中国人群予以不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的Meta-分析

目的 系统评价中国人群分别予以标准剂量（0.9 mg/kg）和低剂量（0.6 mg/kg）阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性,为临床提供循证医学证据。方法 计算机检索EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方数据库,收集急性缺血性脑卒中患者分别采用标准剂量和低剂量阿替普酶静脉溶栓的随机对照研究（RCT）,检索时限均为建库—2018年3月,提取数据后采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入16个RCTs,1 745例患者。Meta-分析结果显示：标准剂量组在总有效率（RR=0.95,95%CI=0.92~0.99,P=0.01）、降低NIHSS评分（SMD=0.27,95%CI=0.14~0.40,P<0.001）、提高预后良好率（RR=0.85,95%CI=0.78~0.92,P=0.000 2）和降低脑出血率（RR=0.59,95%CI=0.38~0.92,P=0.02）方面均优于低剂量组,差异均有统计学意义（P<0.05）,但是病死率（RR=1.23,95%CI=0.84~1.80,P=0.28）差异无统计学意义。结论 现有证据表明,标准剂量阿替普酶静脉溶栓具有更好的临床疗效,但可能增加溶栓后脑出血的风险,临床医务人员应予以重点关注。     

疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的Meta分析

目的 系统评价疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床有效性、安全性。方法 检索中文学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（WanFang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、PubMed、Cochrane Library等数据库已发表的疏风解毒胶囊治疗AECOPD的临床随机对照试验（RCT）,时限从建库至2021年1月,使用Cochrane手册对纳入文献进行质量评价,使用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果 最终纳入16篇RCTs,包括1 753例患者。Meta分析结果显示：疏风解毒胶囊联合西医常规治疗（试验组）有效率优于单纯西医常规治疗（对照组）,组间比较差异具有统计学意义［RR=1.20,95% CI=（1.15,1.26）,P<0.000 01］;试验组患者血气分析,二氧化碳分压［MD=-3.65,95% CI=（-10.79,3.50）,P=0.32］、氧分压［MD=6.80,95% CI=（5.40,8.20）,P<0.000 01］改善优于对照组;试验组患者肺功能指标,第1秒用力呼气容积［MD=1.35,95% CI=（0.68,2.03）,P<0.000 1］、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比［MD=0.83,95% CI=（0.66,1.00）,P<0.000 01］改善优于对照组;试验组炎症指标,C反应蛋白［MD=-4.81,95% CI=（-7.41,-2.20）,P<0.000 01］改善优于对照组,降钙素原［MD=-0.51,95% CI=（-0.79,-0.23）,P=0.000 4］改善优于对照组。不良反应少且无严重不良反应发生。结论 西医常规治疗联用疏风解毒胶囊治疗AECOPD,可以提高临床疗效,改善患者血气、肺功能、炎症指标,安全性好,但部分结局指标有异质性,可能存在发表偏倚,因此未来仍需更大样本、高质量、多中心RCT研究以进一步评价其疗效及安全性。     

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的系统评价

目的 系统评价芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库,收集芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的临床随机对照试验（RCT）。检索时限从建库至2021年8月31日,评价纳入文献的偏倚风险后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入17篇RCTs,包括患者1 511例。Meta分析结果显示：芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦比单纯使用沙库巴曲缬沙坦或芪苈强心胶囊,可以明显提高总有效率［OR=3.49,95% CI（2.48,4.92）,P<0.000 01］,增加6 min步行距离（6MWD）［MD=78.92,95% CI （34.24,123.60）,P<0.000 01］,增加左室射血分数（LVEF）［MD=5.57,95% CI（4.98%,6.17%）,P<0.000 01］,减小左心室舒张末期内径（LVEDD）［MD=-4.12,95% CI（-5.49,-2.74）,P<0.000 01］,减小左心室收缩末期内径（LVESD）［MD=-3.26,95% CI（-4.46,-2.07）,P<0.000 01］,降低N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）［MD=-534.61,95% CI（-708.82,-360.39）,P<0.000 01］,降低生活质量评价MLHFQ评分［MD=-13.02,95% CI（-13.99,-12.05）,P<0.000 01］,不良事件发生率无显著性差异［MD=0.91,95% CI（0.41,1.99）,P=0.8］。结论 芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦在治疗CHF的疗效优于单用沙库巴曲缬沙坦或芪苈强心胶囊,对于改善CHF患者心功能和提高生活质量是安全有效的,上述结论尚需更高质量的随机双盲对照研究予以验证。     

