新疆地区基本药物配送企业药品配送现状分析及应对策略研究

目的:对2010-2012年新疆地区基本药物配送企业药品配送现状进行调查分析并提出应对策略和建议.方法:以新疆地区范围内参与基本药物配送的药品经营企业为调查对象,采用文献资料法、访谈法、问卷调查法相结合的研究方法,对参与配送基本药物的药品经营企业数量、规模、基本药物的采购、配送基本药物的配送方式和流程、配送品种数、金额、配送距离、成本、配送点(医疗卫生机构)数量、结算方式与结算实效、配送意愿等情况进行调查研究及分析.结果:新疆地区基本药物配送企业规模和实际配送能力差异明显,集约化现代物流体系理念和水平尚需加强和提高.基本药物配送距离和平均配送成本相差悬殊,基本药物配送成本过高.新疆地区建立基本药物地区(县)一级集中支付平台是必需的,现行基本药物结算模式还需进一步改进.结论:新疆地区基本药物配送企业在基本药物配送过程的多个环节仍存在配送能力弱、配送成本过高等问题,建立科学合理的基本药物配送企业评价标准、降低基本药物配送企业配送成本、尽快建立基本药物地区(县)一级集中支付平台、加快构建现代化药品物流体系或平台、大力推广第三方物流等措施是提高新疆地区基本药物配送效率和可及性的重要发展方向.     

层次分析法在基本药物配送企业遴选中的应用

目的:为基本药物配送企业遴选提供参考。方法:以德尔菲法为基础建立评价指标,采用层次分析(AHP)法,并通过问卷调查进行指标的两两比较,构建判断矩阵,进行一致性检验,最后计算出各指标权重,以有效区分基本药物配送企业保障能力差异,对特定的配送企业实现可定量的综合评价。结果:调查问卷共发出13份,回收11份,回收率为84.6%;层次单排序权重和层次总排序权重结果一致性比率(CR)均小于0.1;5个一级指标"企业规模"、"配送能力"、"企业诚信"、"基本药物保障"、"运营能力"的权重分别为0.09、0.20、0.30、0.28、0.13,并得到18个二级指标的各权重值和企业配送能力评价计算公式。结论:运用AHP法可对基本药物配送企业进行综合评价,可为完成基本药物配送企业的遴选提供决策依据。     

安徽省基层医疗卫生机构药品供应现状调查

目的:为提高基层医疗卫生机构的药品供应效率提供参考。方法:采用分层随机抽样法,抽取安徽省大别山集中连片特殊困难地区6个县区作为样品点,从安徽省集中采购平台获取各样品点县区内143个基层医疗卫生机构2015年的药品采购数据,分析其国家基本药物、安徽省基本用药目录药物及廉价药的采购及配送情况;再通过分层随机抽样法,抽取12个基层医疗卫生机构进行现场访谈,了解药品配送情况及配送不足的原因等。结果:样本地区的药品整体配送率为82.27%,基本药物配送率超过80%;各类基层医疗卫生机构的国家基本药物及安徽省基本用药目录药物的采购金额构成比均达到标准;廉价药的整体配送率偏低(仅57%);区域间、基层医疗卫生机构间的配送率差异较大,最高者可达99.86%,最低者仅46.18%。现场访谈调查结果显示,药品配送不足现象的主要原因为基层医疗卫生机构采用的药品分片区配送模式对配送企业的市场竞争力有一定影响,且配送企业实力差异较大。结论:安徽省大别山集中连片特殊困难地区基层医疗卫生机构对国家基本药物制度的认知度较高,基本药物的采购率和整体配送率也符合要求,但区域间、医疗卫生机构间配送效率差异较大,仍有部分医疗卫生机构的药品配送无法按时、足量完成。建议采取推行药品配送"两票制"、健全药品配送企业监管机制、建立药品流通信息平台、政府部门主导廉价药的供应保障等措施,保证基层地区群众对基本药物的可及性和选择性。     

