序贯疗法和四联疗法治疗根治失败的幽门螺杆菌感染疗效评价

目的评价含左氧氟沙星序贯疗法和含铋剂四联疗法治疗根除失败的幽门螺杆菌感染的疗效以及发生不良反应,并复习相关文献。方法将58例经传统标准三联疗法(7d)根除幽门螺杆菌失败的患者,随机分成治疗组和对照组。治疗组(序贯疗法)方案为前5d雷贝拉唑+左氧氟沙星,后5d雷贝拉唑+克拉霉素+呋喃唑酮,疗程10d。对照组(四联疗法)方案为质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑+铋剂,疗程7d。治疗结束至少4周后,通过13C-尿素呼吸试验判断根除幽门螺杆菌效果,并评价耐受性。结果序贯疗法(治疗组)幽门螺杆菌根除率为81.2%,四联疗法(对照组)幽门螺杆菌根除率为73.1%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率相似,无严重的不良反应病例。结论含左氧氟沙星序贯疗法(10d)和含铋剂四联疗法(7d)均是治疗根除幽门螺杆菌感染失败患者有效的补救措施,而不良反应均不明显。但含左氧氟沙星序贯疗法疗效更为满意,为幽门螺杆菌补充治疗方案提供新的思路。     

标准三联疗法四联疗法及序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的比较标准三联疗法、四联疗法及序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法300例非溃疡性消化不良者随机入选三联、四联及序贯疗法组,三联疗法组予兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗10d。四联疗法组予兰索拉唑+胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+克拉霉素治疗10d。序贯疗法组前5d予兰索拉唑+阿莫西林治疗,后5d予兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑治疗。治疗结束至少停药4周后复查14 C尿素呼气试验,结果阴性表示根除成功。同时评估疗效及安全性。对Hp根除率进行意向性分析和符合方案分析比较。结果意向性分析显示三联疗法组、四联疗法组及序贯疗法组的Hp根除率分别是66%(66/100)、82%(82/100)及84%(84/100)。符合方案分析显示三联疗法组、四联疗法组及序贯疗法组的Hp根除率分别是72%(66/92)、91%(82/90)及89%(84/94)。意向性分析及符合方案分析均表明三联疗法组Hp根除率明显低于四联疗法组或序贯疗法组,差异有统计学意义(P均<0.05),而四联疗法组与序贯疗法组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论四联疗法或序贯疗法可作为临床根治Hp的一线治疗方案。     

含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效分析与评价

目的观察由雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素组成的10d序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法选择80例符合条件的Hp阳性患者分成两组,治疗组(序贯疗法)采用前5d雷贝拉唑(10mg,2次/d)+阿莫西林(1000mg,2次/d),后5d雷贝拉唑(10mg,2次/d)+左氧氟沙星(500mg,1次/d)+克拉霉素(500mg,2次/d);对照组采用奥美拉唑(20mg,2次/d)、克拉霉素(500mg,2次/d)、甲硝唑(400mg,2次/d),治疗10d。疗程结束4周后复查碳14呼气试验,观察Hp根除率和不良反应。结果治疗组按意向治疗(ITT)和试验方案(PP)分析Hp根除率分别为92.5%和94.9%,而对照组分别为75.0%和78.9%,两组根除率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组不良反应分别为2例和5例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论含左氧氟沙星10d序贯疗法是一种疗效高、不良反应少的Hp根除方案,可作为Hp根除的一线治疗方案。     

含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效分析与评价

目的 观察由雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素组成的10d序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法 选择80例符合条件的Hp阳性患者分成两组,治疗组(序贯疗法)采用前5d雷贝拉唑(10mg,2次/d)+ 阿莫西林(1000mg,2次/d),后5d雷贝拉唑(10mg,2次/d)+左氧氟沙星(500mg,1次/d)+ 克拉霉素(500mg,2次/d);对照组采用奥美拉唑(20mg,2次/d)、克拉霉素(500mg,2次/d)、甲硝唑(400mg,2次/d),治疗10d.疗程结束4周后复查碳14呼气试验,观察Hp根除率和不良反应.结果 治疗组按意向治疗(ITT)和试验方案 (PP) 分析Hp根除率分别为92.5%和94.9%,而对照组分别为75.0%和78.9%,两组根除率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组不良反应分别为2例和5例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含左氧氟沙星10d序贯疗法是一种疗效高、不良反应少的Hp根除方案,可作为Hp根除的一线治疗方案.     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性疣状胃炎疗效观察

目的 观察由雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性疣状胃炎的疗效.方法 将93例Hp阳性疣状胃炎患者完全随机分为2组.序贯组47例,前5d口服雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1.0g,每日2次；后5d口服雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500 mg、替硝唑500 mg,每日2次.对照组46例,口服雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素500 mg,每日2次,疗程10 d.停药4周后复查Hp、胃镜.结果 序贯组Hp根除率91.5％ (43/47),对照组76.1％(35/46),2组差异有统计学意义(P＜0.05).序贯组胃镜显效29例,有效11例,总有效率85.1％(40/47)；对照组显效21例,有效10例,总有效率67.4％ (31/46),2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).序贯组和对照组不良反应发生率分别为17.0％(8/47)和13.0％ (6/46),2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 序贯疗法对Hp根除率、疣状胃炎治疗总有效率高于传统三联疗法,不良反应发生少,可作为治疗Hp阳性疣状胃炎有效方案.     

