药物矛盾反应

<正> 药物矛盾反应是指药物在应用过程中出现的与其作用完全相反的矛盾现象。可产生矛盾反应的药物有: 1.抗过敏药致过敏反应:抗组胺药苯海拉明、异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)等,主要用于治疗皮肤粘膜变态反应性疾病。但个别患者应用后,有时可发生过敏性皮炎、光敏感性皮炎和药疹等,还有用氯苯那敏治疗过敏性丘疹而引起大疱性表皮松解型药疹的报道:糖皮质激素的重要药理作用之一是抗过敏作用,但有时也可引起过敏性休克和过敏性皮疹,且糖皮质激素     

抗过敏药过敏

本所述抗过敏药，系指常用的抗组织胺药。包括使用已久的盐酸苯海拉明(可他敏)、茶苯海明(乘晕宁)、异丙嗪(非那根)、氯苯吡胺(扑尔敏)以及较新的苯茚胺(抗敏胺)、氯苯甲嗪(敏克静)、吡苄明(扑敏宁)、阿司咪唑(息斯敏)、特非那丁(敏迪)、氯雷他定(克敏能)、以及西替利嗪、仙特敏等。     

氯苯那敏致心动过缓1例

患者,女,35岁,因过敏性皮炎来院就诊.既往身体健康,查体:T 37.2 ℃,P80次/min,R20次/min,BP16/10 kPa(1 mmHg=0.1333 kPa).给予口服氯苯那敏(江苏省丹阳市药业有限责任公司,批号9808092)4 mg,每日3次.服药后第2天,患者感头晕,恶心,食欲不振,浑身乏力,查体T 37 ℃,P60次/min,R 18次/min,BP 15/9 kPa心电图示;窦性心动过缓.立即停服氯苯那敏,改为25%葡萄糖液20 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml.维生素C 2.0,静脉注射,qd.第3天患者心率恢复正常,5 d后痊愈出院. 氯苯那敏为H1受体阻断药,主要用于皮肤粘膜变态反应性疾病,其不良反应为嗜睡、镇静、,乏力,注意力不集中等.导致心动过缓尚未报道.本例患者既往身体健康,服药前1周未服用其他药物,故可排除其它因素所致,服用药物属治疗剂量,导致心动过缓实属少见.     

让合理、安全用药知识(五十六) 走进千家万户

正(接上期)3.氯雷他定注意事项1.禁忌证:对本药有过敏或特异体质的患者。2.慎用:严重肝、肾功能不全者。3.2岁以下儿童服用本药的安全性及疗效尚未确定。但有研究结果显示,1～2岁儿童应用2.5ml氯雷他定糖浆制剂后药代动力学与2岁以上儿童及成人相似。4.动物试验证实本药无致畸、致癌作用,但妊娠早期     

环丙沙星的正确应用及注意事项

环丙沙星(ciprofloxacin)为一氟喹诺酮类抗菌药物,有较好的耐受性,目前已广泛应用于临床。根据临床调查,应用环丙沙星不合理现象较为严重。为了减少和避免不合理的应用环丙沙星,从而正确发挥环丙沙星的药理作用,现将环丙沙星的正确应用及注意事项报告如下: 1 呼吸道感染 适用于:(1)与其他抗革兰氏阳性菌药物并用,对治疗青霉素及头孢菌素过敏患者的下呼吸道感染;(2)治疗不能耐受红霉素的患者的军团菌肺炎;(3)与其他药物并用治疗鸟细胞内结核分支杆菌感染;(4)与其他抗假单胞菌药物并用,治疗青霉素过敏的铜绿假单胞菌肺炎患者。 不适用于:(1)下呼吸道感染或链球菌肺炎、支原体肺炎或吸入性肺炎;(2)大叶性肺炎的单一环丙沙星治疗;(3)铜绿假单胞菌肺炎的单一环丙沙星治疗。     

