索拉非尼治疗肾癌的研究现状

2005年12月美国FDA批准索拉非尼用于晚期肾癌的治疗,2006年9月SFDA也批准索拉非尼在我国上市,从此开创了肾癌靶向治疗新时代。在美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)制定的2012年版《肾癌诊治指南》中,仍推荐索拉非尼作为晚期肾癌患者的一线治疗备选药物之一,中华医学会泌尿外科学会(CUA)制定的《肾细胞癌诊治指南》中推荐索拉非尼作为转移性肾癌的一线和二线治疗药物。索拉非尼上市6年来,临床上进行了一系列深入研究。     

肾癌靶向治疗现状

分子靶向治疗对肾透明细胞癌的疗效优于传统的免疫治疗,而对其他类型的肾癌亦有一定的疗效,为晚期肾癌患者带来了新的希望。本文对已经批准上市以及正在进行研究的肾癌靶向治疗药物作一综述。     

肾细胞癌靶向治疗新进展

肾细胞癌(RCC)是恶性度极高的泌尿系统肿瘤,早期病例主要以根治性切除为主,但进展性和转移性RCC的临床治疗效果不佳。随着分子生物学研究的进展,近期RCC靶向治疗不断取得新突破,本文综述进展性透明细胞癌和不同病理分型非透明细胞癌的分子发病基础及近年靶向治疗新进展。     

肾细胞癌靶向治疗的现状与进展

肾癌是肾脏最常见的恶性疾病,对放疗及化疗多不敏感,手术根治是以往肾癌的主要治疗手段。自索拉非尼作为第一个用于转移性肾癌靶向药物问世以来,越来越多的靶向药物投入到了临床研究与应用中,并取得了巨大的成功。本文结合2013版欧洲《肾癌指南》,对肾细胞癌靶向治疗药物的临床疗效、不良反应、药物间联合及序贯使用等情况进行了介绍。     

分子靶向治疗新药在临床转移性肾癌治疗中的应用

肾细胞癌(RCC)对化疗、放疗以及激素治疗均不敏感。细胞因子治疗是其主要方法,但有效率低且毒副作用明显,尤其转移性肾癌(mRCC)患者很少能从中获益。近些年,随着肿瘤分子生物学的不断发展,分子靶向治疗成为mRCC治疗新策略。本文重点针对血管内皮生长因子通路和雷帕霉素靶蛋白通路综述几种新型分子靶向治疗药物的临床应用。     

肾细胞癌新辅助靶向治疗的不良反应及其防治

肾细胞癌靶向药物主要有索拉菲尼、舒尼替尼、帕唑帕尼、贝伐珠单抗(联合IFN-α)、替西罗莫司、依维莫司及最近批准的阿西替尼,肾癌术前新辅助治疗和术后辅助治疗极大改善了进展期或转移性肾癌患者的预后。与此同时,靶向治疗药物也会引起手足皮肤反应、高血压、乏力、消化道反应等药物相关性不良反应。因此临床中及时发现并采取有效干预措施,对改善患者生活质量和提高靶向治疗效果尤为重要。     

肾癌靶向治疗临床研究现状

美国国家综合癌症网络制定的2008年版《肾癌诊治指南》中推荐将舒尼替尼可作为晚期肾癌的一线或二线治疗用药；推荐将索拉非尼可作为部分患者的一线治疗或者所有患者的二线治疗用药；推荐将temsirolimus用于转移性肾癌危险因素评分高危患者一线和二线治疗用药；推荐将贝伐单抗联合IFN-α作为晚期肾癌的一线或二线治疗用药。     

索拉非尼治疗晚期肾癌的现状

随着临床对肾癌发病机制研究的不断深入,其细胞学、分子生物学领域的不断进展,其细胞信号转导路中的一些关键分子已经成为治疗的靶点,不断有新的分子靶向治疗药物问世,索拉非尼是2005年被美国FDA批准用于晚期肾癌治疗的靶向药物,美国国家综合癌症网络制定的2008年版《肾癌诊治指南》中推荐索拉非尼作为部分患者的一线治疗或者所有患者的二线治疗用药。现就索拉非尼在肾癌晚期的治疗现状、机制及应用前景作一简介。     

分子靶向药物舒尼替尼治疗肾细胞癌

肾细胞癌(RCC)具有高转移性、易复发且对放、化疗不敏感三大特征,免疫治疗仅对少数患者有效.随着RCC分子生物学研究的进展,临床转移性RCC的靶向治疗不断取得新突破.分子靶向药物舒尼替尼(sunitinib)治疗RCC疗效确切,但其诸多不良反应和并发症仍需引起足够重视.     

