新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害25例分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿时期常见严重疾病 ,常合并多脏器功能损害。我院新生儿病房自 1995年1月～ 1999年 1月收治ＨＩＥ合并心肌损害 2 5例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例均为住院患儿 ,男 16例 ,女 9例 ;早产儿 2例 ,过期产儿 1例 ;入院日龄 :<48ｈ 19例 ,～ 6 0ｈ 6例 ;自然分娩 12例 ,剖腹产 8例 ,产钳、胎吸助产 5例。出生Ａｐｇａｒ评分 :0～ 3分 2 0例 ,4～ 7分 4例 ,8～ 10分 1例。1.2　诊断标准　①符合ＨＩＥ的诊断标准[1] ;②临床表现 :心音低钝 ,心动过缓 (<10 0次 /ｍｉｎ)或心动过速 (>16 0…     

彩色多普勒检测对新生儿缺氧缺血性脑病观察

缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿死亡和儿童神经系统发育异常的主要原因。为探讨新生儿ＨＩＥ脑血流变化 ,近 3年我院对 95例新生儿进行彩色多普勒超声检测及对比分析 ,结果报告如下。对象与方法一、对象 :1.观察组为ＨＩＥ患儿 73例 ,男 4 9例 ,女 2 4例 ,胎龄 39 2± 0 5周 ;均有宫内窘迫 ,产程缺氧或出生时窒息史。依据全国儿科 1990年济南会议标准诊断及分度 ,重度 19例 ,中度 2 8例 ,轻度 2 6例 ;其中 2 3例有ＣＴ对照检查。 2 .对照组为正常足月分娩新生儿 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ,胎龄4 0 5± 0 3周 ,Ａｐｇａｒ评分 9～ 10分。…     

窒息后新生儿血清LDH、AST、CK、CK-MB、HBDH的变化及临床意义分析

新生儿围生期窒息是引起新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的最主要原因 ,窒息可引起多器官功能损害 ,重度窒息是导致新生儿致死致残的主要原因之一。近年来 ,血清ＬＤＨ、ＡＳＴ、ＣＫ及其同工酶活性的增高可以作为多器官损害程度的评价指标多有报道 ,窒息后新生儿ＨＢＤＨ、ＨＢＤＨ/ＬＤＨ的测定国内少见报道。我们测定了 4 8例窒息患儿血清ＬＤＨ、ＡＳＴ、ＣＫ、ＣＫ ＭＢ、ＨＢＤＨ ,报告如下。对象与方法一、对象　 48例患儿系我院儿科病房 2 0 0 1年 3月～2 0 0 2年 4月间收治的足月窒息新生儿 ,其中在我院产科分娩的 17例 ,县、乡两级…     

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病54例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿死亡和发生后遗症的重要原因 ,我们在传统治疗的基础上 ,应用纳络酮治疗中、重度ＨＩＥ 54例 ,效果显著 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　1997年 1月～ 1999年 9月住入我院的 10 2例中、重度ＨＩＥ患儿 ,均按 1996年杭州会议制定的ＨＩＥ诊断依据和临床分度标准。随机分为两组。治疗组 54例 ,其中男 32例 ,女 2 2例 ;早产儿 6例 ,足月儿 4 8例 ;日龄 <6小时 4 3例 ,6～ 2 4小时 11例 ;中度 37例 ,重度 17例。对照组 4 8例 ,其中男 2 9例 ,女 19例 ;早产儿 5例 ,足月儿 4 3例 ;日龄 <6小时 39例 …     

新生儿缺氧缺血性脑病阴离子间隙分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是围产期宫内窘迫或生后窒息引起的脑部损伤 ,由于缺氧导致机体内环境变化 ,常存在代谢性酸中毒。本文对ＨＩＥ时阴离子间隙 (ＡＧ)的改变进行分析 ,报告如下。1　对象及方法1 1　对象　全部病例来自我院新生儿治疗中心1998年 3月至 1999年 3月收治的 5 7例ＨＩＥ患儿 ,其中男 4 0例 ,女 17例 ,平均胎龄 38 6周 ,平均出生体重 2 0 85克 ,宫内窘迫 31例 ,母亲胆汁瘀积综合征8例 ,母亲重度妊娠高血压综合征 10例。ＨＩＥ诊断标准及临床分度根据 1989年全国新生儿惊厥座谈会议纪要《新生儿ＨＩＥ临床诊断依据和分…     