改良可松解巩膜瓣缝线小梁切除术治疗闭角型青光眼

对前房较浅的原发性闭角型青光眼 6 4例 (72眼 ) ,我们采用改良可松解巩膜瓣缝线的小梁切除术进行治疗 ,现报告如下。对象和方法一、对象 :6 4例中男 2 2例 (2 4眼 ) ,女 4 2例 (48眼 )。年龄 5 1～ 75岁 ,平均 6 1岁。急性闭角型青光眼 2 4例 (2 6眼 ) ,慢性闭角型青光眼 4 0例 (46眼 )。二、方法 :1.手术方法 :(1)采用 12点钟方位的以角膜缘为基底的高位结膜瓣 ;(2 ) 1/ 2～ 1/ 3巩膜厚度的 4ｍｍ× 4ｍｍ的方形巩膜瓣 ;(3)用小梁咬切器完成小梁切除 ,约 1 5ｍｍ× 2ｍｍ大小 ;(4)虹膜根切口位于相应的小梁切除处 ,且虹膜根切口稍大于小梁…     

感冒药(二)

1　减轻“卡他”症状的药物1.1　抗组胺药选用原则　 ( 1)组胺H1受体拮抗剂可有效缓解喷嚏、流涕、眼刺激和流泪 ,但不能解决鼻充血 (鼻塞 )。 ( 2 )本类药物可分为镇静性和非镇静性两类 :前者服后可致嗜睡 ,不利于患者集中注意力 ,但利于患者休息 ,恢复体力 ;后者服后则不影响工作。 ( 3)给药途径有口服及滴鼻、喷鼻、滴眼。其中 ,局部用药起效快 ,不易发生全身作用。1.1.1　氯雷他定 (loratadine) [别名 ]诺那他定确认事项　若顾客属于下述情况 ,不要推荐本品 ,宜改荐别药或劝请就医。( 1)对本品过敏或交叉过敏。( 2 )怀孕或哺乳。( 3)在…     

静脉滴注肝复肽过敏性休克1例

患者,女,35岁,因过敏性皮炎来院就诊。既往身体健康,查体：T 37.2 ℃,P80次/m in ,R20次/min,BP16/10 kPa(1 mmHg=0.1333 kPa)。给予口服氯苯那敏(江苏省丹阳市 药业 有限责任公司,批号980 8092)4 mg,每日3次。服药后第2天,患者感头晕,恶心,食欲不 振,浑身乏力,查体T 37 ℃,P60次/min,R 18次/min,BP 15/9 kPa心电图示;窦性心动 过缓。立即停服氯苯那敏, 改为 25%葡萄糖液20 ml 10%葡萄糖酸钙10 ml。维生素C 2.0, 静脉注射,qd。第3天 患者心率恢复正常,5 d后痊愈出院。氯苯那敏为H1受体阻断药,主要用于皮肤粘…     

卡培他滨治疗晚期大肠癌22例

目的:评价卡培他滨单药治疗晚期大肠癌的疗效及毒副作用.方法:22例晚期大肠癌患者给予卡培他滨2 500 mg&;#8226;(m2) 1&;#8226;d 1,po,连用2周,每3周为1个周期,常规6～8周期,有严重毒副作用者需停药或减量.结果:肿瘤完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)10例,进展(PD)4例.主要不良反应为手足综合征(36.4%),经调整剂量可缓解.结论:卡培他滨单药治疗晚期大肠癌疗效确切,安全性较高,可作为晚期大肠癌的一线治疗药物.     

单剂量和多剂量口服布洛伪麻那敏干混悬剂在健康人体的药代动力学

目的研究布洛伪麻那敏干混悬剂(抗感冒药)在健康成年志愿者体内的药代动力学。方法3个单剂量组及1个多剂量组口服给药,用高效液相色谱-紫外检测法测定给药后不同时间布洛芬血药浓度,高效液相色谱-串联质谱法测定给药后不同时间伪麻黄碱和氯苯那敏血药浓度。用DAS Ver 2.0计算药代动力学参数并进行统计分析。结果3组单剂量及连续口服布洛芬(单剂:200,400,600 mg;连续:200 mg)、伪麻黄碱(单剂:30,60,90 mg;连续:30 mg)及氯苯那敏(单剂:2,4,6 mg;连续2 mg)7天后的主要药代动力学参数(tmax,Cmax,AUC0-t,AUC0-∞,t1/2等)结果显示,布洛芬、伪麻黄碱和氯苯那敏血药浓度-时间曲线拟合结果均符合一室模型,体内过程均呈线性动力学特征。结论连续多次给药,3组分都不存在药酶诱导或抑制现象。     