含雷贝拉唑的序贯方案根除幽门螺杆菌疗效评价

目的比较由雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10d序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法将经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的患者193例随机分组,治疗组（102例）方案为前5d雷贝拉唑、阿莫西林,后5d雷贝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星;对照组（91例）三联疗法为雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程7d。结果治疗组Hp根除率为96．1％,对照组Hp根除率为84．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10d序贯疗法治疗Hp感染具有疗效高、不良反应低、依从性好之特点。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染患者疗效观察

目的观察序贯疗法治疗幽门螺杆菌(HP)感染患者的疗效。方法经胃镜检查确诊的慢性胃炎或消化性溃疡且HP阳性患者82例随机分为治疗组和对照组。治疗组(42例)方案为前5d奥美拉唑+阿莫西林,后5d奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑;对照组(40例)三联疗法为奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,疗程7d。结果治疗组Hp根除率92.85%,对照组Hp根除率75.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10d序贯疗法治疗Hp感染较7d三联疗法有更高的根除率,可提高临床疗效。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效分析

目的比较由兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的10d序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法将经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的患者55例随机分组,治疗组(28例)方案为前5d兰索拉唑、阿莫西林,后5d兰索拉唑+克拉霉素+呋喃唑酮;对照组(27例)三联疗法为兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素,疗程7d。结果治疗组根除幽门螺杆菌Hp的成功率为92.9%,对照组根除幽门螺杆菌Hp的成功率为70.4%,这两组数据之间的差异经过统一,有重要的参考意义(P<0.05)。结论以兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的10d序贯疗法治疗Hp感染具有疗效高、不良反应低,依从性好之特点。     

雷贝拉唑10日序贯疗法根除幽门螺旋杆菌疗效观察

目的比较雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑组成的10日序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法将我院经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的患者63例随机分为2组,治疗组前5日用雷贝拉唑20mg+阿莫西林1.0;后5日用雷贝拉唑20mg+克拉霉素0.5g+甲硝唑0.4g。对照组用雷贝拉唑20mg+阿莫西林1.0+克拉霉素0.5g。两组均2次/日,疗程10天。所有患者停药4周后复查胃镜并检测Hp,判断Hp根除率。结果治疗组根除率为93.75%,对照组为80.64%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 10日序贯疗法治疗Hp感染明显优于标准三联疗法,是一种安全、经济、有效的方案选择。     

雷贝拉唑为主的四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡

目的研究含雷贝拉唑为主的四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡的治疗效果。方法选取幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者76例,随机分为对照组及实验组:对照组使用雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林,实验组除上述药物外加用果胶铋,疗程7d,之后抗溃疡治疗。观察Hp根除率、溃疡愈合率及不良反应。结果对照组Hp根除率为71.05%,实验组为92.10%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组溃疡愈合率为92.11%,实验组为94.74%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑为主的四联疗法对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的治疗安全有效。     

3种根除幽门螺杆菌方案的疗效比较

目的：评价三联疗法、四联疗法和序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法：将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的240例患者以随机抽样法分为3组,三联疗法组（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）、四联疗法组（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋胶体果胶铋）和序贯疗法组（前5 d使用雷贝拉唑＋阿莫西林,后5 d使用雷贝拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑）,治疗结束停药4周后行14C-尿素呼气试验复查,比较3组Hp根除率。结果：（1）三联疗法组、四联疗法组和序贯疗法组按意向治疗（ITT）分析其Hp根除率分别为73.75%、92.5%和81.25%,3组按方案治疗（PP）分析其Hp根除率分别为77.63%、93.67%和83.33%,2种分析方法比较,四联疗法组Hp根除率优于三联疗法组和序贯疗法组,差异有统计学意义（P〈0.05）;三联疗法组与序贯疗法组Hp根除率差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）三联疗法组、四联疗法组和序贯疗法组成本-效果比按ITT分析分别为1.75、1.57和1.79,按PP分析分别为1.67、1.55和1.65。结论：根除Hp四联疗法是一种高效、安全、经济的治疗方案。     

