髂静脉狭窄综合征合并下肢静脉曲张的一站式介入治疗(附15例报告)

目的探讨髂静脉狭窄综合征合并下肢静脉曲张一站式介入治疗的临床价值。方法 2012年1月至11月,我院共收治髂总静脉受压综合征合并下肢浅静脉曲张患者15例。先采用小切口高位游离大隐静脉,在介入下以此为入路穿刺处理髂静脉狭窄,然后同期行高位结扎加导管引导泡沫硬化注射治疗下肢静脉曲张。结果所有患者治疗效果良好,髂静脉受压3例单纯行球囊扩张,12例行球囊扩张+支架植入术,术后给予规则抗凝治疗,无一例死亡和肺动脉栓塞。结论髂静脉狭窄综合征合并下肢静脉曲张的一站式介入治疗近期效果良好,微创,并发症少,操作较简单。     

AngioJet血栓抽吸技术在急性下肢深静脉血栓形成中"一站式"治疗的应用

目的 探讨AngioJet血栓抽吸技术在急性下肢深静脉血栓形成中“一站式”治疗的意义。方法 2013年10月至2015年2月上海第二军医大学附属长海医院收治的急性下肢深静脉血栓28例,予以AngioJet 机械血栓抽吸术联合左髂静脉PTA术(9例术中造影见左髂静脉狭窄)完成“一站式”治疗。结果 全部28例病人,手术技术成功率为100%,病人在术中可见静脉血流恢复通畅。2例出现穿刺点周围皮下淤血,13 例出现血红蛋白尿,术后无肺栓塞和死亡病例,住院日(3.9±1.1)d。结论 AngioJet血栓抽吸术在急性下肢深静脉血栓形成中“一站式”治疗中是安全、有效的,且具有卧床时间短、住院时间少、术后并发症少等优点。     

CEAP 5级以上下肢静脉曲张的联合微创治疗应用

目的分析临床(C)-病因(E)-解剖(A)-病理生理(P)即CEAP 5级以上下肢静脉曲张的联合微创治疗应用。方法回顾性分析2012年1月~2014年1月期间的98例CEAP 5级以上下肢静脉曲张患者的临床相关资料。先行大隐静脉主干及其属支高位结扎,根据患者病情,选择相应微创治疗手术,其中泡沫硬化联合激光腔内闭合术85例,激光腔内闭合术、泡沫硬化和点状剥脱13例。结果所有98例静脉曲张患者伤口一期愈合,术后均未出现下肢深静脉血栓形成,无切口感染及严重皮肤灼伤;所有患者溃疡愈合。结论在CEAP 5级以上下肢静脉曲张治疗中,要灵活应用大隐静脉高位结扎、泡沫硬化术、激光腔内闭合和曲张静脉点状剥脱等多种微创治疗方法。     

股静脉戴戒合腔内电凝术治疗下肢静脉曲张临床分析

目的 观察股静脉戴戒合腔内电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效和应用价值.方法 将271例下肢静脉曲张患者分为观察组166例,对照组105例.观察组行股静脉戴戒合腔内电凝术,对照组行传统的大隐静脉高位结扎剥脱术.对比2组疗效和2年内的复发率.结果 观察组疗效和复发率均明显优于对照组,P＜0.01.结论 股静脉戴戒合腔内电凝术是治疗下肢静脉曲张的较好方法.     

