维持性血液透析患者药物性脑病9例诊治分析

目的探讨分析维持性血液透析患者发生药物性脑病的原因及防治对策。方法回顾性分析我院9例血液透析患者发生药物性脑病的临床特点、治疗及转归。结果 9例患者均在用药5～10 d出现各种神经精神症状,经头颅CT或MRI检查无神经系统定位体征。所有患者经停药、加强透析等治疗后症状逐渐消失。结论血液透析尿毒症患者使用药物时应根据药物排泄途径和患者具体情况调整药物剂量,出现神经精神症状时应尽早检查诊断,及时停药,并且采用各种血液净化方式加强治疗,以避免药物蓄积发生各种不良反应,危害患者生命。     

尿毒症患者应用头孢菌素致药物性脑病临床分析

目的研究尿毒症患者应用头孢菌素后发生脑病的临床表现,探讨其发病机制。方法分析36例尿毒症患者使用头孢菌素后出现脑病的情况及治疗方法。结果第1、2、3、4代头孢菌素均可引起药物性脑病,并且特点不同,与其药代动力学存在差异有关,停药或透析后均能缓解,无后遗症。结论尿毒症患者应用头孢菌素时需要根据药代动力学调整剂量,并对不良反应进行观察,必要时进行血药浓度或游离血药浓度检测。发生脑病后要及时停药及透析治疗。     

维持性血液透析患者头孢菌素脑病7例临床分析

目的：了解维持性血液透析患者头孢菌素脑病的临床特点。方法：回顾性分析2004年4月-2012年1月我院维持性血液透析患者应用头孢菌素治疗出现的7例头孢菌素脑病的临床特征。结果：所有患者均无神经系统定位体征,血肌酐、尿素氮、电解质、血糖、血气分析、血色素等无异常,经颅脑CT或MRI检查无急性病变。6例患者经停用头孢菌素并行血液灌流治疗后症状完全消失,1例死亡。结论：维持性血液透析患者可发生头孢菌素脑病,治疗中应合理用药。     

尿毒症患者使用抗生素后引起尿毒症脑病的临床观察

目的探讨尿毒症患者使用抗生素后引起尿毒症脑病的抗生素种类和临床特点,以指导抗生素在肾衰竭血液透析患者中的合理应用,为临床上的透析患者抗生素的使用提供建议和对策,为临床抗生素合理用药提供参考。方法回顾性分析2008年12月至2009年12月在抗生素治疗过程中出现神经精神症状的20例慢性肾衰竭透析治疗患者,并对其进行临床症状和用药情况的分析和统计。结果 20例患者均在5～12d出现神经精神症状,症状表现多样,所有患者均无神经系统定位体征,经颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药、改变剂量及继续透析治疗后症状完全消失。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者使用抗生素可引起中毒性脑病,由于肾脏的排泄功能下降,故用药前应根据肾功能减退程度调整药物剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及处理。     

头孢菌素致尿毒症患者中枢神经系统异常临床分析

目的研究尿毒症患者应用头孢菌素后发生脑病的临床表现,探讨其发病机制、预防及处理。方法分析12例尿毒病患者使用头孢菌素后出现脑病的情况及治疗方法。结果 1、2、3、4代头孢菌素均可引起药物性脑病,并且特点不同,与其药代动力学存在差异有关,停药或透析后均能缓解,无后遗症。结论尿毒症患者应用头孢菌素时需要调整剂量,并高度警惕抗生素致中枢神经系统异常;早期诊断,及时停药并加强血液净化治疗可大大改善临床症状及预后。     

维持性血液透析患者并发抗生素脑病28例分析

目的探讨维持性血液透析患者并发抗生素脑病临床特点、发生机制及防治方法。方法对广州军区武汉总医院血液净化科维持性血液透析患者并发抗生素脑病28例进行回顾性分析。结果轻者表现为烦躁不安,言语错乱,幻觉,局部性抽搐;重者表现为意识障碍,癫痫样抽搐或癫痫样大发作。所有患者予以停用原有抗生素以及对症治疗,同时加强高效高通量血液透析治疗。所有患者在停药12～24h后脑病症状均有缓解,72h后脑病症状全部消失。结论尿毒症患者应根据其药代动力学合理应用抗生素,减少这一并发症的发生。     