阿加曲班联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的系统评价及GRADE证据级别评价

目的 系统评价阿加曲班（AGB）联合阿替普酶（rt-PA）治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）和维普中文期刊全文数据库（VIP）,搜集关于AGB联合rt-PA治疗AIS的随机对照试验（RCT）,检索时限均由建库至2022年6月28日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并利用RevMan 5.3软件进行Meta分析、GRADE系统进行证据质量评估分级。结果 共纳入22个RCTs,包括1 921例患者。Meta分析结果显示：与对照组比较,试验组可提高总有效率［RR=1.22,95% CI（1.16,1.27）、P<0.000 01］,改善美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分［MD=-1.92,95% CI（-2.46,-1.38）,P<0.000 01］、Barthel指数评分［MD=8.97,95% CI（6.64,11.30）,P<0.000 01］和改良Rankin量表评分［MD=-0.58,95% CI（-1.05,-0.10）,P=0.02］;试验组与对照组比较,出血发生率无明显增加［Peto OR=0.66,95% CI（0.44,1.01）,P=0.05］、颅内出血发生率无明显增加［Peto OR=0.66,95% CI（0.32,1.36）,P=0.26］,两组差异均无统计学意义。GRADE评估为中、低或极低质量证据,推荐强度为弱推荐。结论 当前证据显示,AGB联合rt-PA治疗AIS具有一定的有效性和安全性,但因纳入研究证据等级较低,此结论仍需更多高质量、高标准的证据。     

复方丹参滴丸联合化学药治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后的Meta分析

目的 系统评价复方丹参滴丸联合化学药治疗对行经皮冠状动脉介入术（PCI）后的冠心病患者不良心血管事件及心脏功能的影响。方法 通过中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science 8个数据库检索复方丹参滴丸治疗冠心病患者PCI术后的临床随机对照试验（RCTs）,检索时限从建库至2023年10月31日。使用Cochrane手册中的Cochrane风险测试偏倚工具来评估纳入研究的质量,Review Manager 5.4软件对结果进行分析。结果 最终纳入26项RCTs,总样本量3 384例,包括治疗组1 692例、对照组1 692例。Meta分析结果显示：在主要结局方面,与对照组比较,治疗组可显著减少心绞痛复发[RR=0.27,95% CI （0.16,0.45）,P<0.000 01]、再发非致死性心肌梗死[RR=0.30,95% CI （0.15,0.60）,P=0.000 7]、心律失常[RR=0.75,95% CI （0.62,0.90）,P=0.002]、心力衰竭[RR=0.36,95% CI （0.21,0.60）,P<0.000 1]、再次血运重建[RR=0.18,95% CI （0.05,0.66）,P=0.01]、支架内再狭窄[RR=0.23,95% CI （0.10,0.57）,P=0.001]的发生;同时,与对照组比较,治疗组能够显著提高左室射血分数（LVEF）[MD=4.13,95% CI （3.62,4.64）,P<0.000 01],降低左心室舒张末期内径[MD=-3.71,95% CI （-4.37,-3.05）,P<0.000 01]、降低N末端脑利钠肽前体[MD=-325.48,95% CI （-629.97,-21.00）,P=0.04],但不能改善B型脑利钠肽[MD=-185.90,95% CI （-413.12,-41.31）,P=0.11]。在次要结局方面,与对照组比较,治疗组能够改善心指数、每搏输出量、左室收缩末期内径,差异具有统计学意义（P<0.05）。在不良反应方面,2组间的不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 复方丹参滴丸联合化学药治疗能够减少冠心病PCI术后患者的主要不良心血管事件发生率、改善患者心功能,且不会增加不良反应的发生风险,安全性良好。     

