重症监护病房下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的 了解我院重症监护病房(ICU)下呼吸道感染患者病原菌的分布及耐药性,为临床选用抗菌药物提供依据.方法 对95例ICU下呼吸道感染患者痰培养阳性标本进行回顾性分析.结果 共检出 267株菌株,革兰阴性菌占60.68%,依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希杆菌,这4种病原菌都呈多耐药和泛耐药;革兰...     

铜绿假单胞菌临床感染的分布及耐药性分析

目的：分析铜绿假单胞菌的临床分布及耐药谱的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供指导依据。方法：应用ATB细菌鉴定药敏系统鉴定细菌,K-B法做体外药敏试验,统计分析医院2007～2009年铜绿假单胞菌的检出率和耐药情况。结果：316株铜绿假单胞菌主要分布在重症监护病房（ICU）（57.6%）,来自痰标本的有245株（77.5%）,3年的分离率有逐年增加的趋势,对抗生素的耐药性也有逐年上升的趋势。结论：铜绿假单胞菌是临床感染的主要病原菌之一,应对其加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点,为临床用药提供依据。方法回顾分析2007-01-2007-12下呼吸道感染患者的痰标本386株病原菌的分布和耐药性。结果革兰阴性（G-）杆菌占72.6%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性（G＋）球菌占17.36%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌占10.04%。结论下呼吸道感染以G-杆菌为主,细菌的耐药性严重。治疗下呼吸道感染时,应根据药敏试验结果选择抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

重症监护病房肺部感染病原菌的临床分析

目的分析广西中医学院第一附属医院重症监护病房(ICU)患者肺部感染呼吸道分泌物培养结果及耐药情况。方法收集广西中医学院第一附属医院近3年重症监护病房患者的呼吸道分泌物标本,采用纸片扩散法进行药敏试验,对其病原菌分布情况进行总结。结果分离出971株细菌,其中革兰阴性杆菌768株,占79.1%,革兰阳性球菌91株,占9.4%,真菌112株,占11.5%。结论应加强重症病房病原菌耐药性监测,根据药敏结果合理用药,尽量避免不合理应用抗菌药物     

重症监护病房病原菌分布与耐药现状分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者感染病原菌分布和耐药情况,为危重患者抗感染提供治疗依据.方法 调查重症监护病房的各类标本的分离菌鉴定及药敏资料.结果 共分离出569株病原菌,以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌居首位;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占80.46%;泛耐药鲍曼不动杆菌占82.56%.结论 细菌对常用抗菌药物耐药严重,应严格掌握使用原则,根据药敏选用抗菌药物.     

儿科重症监护室下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析

目的 探讨儿科重症监护室重症下呼吸道感染患儿痰液标本培养和药敏监测的意义.方法 回顾性分析1107例儿童重症监护室下呼吸道感染患儿痰液标本培养和药敏监测结果.结果 1107例标本共培养病原菌948株（85.64%）.其中G-菌616株（64.98%）中铜绿假单胞菌145株（15.30%）、肺炎克雷伯菌135株（14.24%）、鲍曼不动杆菌131株（13.82%）、大肠埃希菌89株（9.40%）;G＋菌129株（13.61%,主要以金黄色葡萄球菌为主）;真菌203株（21.41%,主要为白假丝酵母菌）.细菌主要敏感药物监测结果：G‘类为碳青霉烯类抗生素,G＋类为万古霉素.结论 重症患儿下呼吸道感染病原菌主要为G-菌,其次为G＋菌和真菌,感染菌对敏感抗生素具有高选择性,应根据药物敏感监测结果使用抗生素.     