头孢菌素致慢性肾功能不全患者神经精神症状38例

目的探讨慢性肾功能不全患者应用头孢菌素后出现神经精神症状的发病机制与治疗方法。方法对38例慢性肾功能不全因感染应用头孢菌素出现神经精神症状的患者进行病历资料分析。结果38例慢性肾功能不全患者均出现不同程度中枢神经系统不良反应,其中10例经补液治疗后临床症状明显减轻;其余患者均采用常规血液透析方法治疗,2～4个疗程后症状均缓解,未出现死亡病例。结论临床治疗中应重视头孢菌素不良反应的危害性。如慢性肾功能不全患者在治疗中出现神经精神症状,应及时停药,并给予对症治疗、充分透析等处理。     

头孢类抗生素引起血液透析患者药物性脑病的临床分析

目的探讨头孢类抗生素在慢性肾功能衰竭行维持性血液透析的患者应用过程中出现药物性脑病的机制、预防措施及处理办法。方法回顾性分析洛阳市第一人民医院在2009—2013年收治的32例维持性血液透析患者因应用头孢类抗生素并发药物性脑病的临床资料。结果 32例患者中应用头孢哌酮/舒巴坦10例,头孢呋辛2例,头孢他啶8例,头孢曲松12例,均在用药2～10d后出现精神症状,部分为癫痫样发作,经停用头孢类抗生素及加强血液净化、对症处理后,4～5d症状缓解,β2-微球蛋白较治疗阶段前明显下降,均痊愈出院。结论血液透析患者在应用头孢类抗生素时,应警惕药物性脑病出现,及时停药、充分透析均能好转。     

头孢菌素致慢性肾功能衰竭患者神经精神症状12例分析

目的 探讨慢性慢性肾衰竭患者应用头孢菌素出现神经精神症状的发病机制以及合理治疗方案.方法 对在我院住院的慢性肾衰竭患者因各种原因感染后应用头孢菌素出现神经精神症状的12例进行分析.结果 及时停药,积极对症治疗,并充分透析后,12例患者均得到缓解.结论 对在慢性肾衰竭患者应用头孢菌素出现精神症状后应及早诊断并及时停药,必要时给予对症治疗.     

22例尿毒症患者抗菌药物引起的脑病临床分析

目的探讨尿毒症血液透析患者精神神经症状与抗菌药物使用的关系。方法对22例维持性血液透析尿毒症合并感染应用抗菌药物后出现精神神经症状患者进行尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(BS)、血钠(Na)、血钙(Ca)、血气分析以及头颅CT/MRI等检查,并对其临床资料进行分析总结,同时给予停药、透析以及血液灌流治疗,观察其治疗效果。结果 22例尿毒症血液透析患者BS、Na、Ca、血气分析以及头颅CT/MRI等检查结果均正常,BUN、Cr与发病前比较无明显差异,排除了高血糖、低血糖、低钠血症、低钙血症及严重酸碱平衡紊乱、尿毒症脑病、病毒性脑炎等所致的精神神经症状。抗菌药物使用当中常规剂量头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、左氧氟沙星发生精神神经症状较其他抗菌药物多见。及时诊断、停药、透析以及血液灌流治疗,预后良好。结论尿毒症血液透析患者精神神经症状与不恰当使用抗菌药物有关,根据药物的清除速率调整抗菌药物用量以及恰当选择抗菌药物类型是预防血液透析患者抗菌药物脑病的关键。     

