奥曲肽不同给药方式治疗急性胰腺炎临床效果 Meta分析

目的采用 Meta分析方法对奥曲肽静脉不同给药方式治疗胰腺炎的有效性进行评价,以期为急性胰腺炎病人奥曲肽给药方式的选择提供依据。方法计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、美国 ClinicalTrials数据库、 ScienceDirect、中国期刊全文数据库( CNKI)、中国生物医学文献数据库( CBM)和万方数据库,搜集有关奥曲肽静脉不同给药方式对急性胰腺炎治疗效果的随机对照试验。采用 RevMan 5.3.5软件进行 Meta分析。结果纳入 16篇随机对照试验( RCT),共 1 266例病人。 Meta分析结果显示,急性胰腺炎病人采用微量输液泵静脉滴注奥曲肽与直接静脉滴注奥曲肽两组给药方式相比,治疗总有效率［RR＝3.14,95%CI(2.09,4.72)P＜0.000 01］显著改善,症状消失时间［MD＝-1.53,95%CI(-1.71,-1.35)P＜0.000 01］、血淀粉酶恢复时间［MD＝-2.83,95%,CI(-3.04,-2.62)P＜0.000 01］、进食恢复时间［MD＝-2.30,95%CI(-2.,62,-1.98)P＜ 0.000 01］、腹痛症状改善时间［MD＝-1.51,95%C.78,-1.25)P＜0.000 01］以及住院时间［MD＝-3.56,95%CI(-32,I(-1,.8,-3.30),P＜0.000 01］明显缩短,不良反应发生率［RR＝0.38,95%CI(0,.23,0.62),P＝0.000 1］显著降低。结论急性胰腺炎病人应用奥曲肽治疗时,微量输液泵静脉滴注明显优于直接静脉滴注方式。     

运动对多囊卵巢综合征代谢和生殖内分泌影响的 Meta分析

目的系统评价运动对多囊卵巢综合征( PCOS)病人代谢和生殖内分泌的影响。方法计算机检索 PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、维普数据库,纳入关于运动干预 PCOS的临床随机对照研究,检索时间截至 2019年 1月。在筛选文献、数据提取和质量评价后,使用 RevMan 5.3软件进行 Meta分析。结果共纳入 8项临床随机对照研究,总计 373例 PCOS病人。 Meta分析结果显示:与 PCOS空白对照组相比, PCOS运动干预组前后变化值显示运动可以降低体质量指数( BMI)(MD＝-0.38,95%CI＝-0.73～-0.03,P＝0.03)、腰臀比( WHR)(MD＝-0.03,95%CI＝-0.06～0.00,P＝0.02)、空腹胰岛素(FI)(MD＝-2.19,95%CI＝--3.06～-1.31,P＜0.000 01)、胰岛素抵抗指数( HOMA?IR)(MD＝-1.02,95%CI＝ -1.5～-0.54,P＜0.000 1)、低密度脂蛋白( LDL?C)(MD＝-0.15,95%CI＝-0.29～-0.01,P＝0.03)水平,提高高密度脂蛋白(HDL?C)(MD＝0.12,95%CI＝0.03～0.22,P＝0.01)和性激素结合球蛋白( SHBG)(MD＝2.11,95%CI＝0.63～3.59,P＝0.005)水平。结论运动干预可以改善 PCOS病人代谢和生殖内分泌指标,且对代谢指标的改善范围更广泛。     

