心胸外科术后患者肺部感染改良体位引流痰液效果探讨

目的探讨改良体位痰液引流在心胸外科术后肺部感染患者中的临床效果。方法选取2014年9月-2016年8月医院心胸外科术后发生肺部感染患者92例,应用数字表法分为试验组与对照组,各46例;对照组患者给予常规治疗与常规体位引流,试验组给予常规治疗与改良体位引流,治疗2周后,比较两组患者治疗效果。结果两组患者治疗前动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、痰培养阳性率、痰液量、脱氧时间比较差异无统计学意义;治疗2周后,试验组PaO_2、PaCO_2、痰培养阳性率、痰液量、脱氧时间分别为(91.26±7.21)mmHg、(35.33±3.23)mmHg、8.7%、(212.3±25.4)ml/d、(15.67±2.32)min/d,均优于对照组(P0.05);试验组患者抗菌药物使用时间为(11.42±1.21)d,短于对照组(P0.05),肺部感染灶缩小患者44例占95.65%,高于对照组(P0.05);试验组患者治疗总有效率为87.0%,高于对照组(P0.05)。结论改良体位引流能够及时有效地将痰液排出,改善患者肺通气功能,提高治疗效果,值得推广应用。     

急性心肌梗死患者血浆LP(a) Hcy hs-CRP和cTnI水平检测的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy),超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平监测的临床应用。方法对162例AMI患者和165例健康体检者(对照组)进行血浆LP(a)、Hcy、hs-CRP和cTnI水平测定,并进行统计分析。结果 AMI患者治疗前的血浆LP(a)、Hcy、hs-CRP和cTnI水平与对照组比较,均显著增高(P<0.01)。在AMI患者治疗后,与对照组比较,97例治疗好转患者血浆hs-CRP恢复至正常水平(t=1.586,P>0.05),而血浆cTnI水平降低明显(t=3.322,P<0.01);36例治疗无效死亡患者血浆Hcy、hs-CRP和cTnI水平均明显升高(P<0.01)。结论血浆LP(a)、Hcy、hs-CRP和cTnI是治疗前诊断AMI有价值的指标,对患者治疗预后判断和随访最有价值的指标是血浆hs-CRP和cTnI。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端严重粉碎骨折

目的探讨评价肱骨近端锁定钢板（LPHP）在治疗肱骨近端严重粉碎骨折中的临床价值。方法经切开复位应用LPHP内固定治疗肱骨近端严重粉碎性骨折56例,其中Neer分型三部分骨折34例,四部分骨折22例。结果56例随访9～15个月,平均12．6个月,采用Neer评分优良率为91．07％。结论LPHP具有手术操作简单,固定牢固可靠,骨折愈合率高,术后并发症少等优点,是一种治疗肱骨近端严重粉碎性骨折的理想方法。     

股骨近端髓内钉在不稳定性股骨转子间骨折中的应用

目的:探讨应用股骨近端髓内钉治疗不稳定性股骨转子间骨折的疗效。方法:应用股骨近端髓内钉治疗不稳定性股骨转子间骨折48例。结果:48例全部随访6~15个月,平均12个月,45例骨性愈合。对髋关节功能恢复情况采用Harris评分标准,优良率为93.75%。结论:股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折具有生物力学固定、手术创伤小、固定可靠、抗旋转确实、并发症少等特点,是治疗股骨转子间骨折较理想的内固定材料。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效分析

目的探讨交锁髓内钉内固定对肱骨干骨折的治疗效果。方法对76例肱骨干骨折采用顺行或逆行交锁髓内钉内固定术,并进行随访,观察治疗效果。结果76例病例经6~18个月,平均12个月的随访,依据Joher-Wruhs标准评定,优良率为100%。结论交锁髓内钉是固定肱骨干骨折较为理想的内固定材料。     

军队医院新型人才队伍建设探讨

本文针对新使命条件下人才队伍建设的新标准和要求，提出了人才队伍建设的三种对策：确立“作战需求、持续发展、都能成才”的人才培养理念；构建“超前式、开放式、综合式”的人才培养模式；建立“党委统管、持续培养、竞争激励”的人才培养机制。     