一线治疗失败后序贯疗法根除HP的效果研究

目的通过本研究,试对传统一线治疗失败的患者采用序贯疗法治疗,找到一种有效、安全、经济、依从性好的治疗方案。方法治疗组予雷贝拉唑,枸橼酸铋钾,阿莫西林治疗5d后,继续服用雷贝拉唑,枸橼酸铋钾,莫西沙星。结果治疗组和对照组的HP根除率分别为43(86%)和34(68%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HP感染根除率方面,加用铋剂,抗生素换用莫西沙星后的序贯疗法是一种高效、安全的HP感染根除治疗理想方案,可用于一线治疗失败后的HP根除治疗。     

雷贝拉唑四联疗法治疗良性胃溃疡43例

目的 观察雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(HP)阳性良性胃溃疡的临床疗效.方法 选择86例HP阳性良性胃溃疡患者,将其随机分为治疗组和对照组,各43例.治疗组口服雷贝拉唑10 mg,枸橼酸铋雷尼替丁350 mg,阿莫西林1 000 mg,呋喃唑酮100 mg,均2次/天,共4d.对照组口服奥美拉唑20 mg,阿莫西林1 000 mg,克拉霉素500 mg,均2次/天,共7d.抗HP治疗后继续服用雷贝拉唑10 mg或奥美拉唑20 mg,1次/天,疗程4周.观察治疗后4周时的HP根除率、溃疡愈合率及随访半年、1年时的HP再感染率和溃疡复发率.结果 治疗4周后,治疗组和对照组HP根除率分别为95.35％和76.74％,差异有统计学意义(P＜0.05);溃疡愈合率分别为93.02％和88.37％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组和对照组随访半年HP再感染率分别为7.50％和23.68％,溃疡复发率分别为5.00％和21.05％,差异均有统计学意义(P＜0.05);随访1年HP再感染率分别为12.50％和42.11％,溃疡复发率分别为10.00％和36.84％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 雷贝拉唑和枸橼酸铋雷尼替丁组成的四联疗法是一种短程、高效、安全的根除HP和促进溃疡愈合的方法.     

含左氧氟沙星的三种方法根除幽门螺杆菌疗效比较

目的比较含左氧氟沙星的三联疗法、铋剂四联疗法及序贯疗法根治幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法115例Hp阳性患者按时间先后顺序随机分为3组：三联组38例,给予口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg、左氧氟沙星胶囊200mg,2次／d,治疗7d;四联组38例,予以口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg、左氧氟沙星胶囊200mg、胶体果胶铋胶囊200mg,2次／d,7d;序贯组39例,前5d口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg,后5d口服兰索拉唑胶囊30mg、克拉霉素片500mg、左氧氟沙星胶囊200mg,均2次／d。疗程结束后4周复查”C呼气试验检查,评估治疗结果及不良反应。结果三联组完成35例,失访2例,未能按要求服药1例;铋剂四联组完成36例,失访2例;序贯组完成37例,未能按要求服药2例。三联组成功根除29例,按符合方案（PP）分析根除率为82．9％（29／35）,意向性治疗（ITT）分析根除率为76．3％（29／38）;铋剂四联组成功根除32例,PP根除率为88．9％（32／36）,ITT根除率为84．2％（32／38）;序贯组成功根除34例,PP根除率为91．9％（34／37）,ITT根除率为87．2％（34／39）。3组间Hp根除率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论含左氧氟沙星的铋剂四联与序贯治疗均有较高的Hp根除率,但从安全性与疗效方面考虑,含左氧氟沙星的铋剂四联疗法可作为Hp初治的首选方案。     

含左氧氟沙星和铋剂的四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究

目的评价含左氧氟沙星和铋剂的四联10d疗法作为一线方案根除治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性。方法将150例幽门螺杆菌感染的初治患者,随机分配至三联组和四联组,三联组给予埃索美拉唑20mg(2次/d)+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西林1.0g(2次/d)治疗7d,四联组给予埃索美拉唑20mg(2次/d)+胶体果胶铋200mg(2次/d)+左氧氟沙星500mg(1次/d)+阿莫西林1.0g(2次/d)治疗10d。疗程结束6周后行13C-尿素呼气试验检查,判断幽门螺杆菌根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应。结果三联组按意向治疗(ITT)分析和按方案(PP)分析H.pylori的根除率分别为73.3%和75.3%,四联组按ITT分析和按PP分析根除率分别为93.3%和95.9%,四联组的按ITT分析和按PP分析H.pylori的根除率均明显高于三联组(P<0.01)。两组不良反应发生率相似,无严重不良反应事件发生。结论含左氧氟沙星和铋剂的四联10d疗法用于幽门螺杆菌感染的初治,疗效高于标准三联7d疗法,是一种可供选择的一线治疗方案。     