用HPLC法测定复方对乙酰氨基酚胶囊4组分的含量

目的 :采用HPLC法同时测定复方对乙酰氨基酚胶囊中对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、咖啡因、和马来酸氯苯那敏的含量。方法 :色谱柱为ODSC18,15 0mm× 4 .6mm ;流动相 :甲醇 - 0 .0 5mol/L磷酸二氢钾 三乙胺 (15∶85∶0 .0 2 ) ,用磷酸调pH至 3.4 ,检测波长 2 15nm。结果 :线性范围分别为 :对乙酰氨基酚 5 0～ 35 0 μg·mL-1(r =0 .9997)、盐酸伪麻黄碱 6 .0～ 4 2μg·mL-1(r=0 .9938)、咖啡因 6 .0～ 4 2 μg·mL-1(r =0 .9998)、马来酸氯苯那敏 0 .6～ 4 .2 μg·mL-1(r =0 .9999)。平均回收率分别为 :对乙酰氨基酚 10 2 .3%、盐酸伪麻黄碱 10 0 .9%、咖啡因 10 1.8%、马来酸氯苯那敏 10 1.5 %。结论 :本法分离度好 ,快速 ,简便 ,可同时测定该胶囊中的四组分。     

聚维酮碘栓致过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,37岁 ,因白带增多、外阴瘙痒伴灼热感 ,经检查诊断为滴虫性阴道炎。给予聚维酮碘栓 (倍洁宁栓 ) ,阴道深部给药 ,每晚 1粒 ( 2 0 0ｍｇ)。用药后出现全身痤疮样皮疹 ,喉头水肿 ,失声 ,呼吸急促 ,伴头痛、腹痛。询问病史 ,未使用其他药物立即停药 ,给予 5 0 %葡萄糖注射液 2 0ｍＬ ,10 %葡萄糖酸钙注射液 10ｍＬ ,ｉｖ ,马来那敏片 4ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｏ。 0 .5ｈ后喉头水肿明显减轻 ,3ｄ后过敏症状消失。2　讨论聚维酮碘栓剂是一种消毒杀菌药 ,用于治疗滴虫、霉菌等感染的阴道炎、宫颈糜烂等。患者使用该药后出现上述症…     

合理用药案例分析(12)

病例 11.患者简介 :患者 ,男性 ,72岁 ,患高血压及良性前列腺肥大 ,主诉头痛、失眠、排尿困难。2 .用药 :硝苯地平　　　　　 5 mg　　 3次 /d× 7阿呋唑嗪 (桑塔 ) 2 .5 mg 3次 /d× 7氯苯那敏 (扑尔敏 ) 4 mg 1次 /晚× 73.用药后患者状况 :患者夜间起床入厕时跌倒 ,当时血压     

吲达帕胺联用苯那普利治疗高血压68例疗效观察

目的　观察吲达帕胺联用苯那普利治疗高血压的效果及其对血脂、血糖等的影响。方法　吲达帕胺 2 5mg、苯那普利 10mg ,每日 1次口服 ,连续 8周。治疗前后测量血压、心率 ,查血脂、血糖等。 结果　吲达帕胺联用苯那普利可降低高血压患者的收缩压 (P <0 0 1)、舒张压 (P <0 .0 1) ,并可不同程度的降低肾功能不全患者的蛋白尿、血肌酐及尿素氮。结论　两药联用降压效果好 ,不良反应少 ,是较理想的抗高血压药。     

常见抗感冒药的合理选用

市场上感冒药品种繁多,在我国和其它国家都是使用最多的药物类别之一,但因病人对抗感冒药的成份不甚了解,难免发生用错药、重复用药及滥用药的问题。合理使用能有效缓解感冒的不适症状,但滥用则可能导致严重不良反应。为使病人能更合理使用抗感冒药,现对抗感冒药成份、药理作用、不合理应用及用药选择作一简述。1各种抗感冒药的处方组成(1)速效伤风胶囊:乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因、人工牛黄。(2)力克舒:乙酰氨基酚、伪麻黄碱、伪氯苯那敏、咳平、消炎酶。(3)感冒清:乙酰氨基酚、吗啉胍、氯苯那敏、板兰根。(4)康必得:乙酰氨基酚、葡萄糖…     

