原位肝移植术后胆道并发症的病因及诊断治疗

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的原因及诊断治疗。方法分析2003-03～2007-06接受原位肝移植的98例患者的临床资料,探讨原位肝移植术后胆道并发症的原因及诊断治疗方法。结果术后发生胆道并发症患者12例,其中胆道狭窄4例,胆管吻合口狭窄2例,术后吻合口胆漏1例,T管拔除后胆漏2例,肝内胆道铸型结石2例,胆总管结石1例。结论肝移植术后胆道并发症的病因复杂,胆道并发症的早期诊断和治疗是提高肝移植患者术后生存期及生存质量的关键。     

原位肝移植术后门静脉并发症5例

<正>肝移植术后门静脉并发症发生率低,与肝动脉并发症相比并不常见,但会导致移植物失去功能并危及患者生命。笔者回顾性分析401医院肝移植中心2003年9月—2014年9月所施行的139例次肝移植患者临床资料,并结合文献资料对肝移植术后门静脉并发症的发生原因及诊断处理进行讨论。1临床资料1.1一般资料自2003年9月—2014年9月笔者所在中心共完成了139例次原位肝移植术,年龄     

背驮式肝移植容量管理及对术后早期急性肾衰的影响

肝移植术后早期急性肾功能衰竭（Post-operation early—stage acute renal failure，ARF）是一种常见而严重的并发症，对预后有着重要影响。背驮式肝移植术中具有血流动力学稳定、基本不存在术后肾功能衰竭、术中心血管参数不稳定等并发症的优点。自2003年9月至2005年9月，我院共开展背驮式肝移植术30例，本文回顾性分析了背驮式肝移植术中的容量管理的特点及术后早期ARF的发生情况，并探讨处理策略。     

肝移植术后早期并发症的诊治(附44例报告)

目的 总结和探讨肝移植患者术后早期常见并发症的防治经验。方法 回顾性分析44例肝移植患者术后早期并发症以及对各种并发症治疗的资料。结果 术后并发症包括：①腹腔内出血4例；②急性排斥反应4例；③胆漏2例；①下腔静脉血栓形成1例；⑤移植肝原发性无功能(PNF)1例；⑥呼吸系统并发症：肺部感染9例，肺不张3例，胸腔积液15例。呼吸衰竭2例；⑦急性肾功能不全10例；⑧心血管并发症：窦性心动过缓3例。顽固性高血压1例。严重低血压1例；⑨神经系统并发症：脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)3例，肝移植后脑病5例；⑩其他并发症：多器官功能衰竭(MOF)3例，粒细胞减少症3例。腹腔淋巴管漏2例。均给予了相应治疗。结论 肝移植患者术后应积极预防各种并发症的发生，对肝移植术后并发症的及时诊断和有效治疗能显著提高患者存活率及生活质量。     

不使用T型引流管胆管端端吻合在成人经典原位肝移植中的应用

目的 评估不使用T型引流管的胆管端端吻合在成人经典式原位肝移植中应用的可行性及安全性。方法 2003年7月～11月期间，在美国得克萨斯州大学圣安东尼奥器官移植中心共进行成人经典式原位肝移植手术36例，术中不使用静脉转流，所有病例均采用不使用T型引流管的胆管端端吻合进行胆道重建，肝移植手术后平均随访时间4．8个月。结果 平均手术时间190min，平均热缺血时间为34min，平均冷缺血时间为5．2h。出现胆道并发症3例（8．3％），其中胆瘘2例，胆道狭窄1例，未见胆道感染、结石形成以及胆管缺血性坏死等并发症。结论 胆管端端吻合在成人经典式原位肝移植中应用是可行的、安全的，绝大多数肝移植手术行胆管端端吻合时无须常规使用T型管引流。     

137例肝移植术后早期治疗体会

目的：探讨肝移植术后早期并发症的预防及处理。方法：分析2002年5月-2003年12月武警总医院与天津市第一中心医院合作实施的137例肝移植患者临床资料。结果：围手术期死亡11例(8％)，急性排斥反应7例，胆道并发症14例，肝动脉狭窄1例。结论：肝移植术后并发症复杂多变，积极预防、早期诊断和正确处理是提高肝移植术后生存率的关键。     