尿毒症患者发生抗生素脑病11例临床分析

目的：探讨尿毒症血透患者并发抗生素脑病的机制、预防及处理。方法：对11例尿毒症血透患者因应用β-内酰胺类抗生素并发抗生素脑病的临床资料进行回顾性分析。结果：11例患者中应用头孢他定9例、头孢哌酮舒巴坦2例,出现神经精神症状,均无神经定位体征。所有患者经停药、对症及透析处理后,症状均于24～72h缓解。结论：尿毒症患者在应用β-内酰胺类抗生素后可引起抗生素脑病,可能与药物在体内蓄积有关,早期诊断,及时停药和血透治疗一般可很快恢复。     

心脏手术后抗感染治疗出现红人综合征的救治经验总结

目的:总结心脏手术后抗感染治疗导致红人综合征的救治经验。方法:回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2013年1月至2020年8月心脏手术后抗感染治疗出现红人综合征的病例资料,分析其临床特点及发生红人综合征的影响因素。结果:有6例患者在术后抗感染治疗中出现了严重的红人综合征,其中4例为应用万古霉素治疗过程中及治疗后出现红人综合征,1例使用替考拉宁23 d并停用5 d后出现,1例为应用头孢他啶治疗13 d后出现。6例患者经积极治疗后全部康复出院。结论:红人综合征在心脏手术后抗感染治疗过程中较为常见,多由万古霉素过敏引起。早期表现为局部出现红色皮疹、丘疹或斑丘疹,伴有瘙痒。如不积极治疗,皮疹可扩散至全身各部位,甚至出现休克症状,病情极为危重,早期高度重视并采取积极有效的抢救措施,可使患者转危为安。     

头孢菌素类抗生素致尿毒症患者抽搐发作12例临床分析

目的探讨头孢菌素类抗生素致尿毒症患者抽搐发作的机制、预防及处理。方法回顾性分析12例尿毒症患者因应用头孢菌素类抗生素并发抽搐的临床资料。结果12例抽搐发作的患者中,应用头孢他啶2例、头孢曲松1例、头孢替唑钠1例、头孢吡肟8例,所有患者经停药和对症处理后,抽搐症状均于72h内缓解。结论对于应用头孢菌素类抗生素的尿毒症患者,应高度警惕抽搐发作,早期诊断、及时停药和进行血液透析治疗可大大改善预后。     

我院114例抗感染药致严重不良反应报告分析

目的:了解抗感染药致严重不良反应的特点,为临床安全、合理用药提供参考。方法:对我院2000～2009年收集到的抗感染药致严重不良反应报告进行分析与评价。结果:114例严重不良反应涉及14种抗感染药。其中居前3位的是抗结核药、头孢菌素类与喹诺酮类。不良反应的临床表现主要为肝损害(占34.59%),其次为肾损害(占26.32%)与皮肤及其附件损害(占14.29%)。108例好转或治愈,3例死亡,2例预后不详,1例有后遗症。38例患者有明确的药物过敏史(33.33%)。结论:常用抗感染药致严重不良反应主要为肝、肾损害,部分患者发生不良反应过程隐匿,若及时发现适当处理,大部分患者可短期内治愈或好转。临床医药人员应根据这些特点加强对相关药物的监测,提高合理用药水平。     

硫普罗宁致肾病综合征的报告分析

目的:探讨硫普罗宁导致肾病综合征的特点及治疗,为临床安全用药提供参考.方法:经查阅相关文献,对硫普罗宁引起肾病综合征患者的临床病理特点、治疗预后等进行总结,并对我院收治的2名因使用硫普罗宁导致肾病综合征患者的实际情况进行分析.结果:文献报道29例硫普罗宁引起的肾病综合征病例,其中,男性16倒,女性13例;年龄最小20个月,最大73岁;用药1月～2年的患者有14例;9例行肾活检,以膜性肾病为主(6例);29例患者中给予激素治疗者3例,免疫抑制剂治疗者1例,其他给予对症支持治疗者25例,所有患者均恢复正常,完全恢复时间小于5周.我科收治2例患者,男女各1名,年龄分别为76岁和62岁,院外抗结核常规给予硫普罗宁保肝治疗,分别在用药9、11周后出现大量蛋白尿、低蛋白血症,临床诊断肾病综合征;1例肾活检病理诊断肾小球微小病变,未给予激素及免疫抑制剂治疗,停用硫普罗宁后1～2个月肾病自行缓解.结论:硫普罗宁长期应用可以导致肾病综合征,病理类型表现多样,多数停药后可自行缓解.建议长期使用该药的患者应注意肾脏损害,早期发现及时停药,预后较好.     