去甲文拉法辛短期治疗重性抑郁障碍的Meta分析

目的系统评价去甲文拉法辛治疗重性抑郁障碍的疗效和安全性。方法计算机检索Medline、Embase、 CENTRAL、 PsycNET、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方等数据库,搜索建库至2019年2月去甲文拉法辛治疗重性抑郁障碍的临床随机对照试验(RCT),采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇RCT文献, 1项研究疗程为12周,其余均为8周,共计6 362例重性抑郁障碍患者。Meta分析结果显示:去甲文拉法辛组HAMD_(17)、 CGI-S、 SDS和MADRS总分减分以及HAMD_(17)有效率和缓解率,均优于安慰剂组,差异有显著意义(MD=-1.82, 95%CI:-2.21～-1.43, P <0.000 01; MD=-0.31, 95%CI:-0.39～-0.23, P <0.000 1; MD=-2.00, 95%CI:-2.55～-1.45, P <0.000 01; MD=-2.81, 95%CI:-3.42～-2.21, P <0.000 01; RR=1.27, 95%CI:1.20～1.34, P <0.000 01; RR=1.30, 95%CI:1.20～1.42, P <0.000 01)。因不良反应退出例数,去甲文拉法辛组明显多于安慰剂组(OR=2.19, 95%CI:1.67～2.86, P <0.000 01);严重不良反应发生率,去甲文拉法辛组与安慰剂组相当(OR=0.96, 95%CI:0.57～1.61, P=0.88);常见不良反应(恶心、口干、头晕、失眠、嗜睡、食欲减退、便秘、疲劳)发生率,去甲文拉法辛组显著高于安慰剂组(P≤0.000 1);头痛和腹泻发生率与安慰剂组相当(P> 0.05)。结论去甲文拉法辛短期治疗重性抑郁障碍的疗效和安全性均较好。     

来氟米特治疗银屑病关节炎疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价来氟米特治疗银屑病关节炎的疗效及安全性.方法 通过计算机检索PubMed、Sciencedirect、中国知网、维普数据库和万方数据库,检索时限均为从建库至2015年11月.纳入来氟米特为实验组治疗银屑病关节炎的随机对照试验,根据Cochrane系统评价的方法对纳入的研究进行质量评价后,用 RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇研究,367例病人.Meta分析结果显示:(1)疗效:来氟米特与对照组在关节压痛评分方面差异无统计学意义[SMD=0.51,95%CI(-0.22,1.25),P=0.17],在总有效率[RR=1.41,95%CI(1.18,1.69),P=0.000 2]、关节肿胀评分[SMD=0.38,95%CI(0.06,0.70),P=0.02]、血沉(ESR)[MD=13.25,95%CI(5.98,20.51),P=0.000 4]以及C-反应蛋白(CRP)[MD=3.10,95%CI(0.48,5.71),P=0.02]方面,来氟米特治疗银屑病关节炎的疗效优于对照组.(2)安全性:来氟米特组不良反应发生率与对照组之间差异无统计学意义[RR=1.33,95%CI(0.93,1.89),P=0.12].结论 来氟米特治疗银屑病关节炎的疗效优于甲氨蝶呤或雷公藤多苷,不良反应的发生与甲氨蝶呤或雷公藤多苷相当.     

基于Meta分析的眩晕宁片治疗后循环缺血性眩晕临床评价研究

摘要：目的:系统评价眩晕宁片治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效以及安全性。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed、PubMed、EMbase、the Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集眩晕宁片治疗后循环缺血性眩晕的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2022年6月10日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4、Stata 13.0软件进行Meta分析和敏感性分析。结果:共纳入17个RCT,包括1 634例患者。Meta分析结果显示,眩晕宁片在后循环缺血性眩晕的治疗上对比常规西药治疗具有更高的痊愈率[RR=1.55,95%CI（1.38,1.75）,P＜0.000 01],能改善椎动脉血流速度[MD=5.80,95%CI（4.26,7.34）,P＜0.000 01]、血浆黏度[MD=-0.18,95%CI（-0.28,-0.08）,P＜0.000 01]、高切全血黏度[MD=-1.07,95%CI（-1.55,-0.59）,P＜0.000 01]、低切全血黏度[MD=-2.11,95%CI（-3.36,-0.86）,P＜0.000 01]和纤维蛋白原浓度[MD=-0.45,95%CI（-0.82,-0.09）,P＜0.000 01]。结论:在治疗后循环缺血性眩晕时,眩晕宁片在提高临床疗效、改善血液流变学指标方面有一定作用,但仍需更多大样本RCT加以证实。     

