等潮气量单肺或双肺通气对开胸食管癌患者的影响

目的 探讨等潮气量单肺通气(OLV)与双肺通气(TLV)模式对开胸食管癌患者围术期的影响.方法 40例择期行食管癌根治手术患者,随机分为单肺通气(O组)和等潮气量双肺通气(T组)两组,每组20例.潮气量(VT)均为5～6 ml/kg.气管插管后(T1)、手术45 min(T2)和120min(T3),术毕2 h(T4)测血气、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及白细胞介素6(IL-6).结果 T组手术时间、出血量多于O组(P<0.05).O组术中气道峰压(Ppeak)和气道阻力(Raw)比T组高(P<0.05).T组T3和T4时点的MDA高于O组,而SOD低于O组(P<0.05),T2～T4时点IL6值明显高于T1和O组(P<0.05).结论 与TLV比较,等潮气量OLV开胸食管癌手术,虽有气道阻力增加,但可减轻肺损伤.     

右美托咪定对食管癌手术中单肺通气肺损伤的影响

目的观察右美托咪定对食管癌手术单肺通气(OLV)肺损伤是否具有肺保护作用。方法选择40例择期行食管癌切除术的患者,按随机数字表法分为右美托咪定处理组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定1μg/kg,后恒速静脉输注0.5μg·kg-1·h-1至术毕前30min,C组采用同样方法静脉输注等容量0.9%氯化钠注射液。其余麻醉方案2组相同。分别于麻醉诱导后5min(T0),OLV开始后1h(T1)及2h(T2),OLV结束后1h(T3)及24h(T4),抽取桡动脉血,测定动脉血气计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)及动脉肺泡氧分压比(PaO2)/(PAO2),并测定血清肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)浓度。结果 2组患者的性别、年龄、体质量、手术时间、OLV时间等差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,T1、T2与T3时2组患者的肺功能指标水平皆明显降低(P<0.05),血清SP-A浓度明显升高(P<0.05),T4时恢复至术前水平(P>0.05);与C组比较,D组患者在T1与T2时的肺功能指标水平较高(P<0.05),血清SP-A浓度较低(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻食管癌手术患者术后的肺氧合功能下降,减轻肺血管通透性增高和肺泡-毛细血管屏障损伤,对食管癌手术患者术后肺损伤的早期恢复具有积极作用。     

参附注射液在心肌缺血患者腹腔镜胆囊切除术中的应用观察

目的观察参附注射液对心肌缺血患者全麻下腹腔镜胆囊切除术围手术期血流动力学及心电图变化的影响。方法选择拟行腹腔镜胆囊切除术的心肌缺血患者60例,随机双盲分为两组各30例。实验组于全麻诱导前用30 min静脉注射参附注射液,对照组静脉注射等量0.9%氯化钠注射液,然后按常规实施全身麻醉诱导和气管插管。记录两组入室时(T0)、全麻诱导期间收缩压最低点(T1)、气管插管时(T2)、开始气腹时(T3)、拔气管导管时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及心电图ST段水平及此期间血管活性物质的使用情况。结果与本组T0相比较,实验组T1、T2、T3时间点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T4时间点MAP、HR均有统计学意义(P<0.05)。对照组T1、T2、T4时间点MAP、HR与本组T0比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组T3时间点MAP无统计学意义(P>0.05),该时间点HR有统计学意义(P<0.05)。两组间比较:T1、T2、T3、T4各时间点MAP、HR两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组使用参附注射液后ST段变化效果明显优于对照组。结论参附注射液可明显减轻心肌缺血患者的血流动力学的波动,维持循环稳定,保持心肌氧供需平衡,改善患者心肌缺血状态,降低手术麻醉的风险。     

剖胸手术患者单肺通气时降低吸入氧浓度的可行性

目的探讨剖胸手术患者单肺通气(OLV)时降低吸入氧浓度(FiO2)的安全性。方法食管癌根治术患者40例,随机均分为两组:L组OLV时FiO2=60%;C组OLV时FiO2=90%。于OLV前(T1)、OLV 30min(T2)、60min(T3)、120min(T4)和恢复双肺通气(TLV)后30min(T5)行血气分析,监测并记录相关的通气和循环指标。结果 T2、T3、T4时,L组动脉血氧饱和度(SaO2)、PaO2明显低于C组(P<0.05)。OLV期,L组5例(25%)患者SpO2降到95%以下,通过提升20%的FiO2处理后,SpO2均上升到95%以上,C组SpO2均>95%。OLV期两组其他呼吸、循环指标无统计学差异(P>0.05)。结论 OLV期,FiO2为60%时患者循环稳定,但对部分左剖胸食管癌患者可能有低氧血症的潜在风险,应加强SpO2的监测。     

食管癌手术后应用参附注射液的疗效报道

目的观察参附注射液对食管癌手术后患者康复的影响。方法80例行手术的食管癌患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用食管癌术后常规治疗,治疗组则在此基础上加用参附注射液50mL静脉滴注,连续10d,观察术后胃肠功能恢复时间及心血管、呼吸系统并发症发生情况。结果治疗组术后呼吸系统并发症与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术后心血管并发症与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后胃肠功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论参附注射液可降低食管癌手术后风险,加快患者的康复。     