112例新生儿肺脓疡治疗体会

新生儿肺脓疡 (简称肺脓疡 )病死率高达6 2 5%。为了提高对本病的认识 ,降低病死率 ,现将我院 1985年～ 1992年间住院的 112例肺脓疡患儿治疗体会报告如下。对象与方法一、对象1.诊断标准 :根据《新生儿呼吸系统疾病学》有关章节。本组为临床结合Ｘ线胸片且血培养阳性6 4例 ,气管分泌物培养阳性 4 8例 (二次或以上培养为同一病原 ) ,死亡 14例均经尸检证实。2 .一般资料 :112例中男 72例 ,女 4 0例 ,入院日龄 <2 4小时 10例 ,1～ 7日 38例 ,8～ 2 8日 6 4例。早产儿 30例 ,足月儿 6 9例 ,过期产儿 13例。入院体重 <150 0 ｇ 15例 ,150 0～…     

新生儿缺氧缺血性脑病68例病因分析与预防

自 1996年 1月～ 1999年 6月我院产科接生活产儿 5 6 96例 ,其中窒息 384例 (重度窒息 96例 ,轻度窒息 2 88例 ) ,合并新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 6 8例 ,占全部活产儿的1.2 % ,占窒息儿的 17.7%。现就ＨＩＥ 6 8例的病因分析与预防总结如下。1　临床资料6 8例ＨＩＥ中 ,轻度 35例 ,中度 2 8例 ,重度 5例。ＨＩＥ诊断标准按照中华儿科杂志 1997年诊断及分度标准[1 ] 。6 8例ＨＩＥ中男 46例 ,女 2 2例。胎龄 :<37周 8例 ,37～ 42周 49例 ,>42周 11例。体重 :<2 5 0 0ｇ 10例 ,2 5 0 0～ 40 0 0ｇ5 2例 ,>40 0 0ｇ 6例。顺产 2 4例 ,剖宫…     

早期胸片对新生儿呼吸困难病因诊断价值的探讨

新生儿呼吸困难是新生儿期常见的一种症状 ,具有不同的临床过程和复杂的病因 ,国外报道发病率约占 2 9%～ 7 6 %。本文的目的是探讨早期胸片对其病因诊断的价值 ,以便更好的指导临床治疗。对象与方法一、对象 :选择 2 0 0 0年 7月～ 12月间入住我院新生儿中心的 5 0例患儿 ,男 2 2例 ,女 2 8例。平均胎龄 37 5周 (31～ 4 1周 ) ,出生体重 30 0 0 ｇ(14 0 0～4 2 0 0ｇ) ,Ａｐｇａｒ评分 ,1分钟 :8分 (2～ 10分 ) ,5分钟 :9分 (3～ 10分 )。所有的患儿均于生后 3小时内出现呼吸急促伴或不伴吸气性三凹症、呻吟等表现。二、方法 :根据患儿病…     

大连市苯丙酮尿症筛查诊治分析

苯丙酮尿症 (ＰｈｅｎｙｋｅｔｏｎｕｒｉａＰＫＵ)是一种由于肝脏苯丙氨酸羟化酶 (ＰＡＨ)活性缺乏所造成的常染色体隐性遗传病。由于苯丙氨酸羟化酶缺乏 ,导致苯丙氨酸代谢异常 ,最终致使患儿出现中、重度智力低下。我院自 2 0 0 0年 7月始对大连市 1385 4例新生儿进行了ＰＫＵ筛查 ,确诊 1例患儿 ,在儿保门诊确诊 2例患儿 ,现分析如下。1　对象和方法1 1　对象　 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 2月本院出生的新生儿 1385 4例和在门诊就诊的智力低下患儿。1 2　方法　筛查标本采自出生 72小时充分哺乳后的新生儿足跟血 ,滴于新生儿筛查Ｓ～Ｓ…     

糖代谢紊乱与新生儿疾病关系

糖代谢紊乱是新生儿疾病最常见现象 ,危重新生儿可表现应激性高血糖。本文通过对 36 0例新生儿血糖浓度测定结果与新生儿疾病关系予以分析 ,报告如下。1　对象与方法1 1　对象　我院 1999年 9月～ 2 0 0 0年 11月入院的 36 0例新生儿 ,男 2 5 0例 ,女 110例。胎龄 2 8～ 42 + 6 周 ,其中足月儿 2 6 6例 ,早产儿 92例 ,过期产 2例。出生体重 <15 0 0ｇ 8例 ,≤ 2 5 0 0ｇ10 8例 ,>2 5 0 0ｇ 2 44例。入院日龄最小 10ｍｉｎ ,最大 2 6ｄ。原发病以新生儿窒息、缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)、新生儿肺炎、高胆红素血症、新生儿肺透明膜病为主。1 2…     