药物致5-羟色胺综合征1例报告及文献分析

目的：探讨药物致5-羟色胺综合征的临床特点及原因,为临床合理用药提供参考。方法： 报道我院1例疑似氟西汀致5-羟色胺综合征的病历,并通过检索1994～2013年国内医药期刊报道的相关文献进行统计和分析。结果：文献报道以及我院氟西汀致可疑5-羟色胺综合征共40例,其中14例是单用一种药物引起的,其余26例都是联合用药引起。5-羟色胺综合征大部分发生在用药24 h内（42.5%）。经停药及对症治疗后大部分病例（95%）症状缓解。结论：药物引起5-羟色胺综合征时有发生,临床应用时应密切关注患者的变化,以减少不良反应的发生。     

维持性血液透析患者合并退缩人综合征4例临床分析

目的：分析维持性血液透析患者合并退缩人综合征的临床特点,并予积极的预防和治疗。方法选择江苏省苏北人民医院血液净化中心规律血液透析合并退缩人综合征患者4例,透析龄均在7年以上,收集患者一般资料、临床症状、身高变化、生化指标、骨密度、活性维生素D3冲击量及时间、促红细胞生成素用量。结果4例患者身高缩短均＞12 cm;且都伴有生活自理能力下降、骨关节疼痛、骨畸形;4例患者均有碱性磷酸酶明显升高、高钙血症、骨质疏松,且全段甲状旁腺激素均明显升高＞1800 pg/ml,经活性维生素D3冲击治疗无效。其中1例患者行甲状旁腺全切加前臂移植术。结论退缩人综合征形成的主要原因是难治性继发性甲状旁腺功能亢进症,防止继发性甲旁亢的发生,进行早期监测,早期治疗,合理用药,是防止退缩人综合征发生的关键。     

头孢吡肟致老年患者抗生素脑病的回顾性分析

目的:为促进头孢吡肟在老年患者中的合理应用提供参考。方法:回顾性分析30例老年患者在使用头孢吡肟(2.0～3.0g.d-1)过程中出现的抗生素脑病的临床表现、辅助检查、脑电图表现、影像学表现、治疗与转归等。结果:30例老年患者血清尿素氮及肌酐均在正常范围内,而肾小球滤过率均下降;所有患者均是在临床用药过程中逐渐出现神经症状,表现为急性意识模糊(思维混乱、注意力不集中和时间、地点及人物定向力差)、谵妄、幻觉、行为异常、扑翼样震颤、精神运动兴奋(兴奋多语、躁狂不安)、肌阵挛、震颤或抽搐等。治疗中停用头孢吡肟,其中2例患者行血液滤过治疗。结论:老年患者使用常规剂量的头孢吡肟可引起抗生素脑病,推测与老年患者肾小球滤过率下降,体内血药浓度升高导致血脑屏障通透性改变有关。     

三例老年肾功能不全并发抗生素脑病病人用药分析

目的：探讨老年肾功能不全病人发生抗生素脑病的原因。方法：临床药师在工作实践中发现3例老年肾功能不全病人应用抗生素后发生抗生素脑病,对相关临床资料进行分析。结果和结论：老年肾功能不全病人药物排泄减慢,血药浓度升高,易造成抗生素在中枢神经系统内蓄积,从而引发抗生素脑病。该类病人应用抗生素时,应注意减少药物剂量和/或延长用药间隔时间。