青年男性急性心肌梗死危险因素和冠状动脉造影特征

目的 探讨青年男性急性心肌梗死(AMI)发病危险因素及冠状动脉(冠脉)病变特点.方法 回顾性分析247例AMI男性患者临床资料.其中,青年(年龄21-44岁)患者88例(A组),中年(年龄45-59岁)患者159例(B组),分析两组AMI相关发病危险因素及冠脉病变年龄差异.结果 A组早发冠心病家族史、超重、不良生活方式患者比例及血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平均高于B组(P＜0.05).A组单支病变、冠脉Gensini总积分＜4分者多于B组,而多支病变者、冠脉Gensini总积分、罪犯血管Gensini积分少于B组(P＜0.05).结论 早发冠心病家族史、超重、不良生活习惯及高TC和LDL水平为青年早发AMI的关键因素,其中不良生活习惯为最重要因素.     

慢性稳定性冠心病合并2型糖尿病患者临床危险因素的性别差异性

目的 探讨性别差异对慢性稳定性冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者临床危险因素的影响.方法 慢性稳定性CHD合并T2DM患者525例分为女性组(A组,266例)、男性组(B组,259例),其中完成6个月随访的223例分为女性组(A1组,110例)和男性组(B1组,113例).分析各组一般临床资料及生化指标、左室射血分数和治疗用药情况等.结果 与B组相比,A组平均年龄、总胆固醇(TC)均升高(P＜0.01),血清肌酐(SCr)和吸烟比例均降低(P＜0.01).6个月随访,与基线值相比,A1、B1组TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低(P＜0.05),而空腹血糖(FBG)、SCr显著升高(P＜0.01);与B1组相比,A1组TC、TG升高(P＜0.05),SCr则显著降低(P＜0.01).结论 性别差异对慢性稳定性CHD合并T2DM患者的临床危险因素存在影响.     

不明原因左心室扩大患者46例的相关危险因素分析

目的 探讨左心室扩大患者可能的临床危险因素.方法 冠状动脉造影(CAG)患者96例,46例诊断左心室扩大(A组),50例左心室正常(B组).观测项目:血糖(BG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),甘油三酯(TG),尿酸(UA),白细胞(WBC),高敏C反应蛋白(hs-CRP),ST段压低程度(STD),冠脉前降支血流时间(LADET),左心室舒张末内径(LVDD),左心射血分数(LVEF)值.结果 A组2型糖尿病(T2DM)患者比例高于B组(69.6％ vs.28.0％)(P＜0.01).A组高血压患者比例高于B组(76.1％vs.54.0％)(P＜0.05).A组年龄、WBC、UA、BG、hs-CRP、STD、LADET、EF、LVDD均显著高于B组(P＜0.01).Linear回归分析显示,T2DM、年龄、LADET是左心室扩大的独立危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 T2DM、年龄、LADET是左心室扩大的独立危险因素.     

血清GDF-15在急性冠脉综合征早期诊断和危险分层中的价值

目的 探讨血清生长分化因子15(GDF-15)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断及危险分层中的价值.方法 入院48 h内检测ACS患者(A组,135例)、稳定性冠心病患者(B组,50例)和非冠心病患者(C组,57例)血清GDF-15水平,并随访1年主要不良心脏事件(MACE)发生情况.结果 A组血清GDF-15表达和1年MACE发生率均高于B、C组(P＜0.05).取血清GDF-15水平1453 ng/L作为临界值,其诊断ACS的灵敏度和特异度分别为69.6％和73.8％.A组患者GDF-15高表达是1年内发生MACE的危险因素(OR=1.00l,P＜0.05).A组患者中,血清GDF-15≥2800 ng/L者的1年MACE发生率高于GDF-15＜2800 ng/L者(47.4％vs.8.6％)(P＜0.01).结论 血清GDF-15表达水平为ACS患者1年MACE的独立预测因子,有助于ACS患者的早期诊断、危险分层及预后评估.     

胸痛持续时间与ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的关系

目的 探讨急性心梗患者入院前胸痛持续时间对疾病预后的影响.方法 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者205例按胸痛持续时间分为A组(＞12 h,54例)和B组(≤12h,151例),采集其年龄、入院24h内血糖、心率及血压、既往高血压病史、糖尿病病史、多支血管受累、Killip分级、再灌注治疗(包括溶栓和急诊PCI术)及白细胞升高等情况作为基线资料,记录发病后30 d内终点事件的发生率.结果 A组再灌注治疗率低于B组(83％ vs.94％) (P＜0.05),A组KillipⅡ-Ⅳ级发生率高于B组(35％ vs.17％)(P＜0.05),A组30 d终点事件发生率高于B组(22％ vs.10％)(P＜0.05).结论 胸痛持续时间是影响STEMI患者近期预后的危险因素.     

糖尿病对急性心肌梗死患者PCI术后远期生存的影响

目的 探究糖尿病对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期全因死亡和心源性死亡的影响.方法 对2006年1月-12月确诊为AMI,并行PCI治疗的473例患者进行随访,随访截止日期为2015年12月,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为心源性死亡.采用多因素Cox回归分析影响患者生存的相关危险因素.根据患者是否患糖尿病及入院时的糖化血红蛋白(HbA1c)水平,将患者分为3组,无糖尿病者为A组298例,患糖尿病且HbA1c＜6.5％者为B组53例,患糖尿病且HbA1c≥6.5％者为C组102例.比较3组患者远期全因死亡率和心源性死亡率的差异.结果 C组10年全因死亡率和心源性死亡率明显高于A组和B组(P＜0.01);A组和B组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).左心室射血分数＞50％、服用他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂类药物为PCI治疗AMI患者远期预后的保护因素(P＜0.01,P ＜0.05).年龄、吸烟、糖尿病病史、高血压病史、脑卒中病史和心肌梗死病史均为PC1治疗AMI患者远期预后的危险因素(P＜0.01,P＜0.05),其中有糖尿病史患者的死亡风险是非糖尿病患者的1.731倍.结论 合并糖尿病的AMI患者PCI术后远期预后较非糖尿病患者差,提示强化降糖治疗可能会改善其远期预后.     

