依那西普在风湿性疾病治疗中的应用

多种促炎性细胞因子参与类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）等关节炎性疾病的发病，如肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白介素如IL-1、IL-6、IL-15等。因此，抑制促炎性细胞因子的产生或阻断其作用，是控制关节炎症反应的重要环节。近年来，许多新研究开发的生物制剂，通过阻断或下调炎性细胞因子的活性而达到控制病情的进展。这些生物制剂的主要作用机制有：①针对细胞因子或其受体的单克隆抗体；     

钙网织蛋白在早期类风湿关节炎中的表达及其与 自身抗体和炎性细胞因子的关系

目的 探讨钙网织蛋白在早期类风湿关节炎（RA）患者体内的表达及其与自身抗体和炎性细胞因子的关 系。方法 收集 106 例早期活动性 RA 患者、95 例经治疗达到稳定期 RA 患者、85 例骨性关节炎（OA）患者和 80 例 健康对照者（HC）的外周血标本。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清钙网织蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体（antiCCP）及细胞因子白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α 水平;采用免疫比浊法检测类风湿因子（RF）水 平。Spearman 等级相关分析活动性 RA 患者血清钙网织蛋白水平与血清 IL-1β、IL-6 和 TNF-α 的相关性。结果 早期活动性 RA 组血清钙网织蛋白水平［（5.84±2.62）μg/L］高于稳定期 RA 组［（4.26±1.42）μg/L］、OA 患者组［（3.92± 1.10）μg/L］和 HC 组［（3.86±0.91）μg/L］（P＜0.001）,后 3 组的血清钙网织蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）;早 期活动性 RA 患者 RF 阳性组血清钙网织蛋白水平高于 RF 阴性组［（6.12±2.87）μg/L vs. （4.92±1.22）μg/L,P=0.045］, anti-CCP 阳性组血清钙网织蛋白水平也高于 anti-CCP 阴性组［（6.39±2.93）μg/L vs. （4.69±1.17）μg/L,P=0.002］;早期 活动性 RA 患者血清钙网织蛋白水平与血清 IL-1β（rs=0.386,P=0.009）、IL-6（rs=0.405,P=0.006）、TNF-α（rs=0.428, P=0.003）均呈正相关。结论 钙网织蛋白在早期活动性 RA 患者体内表达升高,且与自身抗体及炎性细胞因子水平 有关,提示其可能成为 RA 早期诊断及预后评估的潜在血清学新指标。     

荣骨定痛膏对骨性关节炎模型大鼠炎性细胞及细胞因子的影响

目的 研究荣骨定痛膏对骨性关节炎模型大鼠炎性细胞及细胞因子的影响。方法 采用注射4%木瓜蛋白酶复制骨性关节炎大鼠模型,观测膝关节功能、关节滑膜厚度和关节滑液中炎性细胞数,酶联免疫法检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α。结果 荣骨定痛膏可明显减小骨性关节炎大鼠关节滑膜肿胀厚度,扩大膝关节的活动范围,减少关节滑液中炎性细胞数,降低血清IL-1β、IL-6与TNF-α的水平。结论 荣骨定痛膏对骨性关节炎具有一定的治疗作用,缓解关节炎症、降低IL-1β、IL-6、TNF-α水平可能是其作用机制之一。     

骨性关节炎患者血清及组织中白细胞介素-10测定

目的探讨白细胞介素-10（IL-10）在骨性关节炎发病机制中的作用。方法采用ELISA法对16例膝关节骨性关节炎（OA）患者的血清、关节液、关节软骨、滑膜及5例类风湿性关节炎（RA）患者的血清、关节液进行了IL-10测定。结果OA患者关节软骨及滑膜中的IL-10含量明显高于血清及关节液,RA患者关节液中IL-10含量明显高于血清中。结论软骨及滑膜中IL-10的高表达说明其在OA的关节损伤中可能起双向调节作用。     

骨伤洗药二号对膝关节骨性关节炎的治疗作用和部分机制研究

目的观察中药骨伤二号熏洗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和对血清IL-1、IL-6、TNF—α的影响。方法膝关节骨性关节炎60例,分成治疗组和对照组。分别采用中药熏洗方法和关节腔内注射透明质酸钠治疗,观察两组患者的临床症状、体征以及血清IL-1、IL-6、TNF-α变化。结果骨伤二号洗药在总疗效、消除疼痛、改善关节功能、日常生活能力、最大步行距离及消除关节肿胀等方面均存在明显优势,对于降低血清中IL-1、IL-6、TNF-α等炎性介质的含量方面则与对照组差异不大。结论中药骨伤二号熏洗方法和关节内注射透明质酸钠的方法均能治疗膝关节骨性关节炎,且中药熏洗方法的方法显示了比注射透明质酸钠更大的优势。     