艾塞那肽与胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析

目的对艾塞那肽与胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性进行Meta分析。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、Elsevier、万方数据库、CNKI数据库,并检索了入选文献的参考文献以及ClinicalTrials.gov等。收集艾塞那肽与各种胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果与安全性的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行质量评价,并用RevMan5.2软件进行Meta分析,糖化血红蛋白(HbA1C)变化值等连续变量结果采用均数差值(MD)进行分析,HbA1C<7%的患者比例等计数资料结果采用相对危险度(RR)进行分析。结果共纳入13个RCT,Meta分析结果显示:与长效胰岛素相比,使用艾塞那肽后空腹血糖下降的效果不如长效胰岛素(MD=0.83,95%CI:0.19～1.48,P<0.05);降低体重的效果优(MD=-3.68,95%CI:-4.68～-2.70,P<0.000 01);降低总胆固醇(MD=-0.16,95%CI:-0.24～-0.08,P<0.000 1)和收缩压(MD=-3.65,95%CI:-5.59～-1.71,P=0.000 2)的效果好;发生低血糖的概率低(RR=0.58,95%CI:0.39～0.86,P=0.007)。与预混胰岛素相比,艾塞那肽降低体重的效果优(MD=-5.52,95%CI:-5.86～-5.18,P<0.000 01),发生低血糖的概率少(RR=0.34,95%CI:0.25～0.47,P<0.000 01)。结论现有资料表明,艾塞那肽降低血糖的效果与各种胰岛素无显著差异,但能显著降低2型糖尿病患者的体重、心血管事件和低血糖发生率。但其长期疗效和安全性尚需进一步研究。     

罗氟司特对亚洲慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的Meta分析

目的:系统评价罗氟司特对亚洲慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响,为临床合理用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,收集罗氟司特或罗氟司特联合常规治疗或安慰剂(试验组)对比常规治疗或安慰剂治疗(对照组)治疗亚洲人群COPD的随机对照试验(RCT)。筛选文献,提取资料并按照Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,包括1 494例患者。Meta分析结果显示,试验组患者支气管扩张药使用前第1秒用力呼气容积[MD=75.19,95%CI(53.21,97.17),P<0.000 01]、支气管扩张药使用后第1秒用力呼气容积[MD=56.60,95%CI(27.56,85.63),P=0.000 1]、用力肺活量[MD=43.67,95%CI(15.91,71.43),P=0.002]、支气管扩张药使用后25%～75%用力肺活量的平均流速[MD=14.58,95%CI(8.43,20.73),P<0.001]、腹泻发生率[RR=5.06,95%CI(1.26,20.27),P=0.02]、呼吸道感染发生率[RR=1.94,95%CI(1.30,2.90),P=0.001]、食欲下降发生率[RR=7.43,95%CI(2.94,18.79),P=0.001]、体质量下降发生率[RR=5.46,95%CI(2.12,14.03),P=0.001]、头痛发生率[RR=7.73,95%CI(1.42,42.16),P=0.02]、头晕发生率[RR=3.44,95%CI(1.28,9.27),P=0.01]、胃炎发生率[RR=5.09,95%CI(1.49,17.45),P=0.01]、厌食症发生率[RR=5.06,95%CI(1.97,13.00),P=0.001]均显著高于对照组;圣乔治呼吸问卷总评分[MD=-5.82,95%CI(-7.77,-3.87),P<0.001]、呼吸症状评分[MD=-1.67,95%CI(-2.51,-0.84),P<0.001]、活动受限评分[MD=-1.55,95%CI(-2.14,-0.97),P<0.001]、疾病影响评分[MD=-2.59,95%CI(-3.40,-1.79),P<0.001]均显著低于对照组。结论:罗氟司特可改善亚洲COPD患者的肺功能及呼吸困难症状,但会增加不良反应的发生风险。     