新生儿缺氧缺血性脑病54例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿最常见的中枢神经系统疾病 ,常导致儿童神经系统后遗症。现将我们对5 4例ＨＩＥ的临床及ＣＴ资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 11月至 1999年 7月在本院儿科住院的ＨＩＥ患儿 5 4例 ,男 3 3例 ,女 2 1例 ;胎龄 <3 7周 9例 ,3 7～ 42周 43例 ,>42周 2例 ;体重 <2 5 0 0ｇ 14例 ,2 5 0 0～40 0 0 ｇ 3 6例 ,>40 0 0ｇ 4例 ;入院日龄均≤ 3ｄ。所有病例均按 1996年杭州会议制订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》诊断[1] 。其中轻度ＨＩＥ 3 1例 ,中度 18例 ,重度 5例。1…     

婴儿捂热综合征QT间期离散度变化对心肌损害的诊断价值探讨

婴儿捂热综合征 (ＩＭＳ)主要为机体缺氧缺血、高热脱水损害 ,极易导致多器官障碍综合征(ＭＯＤＳ)。肌酸激酶同功酶 (ＣＫ ＭＢ)可作为评价ＩＭＳ时心肌损害的指标 ,但ＱＴ间期离散度 (ＱＴｃｄ)在ＩＭＳ中的动态变化鲜有报道。作者于 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 4月观察 4 0例ＩＭＳ的ＱＴｃｄ的动态变化 ,并与ＣＫ ＭＢ作比较 ,以探讨其临床意义。对象与方法一、对象　 4 0例均为我院儿科急诊收治的患儿 ,其中男 2 3例 ,女 17例。年龄均 <4个月 ,其中<1个月 15例 ,～ 3个月 2 1例 ,～ 4个月 4例。均有明确的捂热病史。按赵祥文主编《儿…     

血液净化治疗毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭

我院自 1 997年 5月至 2 0 0 1年 1 1月对 1 4例毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)配合血液透析(ＨＤ)或ＨＤ并血液灌流 (ＨＰ)方法进行救治 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。对象和方法一、对象收治毒蛇咬伤并ＡＲＦ患者 1 4例 ,男 1 0例 ,女4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 (4 4 0 7± 1 3 0 )岁。 1 4例均合并肝功能损害 ,8例心肌损害及心律失常 ,4例消化道出血 ,2例低血压 ,1例呼吸肌麻痹。ＢＵＮ平均为 (2 8 92± 1 2 68)ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ平均 (5 64 2 9±2 41 73 ) μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＢｉｌ(3 9 2 1± 1 8 40 ) μｍｏｌ/Ｌ。二、血…     

68例新生儿窒息后心肌损害血清CK—MB变化

肌酸磷酸激酶 (ＣＫ )的同工酶ＣＫ ＭＢ是反映心肌细胞损害的特异性较高的血清酶 ,临床上用于诊断新生儿窒息后心肌损害 ,但一些非窒息后心肌损害患儿的血清中亦见增高 ,为探讨血清心肌酶谱学检查的临床意义 ,本文将 1992年～ 1998年来收治的 68例新生儿窒息后心肌损害患儿血清中ＣＫ ＭＢ变化报告如下。临床资料一、一般资料　选择窒息后心肌损害住院的新生儿 ,所有病例均符合Ａｐｇａｎ评分诊断标准 ,男 58例 ,女 10例。日龄 :发病在 2 4小时内 30例 ,36小时 2 5例 ,4 8小时 13例。入院后均作血气分析 ,动脉血氧分压 (ＰａＯ2 )在 5 5～ …     

儿童糖尿病14例误诊分析

我院 1990～ 1999年门诊收治 36例糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)患儿 ,其中 14例院前因误诊为其它疾病未予以及时治疗。本文就儿童糖尿病 (ＤＭ )误诊的原因分析如下。临床资料男 9例 ,女 5例 ,年龄 <2岁 2例 ,5～ 10岁 9例 ,10～ 12岁 3例。血糖 10～ 15ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,～ 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ8例 ,～2 7ｍｍｏｌ/Ｌ3例。尿糖 2例 ,尿糖 7例 ,尿糖 4例。ＢＥ值 :<- 5ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,～ <- 10ｍｍｏｌ/Ｌ8例 ,～ <-2 0ｍｍｏｌ/Ｌ3例。ＡＧ值 :>16ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,>2 0ｍｍｏｌ/Ｌ8例 ,>30ｍｍｏｌ/Ｌ3例。误诊为上呼吸道感染 2例 ,其中 1例合…     