白介素-26与类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）,是最常见的慢性炎性关节炎,其特征在于持久性滑膜炎,全身性炎症,和自身抗体的出现［1］,在类风湿关节炎中多种促炎因子级联反应引起持久性滑膜炎,导致关节软骨和骨的损害［1］。IL-10为一种抑制性的细胞因子不仅可以抑制单核细胞、巨噬细胞、T细胞等的活化及介导免疫调节功能, IL-10也作用于B细胞,参与免疫球蛋白（Ig）的类别转换,调节自然杀伤细胞（natural killer cells, NK）以及CD8＋T细胞的杀伤作用等。IL-10在病原生物感染导致的急慢性炎症,自身免疫性疾病和肿瘤等多种疾病中都发挥着重要的作用［2］,白介素-26是白介素10细胞因子家族的一个成员,有报道白介素-26在克罗恩病中过度表达,这表明它可能参与了慢性炎症性疾病的病理生理。下面作者对白介素-26与慢性炎性关节炎RA做一综述。     

托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的观察与护理

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）是一种原因不明的自身免疫性疾病,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳,侵犯关节软骨,软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节破坏和功能丧失［1］,严重影响患者的生活质量。白细胞介素-6（IL-6）是多功能细胞因子,与类风湿关节炎的发病密切相关,切断IL-6信号传导是治疗RA的新途径。生物制剂托珠单抗注射液（雅美罗）,此药是通过阻断IL-6的传导通路达到治疗类风湿关节炎的目的。此药自上市以来,河南科技大学第一附属医院风湿免疫科2013年12月~2014年4月共10例患者应用托珠单抗治疗,效果显著,现将护理体会报告如下。     

雷公藤多甙片对胶原诱导关节炎大鼠细胞因子的调节作用

目的观察雷公藤多甙片对Ⅱ型胶原诱导的关节炎（CIA）大鼠外周血清和关节腔中TNF-α、IL-1β以及滑膜中VEGF的影响,探讨雷公藤多甙片治疗CIA的可能机制。方法建立CIA大鼠模型,常规HE染色,测量关节体积,计算关节炎指数及病理积分,用雷公藤多甙片灌胃治疗,治疗一月后用ELISA检测血清和关节液中TNFα-、IL-1β含量;用免疫组织化学染色检测滑膜中VEGF的蛋白表达。结果模型组大鼠血清和关节液中TNFα、IL-1β及滑膜中VEGF明显高于正常组（P〈0.01）。经过TP治疗后,血清和关节液中TNFα、IL-1β及滑膜中VEGF表达均明显下降。结论细胞因子的表达可能在关节炎的形成及发展过程中起重要作用,TP能够通过调整细胞因子变化而发挥治疗作用。     

抗-TNFα治疗类风湿性关节炎进展

类风湿性关节炎的炎性关节滑膜中往往表达有多种细胞因子 ,其中 TNFα在这些细胞因子的调节中起重要作用。体外细胞试验和动物实验表明 ,TNFα抑制剂对 IL- 6、IL- 8、MCP- 1及VEGF的生成、免疫细胞和炎性细胞在关节的募集、血管生成、降低基质金属蛋白酶 - 1、3的血浆水平等方面都具有调节作用。多中心临床试验证明 ,人源 TNFα抑制剂对近 2 / 3患者在控制体征和症状上具有显著效果。美国及欧洲已有两种 TNFα抑制剂产品被批准用于类风湿性关节炎的治疗。     

血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎手部3.0T MRI检查鉴别

目的比较血清阴性类风湿性关节炎（RA）与骨关节炎（OA）患者双手MRI检查有关征象的差异,明确MRI检查对于血清阴性RA与OA诊断鉴别诊断有价值的影像学征象。方法选取依据临床症状、体征、实验室检查诊断为血清阴性RA的患者30例年龄性别匹配的OA患者30例,行双手3.0TMRI检查,观察征象包括骨髓水肿、滑膜炎、骨侵蚀、肌腱炎、关节积液以及骨赘形成,评估各征象对于RA与OA的诊断鉴别诊断价值。结果 MRI检查发现,骨髓水肿、滑膜炎、肌腱炎以及关节积液两组患者均有统计学差异（P〈0.05）,RA组检出率高于OA组（P〈0.05）。骨髓水肿、肌腱炎检出率较低,敏感性差;滑膜炎以及关节积液具有较好的敏感性以及特异性。骨侵蚀以及骨赘形成在两组间均有较高检出率,但差异无统计学意义（P〉0.05）,不具有鉴别诊断价值。结论骨膜炎和关节积液均为类风湿性关节炎MRI检查的重要征象。     