蓝芩口服液治疗儿童疱疹性咽峡炎有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价蓝芩口服液治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等,收集蓝芩口服液或常规对症治疗联合蓝芩口服液(试验组)对比常规对症治疗(对照组)用于儿童疱疹性咽峡炎的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后按Cochrane系统评价员手册5.1.0评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇RCT,共计1 204例患者。Meta分析结果显示,试验组患儿总有效率显著高于对照组[RR=1.17,95%CI(1.10,1.24),P<0.000 01]、疱疹消退时间[MD=-2.17,95%CI(-2.63,-1.72),P<0.000 01]、发热消退时间[MD=-1.52,95%CI(-1.72,-1.31),P<0.000 01]均显著短于对照组;两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.52,1.93),P=1.00]。按是否给予补液对症处理进行的亚组分析显示,未给予补液对症处理,试验组患儿疱疹消退时间显著短于对照组[MD=-1.64,95%CI(-2.03,-1.26),P<0.000 01];给予补液对症处理,试验组患儿疱疹消退时间显著短于对照组[MD=-2.79,95%CI(-2.97,-2.61),P<0.000 01]。结论:蓝芩口服液可显著提高疱疹性咽峡炎患儿的疗效,有效缩短疱疹消退时间和发热消退时间,且未增加不良反应的发生。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的Meta分析

目的评价来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法制定原始文献的纳入标准与检索策略,在Cochrane library、PubMed、EMBASE、EBSCO及CBMdisc、CNKI内进行相关的检索,检索时间截止至2010年12月。将应用来氟米特治疗难治性肾病综合征的随机对照试验(RCT)纳入分析,对纳入的研究进行质量评价,应用REVMAN 4.3软件对纳入的有关来氟米特与其他免疫抑制药比较治疗难治性肾病综合征的RCT研究进行Meta分析。应用随机或固定效应模型处理疗效及安全性指标的优势比(OR)。结果共检索到278篇文献,符合纳入标准的11篇,均为中文随机对照研究,文献质量评价4篇为B级、7篇为C级。Meta分析结果显示:来氟米特治疗难治性肾病综合征的总有效率和完全缓解率均高于环磷酰胺(OR 2.1,95%CI 1.33～3.32,P=0.001;OR 1.64,95%CI 1.13～2.38,P=0.009);与吗替麦考酚酯对比,两者的总有效率与完全缓解率无显著差异(OR 1.0,95%CI 0.44～2.25,P=1.00;OR1.20,95%CI 0.66～2.17,P=0.55)。来氟米特的不良反应发生率低于环磷酰胺(OR 0.17,95%CI 0.10～0.29,P<0.000 01),而高于吗替麦考酚酯(OR 3.92,95%CI 1.57～9.82,P=0.004)。结论来氟米特用于治疗难治性肾病综合征有一定临床疗效,是一种相对较安全的免疫抑制药。由于纳入文献质量不高,需进一步行大样本随机对照研究来评价其疗效与安全性。     

甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效和安全性评价的Meta分析

目的 探讨甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及安全性.方法 检索PubMed、Ovid、ELSEVIER ScienceDirect(SDOS)数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索的起止时间为建库至2016年10月31日.根据纳入和排除标准筛选文献、资料,获得甲泼尼龙治疗儿童RMPP的随机对照试验(RCT)文献,进行文献质量评估后用Renman5.3软件进行Meta分析.结果 共检索到相关文献904篇,最终纳入29篇RCT文献进行Meta分析.Meta分析结果 提示甲泼尼龙治疗儿童RMPP有效,可明显缩短住院时间(MD=-4.05,95%CI:-4.09~-3.20,P<0.000 01),血清C-反应蛋白(CRP)水平亦明显低于对照组(MD=-23.21,95%CI:-31.63~-14.79,P<0.000 01),并能明显缩短体温恢复时间(MD=-3.12,95%CI:-3.57~-2.67,P<0.000 01)、肺部啰音消失时间(MD=-3.56,95%CI:-4.40~-2.73,P<0.000 01))、咳嗽消失时间(MD=-3.43,95%CI:-4.27~-2.59,P<0.000 01)),提高临床有效率(OR=5.11,95%CI:3.58~7.31),P<0.000 01),仅有少数轻微不良反应.结论 在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗儿童RMPP疗效显著,且安全性较高.     

胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗多囊卵巢综合征疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价人胰高血糖素肽-1受体激动剂(glucagon peptide-1 receptor agonists,GLP-1RA)治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性。方法:在Cochrane libary、PubMed、Embase、中国生物医学数据库、中国学术网络期刊网络总库、中文科技期刊数据库中(截至2018年5月)进行全面系统检索,筛选符合标准的随机对照试验(randomized control trail,RCT),并对纳入文献进行资料提取及质量评价,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入本研究共5篇RCT,包含202例患者。Meta分析结果显示::LP-1RA相较于对照组可显著改善多囊卵巢综合征患者体质指数(MD=-1.8,95%CI:-2.01～-1.73,P<0.000 01),腰围(MD=-1.57,95%CI:-1.755～-1.39,<0.000 01),胰岛素抵抗评价(MD=-0.65,95%CI:-0.71～-0.58,P<0.00001),雄烯二酮(MD=-1.1,5%CI:-1.57～-0.63,P=0.007),但恶心(RR=1.54,95%CI:1.09～2.71,P=0.02)的发生风险也会相应增加加。结论:胰高血糖素样肽1受体激动剂可明显改善肥胖多囊卵巢综合征患者体重、胰岛素抵抗及雄激素分泌,但增加胃肠道不良反应——恶心的发生风险,鉴于纳入本研究的样本量小及文献质量,仍需专门的大型临床试验进行验证。     

参芪扶正注射液联合常规化疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能影响的Meta分析

目的:系统评价参芪扶正注射液联合常规化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响,旨在为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,收集参芪扶正注射液联合常规化疗(试验组)对比常规化疗(对照组)用于晚期NSCLC的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,共计1 324例患者。Meta分析结果显示,两组患者客观缓解率[RR=1.14,95%CI(0.91,1.43),P=0.25]、CD8+水平[MD=-1.26,95%CI(-4.10,1.59),P=0.39]比较,差异均无统计学意义。试验组患者CD3+水平[MD=17.48,95%CI(13.40,21.56),P<0.000 01]、CD4+水平[MD=12.26,95%CI(8.39,16.13),P<0.000 01]、CD4+/CD8+[MD=0.33,95%CI(0.27,0.39),P<0.000 01]、自然杀伤细胞百分比[MD=9.33,95%CI(5.72,12.94),P<0.000 01]均显著高于对照组。按参芪扶正注射液用药天数进行的亚组分析结果显示,使用参芪扶正注射液7～14 d试验组患者的CD3+水平[MD=17.11,95%CI(12.37,23.17),P<0.000 01]、CD4+水平[MD=13.28,95%CI(8.33,18.23),P<0.000 01]、CD4+/CD8+水平[MD=0.36,95%CI(0.28,0.43),P<0.000 01]、自然杀伤细胞百分比[MD=12.06,95%CI(7.52,16.61),P<0.000 1]均显著高于对照组;使用参芪扶正注射液21 d的CD3+水平[MD=14.88,95%CI(7.51,22.26),P<0.000 01]、CD4+水平[MD=10.56,95%CI(5.57,15.56),P<0.000 01]、CD8+水平[MD=3.02,95%CI(1.80,4.23),P<0.000 01]、CD4+/CD8+[MD=0.29,95%CI(0.23,0.35),P<0.000 01]、自然杀伤细胞百分比[MD=5.58,95%CI(2.49,8.67),P=0.000 4]均显著高于对照组;使用参芪扶正注射液7～14 d试验组患者的CD8+水平较对照组的差异无统计学意义[MD=-4.26,95%CI(-12.60,4.09),P=0.32]。试验组患者白细胞减少、恶心呕吐、肾功能损伤发生率均显著低于对照组(P<0.05),而两组患者血红蛋白减少、血小板减少发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。发表偏倚结果显示,本研究存在发表偏倚的可能有性较大。结论:参芪扶正注射液联合常规化疗可能会改善晚期NSCLC患者的免疫功能并提高安全性,但此结论尚有待更多大样本、多中心、高质量的RCT进一步验证。     