北京市药品监督管理局关于做好北京市基本药物统一配送相关工作的通知

为保证基层医疗卫生机构基本药物供应及时、充分,根据相关药品监督管理法规和《2012年北京市基本药物集中采购工作方案》、《2012年北京市基本药物集中采购统一配送商遴选及配送方案》、《北京市药品监督管理局关于公布2012年北京市基本药物集中采购统一配送商遴选中选企业的通知》(京药监市(2012)55号)等文件要求,现就药品配送有关工作要求如下:一、各统一配送商应严格按照《2012年北京市基本药物集中采购统一配送商遴选及配送方案》的要求执行一票制销售,直接向基层卫生医疗机构配送药品,     

四省(市)基本药物制度实施进展、问题及建议

目的:为巩固和完善我国基本药物制度提供参考。方法:对重庆、四川、湖南、河南四省(市)基本药物制度的实施情况进行实地调研,收集四省(市)实施基本药物制度的文件,同时与四省(市)卫生厅(局)相关行政人员、基层医疗卫生机构管理者、基层医疗卫生机构医务人员及患者进行座谈,了解四省(市)基本药物制度实施过程中的问题及建议。结果与结论:调查的四省(市)都实现了基本药物制度在基层医疗卫生机构的全覆盖,并且依据地方需求制定了省(市)增补目录、建立起了基本药物制度配送机制,基本药物制度初步建立。基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构收入结构发生变化,总收入增加,但仍存在药品不能满足需求、配送不能完全到位等问题。     

国家基本药物制度配送环节相关问题探讨

目的:探讨国家基本药物制度配送环节相关问题,为更好落实基本药物配送制度提出建议。方法:对基本药物在配送环节中存在的问题进行分析,对日本的先进实践经验进行研究。结果与结论:国家基本药物制度配送环节相关问题主要有:基本药物利润低,商业公司动力不足;基本药物配送企业的评价标准不明确;药品流通企业布局不合理。借鉴日本药品物流的先进经验,我国基本药物制度的配送应加强对基本药物配送环节的监管;完善农村"两网"建设;增强药品经营企业的物流实力;医疗机构建立基本药物的准时化采购模式;建立药品第三方物流。     

国家基本药物配送企业招标遴选中的问题与建议

目的:为进一步推进国家基本药物制度提供参考。方法:通过查阅各省(区、市)的招标文件,分析基本药物配送企业招标中存在的问题,提出解决问题的建议。结果与结论:国家基本药物配送商遴选中存在各地未能实现统一配送目标要求、选择标准差异大和地方政府干预过多等问题。建议尽早确立全面实施国家基本药物统一配送的目标要求,制定科学、完善、统一的配送商遴选标准体系,加快发展现代医药物流的发展,以解决国家基本药物统一配送中存在的问题。     

县级综合性医院实施国家基本药物制度面临的问题与对策

目的:为县级综合性医院推行基本药物制度提供参考。方法:根据我国基本药物制度政策在基层医疗卫生机构的实施情况,结合县级综合性医院的特点,探讨县级综合性医院实施国家基本药物制度过程中存在的问题及对策。结果:县级综合性医院是民众看病的主要场所,是基层医疗卫生机构与大型医疗机构的中转站,因此县级综合性医院是实施国家基本药物制度的关键。但其目前还存在政府投入严重不足、药品收入占医院总收入的份额过高、基本药物品种不能满足临床用药和配送不及时等问题。结论:建议在县级综合性医院中设立药事服务费弥补目前财政不足情况,解决药价过高问题;并制定药品配送企业评价办法,选择配送效率高的企业,保证基本药物及时配送。     

基本药物配送企业电子监管政策实施情况评价分析——基于南京市的实证调研

目的:为我国药品电子监管政策的完善提供建议。方法:以南京市基本药物配送企业为实证研究对象,从执行情况与实施效果两大方面对配送企业电子监管的实行情况进行分析评价,并进一步探讨其政策原因,最终提出政策完善建议。结果与结论:我国药品电子监管政策在基本药物配送企业中执行程度较好,但实施效果并不显著,政府和企业尚需在技术开发、人才建设、终端监管等方面进一步完善。     