白细胞介素-1、基质金属蛋白酶-1在膝关节骨性关节炎发病中的作用探讨

目的探讨白细胞介素-1（IL-1）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）在膝关节骨性关节炎（OA）发病中的作用。方法提取23例OA病变轻微患者（OA第一组）、28例OA病变严重患者（OA第二组）、6例对照者（盘状半月板组）的滑膜组织及关节液，采用免疫组织化学方法检测膝关节滑膜组织中IL-1、MMP-1的阳性细胞率及通过夹心ELISA法测定膝关节滑液中IL-1、MMP-1含量。结果本组57份膝关节滑膜组织及关节滑液标本中，无论是对照组还是OA组中，均能测出IL-1、MMP-1。OA病变轻微组膝关节滑膜组织及关节滑液标本中IL-1、MMP-1含量与对照组比较无显著性差异（P〉0．05），OA病变严重组膝关节滑膜组织及关节滑液标本中IL-1、MMP-1含量显著高于病变轻微组和对照组（P〈0．05）。结论IL-1和MMP-1在骨性关节炎的发病中起重要作用。OA患者滑膜细胞高水平自分泌性分泌IL-1和MMP-1可能与其炎性发生与发展密切相关，可能是关节滑液中IL-1和MMP-1的主要来源。     

比索洛尔对充血性心力衰竭患者促炎性和抗炎性细胞因子的影响

目的探讨慢性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）患者血清中促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子水平的变化,及比索洛尔干预治疗对细胞因子、心功能及运动耐量的影响。方法选择100例CHF患者（心衰组）及50例无心脏病的健康体检者（对照组）,检测血清中白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-10（IL-10）水平。并将心衰组随机分为常规治疗组和比索洛尔组进行临床干预,随访12周。随访前及12周后均检测血清IL-6、IL-10和TNF-α水平、心脏超声及6 min步行试验（six-minute hall walk test,6 WT）。结果心衰组血清细胞因子水平均显著高于正常对照组（P〈0.01）;比索洛尔组治疗后血清IL-6、TNF-α水平显著下降（P〈0.05）,IL-10有上升趋势;心脏超声除左室舒张末期内径外各项指标均显著改善;而常规治疗组治疗后仅左室射血分数和缩短分数改善,细胞因子水平无显著变化;比索洛尔组治疗后IL-6水平与常规治疗组比较有显著差异（P〈0.05）;比索洛尔组6 WT有所改善,且与对照组治疗后比较,比索洛尔组治疗后6 WT改善更明显。结论 CHF患者促炎性细胞因子分泌增加而抗炎性细胞因子分泌绝对或（和）相对不足,对CHF的发生和发展具有重要影响。比索洛尔能降低促炎性细胞因子浓度,升高抗炎性细胞因子浓度,这可能是其改善心脏功能,抑制左室重构的机制之一。     

骨性关节炎患者软骨中炎性细胞因子的表达及其临床意义

目的初步探讨正常软骨与骨性关节炎（OA）软骨中炎性细胞因子——白介素（IL）-6、缺氧诱导因子（HIF）-α、基质金属蛋白酶（MMP）-3等的表达差异。方法收集2013年1∽6月该院收治的7例OA患者（观察组）的软骨标本及9例其他患者（对照组）的健康软骨标本。采用苏木精-伊红（HE）染色法观察软骨病理学表现,采用蛋白质印迹法检测两组患者软骨中IL-6、HIF-α、MMP-3的表达情况。结果观察组患者软骨中软骨细胞减少,细胞簇集,可见软骨细胞变性、坏死,软骨厚度变薄,基质染色不均匀,有异染性;IL-6、HIF-α、MMP-3的表达明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 IL-6、HIF-α、MMP-3可能在OA的发病中具有重要作用,有望为临床治疗OA开辟一条重要途径。     

膝骨性关节炎患者血清白细胞介素-1、6和转化生长因子-β1水平的变化及意义

目的：探讨血清IL-1、IL-6和TGF-β1水平在膝骨性关节炎患者中的变化及临床意义。方法应用酶联免疫吸附法检测80例膝骨性关节炎患者血清IL-1、IL-6和TGF-β1水平,并以80例健康体检者作对照。结果膝骨性关节炎患者血清中IL-1和IL-6水平均高于对照组（t＝71.132、78．503,均P＜0.01）,而TGF-β1水平则低于对照组（t＝36．165,P＜0．01）;随着病变程度加重,血清中IL-1和IL-6水平显著增加,而TGF-β1水平则显著降低;血清IL-1、IL-6水平与血清TGF-β1水平呈显著负相关（ r＝-0．633,r＝-0．615;均P＜0．05）,IL-1与IL-6呈显著正相关（r＝0．730,P＜0．01）。结论膝骨性关节炎患者血清IL-1、IL-6和TGF-β1水平反映了病情轻重及关节损伤程度,对病情和预后判断有重要价值。     

