硫普罗宁致高热、肺水肿及胸腔积液

1例60岁女性患者因肝功能轻度异常口服硫普罗宁0.2 g,3次/d。约20 d后患者在服用硫普罗宁后十几分钟突然出现畏寒、发热,最高体温39.3℃。当地医院给予头孢呋辛、阿奇霉素、莫西沙星等药物治疗,但未停用硫普罗宁,患者症状无改善,且出现干咳、活动后气喘、肺水肿及胸腔积液,遂入我院。入院后仍给予抗感染治疗,但患者自行停用硫普罗宁,第2天患者体温即降至正常,4 d后患者各种症状好转出院。出院后2 d患者自行服用硫普罗宁0.2 g后十几分钟再次出现高热、畏寒,停药并给予退热处理,症状消失。     

38例老年原发性肾病综合征的临床与药疗分析

本文将38例老年原发性肾病综合征患者进行临床及疗效分析,以了解老年肾病综合征的临床、病理特点以及临床治疗的体会。1 资料与方法 38例老年原发性肾病综合征患者,年龄均在55岁以上,诊断均经临床实验室检查、肾活检(光镜、免疫荧光、电镜检查)排除继发性因素,符合肾病综合征的诊断标准。其中男27例,女11例,年龄55～69岁,平均年龄62岁。肾活检前病程最长3年,最短2个月。 治疗采用激素、细胞毒药物(CTX、CsA)以及抗凝、降压、降血脂等综合治疗。部分病人应用甲基强的松龙冲击治疗。伴急性肾功能衰竭者,给予血液透析。本组病人临床观察随访3个月以上。     

汞中毒相关膜性肾病的临床治疗并文献复习

目的：探讨汞中毒相关膜性肾病的治疗方法,为临床提供参考。方法：经查阅相关文献,对汞中毒相关膜性肾病患者的临床表现、肾脏病理特点、治疗预后等进行总结,并对我院2012年12月收治的1例因使用含汞药物导致汞中毒相关膜性肾病患者的实际情况进行分析。结果：文献报道的52例汞中毒引起的肾病病例中,男性14例,女性38例;年龄最小15岁,最大53岁;外用及内服含汞物质3周～6年;37例行肾活检,以膜性肾病为主（33例）;33例膜性肾病患者均给予驱汞治疗及对症支持治疗,其中联合激素治疗者11例,均未使用免疫抑制剂,多数患者经驱汞治疗3～4个疗程临床症状缓解,完全缓解时间小于7个月。我科收治1例36岁男性患者,院外服用含汞中药秘方药丸80 d,肾脏病理表现为膜性肾病Ⅰ期,患者未使用激素及免疫抑制剂,驱汞治疗效果较好。结论：应提高对汞中毒相关膜性肾病的认识,及时行驱汞治疗,预后较好。     

辛伐他汀与低分子肝素联合用药方案治疗肾病综合征的临床研究

目的：研究辛伐他汀与低分子肝素联合用药方案治疗肾病综合征的临床疗效。方法68例于本院进行治疗的肾病综合征患者分为对照组34例和观察组34例,对照组患者给予激素和免疫抑制剂等常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予辛伐他汀与低分子肝素联合用药方案进行治疗,对比观察两组患者的临床疗效。结果对照组总有效率为73.53%,观察组总有效率为91.18%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀与低分子肝素联合用药方案治疗肾病综合征的临床疗效明显,益于激素和免疫抑制剂发挥作用,促进肾病综合征早期缓解,值得临床推广应用。     

激素联合骁悉与低分子肝素治疗难治性肾病综合征疗效观察

我院在 1998～ 2 0 0 2年间 ,采用激素、骁悉、低分子肝素治疗难治性肾病综合征取得较好的监床效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　治疗对象全部病例均为住院病人。12例患者均符合原发性肾病综合征的诊断标准。其中男 7例 ,女 5例 ,病程 15～ 33个月 ,年龄16～ 5 8岁 ,平均 (31± 8)岁。12例患者中有 8例曾在外院行肾活检 ,微小病变型 2例 ,系膜增生型肾炎 2例 ,膜增生性肾炎 1例 ,局灶性节段性肾小球硬化 2例 ,膜性肾病 1例 ,另外 4例未进行过肾活检检查。12例患者均接受过至少 1个标准疗程的激素治疗 ,其中 3例还曾接受过环磷酰胺治疗 ,…     

