临床麻醉性镇痛药应用分析

目的:调查分析我院临床麻醉性镇痛药应用情况.方法:统计分析2003年麻醉性镇痛药品处方,评价药物利用指数(DUI).结果:芬太尼注射液、芬太尼透皮贴剂的DUI＜1;盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡注射液、吗啡控、缓释片的DUI＞1.结论:推荐吗啡控、缓释片作为晚期癌症患者止痛的首选药品,按照WHO推荐的癌痛三阶梯止痛用药原则,口服麻醉性镇痛药的DUI＞1为合理用药.     

芬太尼透皮贴剂和盐酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的疗效比较

目的：探讨分析芬太尼透皮贴剂和盐酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的疗效比较。方法选取本院近年来收治的中重度癌痛患者70例,并随机将其分成观察组（35例）和对照组（35例）,给予观察组患者芬太尼贴剂,给予对照组患者盐酸吗啡缓释片,两组均以服药10 d为一个疗程,比较两组疼痛控制情况和疗效。结果观察组患者在不良反应如恶心呕吐、眩晕、便秘等方面发生率低于对照组,然而观察组患者瘙痒发生率要高于对照组,经对比,两组差异具有明显统计学意义（P〈0.05）;两组患者疼痛缓解程度和缓解率比较差异均不明显（P〉0.05）。结论在治疗中重度癌痛中采用芬太尼透皮贴剂能够达到和盐酸吗啡缓释片相似的镇痛效果,且不良反应发生率低于盐酸吗啡缓释片,是较为理想的阿片类药物,值得在临床推广和应用。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛疗效观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛镇痛效果及不良反应（ADR）。方法：47例中重度癌痛患者随机分为2组,分别应用芬太尼透皮贴剂（24例,A组）和硫酸吗啡缓释片（23例,B组）进行治疗。所有病例均观察至少15d,比较两组的疼痛强度、疼痛缓解度及不良反应发生率。结果：A组和B组3度以上疼痛缓解率分别为83．33％和78．26％（P〉0．05）;A组恶心、呕吐、便秘的发生率低于B组（P〈0．05）。结论：芬太尼透皮贴剂可有效地控制中重度癌痛,且恶心、呕吐、便秘的发生率更低。     

硫酸吗啡控释片和芬太尼透皮贴剂治疗癌痛经济学评价

目的：比较硫酸吗啡控释片和芬太尼透皮贴剂治疗癌症疼痛的经济学效果。方法：92名癌痛患者分2组,分别给予硫酸吗啡控释片（A组）、芬太尼透皮贴剂（B组）,治疗9d,观察2组疗效及不良反应,进行药物经济学成本-效果分析。结果：A组与B组有效率分别为80．43％、73．91％,成本-效果比分别为225．85、356．24。结论：A组方案（硫酸吗啡片）较经济。     

我院芬太尼透皮贴剂在癌痛治疗中的使用分析

目的:为促进芬太尼透皮贴剂的临床合理使用提供参考。方法:利用医院信息系统及数字化病历管理系统调取数据,抽取我院2014年6-12月使用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的150份住院患者病历,进行回顾性调查和分析。结果:150例使用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的患者中,疼痛强度数字评分法(NRS)评分为1~3、4~6、7~10分的患者分别有17例(11.3%)、63例(42.0%)、5例(3.3%),其余患者未进行疼痛强度评分;88例为阿片类药物耐受患者,62例为阿片类药物未耐受患者,使用芬太尼透皮贴剂的主要原因是患者不能口服或不能承受口服阿片类药物的副作用、肝肾功能不全等,有25例患者选用芬太尼透皮贴剂无明确原因;联合用药方面,22例患者合用盐酸吗啡注射液治疗爆发痛,12例患者合用盐酸布桂嗪注射液治疗爆发痛,8例患者合用硫酸吗啡片治疗爆发痛,10例患者合用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等长效阿片类药物,8例患者合用氨酚羟考酮片,3例患者合用卡马西平片。结论:芬太尼透皮贴剂在我院癌痛患者治疗中的使用较为广泛,但在其使用过程中也存在一些不合理的情况,如使用前未进行疼痛强度评分,无使用透皮贴剂的用药指征,联合用药不合理等。为此医师应严格把握用药指征,临床药师应加强与医师的沟通配合,注重针对患者的用药教育,以保证其用药的合理性。     