骨性关节炎的病因及临床研究进展

骨性关节炎（osteo arthrosis，OA）从关节软骨起病，影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失的一种疾病。骨性关节炎是世界上最常见的关节病，随年龄增大，患病率迅速上升，大于65岁人群中50％以上有骨性关节炎的X线片表现。     

青藤碱对佐剂性关节炎大鼠血清及关节液细胞因子的影响

目的观察青藤碱对佐剂性关节炎的治疗作用和对血清及关节液细胞因子系列(IL-1,TNF,IL-4及IL-10),进一步探讨其治疗类风湿关节炎的可能作用机制。方法制备大鼠佐剂性关节炎模型,观察青藤碱的作用。结果青藤碱显著抑制大鼠佐剂性关节炎继发病变;该药使佐剂性关节炎大鼠血清及关节浸液内IL-1,TNF水平显著降低,IL-4及IL-10水平显著增高。结论青藤碱能下调致炎因子(IL-1,TNF),上调抗炎因子(IL-4及IL-10)是其治疗类风湿关节炎的机理之一。     

丹鹿通督片治疗骨关节炎的疗效观察

目的观察丹鹿通治疗膝关节骨性关节炎（OA）的临床效果。方法用丹鹿通督片治疗膝关节骨性关节炎患者68例，疗程三个月，观察临床疗效。结果全部病例至少随访6个月，其中痊愈17例，显效19例，好转23例，无效9例，总有效率86．8％，优良率53％。结论丹鹿通治疗膝OA患者能有效缓解疼痛等症状，改善关节功能。     

青藤碱对佐剂性关节炎大鼠血清及关节液细胞因子的影响

目的观察青藤碱对佐剂性关节炎的治疗作用和对血清及关节液细胞因子系列(IL-1,TNF,IL-4及IL-10),进一步探讨其治疗类风湿关节炎的可能作用机制。方法制备大鼠佐剂性关节炎模型,观察青藤碱的作用。结果青藤碱显著抑制大鼠佐剂性关节炎继发病变;该药使佐剂性关节炎大鼠血清及关节浸液内IL-1,TNF水平显著降低,IL-4及IL-10水平显著增高。结论青藤碱能下调致炎因子(IL-1,TNF),上调抗炎因子(IL-4及IL-10)是其治疗类风湿关节炎的机理之一。     

炎性细胞因子在膝骨关节炎中的表达及与高敏 C反应蛋白和红细胞沉降率的相关性

目的 探讨膝骨关节炎（KOA）患者血清和关节液中炎性细胞因子白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子 （TNF）-α、IL-6 的表达特点及其与高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和红细胞沉降率（ESR）的相关性。方法 收集 85 例 KOA 患者和 80 例健康对照者（HC）的外周血标本,收集 25 例 KOA 患者的关节液标本。采用酶联免疫吸附试验 （ELISA）检测血清和关节液中IL-1β、TNF-α、IL-6水平,采用胶乳免疫比浊法检测血清hs-CRP水平,采用全自动动 态血沉仪检测ESR。Pearson相关分析KOA患者血清和关节液IL-1β、TNF-α、IL-6与血清hs-CRP及ESR的相关性。 结果 KOA患者各组血清IL-1β、TNF-α、IL-6与健康对照组相比表达水平均升高（均P＜0.01）,且其表达水平随着 病情严重程度的增加而升高;KOA患者关节液中IL-1β、TNF-α、IL-6表达水平高于血清（均P＜0.05）;KOA患者各组 血清 hs-CRP、ESR 均高于 HC 组（均 P＜0.01）;KOA 患者血清 IL-1β、TNF-α、IL-6 水平与 hs-CRP（r 分别为 0.489、 0.426、0.389）、ESR（r分别为0.348、0.423、0.394）均呈正相关（均P＜0.05）;KOA患者关节液IL-1β、TNF-α、IL-6表达 水平与血清 hs-CRP（r 分别为 0.547、0.644、0.511）、ESR（r 分别为 0.564、0.579、0.589）均呈正相关（均 P＜0.01）。结 论 炎性细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6与hs-CRP、ESR检测可能成为辅助KOA早期诊断、病情及预后评估的潜在血 清学标志物。     

关节镜治疗膝骨性关节炎疗效分析

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨退变和关节滑膜无菌性炎症和骨质增生为主的退行性关节疾病,我院对经物理治疗和药物治疗无效,且病变程度尚未达到人工膝关节置换标准膝OA患者108例,采用关节镜治疗,取得良好疗效,现报告如下。