含铋剂序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的:评价10 d含铋剂序贯疗法与常规序贯疗法及四联疗法对初次根除幽门螺杆菌(H.pylori)失败后补救治疗的疗效。方法:经胃镜下快速尿素酶试验或14C-尿素呼气试验确诊为H.pylori阳性的患者,用标准一线治疗方案进行H.pylori根除治疗,停药4周后行14C-尿素呼气试验,结果仍为阳性者判定为H.pylori根除失败。将初次根除失败的患者随机分为3组,A组:前5 d,雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1 g、果胶铋300 mg;后5 d,雷贝拉唑10 mg、克拉霉素0.5 g、奥硝唑0.5 g、果胶铋300 mg。B组:前5 d,雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1 g;后5 d,雷贝拉唑10 mg、克拉霉素0.5 g、奥硝唑0.5 g。C组:雷贝拉唑10 mg、果胶铋300 mg、阿莫西林1 g、呋喃唑酮0.1 g,疗程10 d,所有药物均口服,bid。治疗结束4周后复查14C-尿素呼气试验。结果:采用按意向性治疗(intention-to-treat,ITT)分析和按符合方案(per protocol,PP)分析对H.pylori根除率进行评价。A、B、C 3组H.pylori ITT根除率分别为92.3%、74.4%、75.0%,PP根除率分别为94.7%、78.4%、78.9%,2种分析方法均显示A组H.pylori根除率明显高于B、C 2组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组间根除率差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组不良反应发生率(5.3%、5.4%)低于C组(21.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:10 d含铋剂序贯疗法可作为H.pylori一线根除治疗失败后安全有效的补救治疗方案。     

序贯疗法与10d四联疗法抗Hp疗效对比分析

目的：比较10d序贯疗法和10d四联疗法根除Hp疗效和患者依从性,进一步探讨序贯疗法的机制。方法：将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且Hp检测（尿素酶试验）阳性的患者170例随机分为A组和B组各85例,A组采用前5d奥美拉唑＋阿莫西林、后5d奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑序贯疗法;B组采用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋替硝唑四联疗法,疗程10d,观察Hp根除情况和患者的依从性。结果：Hp根治率A组明显优于B组（P〈0.05）,且A组依从性优于B组。结论：在疗程和药物选择相同的情况下,序贯疗法明显优于10d四联疗法。     

雷贝拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌消化道溃疡的观察

目的：观察雷贝拉唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌消化道溃疡的疗效。方法：60例幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者随机平分为两组,两组患者都采用三联一周疗法,治疗组为雷贝拉唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星治疗,对照组为奥美拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑治疗。结果：经过治疗,治疗组30例96.7%的总有效率明显高于对照组70.0%的总有效率（P＜0.05）;治疗组90.0%的HP根除率明显高于对照组66.7%的HP根除率（P＜0.05）。结论：雷贝拉唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌消化道溃疡能提高疗效,提高HP根除率,值得推广应用。     

埃索美拉唑序贯疗法在抗HP中的疗效观察

目的探讨抗HP治疗在消化系统疾病中的应用方法与效果。方法 64例消化系统疾病患者随机平分为治疗组与对照组各32例,治疗组采用埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+替硝唑的序贯疗法治疗,对照组采用埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素标准的三联疗法治疗。结果经过治疗后,治疗组的临床总有效率(93.8%)明显高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,治疗组复查HP 30例阴性,2例阳性,根除率93.8%。对照组复查HP 24例阴性,8例阳性,根除率为75%。两组间根除率比较有显著差异(P<0.05)。结论基于埃索美拉唑序贯疗法抗HP治疗在消化系统疾病中的应用效果好,值得推广应用。     

雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的临床观察

目的观察雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡的疗效及对HP感染的根除率。方法选择我院经胃镜检查确诊及14C尿素呼气试验阳性的64例消化性溃疡患者,随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组给予雷贝拉唑10mg 2次/d,阿莫西林1000mg 2次/d,呋喃唑酮100mg 2次/d、果胶铋150mg 3次/d,疗程7d,果胶铋再加服1周,然后单独给予雷贝拉唑20mg 1次/d继续治疗;对照组:果胶铋150mg 3次/d、阿莫西林1000mg 2次/d、呋喃唑酮100mg 2次/d,疗程7d,后单独给予果胶铋150mg 3次/d;两组总疗程十二指肠溃疡DU4周,胃溃疡GU6周,疗程结束后复查胃镜及HP以评价疗效。结果两组主要症状的变化及腹痛消失时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组总有效率分别为96.88%、78.13%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组HP根除率分别为93.75%、71.88%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组不良反应率分别为3.13%和3.13%,差异无统计学意义。结论雷贝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、果胶铋四联疗法能明显缓解消化性溃疡的症状,止痛效果快,不良反应少,对消化性溃疡有较高的治愈率及HP感染的根除率。