脑心通胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的系统评价

目的 系统评价脑心通胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的疗效和安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Medline、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,纳入相关随机对照研究（RCT）,并进行评价,采用Revman 5.3软件分析数据。结果 纳入14篇RCTs,共1 244例受试者。相比单独使用他汀类药物,脑心通联合他汀类药物的血脂总疗效提高[RR=1.20,95% CI（1.10,1.31）,P<0.000 1]。治疗后总胆固醇水平低于对照组[WMD=-0.79,95% CI（-1.06,-0.53）,P<0.000 01],其中联合阿托伐他汀钙亚组异质性较低（P=0.09,I²=48%）。治疗后甘油三酯水平低于对照组[WMD=-0.68,95% CI（-0.92,-0.45）,P<0.000 01]。治疗后高密度脂蛋白高于对照组[WMD=0.28,95% CI（0.18,0.37）,P=0<0.000 01]。治疗后低密度脂蛋白水平低于对照组[WMD=-0.53,95% CI（-0.87,-0.18）,P=0.003]。各组不良反应发生率差异均无统计学意义[RR=2.25,95% CI（0.71,7.16）,P=0.17]。结论 脑心通联合他汀类药物治疗高脂血症疗效明显,对TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善有效,联合阿托伐他汀钙对TC改善的疗效较为确切,不良反应发生率未见与其他药物有明显差异,推荐临床联合应用,并建议补充更多高质量的相关研究。     

桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎有效性与安全性的Meta分析

目的 评价桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎（GA）的有效性与安全性。方法 通过检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、PubMed、Embase、WebofScience和Cochrane Library等中英文数据库,检索时间为建库至2022年6月桂枝芍药知母汤治疗GA的随机对照试验（RCT）。由2位研究员独立对文献进行筛选、提取数据和质量评价后,运用RevMan 5.3和Stata 14软件进行Meta分析。结果 共纳入12项RCTs,包括1142例患者,其中对照组（常规治疗）570例、试验组（常规治疗联合桂枝芍药知母汤）572例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组临床有效率更高[RR=1.19,95% CI （1.14,1.25）,P<0.00001],血尿酸显著降低[MD=-89.36,95% CI （-153.66,-25.05）,P=0.006],明显改善红细胞沉降率[MD=-4.84,95% CI （-6.68,-2.99）,P<0.000 01],明显降低C-反应蛋白水平[MD=-2.14,95% CI （-3.19,-1.09）,P<0.000 01],明显改善白细胞介素-6水平[MD=4.39,95% CI （1.27,7.52）,P=0.006],明显降低不良反应[RR=0.26,95% CI （0.16,0.41）,P<0.000 01]。敏感性分析提示研究结果具有较好的可靠性和稳定性。结论 桂枝芍药知母汤治疗GA临床疗效显著且安全性好。但文献数量少、质量偏低,仍需更多高质量、多中心、大样本的RCTs加强证据强度。     