肝移植术后胆管狭窄的护理

近几年国内肝移植例数曾逐年递增趋势,然而随着肝移植例数的增加,与肝移植相关的一些并发症,如血管性和胆管性并发症也相继增多.胆管狭窄是肝移植术后最常见的,并发症发生率10%～20% ,是导致肝移植失败的主要原因之一[1,2] .尤其是胆管狭窄,严重影响肝移植的治疗效果和患者术后的生活质量.本文总结我院从2003～2006年实施37例肝移植胆管狭窄的原因与护理经验体会如下.     

肝内外胆管切开双管引流治疗肝胆管结石

肝内外胆管切开双管引流治疗肝胆管结石钟传富，范蜀滨肝胆管结石在我国仍为常见多发病，术后残留结石率高，并发症多，是当前胆道外科手术未能很好解决的问题。我院自１９９２年１０月至１９９５年９月共收治肝内胆管结石４７例，对其中２１例患者施行了肝内外胆管切开，...     

肝移植术后精神异常的临床分析及护理

肝移植是治疗终末期肝病的最佳方法,精神行为异常是肝移植术后的常见并发症之一。我院自2001年1月-2005年12月共实行原位肝移植24例,现将术后精神异常情况及护理报告如下：1临床资料2001年1月-2005年12月,我院实施原位肝移植共24例,其中5例出现精神异常,均为男性。5例患者均有不同程度的睡眠障碍,躁狂者2例,谵妄者2例,单纯焦虑失眠1例,均经及时处理得到良好的控制。     

肝移植术后胆道并发症的处理

胆道并发症是肝移植术后常见的问题。随着外科技术、器官保存和免疫抑制剂的发展,其发生率已明显降低,但仍高达8%～25%[1～2],依然是肝移植术主要问题之一。本研究介绍我院3例肝移植胆道并发症,处理体会报道如下。     

肝胆管结石78例临床诊治体会

目的 探讨肝胆管结石的临床诊断，手术时机选择对术后并发症及其治疗效果的影响。方法 回顾分析2000-2002年78例肝胆管结石行手术治疗，手术方式，术后并发症及结石残留等情况。结果 78例中，急症期手术41例，出现术后并发症10例(24.3%)，死亡1例．术后结石残留率3％，择期手术治疗37例，出现术后并发症5例(13.5%)，术后结石残留率21.9%。结论 根据肝胆管结石的临床表现，严格掌握手术指征，选择手术时机，避免急症期内被动手术和减少再现再次手术率，可减少术后并发症和残留结石发生，提高疗效。     

超声造影及磁共振胆胰管成像在肝移植术后胆道并发症诊断价值

目的：探讨超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）及磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopan-creatogrophy,MRCP）在肝移植术后胆道并发症诊断价值。方法回顾分析35例肝移植术后胆道并发症患者CEUS、MRCP资料。结果 CEUS诊断胆管吻合口狭窄8例,非胆管吻合口狭窄5例,胆漏6例,肝门部积液2例,胆汁瘤3例,胆管结石或胆泥4例,另外仅诊断胆管扩张6例及胆管壁增厚1例。 MRCP诊断胆管吻合口狭窄12例,非胆管吻合口狭窄3例,胆漏8例,胆汁瘤3例,胆管结石或胆泥4例,另外仅诊断胆管扩张2例及胆管轻度狭窄3例。结论 CEUS、MRCP诊断移植肝胆管并发症效果相当;CEUS在诊断非胆管吻合口狭窄优于MRCP,但CEUS在胆管吻合口显示率及吻合口狭窄较MRCP差;MR-CP对胆总管吻合口狭窄的肝外胆管病变诊断优于超声;常规超声适合肝移植术后定期随访。     

经T管窦道网篮取石治疗胆道残余结石32例疗效分析

胆道术后残余结石是胆道术后常见的并发症, 我院从1999年8月至2004年12月采用介入放射学技术,经T管窦道网篮取石治疗胆道残余结石32 例,取得较好效果,现报告如下。     

