临床药师对高血压患者个体化用药的药学实践

目的探讨精准用药门诊临床药师对高血压患者用药方案调整的方法与效果。方法以就诊于精准用药门诊的2例高血压患者的药物治疗为例,临床药师根据药物的临床疗效和患者的病情变化调整降压药物,拟定最佳药物治疗方案。结果 2例高血压患者临床症状明显改善,血压控制良好。结论药师通过精准用药门诊参与高血压患者的药物调整,为患者制订个体化药学服务,保证了患者用药的安全性和有效性。     

抗凝治疗全程药学管理在血栓栓塞性疾病防治中的应用

目的 探讨临床药师开展抗凝治疗全程药学管理对抗凝治疗的安全性、合理性、有效性和依从性的影响。方法 选取2019年12月～2020年12月期间临床药师开展抗凝治疗全程药学管理的病例，通过入院时、住院中、出院时、出院后门诊随访四个维度开展药学服务，并统计分析各项措施实施后的效果。结果 临床药师共开展抗凝药学监护398例，药物重整189例，其中抗凝药物剂量重整28例(14.81%)。抗凝治疗药物使用合理率由56.67%显著提高到93.33%。华法林抗凝治疗TTR达标率由干预前17.3%提高到55.77%。全程药学管理的患者对抗凝治疗的依从性(96.7%)显著高于管理前(80.61%)。结论 临床药师开展抗凝治疗全程药学管理有助于提高患者的治疗安全性、合理性、有效性、依从性，药师在工作中不断创新，也是全程药学服务工作顺利实施的必要条件。     

临床药师在普外科开展药学服务的实例分享及体会

摘 要 目的：总结临床药师在普外科开展药学服务的经验, 探索药师参与临床药物治疗实践模式。方法: 从药物重整、药物不良反应的发现及处置、药物治疗方案的参与制定三方面分享临床药师在普外科参与药物治疗的典型实例并进行分析。结果: 临床药师通过药物重整提高了患者用药的准确性和有效性,通过及时发现肝素引起的血小板减少症并停药避免了患者发生出血不良事件的风险,参与制定抗感染方案使得患者切口感染得到迅速而有效的控制。结论:临床药师深入病区开展“以患者为中心”的药学服务,提高了患者用药安全性及合理性,对提高临床医疗质量具有重要的作用。     

高血压患者的药物重整服务与药学监护

目的探讨药师参与药物重整服务的工作模式及其在防范用药差错中的作用与实践。方法对我院心内科收治的400例高血压患者实施药物重整服务,建立药师参与药物重整服务的工作模式,分析此期间发现的常见问题及其在防范用药差错中的作用与实践。结果初步建立了药师参与药物重整服务的工作模式。药物重整服务可减少重复用药、漏服药物、药物选择不适宜、用法用量不适宜、给药时间不适宜、停药时间不适宜、药物相互作用等现象。结论药物重整服务在减少用药差错中具有重要作用,为药师参与临床治疗提供了一个新的突破口。     

临床药师开展药物重整的药学服务实践

目的:为临床药师开展药物重整的药学实践提供参考。方法:探讨临床药师在实践工作中如何通过掌握用药史,及引入诺氏评估量表进行不良反应分析为切入点实现药物重整的药学服务实践。结果和结论:临床药师在药物重整工作中扮演着重要的角色。在临床实践中,临床药师获取精确的用药清单,加强专业知识地学习,借助一些适当的工具,才能实现药物重整。     

临床药师开展药物重整服务在防范用药差错中的作用与实践

目的探讨临床药师开展药物重整服务在防范用药差错中的作用与实践。方法结合具体临床案例分析药物重整中发现的常见问题及其在防范用药差错中的作用。结果药物重整可减少发生药物遗漏或重复给药、用法用量不适宜、药物选择不适宜、停药不及时、血药浓度监测不连贯、药物相互作用等现象。结论药物重整服务在减少用药差错中具有重要作用,为临床药师参与临床提供了一种新的方式。     

临床药师参与1例高龄患者治疗的药物重整

目的:探讨药物重整在临床药师开展药学监护工作中的作用。方法:临床药师参与1例高龄患者治疗的药学监护,就患者的抗感染药物、心血管系统药物、电解质等治疗药物进行重整:停用非必需药物血必净注射液、康尔心胶囊、蛇胆川贝软胶囊、枸橼酸莫沙必利片;调整氢氯噻嗪片、氯化钾缓释片剂量;停用非一线治疗药物利血平片,降低潜在的用药风险;根据病情转归及时停用呋塞米片、乳果糖口服溶液和开塞露。结果与结论:临床药师通过药物重整,可避免重复用药,优化用药方案,减少用药品种和药品费用,降低潜在的药品不良反应风险,保障患者用药安全、有效。     