复杂性肾鹿角形结石开放手术

目的探讨提高复杂性肾鹿角形结石开放手术治愈率和减少术中、术后并发症.方法对87例复杂性肾鹿角形结石采用肾盂外膜下分离肾窦肾盂,肾中下1/3无血管处排列锁扣式缝合肾实质后唇全层,切开肾实质,并从肾上盏颈至肾下盏颈作一弧形切口取石,部分借助气压弹道碎石等介入技术(简称联合治疗组),与前期无萎缩性肾切开取石术32例(简称对照治疗组)的各项指标进行比较.结果联合治疗组与对照治疗组其术中出血、住院天数、术后肾功能恢复时间、术后短期肾功能损害、结石残留率及术后并发症总发生率分别为(320±78)mL,(420±89)mL;(21±2)d,(24±3)d,(11±7)d,(23±6)d;5.7%,43.8%;9.2%,25%;13.8%,53.10%.两组各项指标差异均有显著性,P值均＜0.05.结论复杂性肾鹿角形结石开放手术较理想方法为肾盂肾盏肾中下1/3处肾实质联合切开取石,部分配合气压弹道碎石等介入技术治疗.     

术前血常规及凝血指标对甲状腺术后出血的预测价值分析

目的：分析甲状腺手术患者术前血小板(platelet, PLT)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、凝血酶时间(thrombin time, TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen, Fbg)以及D-二聚体(D-Dimer, D-Di)和术后出血的相关性。方法：收集2014年1月—2017年11月于我院进行甲状腺手术的775例患者为病例组,根据是否发生术后出血分为病例对照组和出血组,另选择正常对照组100例,回顾性分析各组的出、凝血相关指标,并进行统计学分析,作出对术后出血的预测判断。结果：病例对照组PLT为(196.75±41.65)×109/L,Hb为(137.37±5.39) g/L,Fbg为(2.63±0.53) g/L,PT为(12.87±1.00) s,APTT为(28.80±4.46) s,D-Di为(0.27±0.16) g/L;出血组PLT为(164.17±14.61)×109/L,Hb为(139.72±7.92) g/L,PT为(17.43±1.06) s,APTT为(29.38±4.15) s,Fbg为(1.83±0.608) g/L,D-Di为(0.46±0.16) g/L。两组PLT、PT、Fbg及D-Di比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),而Hb、APTT、TT比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。Logistic回归分析显示,PT是术后发生出血的独立危险因素。结论：甲状腺患者术前的PLT、PT、Fbg及D-Di的水平可作为术后出血的预测指标,具有一定的临床应用价值,PT是术后发生出血的独立危险因素。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的比较研究锁骨钩钢板与传统方法治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位,评估锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床效果。方法适用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折24例,并与传统方法(克氏针张力带钢丝、钢丝环扎、钢板螺钉固定等)治疗28例进行分析,比较治疗效果及并发症。结果52例病例均得到12～24个月随访,平均15个月,按照Karlsson疗效评价标准,两组治疗优良率分别为100%及78.56%,表明锁骨钩钢板治疗效果明显优于传统治疗组。结论锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折具有固定牢固,不损伤关节面,并能早期功能锻炼、并发症少等优点,值得推广。     

尿微量清蛋白、超敏C反应蛋白对糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿微量清蛋白(mALB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与糖尿病肾病(DN)之间的关系.方法 76例T2DM患者分为单纯糖尿病组46例,微量清蛋白组30例,以42例健康体检者为对照组;分别测定 mALB、hs-CRP.结果 微量清蛋白组的mALB与hs-CRP水平和健康对照组及单纯糖尿病组比较差异有统计学意义(P<0.01),单纯糖尿病组与健康对照组的mALB 与hs-CRP水平相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测尿微量清蛋白与hs-CRP可以动态观察T2DM引起肾脏的病变程度,在糖尿病肾病的早期诊断中具有重要的临床意义.