重症监护病房获得性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：了解重症监护病房（ICU）下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药情况，为临床经验性使用抗菌药物提供参考。方法：收集近两年来泰安市第一人民医院综合性ICU获得性下呼吸道感染患者156例细菌培养及药敏试验结果，对其病原菌分布及对抗菌药物的耐药性进行回顾性分析。结果：共检出致病菌227株，其中革兰阴性杆菌133株占绝对优势，其次是革兰阳性球菌50株，真菌44株，44例中有30例为二重感染，占68％。革兰阴性杆菌以鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌居多；革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌占多数；真菌主要为白色念珠菌，占75％。药敏显示，主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高，且具多重耐药性。除嗜麦芽寡养单胞菌外，其他革兰阴性杆菌对亚胺培南最敏感，耐药率＜20％。革兰阳性球菌对万古霉素耐药率最低为0％。结论：ICU获得性下呼吸道感染的病原菌多为多重耐药菌，临床应依据细菌病原学及耐药性资料，会理诜柽经验性抗菌药物．有效控制威染，减少新的耐药菌株出现。     

ICU常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)感染患者病原菌分布和耐药情况,以采取有效防控对策,为临床合理使用抗生素提供理论依据.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月从云浮地区医院ICU患者中分离到的513株病原菌的种类及耐药性.结果 513株病原菌中G-杆菌304株,占59.26%:G+球菌150株,占29.24%,真菌59株,占11.50%.G-杆菌以铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、嗜麦芽黄单胞菌、鲍曼不动杆菌为主.G+球菌以金黄色葡萄球菌(MRSA)、表皮葡萄球菌为主.各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药.在G-杆菌中,铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌对亚胺培南的耐药率达到14.60%以上;4种G+球菌对万古霉素的耐药率为0.00%.结论 加强ICU病房的感染管理,定期监测ICU病房病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据,从而达到控制感染、减少新的耐药菌株出现的目的 .     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布和耐药性分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布和耐药性特点,为临床治疗VAP提供指导和依据。方法选取113例ICU收治的行机械通气治疗发生VAP的患者,收集下呼吸道痰标本,进行细菌培养和药敏试验。结果113份标本培养阳性104份,阳性率为92.04%。共分离出106株病原菌,革兰阴性菌83株,占78.30%;革兰阳性菌18株,占16.98%;真菌5株,占4.72%。分布最多的为鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌,分别占33.96%和20.75%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌对常用的抗菌药物表现出多重耐药性,我科现在铜绿假单孢菌对阿米卡星、庆大霉素的耐药率一般在25%左右,但对美洛培南和亚胺培南的耐药率在80%左右;鲍曼不动杆菌对美洛培南和亚胺培南的耐药率也在80%左右。结论 VAP在ICU中感染形势严峻,耐药问题非常突出,必须根据微生物培养和药敏试验结果选择合理敏感的抗菌药物。应贯彻以预防为主的观念,强化无菌操作意识,严格手卫生,定期进行病房空气消毒,以降低VAP的发生率。     

重症监护病房311株分离菌菌群分布及药敏试验结果分析

目的：调查分析安徽省铜陵市人民医院重症监护病房（ICU）分离致病菌的菌群种类特点及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：对本院ICU 2005年1月-2007年12月送检标本中分离的311株病原菌株分布及耐药状况进行分析。结果：在311株病原菌中,有G-杆菌237株（76.21%）,G＋球菌74株（23.79%）。G-杆菌主要有鲍曼不动杆菌84株（27.01%）、铜绿假单胞菌40株（12.86%）、肺炎克雷伯菌28株（9.0%）、嗜麦芽窄食单胞菌26株（8.36%）、大肠埃希菌15株（4.82%）等,其中,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别达73.33%（11/15）和39.29%（11/28）。G＋球菌主要有凝固酶阴性葡萄球菌27株（8.68%）、肠球菌30株（9.65%）、金黄色葡萄球菌13株（4.18%）等,其中,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率达96.30%（26/27）,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率仅为23.08%（3/13）。ICU病房感染以G-菌为主,大部分病原菌呈现高耐药和多重耐药的特点。G＋球菌对利福平、氯霉素、磷霉素、呋喃妥因仍较敏感,未见耐万古霉素和替考拉宁的G＋球菌株。结论：本院ICU病房菌群分布及耐药状况与铜陵地区医院平均水平有差异,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等非发酵菌最为多见。定期对ICU病房进行细菌流行病学调查和耐药分析对临床经验用药、减少新的耐药菌株出现具有指导作用。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原学及药敏学研究