Treating primary hepatic carcinoma with transcatheter hepatic arterial chemoembolization combined percutaneous microwave coagulation

目的 探讨肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合超声引导经皮穿刺瘤内微波凝固(PMCT)治疗原发性肝癌(PHC)的临床价值.方法 PHC患者48例均分为两组,分别应用TACE联合PMCT治疗(A组)和TACE治疗(B组).治疗前、后测定PHC组织中T细胞亚群含量,定期行彩超检查肿瘤大小,并检测肝功能、甲胎蛋白(AFP).比较两组术后6、12、18个月生存期.结果 治疗后,A组有效率高于B组(88.6％ vs.66.7％)(P＜0.05);A组肿瘤血流消失率高于B组(95.8％ vs.33.3％) (P＜0.05);A组CD4+T细胞低于B组[(2.86±0.82)％vs.(4.16±1.42)％](P＜0.05); A组CD8+T细胞高于B组[(12.76±3.46)％vs.(7.89±2.53)％](P＜0.05).A组6、12、18个月生存率分别为91.7％、75.0％、37.0％,B组分别为70.8％、37.5％、20.8％.结论 TACE联合PMCT治疗PHC是安全、微创、有效的.     

腹膜透析患者生存率及影响因素的年龄分层分析

目的 探讨腹膜透析患者生存率及影响因素的年龄差异.方法 回顾性分析行腹膜透析治疗的223例终末期肾脏病(ESRD)患者临床资料.其中,年龄＜65岁患者115例(A组),65～79岁患者88例(B组),≥80岁患者20例(C组),分析三组患者生存率及影响因素的差异.结果 随访至2019年12月31日,126例(56.5％)患者死亡,主要死亡原因为脑血管病变(52例).三组患者合并糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、糖尿病、心血管病变及脑血管病变比例差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与治疗前比较,治疗后三组患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)和血β2微球蛋白浓度均升高(P＜0.05).治疗前及治疗后,三组血Hb、血白蛋白、血磷、血iPTH浓度比较均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).三组患者的生存时间和1年、3年、5年生存率差异有统计学意义(P＜0.01).Cox回归分析显示,A组患者死亡的独立危险因素为合并糖尿病、低白蛋白、高血磷(P＜0.05),B组为合并脑血管病变、低Hb、低白蛋白、高iPTH和高血磷(P＜0.05),C组为合并糖尿病、合并脑血管病变、合并心血管病变、低Hb、低白蛋白、高iPTH和高血磷(P＜0.05).结论 影响不同年龄段腹膜透析患者生存的因素较多,针对影响生存因素采取相应的措施能改善老年腹膜透析患者的生存质量.     

降钙素原在急性气管-支气管炎中使用抗生素的指导意义

目的 研究降钙素原(procalcitonin,PCT)在急性气管-支气管炎中对抗生素选择的意义.方法 选择我院门诊急性气管-支气管炎患者80例,按PCT水平分为2组,PCT正常水平者为A组,共40例,只给予对症治疗(如物理降温、止咳、化痰等),PCT高于正常水平者为B组,共40例,在对症治疗的基础上给予抗生素治疗.观察患者5d内临床症状(如发热、咳嗽、咳痰、气紧等)的改善情况;治疗前及治疗5d后血清PCT水平,并记录患者退热所需天数、治愈天数、治愈总费用.结果 治疗前B组PCT浓度明显高于A组(P＜0.05);A组治疗前后PCT浓度差异无统计学意义(P＞0.05),B组治疗前后PCT浓度差异有统计学意义(P＜0.05);治疗5d后两组PCT浓度基本相同(P＞0.05).治疗5d时进行疾病疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A组治愈、显效、有效、无效分别为20例(50.0％)、13例(32.5％)、2例(5.0％)、5例(12.5％),B组为24例(60.0％)、14例(35.0％)、2例(5.0％)、0例(0.0％).A组退热时间、痊愈平均天数较B组长(P＜0.05),治疗总费用较B组明显降低(P＜0.05).结论 PCT水平正常的急性气管-支气管炎患者不用抗生素的总体临床疗效与PCT增高者使用抗生素的总体疗效相同,且总费用明显偏低,但发热症状及痊愈所需时间更长.     

两种腹膜透析置管术的疗效比较

目的 比较常规外科手术与腹腔镜手术腹膜透析(腹透)置管的疗效.方法 首次置管并接受腹透治疗的患者116例,随机均分为常规手术组(A组)和腹腔镜组(B组),随访2年,记录术后并发症及临床结局.结果 A、B组1年技术存活率相仿(84.5％ vs.94.8％)(P＞0.05),A组2年技术存活率明显低于B组(65.5％ vs.86.2％)(P＜0.05).A组发生腹膜炎5例,B组1例;A组发生机械并发症17例,多于B组的6例(P＜0.05).结论 腹腔镜下腹透置管患者技术存活率高,并发症少,尤其适合于腹部情况复杂的肾衰患者.