山东省公立医疗机构2018—2019年抗肿瘤类基本药物配备使用情况及药学服务能力分析

目的对比分析《国家基本药物目录(2018年版)》颁布前后各一年,山东省公立医疗机构抗肿瘤类基本药物配备使用情况的变化,并对药学服务能力进行调研。方法利用山东省卫健委大数据平台进行数据提取,并结合问卷调查的方式,对2018—2019年山东省二级及以上公立医疗机构中抗肿瘤类基本药物的采购金额、医疗机构配备使用情况、日治疗费用、药学服务能力等进行调研分析。结果山东省17地市中,济南市抗肿瘤类基本药物采购金额最大,潍坊市采购金额增幅最大。二级医疗机构抗肿瘤类基本药物的配备率低于三级医疗机构。靶向药物、辅助用药、激素类、烷化剂类药物的采购金额呈增长趋势,抗代谢药、抗生素、植物成分药、其它类抗肿瘤药物用量减少。首次进入《国家基本药物目录》的5种新型抗肿瘤药物使用金额较前增长明显。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)中,目前吉非替尼的使用量居首位,且日治疗费用最低。对于医疗机构肿瘤患者随访工作,药师参与度低;不良反应收集与上报是抗肿瘤药物安全监测与评价的主要手段。结论山东省各地市各级医疗机构中,各类抗肿瘤类基本药物间的配备使用情况差距大;《国家基本药物目录(2018年版)》的颁布有效促进了抗肿瘤药物在山东省内各级医疗机构的配备和使用;目录新纳入药物,特别是新型抗肿瘤药物,在医疗机构中的配备使用增加明显;医疗机构整体抗肿瘤药学服务能力有待提高。     

全国各省基层医疗卫生机构基本药物统一配送实施方案比较研究

目的:为完善基本药物供应机制提供建议。方法:收集各省基本药物配送相关文件,对全国各省份基层医疗卫生机构基本药物统一配送实施方案进行比较研究。结果:目前全国各省份基层医疗卫生机构基本药物统一配送实施方案在基本药物配送参与模式、配送权的委托、月采购次数及配送到位时间、药款支付方式等方面均存在较大差异。结论:建议优化基本药物统一配送方案,促进药品流通企业资源整合,药品配送权委托到县,合理制定月采购次数及配送到位时间,以县为单位开展药款集中支付。     

某区国家基本药物和地方增补品种应用情况的调查分析

目的:为我国基本药物目录的调整和国家基本药物制度的完善提供参考。方法:采用横断面调查法,调查2010年7月1日-2011年3月31日期间,深圳福田区属68家社康中心的基本药物应用情况,对《深圳市福田区社区卫生服务机构基本用药目录》(以下简称《福田区基本用药目录》)中601种药品的使用情况进行分析。结果:68家社康中心共采购使用了428个品种548个品规的基本药物,其中国家基本药物248种、广东省增补品种130种、福田区增补品种50种,占《福田区基本用药目录》所有品种的71.21%;中成药、内科用药、抗微生物药、心血管系统用药等使用金额排名靠前,免疫系统用药、麻醉药、解毒药等使用较少;使用金额排名前20位药品中,属国家基本药物品种的有9个、广东省增补品种7个、福田区增补品种4个。结论:国家基本药物中绝大多数药品都适用于基层医疗卫生机构,广东省基本药物增补品种中部分药品不适用于该区社康中心,该区自行增补药品可满足其社康中心临床用药需求。     

我国基本药物可负担性实证研究

目的:为完善我国基本药物政策,提高基本药物可负担性提供参考。方法:收集2011年我国17省(区、市)的基本药物中标数据,选用治疗5种常见病的18种基本药物,参考世界卫生组织(WHO)和国际健康行动机构(HAI)对药品可负担性研究的标准方法,实证分析我国基本药物的可负担性情况。结果与结论:我国基本药物可负担性总体状况较好,但不同药品间可负担性差异较大,地区间差距不大,且原研药和仿制药的可负担性也存在一定差距。应大力推广和普及应用《基本药物临床应用指南》和《基本药物处方集》,完善基本药物招标制度,进一步调整原研药价格。     