硫普罗宁致过敏性休克1例

1例55岁女性患者,因肝硬化入院,给予硫普罗宁0.2 g,ivdrip保肝治疗,首次滴注20 min时出现胸闷、呼吸急促、面色苍白等症状,血压:90/60 mm Hg,心率60次/min。考虑为硫普罗宁引起的过敏性休克。立即停药并予抗过敏及对症治疗,症状好转。     

60岁以上患者肾病综合征特点及病理类型分析

目的 了解近年60岁以上肾病综合征患者临床表现和病理类型特点.方法 收集我院2004年1月～2009年2月肾病综合征患者67例,年龄≥60岁,对其临床表现及肾活检病理进行分析.结果 肾病综合征患者67例,原发性肾小球疾病者56例(83.58%),病理类型以局灶性节段性肾小球硬化最常见,其次为膜性肾病、局灶增生性肾小球肾炎、IgA肾病;继发性肾病综合征11例(16.42%).除肾病综合征表现外,伴血尿50例(74.63%),伴高血压者36例(53.73%),伴慢性肾衰竭者33例(49.25%).病程中出现感染者14例(20.90%).肾活检后无严重合并症.结论 60岁以上肾病综合征患者最常见的病因为原发性肾小球疾病,病理类型以局灶性节段性肾小球硬化最常见;主要临床表现为浮肿、蛋白尿,血尿、高血压、肾功能减退发生率高;患者行肾活检是安全的.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理特点及治疗

目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床病理特点及治疗疗效.方法 分析经肾活检确诊的21例HBV-GN患者的病理特征、临床表现,检测乙型肝炎五项(HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe)、24h尿蛋白定量,免组化染色检测肾组织中HBsAg和HBcAg,采用激素联合吗替麦考酚酯或来氟米特或环孢素治疗并评定疗效.结果 21例患者中男性18例,女性3例,男女比例为6:1;8例(38.1％)临床表现为肾病综合征;血清HBV-DNA阳性率为9.5％(2例);肾脏病理类型:膜性肾病8例(38.1％),系膜增生性肾小球肾炎6例(28.6％),IgA肾病4例(19.0％),膜增殖性肾小球肾炎3例(14.3％).肾组织HBsAg阳性、HBcAg阳性检出率分别为71.4％(15例)、85.7％(18例).7例激素联合来氟米特治疗的患者中,2例完全缓解,5例部分缓解.21例患者治疗后总有效率为85.7％( 18/21).结论 HBV-GN以男性多见,临床表现以肾病综合征最常见,病理类型以膜性肾病为主,激素联合来氟米特在HBV-GN治疗中有一定的作用.     

复发性肾病综合征的临床分析

肾病综合征经“正规激素”治疗后 ,临床症状控制 ,但在某些因素的影响下可能再发。本文总结了 32例复发性肾病综合征 ,对其可疑的诱发因素、治疗情况作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　 32例均为住院病人 ,均符合复发性肾病综合征的诊断标准 :其中 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,儿童 8例 ,成人 2 4例 ,进行肾活体组织检查者 2 4例 ,其中微小病变病 8例 ,膜性肾病 8例 ,系膜增生性肾炎 5例 ,局灶性节段性肾小球硬化 3例 ;8例未行肾活检 ;32例中复发次数最多的达 12次。 32例患者在初次发病时用“正规激素”治疗 3～ 8周左右尿蛋白…     

来氟米特联合激素治疗慢性进展性IgA肾病的疗效观察

目的 观察来氟米特联合激素治疗慢性进展性IgA肾病的临床疗效.方法 对肾活检病理确诊的IgA肾病30例患者,随机分为观察组15例,对照组15例,观察组用来氟米特联合激素治疗,对照组给予单纯激素治疗,观察治疗后1、3、6个月的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐、肾小球滤过率及用药期间的不良反应.结果 观察组总有效率为86.7%,对照组总有效率为80.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组不良反应发生率分别为13.3%和20.0%.结论 来氟米特联合激素治疗IgA肾病的疗效与单纯应用激素相同,但两者合用可减轻激素的不良反应.     