导管溶栓加腔内成形治疗下肢深静脉血栓

目的 研究导管直接溶栓加腔内成彤治疗下肢深静脉血栓(DVT)的疗效.方法 82例深静脉栓塞(DVT)患者采用导管直接溶栓加腔内成形治疗.左下肢CVT 66例,右下肢DVT 16例,髂股静脉血栓48例,全肢静脉血栓34例;病程2～10d.结果 所有患者在髂总静脉成形术前置入下腔静脉滤器,术后造影示滤器血栓捕获率为7.32%.导管溶栓术后患肢胀痛和水肿消失.66例左下肢DVT患者行髂总静脉球囊扩张后,狭窄完全消失8例,部分消失58例.溶栓后深静脉造影示溶栓Ⅲ级62例(75.6l%),Ⅱ级20例(24.39%).髂总静脉完全通畅40例,狭窄＜50%32例,＞50%10例.髂总静脉支撑植入10例.术后1～36个月随访,深静脉完全通畅72例.其中,深静脉瓣膜功能良好66例.返流6例,深静脉阻寒10例.其中,症状复发2例,血栓后综合征4例,无症状4例.结论 导管溶栓加腔内成形术是治疗DVT的有效方法.     

二尖瓣球囊成形术50例近期疗效及随访观察

目的报告50例经皮球囊二尖瓣狭窄成形术(PBMV)的临床经验及疗效评价.方法采用Inoue法对50例二尖瓣狭窄患者施行PBMV,并对其中38例进行术后随访.结果PBMV手术成功率100%,无1例死亡,所有患者术后血流动力学及心功能显著改善;二尖瓣瓣口面积(MVN)由0.98±0.23cm2增至2.14±0.24cm2(P＜0.01),左房平均压(MLAP)由3.42±0.97kPa降至1.52±0.62kPa(P＜0.01),左房内径(LAD)由5.10±±0.87cm减至4.55±1.02cm(P＜0.05).38例平均随访16个月,除1例发生再狭窄外,其余病例手术后当时比较无显著性变化,LAD有进一步缩小趋势.结论PBMV近期远效果较好.严格选择病例、掌握好房间隔穿刺技术及时房颤病人常规抗凝准备是PBMV成功和减少并发症的关键.     

不同分流方案联合颅骨修补治疗颅脑损伤减压术后交通性脑积水疗效比较

目的探讨分期和同期分流 +颅骨修补方案对颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人疗效及安全性的影响。方法研究对象选取重庆市开州区人民医院 2015年 6月至 2017年 3月收治颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人共 104例,其中 A组( 52例)采用分期分流联合颅骨修补方案治疗, B组( 52例)采用同期分流联合颅骨修补方案治疗,比较两组近期疗效,手术前后格拉斯哥昏迷评分( GCS评分)、格拉斯哥预后评分( GOS评分)及术后并发症发生率。结果 B组近期治疗总有效率( 90.38%)显著高于 A组( 71.15%)(P＜0.05); B组术后 6个月 GCS评分( 12.89±1.78)分和 GOS评分( 4.30±0.95)分均显著优于 A组［(10.02±1.56)分,(3.57±0.70)分］、术前［(7.19±1.33)分,(2.15±0.50)分］(P＜0.05);同时 B组术后并发症发生率( 5.77%)显著高于 A组(19.23%)(P＜0.05);下腔 ?腹腔分流术( VPS)术和腰蛛网膜下腔 ?腹腔分流术( LPS)治疗颅脑损伤减压术后交通性脑积水疗效比较差异无统计学意义( P＞0.05);但 LPS术术后并发症发生率( 7.32%)显著低于 VPS术( 15.87%)(P＜0.05)。结论颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人行同期分流联合颅骨修补方案可显著缓解相关临床症状,促进颅内压水平降低和脑室缩小,降低伤残等级;但分期手术则有助于预防术后并发症发生;同时采用 LPS术更有助于提高手术安全性。     

“改良大隐静脉剥脱器＋静脉留置针”腔内电凝治疗大隐静脉曲张合并足靴区溃疡17例临床分析

目的：评价＂改良大隐静脉剥脱器＋静脉留置针＂腔内电凝治疗大隐静脉曲张合并足靴区溃疡的治疗及效果。方法：分析＂改良大隐静脉剥脱器＋静脉留置针＂腔内电凝治疗大隐静脉曲张合并足靴区溃疡的器械应用及手术操作过程。结果：＂改良大隐静脉剥脱器＋静脉留置针＂腔内电凝治疗大隐静脉曲张合并足靴区溃疡减少应用抗生素时间,缩短手术及住院时间。结论：＂改良大隐静脉剥脱器＋静脉留置针＂腔内电凝治疗大隐静脉曲张合并足靴区溃疡安全、美观、疗效确切。     