肾细胞癌的治疗进展

肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）占成人恶性肿瘤的2％～3％,泌尿系恶性肿瘤的第二位,肾脏恶性肿瘤的80％~90％。随着影像技术的提高、检查的普及,早期肾癌检出率明显增加,但仍有20％-30％的肾癌患者在确诊时已有远处转移,超过40％的局限性肾癌患者术后发生复发或转移。根据肾脏肿瘤大小等自身特性及肿瘤侵袭范围等因素对患者预后的影响,2009年UICC／AJCC对TNM分期系统进行了明显修改,对选择RCC的治疗方式、评估预后有重要指导作用。手术是惟一可治愈的治疗手段,对于T1a期患者行肾部分切除术安全有效,对于T1b,保留肾单位手术和根治性肾切除术都是可选方案。对于远处转移的患者,减瘤手术作为内科系统治疗的辅助,效果确切。微创治疗、免疫治疗也取得了明显进步;放射治疗可用于mRCC患者以减轻痛苦和肾切除术后的局部复发。分子靶向药物改善了转移性肾癌患者的生存期和生活质量,成为mRCC的一线和二线治疗方案。     

AdCDES 对人肺癌细胞增殖抑制作用的研究

目的：观察构建的AdCDES重组腺病毒对人肺腺癌细胞A549增殖的抑制作用。方法：采用同源重组法构建AdCDES。用测定生长曲线和MTT法观察AdCDES和5FC系统对人肺腺癌细胞A549的生长抑制率。结果：AdCDES转染A549后对细胞生长有明显的抑制作用，且对细胞抑制率随。AdCDES、5 FC的浓度及药物作用时间的增加而增高，差别有统计学意义。结论：AdCDES和5 FC系统对肺腺癌细胞A549有明显抑制作用，为AdCDES用于基因治疗奠定了基础。     

非序贯标准三联法与序贯三联法治疗胃溃疡的效果对比

目的 探讨非序贯标准三联法、序贯三联法治疗胃溃疡的临床效果.方法 将2012年2月～2014年4月本院消化内科共收治的49例幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者随机分为对照组（24例）和观察组（25例）,对照组患者给予标准三联法治疗,观察组患者给予序贯三联法治疗,对比两组的Hp清除率、总治疗有效率及不良反应等.结果 观察组Hp清除率为88.0％,高于对照组的62.5％,差异有统计学意义（χ2=4.306,P=0.038）.观察组总有效率为92.0％,对照组总有效率为87.5％,差异无统计学意义（χ2=0.002,P=0.962）.观察组不良反应发生率为12.0％,对照组不良反应发生率为12.5％,两组差异无统计学意义（χ2=0.146,P=0.702）.结论 序贯三联法在胃溃疡的治疗中,效果确切,Hp清除率高,可降低复发率,值得临床推广.     

The use of copper-lowering therapy with tetrathiomolybdate in medicine

Background: Tetrathiomolybdate (TM), an anticopper drug, has been developed for the neurologic presentation of Wilson's disease. In animal models, lowering copper levels with TM produces antifibrotic, anti-inflammatory, antiautoimmune, and anticancer effects, thought to be due to inhibition of many cytokines that are dependent on available copper for their activity. Clinical testing has been done relatively extensively in Wilson's disease and advanced cancers, but remains in its infancy in other diseases. Objectives: To review current preclinical and clinical studies done with TM, and our current knowledge of TM efficacy and toxicity. Methods: We have reviewed the last 10 years of literature on TM therapy. Results/conclusion: TM has excellent efficacy and acceptable toxicity for the initial treatment of neurologically presenting Wilson's disease. TM has excellent efficacy in animal models of fibrotic, inflammatory, autoimmune, and neoplastic diseases, as well as Alzheimer's disease models.     

