反应、血肌酐（ Cr）、尿素氮（BUN）、APACHE-II评分以及尿量达600 mL以上持续时间。结果 A组总有效率为65．7％,显著高于B组的54．3％（χ2＝11．321,P＜0．05）;A组Cr、BUN分别为（198．1±20．5）μmol/L、（20．3±2．6）mmol/L,均显著低于B组的（283．3±19．3）μmol/L、（28．3±1．5）mmol/L;A组尿量达600 mL以上持续时间为（12．1±0．7）d,显著低于B组的（18．3±2．1）d;A组APACHE-II评分为（14．1±2．1）分,显著低于B组的（17．5±1．9）分,两组差异均有统计学意义（t＝12．023、11．321、10．983、9．985,均P＜0．05）;A组不良反应发生率为5．7％,显著低于B组的17．1％（χ2＝12．174,P＜0．05）。结论连续性肾脏替代治疗和血液透析治疗重症急性肾功能衰竭均有优势,但是连续性肾脏替代治疗效果更好,且不良反应较少。     

黄葵胶囊联合银杏达莫治疗慢性肾脏病的临床效果观察

目的 探讨黄葵胶囊联合银杏达莫治疗慢性肾脏病（CKD）的效果.方法 将48例CKD患者随机分成常规治疗组（A组）、常规治疗＋黄葵胶囊组（B组）、常规治疗＋黄葵胶囊＋银杏达莫组（C组）,观察各组患者治疗前后24h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、全血黏度、血浆黏度及临床症状积分.结果 治疗后各组患者的24 h尿蛋白水平差异有统计学意义（P=0.04）,且B、C组的24h尿蛋白水平明显低于A组,C组明显低于B组,差异均有统计学意义（P＜0.01）;治疗后3组患者的血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、全血黏度、血浆黏度水平均有所下降,但A、B组差异无统计学意义（P＞0.05）,C组与A、B组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 黄葵胶囊联合银杏达莫可降低尿蛋白水平,改善肾小管功能,抑制肾小管纤维化,延缓CKD的进展.     

血浆BNP在危重症先天性心脏病患儿术后心功能评定中的效果

目的探讨血浆B型脑钠肽（BNP）在危重症先天性心脏病患儿术后心功能评定中的效果。方法选取2013年1月-2014年7月本院收治的拟行手术治疗的60例危重症先天性心脏病患儿为研究对象,以术后是否发生低心排血量综合征（LCOS）将患儿分为LCOS组（n=15）和非LCOS组（n=45）,记录两组患儿的一般临床资料如年龄、性别、体重、手术时间、体外循环时间（CBP）及术后机械通气时间及ICU时间,患儿术后正性肌力药物评分（IS）,在术前（T0）、术毕（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）及术后48 h（T5）检测血浆BNP及心脏指数（CI）;比较两组患儿各项指标的差异。结果术后LCOS的发生率为25%,与非LCOS组比较,LCOS组患儿年龄小、体重轻、LVEF较低;CBP、手术时间及主动脉阻断时间较长、IS评分高（P〈0.05）;两组患儿BNP在T2显著增高,在T3达到高峰后开始下降,LCOS组在T0-T5高于非LCOS组（P〈0.05）,而CI则呈现相反趋势;以IS评分的中位数为截点（本研究中18.5为中位数）,将所有患儿分为两组,即IS〈18.5分组和IS≥18.5分组,两组患儿BNP在T2显著增高,在T3达到高峰后开始下降,IS≥18.5分组在T0-T5高于IS〈18.5分组（P〈0.05）,而CI则呈现相反趋势;患儿血浆BNP在T0-T5均与CI呈负相关（P〈0.05）,与IS呈正相关（P〈0.05）,多因素Logistic回归分析显示,BNP（T0）、BNP（T3）与LCOS的发生密切相关（P〈0.05）。结论危重症先天性心脏病患儿围术期血浆BNP与心功能密切相关,术前BNP、术后6 h的BNP是LCOS发生的独立预测因子,动态监测BNP水平对于早期评估危重症先天性心脏病患儿心功能状态以及术后LCOS的发生具有重要意义。     

丙泊酚-舒芬太尼与异氟醚-芬太尼全麻在椎体骨折手术中的应用

目的比较丙泊酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚-芬太尼静吸复合全麻在椎体骨折手术中的应用效果。方法选择60例椎体骨折患者随机分为丙泊酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉组（A组）与异氟醚-芬太尼静吸复合全麻组（B组）,分别监测两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导插管后5 min（T1）、切皮时（T2）、手术开始后1 h（T3）和术毕拔管后5 min（T4）时的血流动力学指标以及麻醉诱导前（T0）、手术开始后1 h（T3）和术毕拔管后5 min（T4）时的Glu值。并观察记录两组患者的苏醒情况。结果与T0时比较,T1时两组患者MAP均显著下降（P〈0.01）,B组患者HR减慢（P〈0.05）,T3时B组患者MAP、HR显著增高（P〈0.01或P〈0.05）,且B组于T3时MAP显著高于A组（P〈0.01）。手术开始后1 h（T3）及术毕拔管后5 min（T4）时B组Glu显著高于麻醉诱导前（T0）时（P〈0.05）,且显著高于A组（P〈0.05）。术毕两组患者苏醒时间的差异无统计学意义,但B组患者苏醒期嗜睡、躁动及恶心、呕吐等发生率高。结论丙泊酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉能很好地抑制椎体骨折手术中的应激反应,且于术后也能维持一定深度的镇静,是一种较理想的麻醉方式。     

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病疗效观察

目的：观察拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的临床疗效及安全性。方法78例中重度妊娠期高血压疾病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组单用硫酸镁治疗,观察组在应用硫酸镁基础上联合拉贝洛尔治疗,观察两组患者治疗前后平均收缩压和舒张压、24 h尿蛋白、孕产妇心率、胎心率和治疗后母婴结局情况。结果观察组治疗后收缩压（134．5±9．7） mmHg和舒张压（85．7±5．9）mmHg,较对照组的（145．2±10．8）mmHg、（96．1±6．8）mmHg显著下降（t＝4．60、7．21,均P＜0.05）;两组24 h尿蛋白、心率及胎心率等差异均无统计学意义（t＝0．52、0．56、0．15,均P＞0．05）;治疗后终止妊娠（7．7％）、胎盘早剥（0．0％）、胎儿窘迫（5．1％）、新生儿窒息发生率（7．7％）、产后出血（12．8％）、低体质量儿（12．8％）均显著低于对照组（33．3％、12．8％、20．5％、25．6％、33．3％、35．9％）（χ^2=7．86、5．34、4.13、4．52、4．62、5．64,均P＜0．05）;观察组治疗后总有效率94．9％,明显高于对照组的79．5％（χ^2=4．13,P＜0.05）;观察组不良反应的发生率15．4％,明显低于对照组的35．9％（χ^2=4．30,P＜0．05）。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病效果满意,能有效降低平均血压,减少24 h尿蛋白含量,改善母婴结局,值得临床推广应用。