临床护理路径在经外周置入中心静脉导管病人中应用效果的系统评价

目的 采用系统评价的方法探讨临床护理路径在经外周置入中心静脉导管(PICC)病人的应用效果。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase和The Cochrane Library(2016年第10期),收集关于临床护理路径应用于PICC病人的随机对照试验,检索时限均为建库至2016年10月。由两位评价者按照纳入与排除标准独立进行资料提取,并根据Cochrane Handbook 5.1.0评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入12个研究,共1 572例病人。Meta分析结果显示:临床护理路径在提高PICC病人的一次性穿刺成功率(RR=1.12,95%CI:1.07~1.18,P＜0.000 01)和留置时间(MD=16.20,95%CI:3.10~29.30,P＝0.02)以及降低并发症的发生情况(堵管(RR=0.30,95%CI:0.16~0.54,P＜0.000 1)、静脉炎(RR=0.36,95%CI:0.20~0.67,P=0.001)、导管相关性感染(RR=0.31,95%CI:0.19~0.49,P＜0.000 01)、导管脱落(RR=0.23,95%CI:0.09~0.61,P=0.003)、穿刺点渗血(RR=0.23,95%CI:0.07~0.71,P=0.01)优于对照组,其差异有统计学意义;但在对血栓(RR=0.20,95%CI:0.02~1.85,P=0.16)影响方面差异无统计学意义。结论 PICC病人实施临床护理路径,不仅能提高一次性穿刺成功率和留置时间,还有助于降低并发症的发生率。     

鼻内给予右美托咪定对比口服水合氯醛用于儿童程序化镇静有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价鼻内给予右美托咪定对比口服水合氯醛用于儿童程序化镇静的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库和万方数据库,收集鼻内给予右美托咪定(试验组)对比口服水合氯醛(对照组)用于儿童程序化镇静的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,共计1 413例患儿。Meta分析结果显示,试验组患儿镇静成功率[RR=1.13,95%CI(1.02,1.25),P=0.02]、镇静起效时间[MD=-1.07,95%CI(-1.82,-0.31),P=0.006]、镇静持续时间[MD=-8.25,95%CI(-14.02,-2.47),P=0.005]、苏醒时间[MD=-9.63,95%CI(-15.40,-3.86),P=0.001]、恶心呕吐发生率[RR=0.05,95%CI(0.02,0.14),P<0.000 01]均显著优于对照组;两组患儿血氧饱和度<95%发生率[RR=0.60,95%CI(0.24,1.54),P=0.29]、低血压发生率[RR=1.18,95%CI(0.51,2.74),P=0.71]、心动过缓发生率[RR=1.33,95%CI(0.18,9.88),P=0.78]比较,差异均无统计学意义。结论:鼻内给予右美托咪定相较于口服水合氯醛用于儿童程序化镇静的效果更优,且安全性较好。     

依达拉奉右莰醇联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性的系统评价

目的：系统评价依达拉奉右莰醇联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性,为临床用药选择提供循证学支持。方法：计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等(检索时间为建库至2023年8月),收集依达拉奉右莰醇联合阿替普酶(观察组)对比单用阿替普酶(对照组)治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床资料进行整理和质量评价,并应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入12项RCT研究,包含1 209例患者。Meta分析结果显示,观察组患者的总有效率(RR=1.18,95%CI=1.12～1.23,P<0.000 01)、痊愈率(RR=1.55,95%CI=1.21～2.00,P=0.000 6)和显效率(RR=1.27,95%CI=1.07～1.51,P=0.006)均高于对照组,美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(MD=-2.09,95%CI=-2.84～-1.33,P<0.000 01)和无效率(RR=0.28,95%CI=0.18～0.42,P<0.000 01)显著低于对照组,...     