益生菌制剂治疗儿童手足口病临床疗效和安全性的Meta-分析

目的 系统评价益生菌制剂治疗儿童手足口病的临床疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,搜集益生菌制剂治疗儿童手足口病的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2019年12月,采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入16个RCTs,共1 605例患儿。Meta-分析结果显示,与常规治疗相比,联用益生菌制剂能显著提高临床有效率[RR=1.26,95% CI=（1.20,1.32）];缩短退热时间[MD=-0.76,95% CI=（-0.84,-0.36）]、疱疹结痂时间[MD=-1.23,95% CI=（-1.33,-1.13）]、口腔溃疡愈合时间[MD=-1.06,95% CI=（-1.36,-0.72）];减小二胺氧化酶水平[MD=-0.81,95% CI=（-0.96,-0.65）]、D-乳酸水平[MD=-2.40,95% CI=（-2.76,-2.03）]和内毒素水平[MD=-0.14,95% CI=（-0.15,-0.12）];降低TNF-α水平[MD=-0.87,95% CI=（-1.46,-0.28）]、CRP水平[MD=-0.35,95% CI=（-0.47,-0.24）]和IL-6水平[MD=-4.69,95% CI=（-7.09,-2.29）],组间比较差异均有统计学意义（P<0.01）。在不良反应发生率,两组的差异无统计学意义。结论 益生菌制剂能缩短儿童手足口病患者的临床体征改善时间、改善肠黏膜屏障功能、提高免疫功能和降低炎性因子水平,且安全性较好,值得临床推广。     

通心络胶囊联合西医常规治疗不稳定型心绞痛疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价通心络胶囊联合西医常规治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性,为临床研究提供循证依据。方法以中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国临床试验注册中心网站（Chinese Clinical Trial Registry）、中国生物医学文献数据库（CBM）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、循证医学图书馆（The Cochrane library）、美国生物医学期刊文献数据库（PubMed）为主要检索来源,检索时间为建库始至2020年7月31日。采用偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果最终共纳入30个随机对照试验（RCTs）,共计2 295例不稳定型心绞痛患者,其中观察组1 188例,对照组1 107例。Meta分析结果显示,试验组比对照组可显著降低心血管事件发生率[RR=0.28,95% CI=（0.18,0.45）,P<0.000 01]、提高心绞痛疗效[OR=2.46,95% CI=（1.96,3.10）,P<0.000 01],减少心绞痛发作次数[SMD=-1.00,95% CI=（-1.58,-0.42）,P=0.000 7]、心绞痛持续时间[SMD=-2.25,95% CI=（-3.31,-1.19）,P<0.000 1]及硝酸甘油用量[SMD=-1.47,95% CI=（-2.14,-0.79）,P<0.000 1],提高心电图疗效[OR=2.25,95% CI=（1.64,3.09）,P<0.000 01],降低超敏C反应蛋白水平[SMD=-2.78,95% CI=（-3.95,-1.62）,P<0.000 01];在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义[RR=0.87,95% CI=（0.48,1.55）,P=0.63]。结论在西医常规治疗基础上加用通心络胶囊对不稳定型心绞痛的疗效确切,能显著降低心血管事件发生率、提高心绞痛疗效,减少心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及硝酸甘油用量,提高心电图疗效,降低超敏C反应蛋白水平,且无明显不良反应。但研究的质量较低,尚需更多设计严谨的多中心随机对照试验以增加证据强度。     

2020-2021年天津市海河医院新型冠状病毒肺炎抗病毒治疗用药情况分析

目的 系统评价小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法 计算机检索中文学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Cochrane Library、PubMed和Web of Science等中英文数据库,收集小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床随机对照试验（RCT）,时限为建库起至2021年6月15日,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇RCTs、包括1 072例患儿。Meta分析结果显示：小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素组较对照组能提高总有效率［RR=1.16,95% CI（1.05,1.27）,P=0.003］、缩短咳嗽消失时间［MD=-2.54,95% CI（-3.44,-1.46）,P<0.000 01］、缩短肺部啰音消失时间［MD=-2.55,95% CI（-4.39,-0.70）,P=0.007］、退热时间［MD=-2.08,95% CI（-2.84,-1.31）,P<0.000 01］、降低白细胞介素-6水平［MD=-7.88,95% CI（-12.33,-3.43）,P=0.000 5］、降低不良反应率［RR= 0.44,95% CI（0.28,0.68）,P=0.000 2］,且差异均有统计学意义。结论 小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效优于单用阿奇霉素,且更安全。     

