腹腔镜胃旁路术治疗非肥胖2型糖尿病的疗效与安全性分析

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）治疗非肥胖2型糖尿病（T2DM）的疗效及安全性。 方法收集2016年1月至2017年6月在贵州省人民医院普外科行LRYGB的28例T2DM患者的临床资料。根据术前体质量指数（BMI）将患者分为非肥胖组（BMI≤27.5 kg/m²）11例和肥胖组（BMI>27.5 kg/m²）17例。分析两组患者术前和术后3、6、9、12个月空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCp）、空腹胰岛素（FIns）的变化及并发症情况。 结果两组患者均顺利完成手术,手术时间及出血量比较差异无统计学意义（t=0.642、0.871,P=0.526、0.392）,术后均无严重并发症发生,术后BMI、FPG、HbA1c、FCp、FIns随着时间的推移均呈持续下降的趋势,且明显低于术前水平（P<0.05）。非肥胖组患者BMI在各时间点均低于肥胖组患者（P<0.05）,术后12个月时非肥胖组的FCp水平显著低于肥胖组（t=0.711,P<0.05）。非肥胖组和肥胖组术后1年T2DM完全缓解率分别为72.7%（8/11）和82.4%（14/17）,差异无统计学意义（χ²=0.368,P=0.544）。 结论LRYGB能明显降低非肥胖型T2DM患者的体质量,并改善糖代谢情况,且手术安全。     

直肠癌低位前切除术手法吻合与双吻合器吻合的比较

吻合器和闭合器在肛肠外科的使用越来越广泛,但其并发症发生率各家报道不一。我院从2000年3月至2002年10月共收治低位直肠癌患者43例,分别采用经腹直肠癌低位前切除术中手法吻合与双吻合器低位吻合,本文试比较两种吻合方法的结果并探讨吻合器的使用技巧。     

LSD1、E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白在结肠癌中的表达及其意义

目的：探讨赖氨酸特异性组蛋白去甲基化酶1（LSD1）、E-钙黏蛋白（E-cad）、N-钙黏蛋白（N-cad）在结肠癌组织中的表达及其临床意义。 方法：收集2006年2月—2008年12月于中南大学湘雅医院行手术切除的结肠癌标本108例，采用免疫组化技术检测结肠癌组织中LSD1、E-cad、N-cad的表达，并分析其与患者临床病理特征及预后的关系。 结果：全组LSD1、E-cad、N-cad的阳性表率达分别为66.7%（72/108），85.2%例（92/108）、41.7%（45/108）。LSD1在较晚TNM分期、远处转移的结肠癌组织中的表达率明显增高，而E-cad则相反（均P<0.05），N-cad的表达在各项临床病理因素分组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。LSD1与E-cad在结肠癌组织中的表达呈明显负相关（r=-0.318，P=0.001），与N-cad的表达无明显相关性（r=0.182，P=0.06）。LSD1的阳性表达组和E-cad的阴性表达组患者总生存率明显低于各自的阴性表达组与阳性表达组（均P<0.05），N-cad表达与否与患者总生存率无明显关系（P=0.410）。 结论：LSD1和E-cad的表达与结肠癌的转移有密切关系，阳性表达LSD1和阴性表达E-cad的结肠癌预示预后不良。     

21例腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术原因分析

1992年5月至1996年6月我们在贵阳市第三人民医院及本院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)879例，中转开腹21例，中转率2．35％，中转手术原因见表1，严重并发症与国内同类资料及开腹胆囊切除术(OC)比较见表2，本组全部治愈。     

腹部近期再手术24例临床分析

自1998年1月至2002年10月我院普外科共施行腹部手术3457例,其中24例近期再手术(0.69％)。为总结经验教训,将此24例资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男性17例,女性7例;年龄18～80岁;再次手术时间为术后6小时至27天,平均9天;2次手术22例,3次手术2例。1.2 近期再手术原因及再手术方式     

