三及四对椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的研究

目的：探讨三及四对椎弓根螺钉内固定对脊柱损伤进行治疗的临床意义。方法对2011年8月～2012年7月收治的70例行后路椎弓根螺钉内固定手术患者作回顾性分析,根据骨折类型,将其分为爆裂骨折、压缩骨折、骨折脱位、多节段脊柱损伤。对骨折脱位和爆裂骨折患者行两节段椎弓根螺钉内固定,与三节段以上椎弓根螺钉内固定疗效作对比分析。结果两对椎弓根螺钉内固定患者术后有3例发生损伤处再次移位,行三及四对椎弓根螺钉内固定患者并未发生此现象。三及四对椎弓根螺钉内固定发生螺钉断裂、松动显著低于两对椎弓根螺钉内固定。结论有脊柱骨折位移患者,在损伤椎体中的上下椎体部位多采取两对椎弓根螺钉固定,可显著减少术后发生位移。三及四对椎弓根螺钉内固定,对脊柱损伤的治疗中,有着极为显著的意义,能减少螺钉松动和断裂情况,对脊柱稳定性维持极为重要。     

后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理要点和护理效果观察

目的了解后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理要点和护理效果。方法将我院2017年2月至2018年8月的60例后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者,随机分组,对照组给予传统护理,干预组开展手术室全面护理。比较两组满意度;后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的耗时、患者配合程度;护理前后腰椎功能以及生存质量;后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的并发症发生率。结果干预组满意度、腰椎功能以及生存质量、后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的耗时、患者配合程度、后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的并发症发生率对比对照组有优势,P <0.05。结论后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者实施手术室全面护理效果确切。     

计算机导航辅助经皮椎弓根螺钉固定

目的经皮椎弓根螺钉固定在计算机导航辅助下完成并做初步分析。方法 2012年1月至2013年2月在计算机导航系统辅助下,对17例患者共行76枚经皮椎弓根螺钉固定。结果所有手术过程顺利,无血管、神经损伤并发症,76枚椎弓根螺钉位置良好,螺钉大小选择合适。手术时间短、术中出血量少,术中透视次数减少。结论计算机导航辅助经皮椎弓根螺钉固定手术安全性高。     

胸椎椎弓根肋骨复合体应用于脊柱侧弯椎弓根螺钉内固定矫形的影像学评价

目的观测脊柱侧弯患者胸椎椎弓根及周围重要结构的形态学特征,评价经椎弓根-肋骨复合体螺钉内固定技术在脊柱侧弯矫形中的可行性。方法 11例脊柱侧弯患者的术前矫形内固定节段椎体CT,观察椎弓根、椎弓根-肋骨复合体、脊髓等的形态及解剖位置。并在导航下行后路椎弓根螺钉内固定矫形植骨融合术,术后相同节段再行CT扫描,评价螺钉植入位置。结果椎弓根横径凹侧较凸侧为细,最细者1.2mm,椎弓根在凸侧呈弧形改变,椎体偏离凹侧。凹侧脊髓紧贴椎弓根,凸侧脊髓偏离椎弓根。126枚椎弓根螺钉,有25(19.8%)枚螺钉完全偏出椎弓根行椎弓根-肋骨复合体固定,但术后所有病例均无神经血管的损伤发生,并且均维持了牢靠的内固定。结论导航技术应用于脊柱侧弯椎弓根螺钉植入时,可提高螺钉植入的准确率,畸形严重时螺钉可行椎弓根-肋骨复合体内固定。     

胸腰椎骨折椎弓根螺钉松脱的原因分析

目的探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉松脱的主要原因。方法对2000年1月至2008年5月采用椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折364例,其中有12例术后椎弓根螺钉出现松脱。结果椎弓根螺钉松脱的主要原因与椎弓根螺钉植入技术、骨质疏松、感染、术后康复锻炼不当等有关。结论有效的骨折节段融合、术中仔细操作、预防感染、正确的康复锻炼等,可有效地减少胸腰椎骨折椎弓根螺钉松脱。     

经椎弓根内固定治疗腰椎骨折临床分析

目的分析经椎弓根螺钉内固定在腰椎骨折治疗中的疗效。方法详细介绍16例腰椎骨折经椎弓根内固定的手术治疗。结果随访6～15个月,椎弓根螺钉无断裂,1例松动,神经功能恢复良好。结论经椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折,固定牢固,是脊柱固定的一种较好的手术方法。     

下颈椎前路椎弓根螺钉安全置钉范围的测量与分析

<正>自1994年Abumi等[1]和Jeanneret等[2]分别报道颈椎后路椎弓根螺钉(posterior cervical pedicle screw,PCPS)内固定技术以来,PCPS以其三柱固定的优势,在复杂颈椎疾病的手术治疗中取得较大成功[3,4],已广泛应用于临床。对于单纯颈前钛板螺钉内固定无法提供足够稳定性的情况下,需联合后路侧块螺钉或者椎弓根螺钉辅助内固定,手术时间延长、手     