18例次原位肝移植术后早期并发症的观察护理

目的通过护理上密切观察，对肝移植的并发症做到早期预防、早期发现、早期治疗以提高其生存率。方法通过对我院20例次肝移植病例的观察，深入了解其术后早期并发症的发生、发展。结果肝移植术后早期的并发症有出血、感染、急性排斥、胆瘘、胸腹水等。结论肝移植术后并发症早期预防、早期发现、早期处理治疗是提高肝移植存活率的关键。     

经典原位肝移植28例分析

目的探讨如何提高肝移植手术成功率．减少并发症及提高患者生存率。方法就我院2002年10月-2006年3月行尸肝原位肝移植病人28例：其中原发性肝癌14例．急性重症肝炎2侧，亚急性重症肝炎3例．乙肝肝硬化8例，胆汁性肝硬化1例，术后全程随访，随访时间4-45个月．观察病人术后并发症及生存时间。结果围手术期死亡1例，手术成功率96．43％（27／28）；术后死亡4例．其余均生存至今。1、2、3年生存率分别为89％、86％与82％。术后发生各种并发症7例．包括：胸腔内出血、呼吸道感染、单纯性疱疹、霉菌性肠炎、呼吸心跳骤停复苏后持续植物状态、轻微胆漏、黄疽。并发症发生率25％。结论肝移植已成为各类不可逆性终末期肝病的根本治疗方法，经典原位肝移植仍是一种较成熟的、可靠的手术方式，坚持使用术者熟悉的手术方式，及术中谨慎操作有利于减少各种并发症的发生。     

老年胆总管结石临床特点及治疗体会

胆总管结石是临床上一种常见、多发病，该病发病急、死亡率高，尤其是老年性胆总管结石发病率有随年龄上升而增长的趋向，其临床症状因老年腹肌松弛、感觉不敏锐、合并其他并发症而隐匿、模糊及不典型，易误诊及漏诊。容易发展成为重症胆管炎而导致死亡。2005年1月至2008年12月，我院外科对老年胆总管结石患者23例进行了手术治疗，现将体会报告如下。     

胆道疑难疾病辩证论治体会

肝胆管结石、胆囊癌、胆管狭窄、肝移植术后胆管结石等是胆道外科并不少见的疑难疾病，近年来，笔者治疗了不少此类病例，取得了一定疗效，肝胆管石多需养阴，胆囊癌不忘通下，胆管狭窄化瘀为先．肝移植术后胆管结石宜理中固本。     

胆囊切除术后再手术28例分析

目的总结胆囊切除术后常见并发症及再手术治疗。方法综合分析28例胆囊切除术后再手术的原因及处理方法，其主要原因有腹腔出血(8／28)，意外胆囊癌(4／28)，胆管损伤(8／28)，残余胆囊管结石(3／28)及胆总管结石(5／28)。均采取不同的手术方法进行治疗，结果28例再手术患者均获得满意疗效．结论采取合理的再手术治疗方法是处理胆囊切除术后常见并发症的关键。     

肝移植患者手术期护理

肝移植已成为终末期肝病的最有效的治疗方法，也是目前器官移植手术难度较大、护理要求较复杂的手术之一。肝移植术后加强患者的观察与护理，预防并发症的产生并减少其损害，是提高肝移植手术成功率及长期生存率的关键。现将2004年9月-2007年9月我院实施的18例肝移植患者的护理体会介绍如下：     

肝胆管结石外科治疗的现状与进展

肝胆管结石是临床上常见的胆道病变,需选择有效、合理的疗法降低并发症发生率、预防病情恶化。外科疗法是肝胆管结石临床首选治疗手段,临床公认的有效疗法主要有肝部分切除术、胆管切开取石、胆管狭窄修复重建术、肝移植术等,而肝部分切除术是治疗肝胆管结石综合疗效最理想的外科疗法。近年来,随着临床诊疗技术的不断改进,肝胆管外科手术疗法取得了极大的进展,除需要选择合适的疗法外,还需要针对可能出现的结石残留、复发等问题防治进展进行研究。