复方丹参二磷酸果糖治疗新生儿HIE合并心肌损害的对照观察

1　资料与方法1.1　一般资料　我院将 1996年 3月～ 2 0 0 0年 2月 10 3例新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)合并心肌损害的患儿随机分成复方丹参组 ,二磷酸果糖组 ,对照组。男 62例 ,女 41例 ,入院日龄均 <2 4ｈ ,诊断标准及分度按第四届全国 (杭州 )新生儿学术会议修订标准。出生 5ｍｉｎ后阿氏评分 <3分 46例 ,4～ 7分 5 7例。ＨＩＥ轻 ,中 ,重度窒息分别 11,5 2 ,40例。三组新生儿性别、胎龄、体重、病情分度均相近 ,具有可比性。1.2　诊断标准　①符合ＨＩＥ诊断标准 ;②患儿母亲孕期无病毒感染史 ,经检测除外宫内病毒感染心肌炎 ;③临床…     

182例新生儿高胆红素血症病因分析

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状之一。新生儿高胆红素血症 (简称高胆 )的发生率近年来有上升趋势。我科自 1 997年 1月至 2 0 0 1年 1 2月的 5年间共收患者 479例 ,其中以黄疸为主和/或以感染入院并有黄疸者共计 3 49例 (占72 86% )。在黄疸患儿中确诊为新生儿高胆者 1 82例 (占 5 2 1 5 % )。现分析报道如下。资料与方法　本组病例绝大多数来源于我院产科出生的新生儿 ,少部分由门诊收住入院 (主要系母乳黄疸 )。除肉眼观察有无黄疸出现外 ,同时采用日本产经皮胆红素测定仪 (ＭＩＮＯＬＴＡ/ＡＩＲ-ＳＨＩＥＬＤＳＪＡＵＮＤＩＣＥ…     

经皮黄疸仪监测正常足月新生儿早期黄疸变化

1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月我院用经皮黄疸仪(ＴｃＢＭ )对 171例正常足月新生儿进行皮肤监测 ,旨在动态观察其早期黄疸变化 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本院产科正常足月自然分娩的新生儿 171例 ,孕 38～ 4 0周 ,出生体重 2 85 0～ 380 0ｇ ,无窒息及难产史 ,均为纯母乳喂养 ,母亲年龄 2 3～ 31岁 ,无疾病及异常妊娠史。二、方法　 171例足月新生儿于生后 2 4、4 8、72、96小时由专人用ＴｃＢＭ对其额、胸二个固定部位皮肤监测 ,每个部位连测 3次 ,取平均读数 ,并作记录。对额、胸二个部位ＴｃＢＭ读数值均 >18,判断为异常 ,并抽静…     

单纯打鼾者与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠期心率变异性分析

阻塞性睡眠呼吸暂停征 (ＯＳＡＳ)患者常发生心律失常等心血管并发症 ,为夜间猝死的主要原因。其机理认为与睡眠期心脏植物神经系统 (ＡＮＳ)张力紊乱有关。心率变异性 (ＨＲＶ)是一项无创、定量反映心ＡＮＳ张力状况的重要指标。本文就ＯＳＡＳ患者的ＨＲＶ状况作一初步分析。对象与方法一、对象 :根据睡眠呼吸暂停 /低通气指数 (ｉｎ ｄｅｘｏｆａｐｎｅａ/ｈｙｐｏｎｅａ ,ＡＨＩ)将 64例习惯性打鼾者随机分为三组 ,即单纯打鼾组 (Ａ组 ,ＡＨＩ <10 )、轻度ＯＳＡＳ组 (Ｂ组 ,ＡＨＩ 10～ 19)及中度ＯＳＡＳ组 (Ｃ组 ,ＡＨＩ2 0～ 4 9) ,…     

过敏性紫癜患儿血浆D-二聚体的临床意义

本文测定 3 0例过敏性紫癜 (ＨＳＰ)患儿血浆Ｄ 二聚体 ,旨在探讨过敏性紫癜患儿血浆Ｄ 二聚体的变化及其临床意义。1　资料与方法1.1　一般资料　过敏性紫癜组共 3 0例 ,为 2 0 0 0～ 2 0 0 1年在本院住院诊为过敏性紫癜[1 ] (发病期 )的患儿 ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 3～ 14岁 ,平均 8.6岁 ,其中伴消化道症状 7例 ,肾脏损害 5例 ,关节症状 9例 ,病程 2～ 10ｄ。设对照组 2 0例 ,为同期住院轻症上呼吸道感染患儿 ,男 9例 ,女 11例 ,年龄 4～ 15岁 ,平均8.2岁。均除外心、肝、肾、脑及血液疾病史。1.2　方法　Ｄ 二聚体采用ＥＬＩＳＡ双抗体…