艾迪注射液联合芬太尼透皮贴治疗难治性癌痛10例

目的观察艾迪注射液联合芬太尼透皮贴治疗难治性癌痛的效果。方法20例晚期肝癌伴癌痛患者被随机分为单药组和联合组,每组10例,患者均对硫酸吗啡缓释片不耐受或效果不佳。两组均于治疗开始每72 h更换芬太尼透皮贴4.2 mg(25μg/h)1张,联合组每日加用艾迪注射液100 mL静脉滴注,以盐酸吗啡注射液皮下注射治疗爆发痛。用数字疼痛评估法(NRS)记录疼痛评分,根据前24 h阿片类药物总量计算增加芬太尼透皮贴剂量,以疼痛明显缓解或完全缓解为治疗目标;连续观察14 d,评价两组患者疼痛缓解率、疼痛评分、芬太尼透皮贴使用剂量、中医症状积分、不良反应。结果两组治疗后的各级癌痛缓解率、疼痛评分及不良反应发生率均无显著性差异(P>0.05);芬太尼透皮贴平均使用剂量分别为单药组(90.00±35.75)μg/h、联合组(60.00±21.08)μg/h(P<0.05);中医症状积分分别为单药组(11.10±1.85)分,联合组(9.30±1.34)分(P<0.05)。结论芬太尼透皮贴能有效治疗难治性癌痛,艾迪注射液能在一定程度上减少芬太尼透皮贴治疗肝癌伴癌痛的剂量。两者联用,进一步改善临床症状。     

芬太尼透皮贴剂不同治疗方案在癌痛治疗中的疗效观察

目的:评价芬太尼透皮贴剂不同治疗方案的镇痛效果与不良反应(ADR)。方法:将189例癌痛患者随机分为3组:芬太尼透皮贴剂常规剂量组(A组)、芬太尼透皮贴剂常规剂量+12h吗啡控释片组(B组)、2倍常规剂量芬太尼透皮贴剂+12h吗啡控释片组(C组),治疗6d后采用视觉模拟量表(VAS)疼痛评分比较3组的疗效。结果:A组与B、C组疗效比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),C组与B组治疗效果也有差异性(P<0.05),3组ADR比较无显著性差异(P>0.05)。结论:与A、B组比较,C组治疗方案发挥良好的镇痛效果,安全性高,有较高的临床应用价值。     

长期接受芬太尼透皮贴剂治疗罹患晚期癌痛不良反应及患者依从性观察

目的：探究长期接受芬太尼透皮贴剂对罹患晚期癌痛不良反应及患者依从性的影响。方法选取2013年9月～2015年12月在我院接受治疗的100例晚期癌痛患者,所有患者均给予吗啡缓释片止痛治疗,同时加用芬太尼透皮贴剂,分析比较两组患者不良反应发生率及治疗依从性。结果患者在治疗4周时不良反应发生率为68.00％,治疗12周时不良反应发生率为35.00％,两者对比差异显著（ P＜0.05）;治疗4周时治疗依从性为66.00％,治疗12周时治疗依从性为84.00％,两者对比差异显著（ P＜0.05）。结论长期接受芬太尼透皮贴剂治疗罹患晚期癌痛可降低药物造成的不良反应,改善患者生活质量,有助于提高患者治疗依从性,控制癌痛的发展,在临床应用中值得推广。     