同期邮票植皮术治疗大隐静脉曲张伴下肢溃疡的临床研究

目的 比较同期邮票植皮术与传统方法治疗大隐静脉曲张伴下肢溃疡的临床效果.方法 回顾性收集我院外科2016年6月～2020年5月收治的89例大隐静脉曲张合并下肢溃疡患者临床资料,根据手术时间和手术方式的不同分为对照组和治疗组,其中43例采用传统方法(大隐静脉高位结扎+激光腔内治疗+曲张静脉剥脱术+静脉皮下环缝术)的设为对...     

手术联合腔内电凝+术后中药治疗原发性下肢静脉曲张的临床应用

目的 评价股浅静脉瓣膜修复手术联合血管腔内电凝+术后中药治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 收集住院治疗下肢静脉曲张40例共51条下肢,分别将20例27条肢体原发性下肢大隐静脉曲张深静脉瓣膜功能不全的患者,在硬膜外麻醉下取股部小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复,同时选用40w输出功率的电刀,对迂曲扩张的大隐静脉或浅静脉进行血管腔内电凝,20例(24条肢体)采用传统手术治疗,对两组治疗效果分析.结果 手术联合电凝治疗组手术时间、住院时间和术后并发症明显少于传统手术组;随访6个月-2年,彩超检查显示大隐静脉全程闭合,无血流信号,深静脉回流通畅,两组效果无显著差异.结论 股部小切口修复瓣膜功能联合血管腔内电凝曲张静脉+术后中药治疗,是一种较好的治疗原发性下肢静脉曲张的方法.     

经尿道汽化并电切治疗前列腺增生症128例体会

目的　探讨前列腺增生症 (BPH)更为有效的腔内手术治疗方法。方法　采用经尿道前列腺汽化切割 (TUEVAP)并用电切术 (TURP)治疗BPH患者 12 8例。结果　平均手术时间 5 0min ,术中平均出血量 40ml,无 1例输血 ,未发生电切综合征 (TURS)。平均 3d拔除尿管 ,术后排尿通畅 ,平均 3～ 5d出院。经 3个月～ 1年的随访 ,国际前列腺症状评分 (IPSS) :由术前 2 7.8± 2 .5降至术后 7.8± 0 .3 (P <0 .0 1) ,最大尿流率 (MFR) :由术前平均 (6.4± 1.8)ml s ,术后增加为 (17.5± 2 .5 )ml s。B超测残余尿 (R) :术前平均 (15 0± 2 4.5 )ml,术后平均为 19.5ml。术后继发出血 4例 ,并发前尿道狭窄 3例。结论　经尿道电汽化并用电切术治疗BPH取两者的优点 ,手术安全、有效、并发症少 ,是治疗BPH较好的方法     

大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡

目的 观察大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡的临床效果.方法 36例下肢静脉性溃疡,随机分为三组,A组(电凝术结合高压氧组)12例,B组(高压氧组)12例,C组(电凝术组)12例.手术方法:行大隐静脉电凝术,交通静脉瓣膜功能不全,采用改良的Linton手术,Ⅲ°以上反流者行戴戒术.结果 愈合时间:A组( 18.00±4.66)d,B组(28.20±6.42)d,C组(31.32±4.88)d.三组差异有统计学意义(F=8.93,P＜0.05);A组与B组、C组差异均有统计学意义(q=4.62、7.81,均P＜0.01);B组与C组差异有统计学意义(q =3.76,P＜0.05).36例中29例获随访,随访时间6～40个月,下肢静脉曲张及溃疡均无复发.结论 大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡,溃疡愈合快,不易复发,是一种新型治疗方法,疗效肯定,值得推广.     