Investigational new drugs for the treatment of acute coronary syndrome

Introduction: Ischemic heart disease is the most common cause of death worldwide. Despite improvements in interventional and pharmacological therapy for acute coronary syndrome (ACS), the risk of recurrent myocardial ischemia and mortality early after ACS remains high. Our improved understanding of the increasing role of inflammation in the pathogenesis of ACS and its relationship to atherosclerotic plaque rupture and thrombosis has led to the development of more potent anti-thrombotic and novel anti-inflammatory therapies for the treatment of ACS.

Areas covered: In this review, the authors explore: the developing pharmacotherapy in the field of cardiology for ACS; antiplatelet agents (both further development of classical modalities together with pioneering agents); evolving use of anticoagulation in its treatment, and exploration in the use of novel anti-inflammatories and biological agents.

Expert opinion: Data from trials involving the use of immunological and cellular-based treatments show promising results and herald further possible reduction in infarct burden in ACS alongside the possibility of recovery in cardiac function following infarction.     

失眠的治疗药物及其使用方法研究进展

治疗失眠的药物研究及失眠的治疗方法近年来取得了很大的进展。治疗失眠的药物主要有苯二氮(?)类药物和非苯二氮(?)类药物(如吡唑嘧啶类、吡咯环酮类、GABA受体激动药及其再摄取抑制药等)以及其他有助于睡眠的药物(包括抗抑郁药物、细胞因子、褪黑素及激素类药物)等;新型催眠药物的研制为失眠的治疗提供了新的选择。根据失眠的不同形式和不同病因选择治疗药物;失眠的药物治疗应个体化,使用最低有效剂量,短期用药;对于慢性失眠,目前采用"按需治疗"方法正在取代持续使用镇静催眠药物。     

非手术治疗在重症急性胰腺炎治疗中的意义

目的：探讨非手术治疗在综合治疗中的作用和意义。方法：回顾分析我院1996～2006年收治的重症急性胰腺炎58例的治疗经过,结合文献进行分析、讨论。结果：58例重症急性胰腺炎全部实施个体化治疗方案（其中36例在不同时期并行手术治疗）,治愈41例、占70.6%,出现并发症7例,占12.6%,死亡10例,病死率占17.2%。结论：实行合理化综合性治疗,强调严密监测病情的非手术治疗重症急性胰腺炎能降低死亡率和并发症。     

半导体激光辅助治疗小儿肺炎的效果观察

目的 观察双侧背部半导体激光机照射治疗小儿肺炎的临床效果.方法 选取同济医院儿科2012年10月～2013年3月住院的40例小儿肺炎患儿为治疗组,并以同期小儿肺炎患儿40例作为对照组.对照组给予常规抗感染及止咳化痰等方案治疗,治疗组在对照组的基础上加用双侧背部半导体激光机照射.比较两组患儿的疗效.结果 治疗组总有效率为95％,对照组总有效率为80％.治疗组咳嗽气喘持续时间、肺部哕音持续时间及住院天数均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 双侧背部半导体激光机照射可有效促进肺部炎症吸收,缩短住院天数,可作为小儿肺炎良好的辅助治疗方法.     

基因治疗新药核酶的研究进展

对基因治疗新药核酶的结构、作用机制、临床和基础应用进行综述及展望。     

多发性硬化的治疗进展

多发性硬化是发生于中枢神经系统的由免疫介导的慢性自身免疫性脱髓鞘疾病。本病病因不明,可能与病毒感染和自身免疫功能紊乱等有关。其治疗方案仍不十分成熟,本文将主要从免疫干预治疗、基因治疗、干细胞移植治疗和其他治疗等四个方面对该病的治疗进展作一综述。     

序贯疗法与标准四联疗法根除HP的疗效比较

目的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)耐药率逐渐增加,标准四联疗法根除率下降,需要新的治疗方法。方法 78例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组(序贯疗法)方案为前5d雷贝拉唑+阿莫西林,后5d雷贝拉唑+左氧氟沙星+替硝唑,疗程共10d。对照组(标准四联疗法)方案为雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+果胶铋,疗程共10d。所有患者停药4周后复查14C尿素呼气试验检测HP根除率。结果序贯治疗(治疗组)Hp根除率84.6%(33/39),四联疗法(对照组)Hp根除率为71.8%(28/39),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 10d序贯疗法Hp根除率优于标准四联疗法。