静注人免疫球蛋白联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价静注人免疫球蛋白(IVIG)联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的安全性和有效性，为临床用药提供循证依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Libary、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库，查找在糖皮质激素的基础上，IVIG联合环磷酰胺与单用环磷酰胺比较治疗系统性红斑狼疮的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入13项RCT，包括842例患者。Meta分析结果显示，与单用环磷酰胺比较，IVIG联合环磷酰胺可提高治疗系统性红斑狼疮的总体有效率[RR=1.23,95%CI(1.15,1.32),P<0.000 01]，降低狼疮活动指数[MD=-2.05,95%CI(-2.51,-1.60),P<0.000 01]，降低24 h蛋白尿含量[MD=-1.29,95%CI(-1.57,-1.01),P<0.000 01]，降低炎症因子单核细胞趋化蛋白4(MCP-4)水平[MD=-28.04,95%CI...     

沙立芦单抗治疗类风湿关节炎疗效和安全性的Meta分析

目的评价白细胞介素-6 (IL-6)抑制剂沙立芦单抗治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、 Embase、 Web of Science、美国食品和药物管理局(FDA)网站、临床试验注册网站、 Cochrane图书馆、中国知网、万方和维普数据库,检索时间为建库至2019年2月28日。筛选研究沙立芦单抗治疗RA的疗效和安全性的随机对照试验(RCT)。采用RevMan5.2和Stata 14.0进行Meta分析。结果共纳入6项RCT,总计2 932例患者。在疗效指标方面,沙立芦单抗组RA病情缓解20%、50%、 70%的受试者人数(ACR20、 ACR50、 ACR70)均显著高于对照组(分别为RR=1.75, 95%CI:1.45～2.13, P <0.000 01; RR=1.90, 95%CI:1.60～2.26, P <0.000 01; RR=3.15, 95%CI:2.46～4.04, P <0.000 01);沙立芦单抗组健康评估问卷-残疾指数(HAQ-DI)和C反应蛋白计算的RA病情活动度评价表(DAS28-CRP)评分显著低于对照组(分别为WMD=-0.27, 95%CI:-0.32～-0.23, P <0.000 01; WMD=-0.89, 95%CI:-1.13～-0.64, P <0.000 01)。在安全性方面,沙立芦单抗组不良事件发生率、严重不良事件发生率和患者因不良事件退出发生率显著高于对照组(分别为RR=1.24, 95%CI:1.14～1.36, P <0.000 01; RR=1.33, 95%CI:1.03～1.70, P=0.03; RR=2.28, 95%CI:1.78～2.94,P <0.000 01)。沙立芦单抗组的死亡风险与对照组相似(P=0.36)。结论沙立芦单抗治疗RA患者疗效肯定,但安全性需做进一步的确认,尚需高质量、大样本的RCT研究评估。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Clinical trials.gov、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国知网等,收集阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板(以下简称"双抗",试验组)对比阿司匹林或氯吡格雷单用抗血小板(以下简称"单抗",对照组)治疗进展性脑卒中的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后采用Cochrane系统评价员手册5.2推荐的偏倚风险评估工具评价文献质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入27项RCT,共计2 854例患者。Meta分析结果显示,试验组患者有效率显著高于阿司匹林单抗组[RR=1.31,95%CI(1.26,1.37),P<0.000 01],神经功能缺损(NDS)评分显著低于对照组[MD=-3.80,95%CI(-5.30,-2.30),P<0.000 01],美国国立卫生研究院脑卒中量表评分显著低于阿司匹林单抗组[MD=-3.72,95%CI(-5.25,-2.20),P<0.000 01]及氯吡格雷单抗组[MD=-2.44,95%CI(-4.14,-0.73),P=0.005];亚组分析结果显示,试验组患者治疗14 d后[MD=-2.19,95%CI(-3.11,-1.27),P<0.000 01]、治疗15 d后[MD=-5.73,95%CI(-10.65,-0.81),P=0.02]、治疗28 d后[MD=-3.45,95%CI(-4.24,-2.67),P<0.000 01]NDS评分均显著低于对照组。试验组与氯吡格雷单抗组患者有效率、与阿司匹林单抗组及氯吡格雷单抗组不良反应发生率、与阿司匹林单抗组及氯吡格雷单抗组出血事件发生率、与对照组患者死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗进展性脑卒中,在短期内可提高患者疗效,改善其神经功能缺损症状,但不能降低治疗期间的不良反应发生风险及死亡率。     