癃闭舒胶囊联合化学药治疗良性前列腺增生的Meta分析

目的 系统评价癃闭舒胶囊联合化学药治疗良性前列腺增生（BPH）的临床疗效和安全性。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、Cochrane Library、Embase、PubMed，检索时限为建库至2023年4月30日癃闭舒胶囊联合化学药治疗BPH临床随机对照试验（RCT），筛选文献后，应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入17项RCTs，涉及患者1 997例，其中治疗组1 015例、对照组982例。Meta分析结果显示，与对照组比较，治疗组可提高总有效率［RR＝1.22，95% CI（1.16，1.29），P<0.000 01］，降低国际前列腺症状评分［MD＝-4.27，95% CI（-4.58，-3.95），P<0.000 01］，减少膀胱残余尿量［MD＝-8.02，95% CI（-9.58，-6.06），P<0.000 01］，缩小前列腺体积［MD＝-2.52，95% CI（-4.79，-0.25），P=0.03］，提高最大尿流率［MD＝3.15，95% CI （2.24，4.07），P<0.000 01］，降低生活质量评分［MD＝ - 0.80，95% CI（-1.35，-0.25），P=0.004］，降低中医症状评分［MD＝-2.58，95% CI（-4.88，-0.29），P<0.03］，减少不良反应发生率［MD＝0.66，95% CI（0.51，0.86），P=0.002］。结论 癃闭舒胶囊联合化学药治疗BPH疗效优异、安全性高，应用前景广泛，但仍需高质量、大样本、多中心RCT验证。     

参附注射液联合西医常规治疗急性心肌梗死PCI术后有效性及安全性的Meta分析

目的 系统评价参附注射液（SFI）联合西医常规治疗对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的有效性及安全性。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Cochrane Library及Web of Science数据库中有关SFI应用于AMI患者PCI术后的临床随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库起至2023年1月,应用RevMan 5.3软件对收集的数据进行Meta分析。结果 最终纳入12个RCTs,总样本量1 032例,包括试验组520例、对照组521例。Meta分析结果显示,在常规治疗基础上加用SFI在改善主要不良心血管事件（MACE）发生率［RR＝0.19,95% CI （0.12,0.31）,P＜0.000 01］、肌酸激酶同工酶［MD＝-32.40,95% CI（-62.65,-2.15）,P＝0.04］、B型利钠肽［MD＝-106.76,95% CI（-192.76,-20.76）,P＝0.01］、心肌肌钙蛋白T［MD＝-1.25,95% CI（-2.08,-0.43）,P＝0.003］、收缩压［MD＝5.73,95% CI （1.67,9.79）,P＝0.006］、舒张压［MD＝2.24,95% CI （1.10,3.38）,P＝0.000 1］、心率［MD＝-8.84,95% CI（-10.46,-7.22）,P＜0.000 01］、TIMI血流分级［RR＝0.58,95% CI（0.46,0.74）,P＜0.000 1］及不良反应等方面均优于对照组,但在改善左心室射血分数［MD＝2.48,95% CI （-3.47,8.43）,P＝0.41］及左室舒张末期内径［MD＝-1.20,95% CI（-3.67,1.28）,P＝0.34］方面两组疗效相当,差异无统计学意义。结论 在西医常规治疗基础上联合SFI能显著降低AMI患者PCI术后MACE发生率、改善患者心功能水平、降低心肌损伤、改善术后TIMI血流分级等,优于西医常规治疗,并且能降低患者不良反应发生率、安全性较好,为临床合理用药提供了有效依据。但纳入文献量较少且质量参差不齐,所得结论仍需更多高质量的RCT加以证实。     