经尿道Urobeam940nm半导体激光前列腺剜除术腔内解剖性微创治疗BPH(40例报告)

目的:介绍40例经尿道Urobeam940nm半导体激光剜除术腔内微创治疗BPH的初步经验,探讨其安全性、有效性。方法:2011年6月～2012年3月,由具有丰富的TURP操作经验并熟练掌握腔内剜除术的专家教授对40例患者行经尿道Urobeam940nm半导体激光前列腺剜除术。统计患者术前的一般情况、围手术期情况及术后随访情况。结果:40例手术均成功完成。患者年龄(69.00±9.61)岁,合并高血压病15例、冠心病3例、脑血管意外4例、心律失常2例、肾功能不全2例、COPD 2例、糖尿病9例,2例患者术前2天停用阿司匹林、波立维。术前患者前列腺体积(71.74±37.43)ml,IPSS(22.50±5.74)分,QOL(4.32±0.76)分,最大尿流率(10.47±1.27)ml/s,残余尿量(15.95±29.58)ml,PSA(4.29±2.35)ng/L,术前、术后Hb和Na+分别为(129.45±12.41VS 120.32±16.36)g/L,(141.17±2.70VS 138.19±4.25)mmol/L,术中包膜穿孔2例(5%),无1例输血,未发生死亡、TURS、膀胱损伤、直肠损伤、闭孔神经反射等术中并发症。手术时间(44.60±9.30)min,其中剜除时间(19.42±4.77)min,组织粉碎时间(25.17±5.26)min,膀胱冲洗时间(21.92±3.71)h,留置尿管时间(27.50±7.96)h,术后住院时间(4.95±0.95)天。术后1个月时随访,IPSS、QOL、Qmax、PVR分别为:(5.87±1.81)分、(1.65±0.53)分、(19.69±2.22)ml/s、(4.07±12.75)ml;3个月时随访,IPSS、QOL、Qmax、PVR分别为:(5.37±1.51)分、(1.35±0.48)分、(20.92±2.11)ml/s、(1.25±3.10)ml。随访3个月,短暂性尿失禁3例(7.5%),尿道膀胱刺激征激光组5例(12.5%),术后均未出现拔除尿管后尿潴留、长期尿失禁、尿道狭窄、继发性出血等并发症。结论:经尿道Urobeam940nm半导体激光腔内剜除术BPH安全、有效,是未来BPH腔内微创治疗的新趋势。     

两种手术方式治疗下肢大隐静脉曲张效果比较

目的 探讨两种手术方式治疗下肢大隐静脉曲张的效果.方法 选择2012年1月至2012年12月期间,我院收治的大隐静脉曲张患者100例作为实验组,回顾性选择大隐静脉曲张患者100例作为对照组.实验组术中应用腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张,对照组应用传统的手术方式治疗大隐静脉曲张.观察比较两组患者术中出血量及手术时间.结果 实验组术中出血量较对照组明显减少,手术时间较对照组明显缩短.两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张,可明显减少术中出血量,缩短手术时间.     