临床药师对帕金森病药物治疗管理的服务实践与探讨

2016-2018年,北京大学第三医院临床药师通过帕金森病医师-药师联合门诊和专科会诊,为门诊和住院患者提供药物治疗管理(medication therapy management, MTM)服务,服务内容包括识别并处理药物不良事件、识别并处理药物相互作用、协助诊断药源性帕金森综合征、协助进行合并症的治疗药物遴选、进行患者用药教育等。共计为252例门诊和3例住院帕金森病患者分别提供397次和7次MTM服务。本研究显示,针对帕金森病患者开展MTM服务,可体现临床药师的专业价值。     

医疗机构药学服务规范 第3部分 药物重整

<正>第一章基本要求第一条为加强医疗机构药物重整管理,保障药物重整工作质量,依据《医疗机构药事管理规定》等有关法律法规、规章制度,制定本规范。第二条本规范所称药物重整是指比较患者目前正在应用的所有药物方案与药物医嘱是否一致的过程。其详细定义包括在患者药物治疗的每一个不同阶段(入院、转科或出院时),药师通过与患者沟通或复核,了解在医疗交接前后的整体用药情况是否一致,与医疗团队一起对不适当的用药进行调整,并做详细全面的记     

“妊娠期用药风险评估与沟通药师门诊”的咨询内容和特殊案例分析

目的通过调查"妊娠期用药风险评估与沟通药师门诊"(简称"药师门诊")患者咨询的问题,了解妊娠用药的基本情况,筛选出典型案例,探讨分析妊娠期用药安全的影响因素及原则,为女性妊娠期的安全用药提供参考。方法对2012年9月-2017年8月在药师门诊咨询的对象共3405例,采用直接对话形式进行咨询、沟通、教育,并记录。结果咨询者中女性占90.84%,男性占9.16%。妊娠用药对胎儿影响为咨询的主要问题,且大部分为确诊妊娠前用药,占咨询人数的59.15%,妊娠早期用药占37.53%,其他占3.32%。从妊娠期用药患者中筛选出典型案例,临床药师重点评估药物对胎儿的致畸风险。案例涉及女方使用的孕激素、雌激素、降糖药、抗菌药物、精神药、抗凝剂及父母双方使用的兴奋剂。结论临床药师开展的门诊妊娠期妇女用药咨询服务模式针对性强,不仅改善妊娠期妇女对药物治疗的正确认识和态度,也大大提高了临床药师的专业知识水平。     

Evaluation of a community pharmacy-based medication therapy management programme: A study protocol of a pilot randomized controlled trial with an embedded qualitative study

ObjectivesThe main objectives are: to evaluate the feasibility and effectiveness of a community-pharmacy based medication therapy management programme; to explore patients’ experiences and views towards medication therapy management service delivered by community pharmacists.Research design and methodsA mixed-methods research design consisting of a pilot randomized controlled trial embedded with qualitative study will be used in this study. The study consists of two phases: a 6-month follow-up pilot randomized control trial (quantitative approach) to assess the feasibility and effectiveness of a community pharmacy-based medication therapy management programme. The primary outcome is HbA1C and secondary outcomes include: clinical and health services utilization and process measures, medication adherence, diabetes distress as well as satisfaction with care. Phase two consists of an embedded qualitative study using semi-structured interviews to explore patients’ experiences and views with the medication therapy management programme. Study data collection will be collected between April 2021 and December 2021.Ethics considerationThe study has been approved by institutional review boards from Princess Nourah bent Abdulrahman University (Approval # 20–0240), King Fahad Medical City (Approval # 20-388E) and Birmingham University (Approval # ERN_20-0768).     

影响青光眼患者用药依从性的因素分析

目的：对影响青光眼患者用药依从性的因素展开分析。方法采用降眼压疗法对140例青光眼患者进行药物治疗,将患者分为依从性用药患者和不依从性用药患者,并对影响用药依从性的因素进行分析。结果140例患者中不依从用药患者有90例,所占比例为64.29%;依从用药患者有50例,所占比例为35.17%。研究表明,医患配合关系、合作程度、医疗方向、患者的年龄、患者寻医是否方便、患者对病情了解的多少等因素与用药依从性有关,而患者的性别与用药依从性无关。结论应从改善影响因素着手,提升患者的用药依从性,对青光眼疾病做到更好的治疗。     