肾康1号配合激素治疗原发性肾病综合征50例

目的：探讨肾康1号配合激素对原发性肾病综合征的临床治疗效果。方法：将本院2008年7月~2010年6月收治的50例原发性肾病综合征患者随机均分为两组。两组患者均进行激素与对症治疗。对照组采用常规西医治疗,治疗组采用加服肾康1号进行治疗,疗程均为2个月。疗程结束后对两组患者的疗效进行观察分析,对患者各项指标及激素并发症进行观察测定比较。结果：疗程结束后治疗组在疗效、患者各项指标及降低激素并发症方面均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：肾康l号配合激素对原发性肾病综合征进行治疗,其在减少激素并发症、降低激素副作用及改善患者肾病综合征临床症状与提高临床疗效方面都有显著效果。     

糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变的特点分析及临床表现

目的探讨糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变的特点及临床表现。方法对我院16例确诊为糖尿病且并发非糖尿病性肾脏病变的患者临床资料进行整理分析,总结病变特点及临床表现。结果临床表现:青年群体(3例)肾病综合征1例,慢性肾炎综合征2例;中年群体(9例)中慢性肾衰竭1例,急性肾衰竭1例,肾病综合征2例,慢性肾炎综合征4例,隐匿性肾炎1例;老年患者(4例)中慢性肾衰竭2例,肾病综合征2例,其中以慢性肾炎综合征发病率最高,其次为肾病综合征及慢性肾衰竭(P<0.05);病理:青年及中年NDRD患者较老年患者更易患IgA肾病(P<0.05)。结论糖尿病并发NDRD的青年患者表现多为慢性肾炎,中年患者病情复杂,老年患者主要为慢性肾衰竭及肾病综合征。青年及中年患者病理类型多为IgA肾病,老年多为膜性肾病。     

环磷酰胺与长春新碱治疗小儿激素依赖型肾病综合征的疗效比较

目的：比较环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）与长春新碱（vincristine,VCR）治疗小儿激素依赖型肾病综合征的临床疗效。方法：回顾性研究62例小儿激素依赖型肾病综合征,其中CTX联合泼尼松龙治疗组31例[CTX剂量3～5mg/（kg·d）],VCR联合泼尼松龙治疗组31例[VCR剂量3～5mg/（kg·d）]。对两组患儿治疗后6、12个月进行随访,比较临床疗效及毒副作用。结果：治疗后6个月随访,CTX治疗组、VCR治疗组有效缓解率分别为48.39%、83.87%。12个月随访,CTX治疗组、VCR治疗组有效缓解率分别为51.61%、87.10%。CTX治疗组合外周血白细胞减低5例（16.13%）及消化道不良反应4例（12.90%）。VCR治疗组5例（16.13%）出现较严重的腹痛。结论：小儿激素依赖型肾病综合征应用CTX或VCR联合泼尼松龙治疗取得了较好的疗效,其中VCR治疗组总有效率优于CTX组。     

甲泼尼龙片与泼尼松治疗肾病综合征的疗效比较

目的探讨这两种不同的中效糖皮质激素(甲泼尼龙片和泼尼松)应用于初治儿童原发性肾病综合征的疗效。方法 2005年1月至2010年12月在本院就诊的初治单纯型原发性肾病综合征51例。随机分为泼尼松组(A组,29例),甲泼尼龙片组(B组,22例)。结果泼尼松组(A组)反复或复发的病例有14例,其中频复发病例占8例;甲泼尼龙组(B组)反复或复发的病例有7例,其中频复发病例占1例。A组和B组反复或复发的病例比较,P>0.05两组之间无统计学差异;A组和B组频复发的病例比较,P<0.05两组之间的差别有统计学意义。结论口服甲泼尼龙对初治的单纯型激素敏感的原发性肾病综合征患儿,能减少频复发,疗效优于口服泼尼松。     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征 49 例简