腰椎棘突间置入Coflex系统治疗腰椎退行性疾病20例

目的 通过与传统腰椎后路椎间融合术对比来观察腰椎棘突间置入Coflex系统治疗腰椎退行性疾病的近期疗效。方法 收集2014年3月至2016年3月新疆生产建设兵团医院因腰椎退行性疾病住院行手术治疗的病人50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组23例采用Coflex非融合手术治疗,对照组27例采用腰椎后路椎间融合TLIF手术治疗。收集两组手术时间、术中出血量及住院时间,统计两组术前、术后1、6、12、24个月的腰椎功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会治疗评估分数(JOA)评分,及复查腰椎四位X线片(正位、侧位、过伸位、过屈位)测量手术节段及其邻近上一节段腰椎主动活动范围(ROM),分析两组手术的术后疗效。结果 观察组手术时间(89.5[±]8.1)min,术中出血量(287.8[±]11.0)mL,住院天数(8.1[±]1.5)d;对照组手术时间(117.6[±]13.4)min,术中出血量(381.7[±]14.2)mL,住院天数(12.5[±]1.9)d,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。在术后疗效果上,两组ODI比较,观察组术前评分为(26.4[±]5.8)分,末次随访中评分为(3.9[±]1.2)分;对照组术前评分为(27.0[±]4.6)分,末次随访中评分为(4.0[±]1.3)分,差异无统计学意义(t＝-0.350,P＝0.728);两组JOA比较,观察组术前评分为(9.0[±]3.6)分,末次随访中评分为(27.1[±]3.3)分;对照组术前评分为(9.3[±]2.8)分,末次随访中评分为(27.2[±]2.7)分,差异无统计学意义(t＝0.030,P＝0.976);两组VAS比较,观察组术前评分为(7.9[±]1.4)分,末次随访中评分为(2.9[±]0.9)分;对照组术前评分为(7.9[±]0.7)分,末次随访中评分为(2.9[±]1.1)分,差异无统计学意义(t＝0.205,P＝0.839);在腰椎主动活动范围上,观察组术前与末次随访的手术节段ROM差异无统计学意义(t＝1.585,P＝0.120),手术上一节段的ROM差异无统计学意义(t＝-1.546,P＝0.129);而对照组术前与术后末次随访的手术节段ROM差异有统计学意义(t＝13.503,P＜0.01),手术上一节段的ROM差异有统计学意义(t＝-5.761,P＜0.01)。结论 腰椎棘突间置入Coflex系统在治疗腰椎退行性疾病可取得与TLIF同样的疗效,并且具有手术时间短、术中出血量低及住院时间较短的优势,具有较好的安全性,同时相对于TLIF在保存相关腰椎主动活动范围上有较好的表现。     

微波静脉腔内凝固联合小切口高位结扎治疗大隐静脉曲张220例临床分析

目的:探讨微波静脉腔内凝固联合小切口高位结扎对大隐静脉曲张治疗的疗效。方法:回顾性分析2008年4月~2011年3月间对220例(302条患肢)曲张的大隐静脉施行微波静脉腔内凝固联合小切口高位结扎术治疗的临床资料,所有患者术前均行多普勒超声证实深静脉通畅。连续硬膜外麻醉下,作小切口行高位结扎大隐静脉主干,对大隐静脉主干及其曲张的分支行微波静脉腔内凝固。结果:单侧手术时间30~65min,平均45min。住院4~9d,平均7.5d。198例(280条患肢)在术后随访6~24个月,平均11.2个月,下肢迂曲曲张静脉消失,色素沉着减轻,溃疡愈合,无复发。结论:微波静脉腔内凝固联合小切口高位结扎是治疗大隐静脉曲张的理想术式。     

加速康复外科在股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折中的应用

目的探讨加速康复外科( ERAS)在股骨近端防旋髓内钉( PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的应用价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院 2017年 1月到 2018年 6月治疗的老年股骨转子间骨折 54例,均为单侧新鲜骨折,并行 PFNA内固定术。将病人按随机数字表法分为加速康复组( ERAS组)和传统康复组( TRG组),各 27例。 TRG组进行常规治疗, ERAS组在常规治疗外加入多种优化的 ERAS措施。比较两组手术时长、术中失血量、总住院时间、总治疗费用、术后并发症发生率、术后疼痛视觉模拟评分( VAS)及术后髋关节功能 Harris评分。结果 54例病人均获完整随访,时间范围为 6～18个月,平均 12.8个月。 ERAS组在总住院时［(8.9±0.3)d］、总治疗费用［(3.43±0.35)万元］均低于 TRG组［(14.4±3.0)d、(3.99±0.83)万元］(P＜0.01)。 ERAS组术后 24 h、1周 VAS评分［(3.4±0.8)分、(2.0±0.6)分］低于 TRG组［(6.6±0.8)分、(3.3±0.7)分］(P＜0.01)。 ERAS组术后 1周、 1月、 3月髋关节功能 Harris评分［( 53.5±2.7)分、(82.8±4.3)分、(88.4±4.6)分］均优于 TRG组［(45.2±3.8)分、(75.0±6.5)分、(82.2±3.3)分］(P＜0.01)。 ERAS组并发症发生率为 14.8%(4/27)TRG组为 55.6%(15/27)(P＜ 0.05)。手术时长、术中失血量、术后 1月 VAS评分 ERAS组与 TRG组差异无统计学意义( P＞0.05)。结论 ERAS理念在 PFNA治疗老年股骨转子间骨折中应用,可有效减轻经济负担,缩短住院时间,减少并发症的发生,促进功能恢复,对于临床工作有较高的价值。     