临床药师参与的用药管理对急性脑梗死介入术后患者用药规范性、用药依从性及安全性的影响

目的　探讨临床药师参与的用药管理对急性脑梗死介入术后患者用药规范性、用药依从性及安全性的影响。方法　选取2020年2月至2022年2月于聊城市第三人民医院接受介入术治疗的50例急性脑梗死患者进行随机对照试验,男性33例,女性17例,年龄（66.16±7.85）岁。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例。对照组患者术后给予常规用药管理及健康宣教,观察组在以上基础给予临床药师参与的用药管理。记录两组合理用药指标（住院时间、住院费用、用药费用）;干预前、干预3个月后对比两组用药规范性及用药依从性;评价安全性及满意度。采用t检验、方差分析和χ²检验。结果　观察组住院时间、住院费用、用药费用均低于对照组［（13.45±3.68）d比（15.96±4.01）d、（5 125.44±335.71）元比（5 543.75±340.94）元、（1 483.55±368.94）元比（1 876.43±377.56）元］,差异均有统计学意义（t=2.306、4.371、3.721,均P<0.05）。干预后,观察组不合理用药发生率及用药依从性均优于对照组［16.00%（4/25）比44.00%（11/25）、96.00%（24/25）比72.00%（18/25）］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［12.00%（3/25）比36.00%（9/25）］,且护理满意度高于对照组［96.00%（24/25）比76.00%（19/25）］,差异均有统计学意义（χ²=3.947、4.153,均P<0.05）。结论　临床药师参与的用药管理用于急性脑梗死介入术后,不仅能完善临床对患者的药物管理制度,改善用药效果,降低不合理用药的发生,还能提高患者用药依从性,减少不良反应对疾病康复的影响,且护理满意度较高。     

医院信息系统在安全用药管理中的作用探讨

目的探讨完善医院信息系统,加强用药安全管理的方向和措施。方法结合实际工作情况,阐述运用信息技术加强用药安全管理的方法。结果应从药学信息服务、用药安全管理、合理用药监控三方面对医院信息系统加以完善。结论医院可以通过完善医院信息系统以加强用药安全的管理。     

药疗事故成因分析

目的 通过分析药疗事故成因,提出防范药疗事故的有效措施.方法 回顾性分析2002年9月至2009年12月由上海市医学会判定为药疗事故的23个案例的事故成因.结果 23例事故中,一级事故13例,二级事故2例,三、四级事故各4例.事故原因方面,以违反药物禁忌证或慎用原则构成事故比例为最多(4例),其次为药物剂量过失、药物配伍错误、给药途径不当(各3例).另外,给药时间不当、违反操作规定、用药期间未按规定监测指标、用药适应证不当及其他原因各有2例.结论 医药工作者和临床医师应高度重视合理用药以防范药疗事故的发生.

Abstract：

Objective To put forward an effective procedure to prevent the medication incidents by analyzing the cause of it. Methods A retrospective analysis was performed to observe the causes of 23 medication incidents in Shanghai Medical Association from 2003 to 2009. Results The main cause of medication incidents was violation of drug contraindications, followed by improper drug dosage, improper drug compatibility, improper administration route. Conclusion Medical workers and clinicians should pay great importance to the rational use of medicines to prevent medication incident.     

Defining and identifying concepts of medication reconciliation: An international pharmacy perspective

BackgroundMedication discrepancies occur in up to 80% of hospitalized patients during transitions of care, either at admission or discharge. However, numerous organization have different definitions of medication reconciliation which may result in variations of services being implemented.ObjectiveTo develop a consensus definition of medication reconciliation and define the essential components of medication reconciliation based on international consensus using a modified Delphi process.MethodsStatements and definitions about medication reconciliation found in the literature were used to build a Delphi Questionnaire and sent to experts around the world. Experts were identified based on their leadership in publication, education, professional interest and participation in the area of medication management. Delphi rounds continued until an 80% agreement was achieved.ResultsIn total, 24 experts were included in the Delphi panel. Three Delphi rounds were required to reach consensus on the key concepts included in a medication reconciliation. These concepts included 65 statements classified under (1) tasks involved, (2) who can conduct them, (3) when they should be conducted, (4) who should receive them, (5) how should it be measured and (6) clarifying the difference between medication reconciliation and medication review. This led to a proposed definition for medication reconciliation tasks as “the process of creating the most accurate list possible of all medications a patient is taking and comparing that list against the prescriber's orders. In addition, the patient's allergies, history of side effects from medications and medication aids are listed with the goal of providing correct medication to the patient at all transition points within the health care system.”ConclusionAn international expert panel was able to receive consensus on the definition of tasks involved in medication reconciliation and its essential concepts after four Delphi rounds. This definition is broader in scope than previous definitions.     

361份药品说明书服药时间与服药方法的调查与分析

目的调查口服药品说明书中关于服药时间与服药方法的标注情况,探讨如何保证患者正确使用药物。方法收集我院361份口服西药说明书,按有无标注服药时间进行统计;46种缓控释及肠溶制剂按有无标注服药方法进行统计。结果 361份药品说明书中,标注服药时间的143份,占全部品种的39.61%;46种缓控释及肠溶制剂中,标注服药方法的30种,占全部品种的65.22%。结论为保证患者正确使用药物,应规范药品说明书的书写,同时药师应善于归纳总结,做好用药指导,保证患者的用药安全、有效。     

Teaching medication management skills to schizophrenic patients

A behaviorally-oriented program for teaching medication management skills to psychiatrically disabled patients was field-tested in a broad range of inpatient and partial-hospitalization clinics representing a wide geographic distribution across the United States. Results indicated that medical practitioners and others in the allied health professions were able to implement the medication management program with a high degree of fidelity. Additionally, patients who participated in the study demonstrated significant gains in cognitive mastery of the program content, high levels of skill attainment, increased utilization of medication management skills, and a significant increase in medication compliance.