LSD1、E-钙黏蛋白及N-钙黏蛋白的表达对结肠癌细胞侵袭转移的影响

目的：探讨赖氨酸特异性组蛋白去甲基化酶1（ LSD1）、E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白的表达与结肠癌细胞侵袭转移的相关性。方法利用Transwell体外细胞侵袭实验检测结肠癌细胞株Lovo、SW620、HT-29、HCT-8、HCT-116和对照细胞（ HEK293）的侵袭性,再利用Real-time RT-PCR和Western blot实验方法检测LSD1、E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白在上述细胞中的表达,分析其与结肠癌细胞侵袭性的相关性。结果 SW620细胞中LSD1和N-钙黏蛋白的mRNA和蛋白水平明显高于其他4种结肠癌细胞和正常对照细胞（ F＝149.594,P＜0.05;F＝367.29,P＜0.05）,而E-钙黏蛋白mRNA和蛋白水平明显低于其他4种结肠癌细胞和正常对照细胞（ F＝51.23, P＜0.05）。 Transwell细胞侵袭实验显示SW620细胞的侵袭性明显高于其他4种结肠癌细胞和正常对照细胞（F＝300.15, P＜0.05）。相关性分析显示LSD1、N-钙黏蛋白的表达与结肠癌的侵袭性呈正相关, E-钙黏蛋白的表达与结肠癌的侵袭性呈负相关。结论 LSD1、N钙黏蛋白的表达与结肠癌细胞的侵袭性呈正相关,E钙黏蛋白的表达与结肠癌细胞的侵袭性呈负相关,三者可能在结肠癌的侵袭转移过程中发挥了重要作用。     

中间入路与侧方入路腹腔镜结直肠切除术比较的Meta分析

目的：评价中间入路与侧方入路腹腔镜结直肠切除术治疗结直肠疾病的安全性与有效性。方法以Medline、Embase和Cochrane Library数据库作为已发表国外文献的主要来源，以万方数据知识服务平台和中国知网数据出版平台作为已发表国内文献的主要来源；检索时间：2013年4月20日。收集1994年1月1日至2013年4月20日公开发表的比较中间入路和侧方入路腹腔镜结直肠切除术的队列研究的中文和英文文献。结果筛选出符合纳入标准的队列研究5项，其中实施中间入路和侧方入路的患者分别为416例和465例。与侧方入路相比，中间入路腹腔镜手术的中转开腹率（OR＝0．42，95％CI：0．25～0．72，P＝0．001）、手术时间（WMD＝-51．56，95％CI：-72．72～-30．41，P＜0．01）均明显减少；出血量和住院费用仅有1篇文献报道未作合并分析；中间入路手术清扫的淋巴结数目也明显较少（WMD＝-1．17，95％CI：-1．89～-0．45，P＝0．001）。两种手术入路的术中并发症发生率（OR＝0．57，95％CI：0．15～2．18，P＝0．41）和术后并发症发生率（OR＝0．78，95％CI：0．52～1．17，P＝0．23）差异均无统计学意义。结论中间入路的腹腔镜结直肠切除术具有手术时间短、中转开腹率低的优势，而且其与侧方入路的手术安全性相当。但中间入路是否具有出血量少和住院费用低的优点，以及与侧方入路相似的肿瘤学安全性都有待于进一步研究。     

普外科病人并存糖尿病的围手术期处理(附49例治疗体会)

多数研究证实,糖尿病病人行外科手术治疗时的术后并发症发生率和死亡率显著高于非糖尿病患者。本文报告1998年6月至2002年11月我科收治的49例并存糖尿病的手术病人资料,讨论的目的是为了重视糖尿病病人的围手术期处理,从而降低其手术后并发症发生率和死亡率。1 临床资料1.1 一般资料49例中男21例,女28例;年龄39～80岁,平均60.9岁,其中60～80岁18例,占36.5％。糖尿病诊断采用1997年美国糖尿病学会提出的标准,即空腹血糖(FPG)>7.0mmol/L即可确诊。入院时已确诊35例,其中1型1例,2型34例。无糖尿病史14例,其中追问病史有“三多一少”症状5例,无“三多一少”症状9例,均经住院后检查空腹血糖确诊。术前无漏诊。合并高血压、冠心病5例,入院时并存有糖尿病酮症酸中毒4例,糖尿病周围神经病变1例,糖尿病肾病2例。入院前采用胰岛素治疗1例,长期口服降糖药25例,不规则口     

直肠癌传统Dixon手术和吻合器吻合术的比较

目的　比较直肠癌传统Dixon手术和吻合器吻合的手术时间、输血量及并发症。方法　 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 10月我科共施行直肠癌前切除术 4 3例 ,分为按传统Dixon吻合和吻合器吻合两组。Dixon组 2 8例 ,吻合器组 15例。两组病人的年龄、Dukes分期无明显差别。结果　Dixon组输血量为 (44 5± 4 31)ml,吻合器组为 (45 4± 4 35 )ml(P >0 .0 5 )。Dixon组手术时间为 (2 5 4± 6 5 )min ,吻合器组为 (2 0 6± 4 5 )min(P <0 .0 5 )。肺部感染Dixon组 3例 ,吻合器组 2例。切口感染Dixon组 2例 ,吻合器组 1例。Dixon组未发生吻合口瘘及术后出血 ,吻合器组发生吻合口瘘 3例 ,术后吻合口小量出血 1例。两组无手术死亡。结论　吻合器技术在直肠癌前切除术中的运用能节约手术时间。