盐酸羟考酮缓释片与口服即释吗啡片在慢性癌痛首次滴定治疗的临床比较

目的根据NCCN成人癌痛临床实践指南的要求,推荐首次使用阿片类药物的患者进行阿片类药物的滴定,推荐的滴定方案有盐酸羟考酮缓释片(长效)及口服即释吗啡(短效)2种滴定方案,确定2种方法的优劣。方法对60例癌痛患者对2种滴定方案在临床止痛疗效、不良反应及额外给药次数等方面进行比较。结果盐酸羟考酮缓释片滴定组(总缓解率93.3%)在疗效上与口服吗啡滴定组(96.6%)差异无统计学意义,不良反应方面:便秘、排尿困难及头晕等不良反应,2组差异无统计学意义。但口服吗啡组在恶心等不良反应方面,人数(15人)明显较盐酸羟考酮缓释片组(6人)为多,且口服吗啡组在给药2次及3次以上人数(10人)明显较盐酸羟考酮缓释片组(3人)多,差异有统计学意义。结论盐酸羟考酮缓释片相比于口服吗啡,止痛疗效相当,但不良反应及给药次数均优于口服吗啡,患者耐受性更佳,更适合临床滴定观察。     

芬太尼透皮贴治疗癌痛疗效观察

目的:观察芬太尼透皮贴治疗晚期癌痛的镇痛效果及不良反应。方法:晚期癌痛患者43例,给予芬太尼透皮贴,3d更换1次,并酌情调整剂量,使患者24h不痛或基本不痛。结果:芬太尼透皮贴治疗中、重度癌痛的总缓解率为90.7%,不良反应以头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘多见,但发生率低,程度较轻。结论:芬太尼透皮贴以其独特的透皮缓释方式,有持久稳定的镇痛作用,具有操作简便、不良反应小等优点,可作为口服强阿片类药的替代品。     

博尔宁胶囊治疗癌性疼痛的临床观察

目的观察博尔宁辅助治疗癌性疼痛的临床疗效。方法将126例晚期癌症患者随机分为2组,观察组68例,应用硫酸吗啡缓释片同时加用博尔宁胶囊;对照组58例,单用硫酸吗啡缓释片,对比两组的临床疗效。结果观察组、对照组的疼痛完全缓解率分别为82.3%(56/68)、55.1%(32/58),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者用药后不良反应比较,在恶心呕吐、便秘、出汗及头晕嗜睡方面,差异有统计学意义(P<0.01)。结论博尔宁配合硫酸吗啡缓释片镇痛效果确切,二者可以起到协同作用,同时减轻吗啡副作用,是辅助治疗癌性疼痛的理想药物。     

2013年我院西院区门诊麻醉性镇痛药使用分析

目的:监测与了解医院门诊的麻醉性镇痛药使用情况,为促进合理用药提供依据。方法:采用回顾性研究方法对我院西院门诊药房2013年435张麻醉性镇痛药品处方进行分析和评价。结果:435张麻醉性镇痛药品处方中,使用频率最高的药品为盐酸羟考酮缓释片(20mg、5mg),其次为芬太尼透皮贴剂(8.4mg、4.2mg)和硫酸吗啡缓释片(30mg、10mg),而吗啡片(5mg)则使用频率较低。结论:我院西院区门诊麻醉性镇痛药的用药趋势符合医疗需求,使用较为合理,缓释剂型为癌痛患者的首选药物。     

芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片治疗转移性骨肿瘤疼痛的疗效比较

目的:比较芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片在治疗骨转移疼痛患者中的镇痛效果和不良反应。方法:将146例转移性骨肿瘤疼痛患者非随机分为2组,A组使用芬太尼透皮贴,B组口服吗啡控释片,比较2组的疗效、不良反应和对生活质量的影响。结果:2组用药后止痛效果明显,A组总缓解率为93.4%(71/76),完全缓解41例,B组总缓解率为92.9%(65/70),完全缓解37例2,组总缓解率相比差异无统计学意义(P>0.05)。A组头晕、恶心、呕吐、排尿困难等不良反应发生率低于B组(P<0.05),便秘发生率明显低于B组(P<0.01),差异有统计学意义。结论:芬太尼透皮贴剂治疗转移性骨肿瘤疼痛疗效显著,有持久稳定的镇痛作用,使用方便,不良反应小,值得临床推广应用。     