后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰段是脊柱活动度最大,骨折最好发生的部位.椎弓根螺钉内固定系统具有稳定性高,固定节段少,影响脊柱活动度小等优点[1].我院于1998年2月-2004年2月应用经后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰爆裂型骨折96例,经1～5年随访,取得了良好的效果.现报告如下:     

胸腰椎爆裂骨折两种手术方式的疗效比较

目的比较单纯跨阶段椎弓根螺钉固定与跨阶段椎弓根螺钉固定加伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法分别采用单纯跨阶段椎弓根螺钉固定和单纯跨阶段椎弓根螺钉固定加伤椎椎体内植骨对64例胸腰段爆裂骨折,分析比较术后并发症发生情况、Cobb角、后凸比率。结果随访6～18个月,术后6、12、15周两组之间差异有统计学意义(P<0.05),但术前和术后2周两组间后凸比率、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯跨阶段椎弓根螺钉固定相比,跨阶段椎弓根螺钉固定加伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折可以减少后凸畸形以及内固定断裂、术后腰背痛等并发症。     

非融合寰枢椎椎弓根螺钉内固定术与Holo-Vest治疗Ⅲ型齿突骨折的对比研究

目的探讨非融合椎弓根螺钉内固定技术及Holo-Vest支架对于AndersonⅢ型齿突骨折的治疗效果。方法 2002年3月～2009年3月我院收治的Ⅲ型齿突骨折患者18例,其中8例行Holo-Vest支架固定,10例行非融合椎弓根螺钉内固定治疗。结果所有患者经过6～48个月随访(平均14.3个月),症状均得到改善,但是对去除外固定或者内固定器械后颈椎活动度、术后JOA评分、骨折愈合率进行统计分析,非融合椎弓根螺钉内固定组要明显优于Holo-Vest支架组。结论非融合椎弓根螺钉内固定技术治疗Ⅲ型齿突骨折相对于Holo-Vest支架治疗具有固定牢靠,恢复快,融合率高,并保留寰枢椎生理活动功能的优点。     

与颈椎椎弓根螺钉固定相关的解剖学研究

目的对颈椎椎弓根螺钉固定技术相关的解剖学及影像学进行研究,为临床操作提供依据.方法成年人颈椎干燥骨标本42套,测量与颈椎椎弓根螺钉固定相关的解剖学及影像学数据.结果颈椎椎弓根解剖形态变异程度较大,各项实体测量数据与CT测量数据均无显著性差异.结论颈椎椎弓根完全可以提供椎弓根钉的骨质通道以安装椎弓根内固定系统.术前可以依据影像学测量结果确定适合个体的进针点、进针方向、螺钉直径及长度等.     

AF内固定加伤椎隧道塌陷椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄

AF内固定系统是一种新型的椎弓根螺钉内固定,它具有操作简单、固定安全可靠的特点。自1999年以来,我院采用AF内固定加伤椎隧道塌陷椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄22例,取得了满意效果。     

颈椎侧块螺钉内固定和椎弓根螺钉内固定的生力学稳定性比较研究

目的 比较颈椎侧块螺钉内固定和椎弓根螺钉内固定的生物力学稳定性.方法 取12具成人尸体的颈椎作为标本,于C4～C5处切断,造成颈椎不稳定模型.对标本依次行非内固定、侧块螺钉内固定和椎弓根螺钉内固定三种方式.然后进行柔韧性以及左右旋转扭矩和刚度测试,评价两种内固定术的稳定性效果.结果 在三维运动范围方面,侧块螺钉内固定比椎弓根螺钉内固定的三维运动范围有不同程度减小（P＜0.05）;侧块螺钉左右旋转的刚度比椎弓根螺钉内固定强（P＜0.05）.结论 从生物力学稳定性的角度来看,下颈椎不稳采用侧块螺钉内固定的生物力学稳定性较好.     