上海崇明地区二级综合医院2011～2013年国家基本药物使用调查

目的：了解崇明地区二级综合医院国家基本药物应用现状,促进基本药物的合理配置与应用。方法：对崇明地区二级综合医院2011-2013年国家基本药物的用药信息进行统计分析。结果：各院国家基本药物品种、销售金额构成比变化不大,基本药物的用药频度（DDDs）排名前15位多为抗感染药物、心脑血管系统用药和消化系统用药。结论：国家基本药物在上海崇明地区二级综合医院的临床应用水平还有待进一步提高,今后应出台相关制度促进国家基本药物制度的实施,以保障基本药物的覆盖率以及使用量。     

喀什地区2家医院常用镇静催眠药应用分析

目的:调查分析喀什地区2家医院精神障碍患者镇静催眠药的应用情况,促进临床合理用药。方法:调取喀什地区2家医院计算机数据库中2010-2012年有关镇静催眠药的处方,对其品种、销售金额、用量、用药天数等进行统计、分析。结果:镇静催眠药销售金额逐年增加,2012年的增长率为23.63%;氟硝西泮销售金额排序居前列,且增幅最大;使用金额分列第2、3位的为阿普唑仑、劳拉西泮;中成药中,天王补心丸的销售金额逐年增加;用药频度(DDDs)排序前5位的为阿普唑仑、氟硝西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮,除阿普唑仑[药物利用指数(DUI)=1.04]外其余药物DUI均<1。结论:喀什地区镇静催眠药使用较多的均为国家基本药物,临床应用较为合理,但加强管理仍十分必要。     

基本药物在我镇社区卫生服务站应用情况的调查分析

目的:促进基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,规范使用基本药物。方法:参阅相关文献资料,调研国内部分省、市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度现状,分析、统计我市小榄镇的社区卫生服务站基本药物使用情况。结果:实施国家基本药物制度进程中社区卫生服务站取得积极成效,药品价格、药品费用、人均门诊费均下降,就诊人次显著增加。但基本药物品种数过少,供应不足;基层医疗卫生机构因药品收入过少而入不敷出。结论:各地应结合当地实际情况合理增补地方基本药物,并保障基本药物的供应;国家卫生相关部门应制定基层医疗卫生机构补偿机制,促进基层医疗卫生机构良性发展。     

国家基本药物质量监管的实践与思考

目的:为国家基本药物的质量监管提出建议。方法:分析当前我国基本药物质量监管实践中存在的问题,剖析原因,讨论监管思路。结果与结论:实行国家基本药物制度,加强生产源头监管,规范批发配送经营行为,确保基本药物的质量,应大力发挥技术支持体系作用,建立药品生产干预机制,推进国家基本药物制度顺利实施。     

对重庆药品交易所基本药物交易制度的思考

目的:为完善我国基本药物交易制度提供参考。方法:介绍重庆药品交易所基本药物交易制度,分析其创新之处和优缺点。结果与结论:重庆药品交易所基本药物交易采用网上统一采购、统一配送、统一结算、统一监管,创新性的建立了基本药物品规库,改革了采购主体,并采取了"医保"基金预付和交易周转金财政贴息等保障措施,有力的规范了基本药物购销行为,发挥了基本药物电子监管优势,最大限度的降低了采购成本,促进基本药物生产和供应集约化,保障群众用药安全有效、品质良好、价格合理、方便可及。     

基本药物流通中存在的问题及对策研究

目的:为解决基本药物流通问题提供参考。方法:通过对河北、江苏、江西等地的实地调研,研究基本药物流通中存在的问题,并提出解决对策。结果:国家基本药物制度实施以来,给广大基层群众带来了不少实惠,但还存在不少问题,如:边远地区基层医疗机构基本药物不能及时配送到位;药品运送和储存中存在质量安全隐患;基本药物流通的现行法律法规不健全等。结论:应尽快出台相关法律法规;充分利用农村药品"两网"资源;加强基本药物配送和储存信息化监管,以保障基本药物流通质量,满足广大群众对基本药物的需求,维护人民群众用药安全。