亚低温联合促红细胞生成素对新生儿缺氧缺血性脑病有效性及安全性 Meta分析

目的系统评价亚低温联合促红细胞生成素( EPO)对治疗新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)的有效性及安全性。方法检索 PubMed、Embase、the Cochrance Library、CBM、CNKI、万方数据库,收集随机对照试验,采用 Cochrane系统对文献偏倚进行评估,利用 Revman 5.3软件提取数据进行 Meta分析。结果最终纳入 12篇文献,文献方法学质量均不高。 Meta分析结果显示:亚低温联合 EPO与单独亚低温治疗比较,血清中枢神经特异蛋白( S100)及神经元特异性烯醇化酶( NSE)浓度均显著下降, S100浓度 MD＝-0.34,95%CI:-0.43~-0.25,P＜0.000 01;NSE浓度 SMD＝-1.74,95%CI:-1.96~-1.51,P＜0.000 01,均差异有统计学意义;联合治疗法较单独使用亚低温能提高 NABA评分, SMD＝1.64,95%CI:0.97~2.31,P＜0.000 01。在安全性评价方面,两者病死率及不良事件发生率均差异无统计学意义( P＞0.05)。结论亚低温联合 EPO在治疗新生儿 HIE方面,能降低血清 NSE和 S100蛋白的浓度,提高 NABA评分和神经功能水平,且具有较好的安全性。     

奥曲肽联合常规治疗用于缓解恶性肠梗阻有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价奥曲肽联合常规治疗用于缓解恶性肠梗阻(MBO)的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、万方数据库、谷歌学术,收集奥曲肽联合常规治疗(试验组)对比常规治疗(对照组)用于缓解MBO的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13项RCT,共计850例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率显著高于对照组[OR=5.30,95%CI(3.47,8.10),P<0.000 01];亚组分析结果显示,试验组单次给药患者[OR=6.88,95%CI(3.22,4.68),P<0.000 01]和持续给药患者[OR=4.60,95%CI(2.76,7.68),P<0.000 01]的总有效率均显著高于对照组。试验组患者的腹胀缓解时间[MD=-3.92,95%CI(-4.15,-3.70),P<0.000 01]、腹痛缓解时间[MD=-3.37,95%CI(-3.61,-3.14),P<0.000 01]、恶心呕吐缓解时间[MD=-2.46,95%CI(-2.81,-2.21),P<0.000 01]、排气缓解时间[MD=-2.88,95%CI(-3.31,-2.46),P<0.000 01]均显著短于对照组。排气缓解时间的亚组分析结果显示,试验组单次给药患者[MD=-2.90,95%CI(-3.48,-2.32),P<0.000 01]和持续给药患者[MD=-2.71,95%CI(-3.14,-2.29),P<0.000 01]的排气缓解时间均显著短于对照组。试验组患者治疗后胃肠减压量(P<0.005)、不良反应发生率[OR=0.28,95%CI(0.13,0.62),P=0.001]均显著低于对照组。结论:奥曲肽联合常规治疗用于缓解MBO的疗效和安全性均较好。