高龄患者腰-硬联合麻醉前预输转化糖复合参附的临床意义

目的观察高龄手术患者腰硬联合麻醉预输转化糖复合参附注射液对麻醉期间血流动力学的影响。方法择期行下肢骨折手术高龄患者80例,随机分为治疗组(Ⅰ组:麻醉前预输转化糖液200 ml+参附注射液50 ml)和对照组(Ⅱ组:麻醉前预输5%葡萄糖液250 ml),每组各40例。分别于麻醉前(T0)和麻醉后5(T1)1、0(T2)1、5(T3)、30 min(T4)等时点测量并记录HR、SBP、DBP及MAP值,以及麻醉期间血管活性药物使用剂量和例数。同时观察有无恶心、呕吐的发生。结果麻醉前两组患者HR、SBP、DBP、MAP无显著差异;T1、T2、T3时点HR、SBP、MAP组间比较差异明显(P<0.05)。麻醉期间使用麻黄素Ⅱ组有9例12人次,Ⅰ组有1例1人次;使用阿托品Ⅱ组有5例6人次,Ⅰ组无人使用;麻醉后诉有头晕、恶心、呕吐感,Ⅱ组中有7例,Ⅰ组1例;两组相比有明显差异(P<0.05)。结论转化糖复合参附注射液麻醉前预先输注,能在一定程度上改善高龄患者腰-硬联合麻醉期间血流动力学的稳定性,减少术中心血管活性药物的使用,且能减少恶心、呕吐的发生。     

吗啡对单肺通气患者炎症反应和氧合功能的影响

目的 观察吗啡对单肺通气(OLV)患者炎症反应和氧合功能的影响.方法 择期开胸手术行OLV患者30例,分为吗啡治疗组(M组)和生理盐水对照组(C组),每组15例.两组患者在OLV前1 min(T1),结束后3 min(T2)及其后30 min(T3)进行动脉血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)和氧合指数(OI),并采集颈内静脉血测定细胞因子及炎性介质活性.结果 两组Qs/Qt在T2、T3时显著升高(P<0.05),而0I在T2、T3时显著下降(P<0.05).M组Qs/Qt在T3时较低于C组,而OI高于C组.两组中性粒细胞(PMN)在T2、T3时显著升高(P<0.05),C组超氧化物歧化酶(SOD)在T2、T3时显著下降(P<0.05),而丙二醛(MDA)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)显著升高(P<0.05),M组SOD在T3时显著升高(P<0.05),而ICAM-1、TNF-α显著下降(P<0.05),MDA、内皮素I(ET-1)在T2、1r3时显著下降(P<0.05);在T3时刻,M组SOD显著高于C组,而MDA、ICAM-1显著低于C组,TNF-α、ET-1在T2、T3时显著低于C组.结论 吗啡对OLV后肺功能具有一定的保护作用.     

参附注射液对肺癌患者围手术期免疫功能的调节作用

目的研究肺癌患者围手术期免疫功能情况及参附注射液的调节作用。方法 32例肺癌患者根据病理学结果随机分为治疗组和对照组 ,治疗组患者从手术前 3天到术后 14天 ,每天静脉滴注参附注射液 5 0ml,手术过程中静脉滴注 5 0ml;对照组除不用参附注射液外 ,其它条件与治疗组相同。于术前、术毕、术后 3天、术后 14天抽取静脉血监测补体C3 、C4,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM ,C反应蛋白 (CRR)和血常规。结果术后 3天、7天 ,治疗组患者血浆补体C3 、C4和C反应蛋白、白细胞总数明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;而免疫球蛋白IgG、IgA、IgM则明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ;中性粒细胞分类 (N % )两组无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论参附注射液对肺癌患者围手术期免疫功能有较好的调节作用。     

参附注射液对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者呼吸力学的影响

目的 观察参附注射液时慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的呼吸力学影响.方法 将48例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的机械通气患者随机分为两组,均行机械通气,对照组根据患者病情需要给予常规内科治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用参附注射液60 mL加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,每日1次,10d为1个疗程.比较两组患者机械通气10 d后呼吸力学参数及脱机率.结果 治疗组的气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pmean)和吸气阻力(Ri)均显著低于对照组(P<0.05),动态顺应性(Cd)显著高于对照组(P<0.05).两组治疗10 d后脱机率无显著性差异.结论 参附注射液能显著改善慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的呼吸力学参数.     

参附注射液在体外循环手术中对心肌损伤的保护作用研究

目的：探讨参附注射液在体外循环手术中对心肌损伤的保护作用。方法：22例先天性心脏病患儿随机分为对照组和参附注射液组，对照组为自由对照，参附组则于转机前给予参附注射液1mg.kg%-1，分别于CPB前（T1）CPB后30min(T2)CPB结束时（T3）以及CPB后2h(T4)和24h(T5)抽血，分别测定血清中肿瘤坏死因了－α（TNF－α），白细胞介素－6（IL－6），白细胞介素－8（L－8），超氧化物岐化酶（SOD），结果：与术前T1比较，两组TNF－α，IL－6，IL－8均明显升高，而参附组T2－T5，TNF－α，IL－6，IL－8浓度均显低于对照组（P＜0．05），SOD浓度对照组无明显变化。而参附组是显升高（P＜0．05），结论：参附注射液对体外循环诱发的心肌损伤其有一定的保护作用。