金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染的Meta分析

目的 以利巴韦林为对照药,系统评价金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染的有效性和安全性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、PubMed、EMbase、Cochrane Library有关金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染的随机对照试验和半随机对照试验,检索时限均为从建库至2016年12月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7项研究,入选782例患者,其中金莲清热泡腾片组392例,利巴韦林组390例。Meta分析结果显示：金莲清热泡腾片在疾病总有效率[RR=1.26,95% CI=（1.18,1.34）,P<0.000 01]、缩短热程[MD=-1.54,95% CI=（-1.79,-1.30）,P<0.000 01]、咳嗽消失时间[MD=-1.53,95% CI=（-1.79,-1.27）,P<0.000 01]、咽痛消失时间[MD=-1.29,95% CI=（-1.88,-0.70）,P<0.000 1]和咽充血消失时间[MD=-2.80,95% CI=（-3.11,-2.49）,P<0.000 01]方面均优于利巴韦林组,差异有统计学意义。金莲清热泡腾片组有3例出现轻度腹泻。结论 金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用安全,在疾病总有效率、缩短热程和单项症状消失时间等方面均较好于利巴韦林。但由于纳入研究的局限,上述结论仍需设计严谨、大样本的随机对照临床试验加以验证。     

百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床疗效及安全性的系统评价

目的 系统评价百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效和安全性。方法 检索 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数据库等数据库,筛选并纳入 2022 年 9 月 20 日以前发表的百令胶囊联合常规疗法治疗COPD 稳定期患者的随机对照试验(RCT),采用 Cochrane 风险评价对纳入研究进行质量评价,然后用 RevMan 5.4 软件对临床疗效指标进行 Meta 分析。结果 共纳入 14 项 RCTs,1 082 例患者。Meta 分析结果显示,与对照组比较,常规治疗加用百令胶囊可提高患者 1 秒钟用力呼气容积(FEV₁)[MD=0.37,95%CI(0.19,0.56),P<0.000 01]、肺活量(FVC)[MD=0.32,95%CI(0.14,0.49),P=0.000 4]、FEV₁/FVC[MD=5.33,95%CI(3.36,7.29),P<0.000 01],延长 6 分钟步行距 离[MD=57.05, 95%CI (45.91, 68.18), P<0.000 01], 降低1年内COPD急性发作次数[MD=-1.12,95%CI(-1.54,-0.70),P<0.000 01]。所纳入的研究均未报道严重不良反应。结论 百令胶囊联合常规治疗可以改善COPD 稳定期患者的肺功能、提高患者活动能力,减少急性发作次数,且安全性较高。     

注射用益气复脉（冻干）联合化学药治疗冠心病心绞痛的系统评价

目的 系统评价注射用益气复脉（冻干）联合化学药治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wangfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、美国生物医学期刊文献数据库（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、循证医学图书馆（The Cochrane Library）、美国引文数据库（Web of Science）等,检索时间从建库至2021年8月31日,全面收集注射用益气复脉（冻干）联合化学药治疗与单纯化学药治疗冠心病心绞痛的随机对照试验（RCT）和半随机对照试验（CCT）的文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入9个RCTs和1个CCT,总样本量为1 207例,其中试验组607例、对照组600例。Meta分析结果显示,与化学药常规治疗相比,注射用益气复脉（冻干）联合化学药常规治疗能降低心血管事件发生率［RR=0.14,95% CI（0.06,0.32）,P<0.000 01］,提高临床有效率［RR=1.26,95% CI（1.17,1.35）,P<0.000 01］,减少心绞痛发生次数［SMD=-2.38,95% CI（-2.64,-2.11）,P<0.000 01］、心绞痛持续时间［SMD=-3.40,95% CI（-4.10,-2.70）,P<0.000 01］,提升西雅图心绞痛评分量表评分［MD=14.15,95% CI（11.69,16.60）,P<0.000 01］,提高心电图改善率［RR=1.20,95% CI（1.05,1.38）,P=0.009］,降低全血黏度［MD=-2.23,95% CI（-3.28,-1.18）,P<0.000 1］;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义［OR=0.58,95% CI（0.21,1.59）,P=0.29］。结论 与单纯化学药常规治疗相比,注射用益气复脉（冻干）联合化学药常规治疗在降低心血管事件发生率、提高临床有效率,减少心绞痛发作次数和心绞痛持续时间,提高心电图疗效和西雅图评分和改善血液流变学作用方面疗效更优,且无明显不良反应。但上述研究结果仍需多中心、大样本RCT试验进一步验证。