目的观察糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征的效果。方法选取2011年至2012年收治的肾病综合征患者98例,随机分为两组,各49例,观察组给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,对照组单纯给予糖皮质激素治疗,比较两组患者治疗前后6个月各项指标的变化、治疗效果及并发症。结果两组患者血白蛋白水平比治疗前均明显升高,24h尿蛋白量及血肌酐较治疗前明显降低（P〈0．05）;治疗后观察组患者血白蛋白水平、24h尿蛋白量及血肌酐均明显低于对照组患者,观察组患者的缓解率为89．90％,明显高于对照组的71．43％,但不良反应发生率高于对照组（P〈0．05）。结论糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征效果明显,但不良反应较多。     

前列腺素E1治疗原发性肾病综合征并急性肾衰竭临床观察

目的观察前列腺素E1治疗原发性肾病综合征(PNS)并急性肾衰竭(AFR)的疗效。方法我院2006～2011年收治412例原发性肾病综合征,其中并发急性肾衰竭30例,随机分为对照组15例及治疗组15例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,给予前列腺素E1静脉滴注14天。观察两组发生少尿例数、血液透析例数、尿蛋白、血尿素氮、血肌酐等指标变化。结果治疗组比对照组在发生少尿及血液透析例数、血尿素氮、血肌酐等均显著减少(P<0.05);尿蛋白无显著变化(P>0.05)。结论前列腺素E1治疗肾病综合征并急性肾衰竭疗效确切,优于常规疗法,且经济实用,不良反应小。     

持续护理对于腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床观察

目的讨论持续护理对于腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床疗效。方法选择2011年2月至2013年9月在该院进行腹膜透析治疗的肾病综合征合并急性肾损伤患者40例,对患者出院后1个月和3个月后的肝肾功能、临床疗效、及自我护理能力进行比较。结果患者出院3个月后的总蛋白、白蛋白数值及尿量均显著增高,尿素氮、血肌酐值均明显降低（P〈0.05）;同时腹膜炎发生率、治疗总体有效性及自护能力的提升有明显改善（P〈0.05）。结论持续护理对于帮助腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤的患者的健康恢复、提高患者的自我护理能力及改善临床症状有显著疗效。     

还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎疗效观察

目的：观察还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎的临床疗效及安全性。方法：68例药物性肝炎患者随机分为治疗组与对照组各34例。治疗组采用还原型谷胱甘肽注射液治疗,对照组采用硫普罗宁注射液治疗,20天为1疗程,比较两组疗效及安全性。结果：治疗组总有效率为94.1%（32/34）,对照组总有效率为78.8%（26/33）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后血清ALT、AST、TBIL比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组未发生药品不良反应,对照组发生5例药品不良反应（15.2%）,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎的临床疗效及安全性优于硫普罗宁。     

低分子肝素联合泼尼松对肾病综合征患者血液高凝状态的影响

目的 探讨低分子肝素联合泼尼松对肾病综合征患者血液高凝状态的影响.方法 选取本院2015年1月至2016年12月收治的100例肾病综合征患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,对照组患者采用泼尼松治疗,研究组患者在此基础上联合低分子肝素治疗,治疗8周后比较两组患者凝血指标、抗凝蛋白活性改善情况.结果 治疗前后两组患者均无出血现象发生.治疗前两组患者凝血指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后研究组患者PT、APTT及ATIII明显增高,FIB与DD明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者抗凝蛋白活性及PLT比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后蛋白C活性及蛋白S活性均较治疗前增高,PLT数量较治疗前增多,其中研究组抗凝蛋白活性均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后PLT数量组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素联合泼尼松治疗可显著改善肾病综合征患者血液高凝状态,临床疗效较好.     

低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效分析

目的探讨低分子肝素与卡托普利联合治疗肾病综合征的疗效。方法选择120例肾病综合征患者,根据不平衡指数最小分配原则随机分配到对照组和观察组,每组各60例。对照组和观察组患者均接受白蛋白、泼尼松、利尿剂以及降血脂等药物治疗,观察组在常规药物基础上给予低分子肝素以及卡托普利治疗,观察两组的临床疗效。结果对照组患者的总有效率为70.0%,观察组总有效率为88.3%,两组对比差异具有统计学（χ^2=21.133,P=0.0003）。结论低分子肝素与卡托普利联合治疗肾病综合征的效果显著,有效改善患者临床症状,值得推广。