经椎弓根脊柱内固定的定位研究进展

１９５９年Boucher首次报道了后路经椎弓根螺钉内固定治疗腰骶不稳，至今临床应用４０余年，成为最常用的脊柱内固定方法之一。精确的定位即确定螺钉的进钉部位、方向和深度是椎弓根螺钉内固定成功的关键。现就这一关键问题，作如下综述。１胸腰椎椎弓根的应用解剖学研究要想获得精确的椎弓根定位，必须熟悉有关椎弓根的解剖。一般认为椎弓根是圆形或椭圆形短柱状结构，外为皮质骨，内为松质骨，前接椎体，后续椎板及关节突，是脊柱三柱结构中载荷最为强大的部分。１．１椎弓根的宽度和高度Zindrick测量２９０５个椎弓根的CT及X线平片得出…     

胸腰段骨折椎弓根螺钉折断原因分析

目的寻求胸腰段骨折椎弓根螺钉内固定失败的原因和对策。方法随访观察108例胸腰椎骨折采用后路切开复位椎弓根螺钉系统内固定术治疗的患者,发现108例术后患者中有11例发生椎弓根螺钉断裂。结果椎弓根螺钉内固定折断原因为局部应力集中及异常活动,多为技术因素。结论导致术后发生椎弓根螺钉断裂的相关因素有：①胸腰段是断钉的好发部位;②脊柱骨折的严重程度;③术中是否行椎板减压、椎弓根螺钉置入是否准确、是否有过度撑开、骨折节段是否植骨融合;④内置物留置体内时间过长;⑤术后是否严格佩带支具;⑥椎弓根螺钉本身的设计缺陷。     

三平面固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的 探讨后路三平面椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折疗效.方法 对15例胸腰椎骨折采用后路三平面椎弓根螺钉内固定系统复位固定,骨折椎体一侧或双侧椎弓根完整,椎体下半部及下终板无爆裂,在骨折椎体上应用椎弓根螺钉垂直应力方向向前加压,达到椎体应力平衡.随诊6～18个月.结果 在骨折椎体上应用椎弓根螺钉向垂直应力方向加压使骨折椎体移动复位,有效控制正常椎间盘高度的撑开,术后Cobb角及前柱高度恢复良好,无断钉和内固定松脱.结论 有条件地采用后路三平面椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折能增强内固定牢固性,有利于后凸畸形的矫正和维持矫正效果.     

脊柱损伤经椎弓根螺钉固定治疗的临床疗效

目的：对脊柱损伤应用经椎弓根螺钉固定治疗的临床疗效进行分析探讨。方法：资料随机选自2008年11月～2012年11月本院脊柱损伤患者60例，随机平均分为研究组（n=30）与对照组（n=30），研究组应用经椎弓根螺钉固定进行治疗，对照组则采用传统经椎弓根螺钉固定进行治疗。随访9～10个月，将两组患者并发症发生率进行对比；对患者螺钉松动率进行观察。结果：研究组螺钉松动率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用经椎弓根螺钉固定对脊柱损伤进行治疗，具有显著疗效，安全性值得肯定，应广泛应用于临床。     

可膨胀椎弓根螺钉在骨质疏松性脊柱固定手术中的临床应用效果分析

目的探讨可膨胀椎弓根螺钉在骨质疏松性脊柱固定手术中的临床应用效果。方法 84例应用后路椎弓根螺钉固定术治疗的患者作为研究对象,根据所用螺钉分为观察组（可膨胀椎弓根螺钉）和对照组（普通螺钉）,各42例,比较两组随访VAS评分及螺钉稳定性。结果观察组患者VAS评分平均（2.33±0.61）分,螺钉稳定率83.33%;对照组患者VAS评分平均（2.62±0.69）分,螺钉稳定率61.90%,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论骨质疏松性脊柱固定手术中应用可膨胀椎弓根螺钉操作简单、固定稳定性好,值得临床加以重视。     

椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨腰椎滑脱症的手术治疗效果。方法应用后路短节段椎弓根螺钉固定,椎板整体切除减压复位椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症。结果62例患者60例获得随访,随访时间6个月至2年,平均1．6年,所有患者均获得融合。2例椎弓根螺钉断裂,取出内固定,复位未丢失。1例患者术后4d出现原症状加重,对症治疗3周后症状消失。8例患者术后有腰部僵硬感。结论应用后路椎弓根螺钉内固定椎板切除减压复位椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症可取得良好的临床效果。     

椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症疗效观察

目的回顾性分析38例椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症病人的临床资料,评价椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合中的临床价值。方法38例病人,26～72岁,平均51.3岁。行腰椎后路病变节段脊柱附件切除椎管减压椎弓根螺钉内固定及椎间植骨融合术。平均随访4.7年。随访观察指标有JOA评分、植骨融合、临床症状缓解情况、并发症发生情况及病人满意度调查。结果所有患者临床症状都有不同程度的缓解。临床恢复率术后半年、术后1年及最终随访时分别为78.9%、92.1%和68.4%。最后1次随访的融合率达97.4%。2例未观察到可靠的融合,并在术后2年出现内固定的断裂而再次手术。围手术期并发症发生率为26.3%,远期并发症发生率为6.2%。病人满意率达94.7%。结论应用椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症病人可以取得良好疗效。