大隐静脉高位结扎联合腔内微波术或传统剥脱术治疗下肢静脉曲张的疗效评价

目的评价腔内微波术或传统剥脱术联合大隐静脉高位结扎术对下肢静脉曲张的治疗效果。方法100例下肢静脉曲张患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术治疗,观察组采用大隐静脉高位结扎联合腔内微波术治疗。对比两组患者临床疗效、术后并发症发生率、治疗满意度、术后止痛药使用情况。结果观察组术后并发症发生率8.0%低于对照组的54.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率100.0%明显高于对照组的88.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后止痛药使用率为0,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比传统大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗,大隐静脉高位结扎联合腔内微波术治疗在下肢静脉曲张治疗中的效果优势突出,患者的不适症状明显减少,满意度增加,具有推广价值。     

大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的临床效果

目的:探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法:选取某院收治的120例下肢静脉曲张病人为研究样本,以便利抽样法分为对照组与联合组各60例,对照组采取常规大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,联合组在此基础上结合腔内激光闭合术治疗,对两组病人临床疗效进行观察对比。结果:两组手术时间、溃疡愈合率、色素沉着减退率、复发率比较无明显差异,P0.05;联合组术中出血量、切口长度、并发症发生率明显少于对照组,P0.05。结论:大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术与常规大隐静脉高位结扎剥脱术均是治疗下肢静脉曲张的有效术式,但联合手术对病人造成的创伤和术后并发症更少,有临床应用价值。     

肺炎衣原体感染及炎症反应与冠心病及其预后的相关性

目的探讨冠心病患者血清肺炎衣原体(CP)抗体IgA(CP-IgA)、高敏C反应蛋白(hsCRP)和白细胞介素6(IL-6)水平与冠脉病变程度以及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中、 6个月预后的关系.方法 104例不稳定型心绞痛患者行冠脉介入诊治,记录术中及围手术期内有无心血管事件的发生.PCI术的患者术后随访6个月,记录有无心血管事件的发生.用ELISA法测定入选对象冠脉造影当天的血清CP-IgA、hsCRP及IL-6的水平,比较不同冠脉病变程度之间的关系及与PCI围手术期、术后6个月内心血管事件发生之间的关系.结果冠心病患者CP感染率(40.4%)明显高于对照组(0,P＜0.01);血清CP-IgA、hsCRP及IL-6水平组间两两呈正相关(均P＜0.01);围手术期高危组血清hsCRP及IL-6水平为(40.04±30.72)mg/L和(3.56±3.39)mg/L,明显高于低危组(25.64±19.07)mg/L和(1.98±2.26)mg/L,(均P＜0.01);血清CP-IgA水平多支冠脉病变者为(1.47±0.84)COI,明显高于单支病变者[(0.60±0.51)COI,术后6个月预后良好组(1.00±0.74)COI,明显低于预后不良组(1.75±0.75)COI,(均P＜0.01).结论 CP感染和炎症反应与冠状动脉粥样硬化之间有一定的关系,且与冠脉病变的程度相关.术前血清hsCRP、IL-6水平可能与围手术期的心血管事件相关,而术前血清CP-IgA水平可能与术后6个月内发生心血管事件相关.