抗组胺类药物的合理使用

传统型抗组胺药扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等,主要拮抗组胺H_1受体,用于防治变态反应性疾病,但易于透过血脑屏障,引起中枢抑制,产生嗜睡、困倦等副作用.其抗胆碱能作用产生口干、头痛、乏力等,影响患者的生活质量.新型抗组胺药如Astemizole(息斯敏:阿司咪唑)、Ter-fenadine(特非那丁)、Zyrtec(先达敏、仙特敏)、Mequitazine(玻丽玛朗或甲喷吩噻)、Loratadine(Claratyne、雷氯他定、克敏能)不易穿透血脑屏障,既     

替硝唑致胃痛和过敏性皮炎1例

患者 ,女 ,5 6岁。因牙痛前来我院口腔科门诊就诊 ,体温 :3 7.8℃。经医师检查 ,诊断为牙龈炎 ,给予替硝唑 (汕头南北制药有限公司生产 ,批号 :990 710 ) 0 .5g ,bid ,po。患者服药 2h后出现胃部剧烈疼痛 ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,精神差 ,心率 78次·min 1 ,颈部及手臂出现皮疹 ,肘窝处有局部渗出液、瘙痒。服该药期间未服其他任何药 ,无胃病史 ,无肝肾功能不全。经医师复查后 ,诊断为替硝唑过敏 ,即停服该药 ,改用克拉霉素 0 .2 5g ,bid ,po ;氯苯那敏 4mg ,bid ,po ,服药 1h后症状缓解 ,4h后明显好转 ,3d后以上症状完全消失替硝唑致胃痛和过…     

长期口服抗肿瘤药CI994的Ⅰ期临床试验

ＣＩ 994〔4 乙酰氨基 Ｎ (2′ 氨基苯基 ) 苯酰胺〕是一种地那林 (ｄｉｎａｌｉｎｅ)的新的口服类似物 ,对多种肿瘤都表现出明显的活性 ,其作用机制尚不清楚 ,但传统的抗肿瘤机制都不在其中。其化学结构如下 :Ⅰ期临床试验的目的在于 :(1)确定最大耐受剂量 (ＭＴＤ) ,提出ＣＩ 994的Ⅱ期临床试验的剂量和计划 ;(2 )描述ＣＩ 994在每日服用治疗 2周或几周的毒性 ;(3)研究ＣＩ 994的血浆药代动力学 ;(4 )记录任何观察到的抗肿瘤作用。5 3名患者参加了Ⅰ期临床研究 ,其中 2 / 3为男性 ,5 3%是直肠癌 ,4 3%的患者接受过 3种或 3种以上的化疗…     

苯那普利治疗原发性轻中度高血压临床疗效观察

目的 :观察盐酸苯那普利治疗原发性轻中度高血压的临床疗效。方法 :对 39例原发性轻中度高血压病人用苯那普利治疗 ,以随诊血压和 2 4h动态血压监测评价降压效果。结果 :应用苯那普利治疗 ,2 4h平均血压从1 56 5/99 2± 1 5 3/8 4mmHg降至 1 36 2 /84 7± 1 3 3/8 9mmHg ( 4周 ) ,1 2 5 8/79 6± 1 0 0 /6 5mmHg ( 6个月 )。结论 :苯那普利能显著降低 2 4h血压水平 ,不影响血压波动曲线。     

壁细胞迷走神经切断术治疗幽门梗阻(附22例报告)

目的 :探讨胃十二指肠溃疡并幽门梗阻采用幽门扩张加壁细胞迷走神经切断术 (PCV )的治疗效果。方法 :回顾性分析 1993年 10月～ 2 0 0 1年 6月间收治的胃十二指肠溃疡并幽门梗阻患者采用扩张幽门加 PCV的临床资料 ,并根据检测结果 ,幽门螺杆菌 (Hp)阳性者 ,行根除 Hp药物治疗。结果 :收治的 2 5例幽门梗阻患者 ,2 2例完成扩张幽门加 PCV,全部获得随访 ,随访期平均 3 a。全组无手术死亡 ,溃疡复发 1例。按 Visick分级 : 级 17例 (77.3 % ) , 级 3例 (13 .6% ) , 级 1例 (4 .5 % ) , 级 1例 (4 .5 % )。结论 :胃十二指肠溃疡并幽门梗阻行扩张幽门加 PCV可获得良好的治疗效果。术后辅以根除 Hp治疗 ,可进一步降低溃疡的复发率