我院2005～2006年门诊麻醉性镇痛药利用分析

目的:评价我院门诊麻醉性镇痛药的利用情况。方法:对我院2005年8月～2006年8月门诊处方中麻醉性镇痛药的应用情况进行回顾性分析。结果:60a以上老年人中,癌症疼痛患者应用盐酸哌替啶注射液及所有麻醉性镇痛药的比例均明显高于非癌症疼痛患者(P<0.05);硫酸吗啡缓释片的药物利用指数(DUI)=1.32,枸橼酸芬太尼注射液和芬太尼透皮贴剂的DUI=1,磷酸可待因片和阿桔片的DUI分别为0.97和0.95,盐酸哌替啶、吗啡和布桂嗪注射液的DUI均明显<1。结论:盐酸哌替啶注射液及硫酸吗啡缓释片用于癌症疼痛治疗中存在不合理现象,应严格按照世界卫生组织推荐的《癌症三阶梯止痛指导原则》用药。     

肿瘤专科医院门诊麻醉性镇痛药品使用分析

目的了解肿瘤专科医院门诊麻醉性镇痛药品使用情况。方法采用回顾性分析方法对2012年门诊4836张麻醉性镇痛药品处方进行分析和评估。结果处方使用频率最高的药品为盐酸羟考酮缓释片,其次为芬太尼透皮贴剂和硫酸吗啡缓释片。除磷酸可待因DUI值略大于1外,其余品种DUI值均小于1。结论该院麻醉性镇痛药使用合理,阿片类缓释剂型为癌痛患者的首选药物。     

麻醉药品应用情况分析

目的分析该院麻醉药品的应用情况。方法以药物利用指数(DUI)为参考,结合临床应用,具体分析各种麻醉药品的使用情况。结果该院2011年度共使用8种麻醉药物,癌症止痛用药前3位为吗啡缓释片、吗啡针剂、芬太尼贴剂,分别占癌症止痛用药总量的63.74%、18.63%、8.11%;非癌症止痛前3位为芬太尼针剂、瑞芬太尼针剂、布桂嗪针剂。哌替啶针剂、布桂嗪针剂、瑞芬太尼针剂、芬太尼贴剂、吗啡针剂的DUI<1,芬太尼剂、吗啡缓释片、可待因片的DUI>1。结论除可待因片外,该院的麻醉药品使用情况基本合理。     

吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗晚期重度癌痛的临床疗效

目的:探讨吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗晚期重度癌痛的临床疗效。方法:选取晚期重度癌痛患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用吗啡滴定治疗,观察组在对照组基础上加用芬太尼透皮贴治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分与不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:晚期重度癌痛采取吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗的效果明显,且安全性高。     

骨架扩散型芬太尼透皮贴剂对中重度癌性疼痛的镇痛效果及安全性评价

目的探讨骨架扩散型芬太尼透皮贴剂对中重度癌性疼痛的镇痛效果及不良反应发生情况。方法选择我院收治的中重度癌性疼痛的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组应用骨架扩散型芬太尼透皮贴剂进行镇痛,对照组应用储库型芬太尼透皮贴剂进行镇痛。对比分析两组患者的镇痛效果、不良反应发生情况、生活质量改善情况及用药满意度。结果两组患者用药后1个月,VAS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),而两组用药后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组疼痛完全缓解率及总有效率略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮疹、水疱的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其余不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药1个月后,两组FACT-G总评分均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型的骨架扩散型芬太尼透皮贴剂对中重度癌性疼痛镇痛效果良好,与传统储库型芬太尼透皮贴剂相比,具有起效快,皮肤耐受性、黏合性、舒适度好等优点,更易于患者接受,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。     

临床药师参与癌痛伴肾功能不全患者止痛方案的实践与经验

目的 探讨临床药师在止痛治疗中的作用,促进镇痛药更加规范的使用。方法 临床药师通过参与癌痛伴肾功能不全患者止痛方案的制定,从药物的选择、给药剂量以及不良反应预计等方面,提出药学观点。结果 医师采用了临床药师的建议,首日使用盐酸吗啡片进行快速滴定,次日起使用羟考酮缓释片控制背景疼痛,小剂量盐酸吗啡片控制爆发痛,在疼痛控制稳定后,改用芬太尼贴剂以减轻肾功能损害。结论 临床药师参与到重度癌痛患者的治疗方案制定中,能提高患者用药安全性、合理性,提高临床治疗效果。