目的：明确ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学及药敏学特点,指导合理用药。方法：对确诊的140例ICU内VAP患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果：140例VAP患者下呼吸道分泌物共培养出病原菌402株,其中G－菌295株（73．38％）,G^＋菌59株（14．68％）,真菌48株（11．94％）。排在前5位的G^-菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌。分离所得的铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率〈30％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率〈30％;鲍曼不动杆菌除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦外,对其他药物的耐药率均〉50％;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和复方磺胺甲嗯唑的耐药率较低（分别为27．6％和34．5％）,对其他药物的耐药率均〉70％。59株G^＋菌中主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,但对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。结论：VAP患者的主要病原菌为G^-且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,进行细菌培养和药物敏感性分析对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染革兰阴性杆菌的常见细菌分布及耐药性情况。以协助临床合理应用抗菌药物。方法对2009年1月至2010年5月住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药性回顾性统计分析。结果共收集1354株细菌,其中革兰阴性杆菌1095株,占80.87%。革兰阴性杆菌中分离率占前五位的分别是：铜绿假单胞菌250株（占18.46%）,鲍曼不动杆菌182株（占13.44%）,肺炎克雷伯菌株158株（占11.67%）,大肠埃希菌143株（占10.56%）,嗜麦芽黄单孢菌86株（占6.35%）。主要革兰阴性杆菌均耐药,对抗菌药物耐药率普遍较高的细菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌。结论呼吸道分离的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

老年患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的:观察老年患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染常见病原菌的分布及耐药状况.方法:对我院老年患者痰液中分离出的186株革兰阴性杆菌选用15种常用抗生索进行药敏试验.结果:分离出的186株革兰阴性杆菌,主要为:铜绿假单胞菌37株,占19.89%,肺炎克雷伯菌55株,占29.57%,鲍曼不动杆菌18株,占19.9%,阴沟肠杆菌16株,占8.60%,大肠埃希菌34株,占18.28%,嗜麦芽寡养单胞菌9株,占4.84%,其他革兰阴性杆菌17株,占9.14%;耐药性分析显示,革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率最低为亚胺培南,最高为氨苄西林,大部分细菌呈多重耐药.结论:老年患者下呼吸道革兰阴性菌耐药谱广,多重耐药严重.     

我院临床标本中分离的革兰阴性杆菌菌种分布及耐药性分析

目的了解湖南省湘乡市中医院革兰阴性（G-）杆菌标本来源、菌种分布及耐药情况。方法收集2006年1月至2008年12月间临床各科送检标本做微生物病原学检测和药物敏感试验。结果共分离1190株G-杆菌,其中大肠埃希菌459株（38.57%）、铜绿假单胞菌214株（17.98%）、不动杆菌168株（14.12%）、肺炎克雷伯菌114株（9.58%）、阴沟肠杆菌104株（8.74%）、其他G-杆菌131株（11.01%）。其标本主要来源于痰液（54.78%）。所分离菌种对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、左氟沙星耐药率较低,依次为4.08%、20.28%、24.45%、33.65%、38.01%、40.19%。对氨苄西林耐药率最高,达94.31%。超广谱β-内酰胺酶检出率呈逐年上升趋势。结论G-杆菌分离自呼吸道,菌种分布以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为多,耐药菌株有逐年上升的趋势,需引起重视。     

2009年10月-2012年6月我院ICU患者感染革兰阴性杆菌分布及产酶、耐药相关性分析

目的：了解重症监护病房（ICU）患者感染革兰阴性杆菌分布及产酶、耐药情况,指导临床合理用药。方法：对2009年10月-2012年6月我院ICU送检的临床标本进行培养、分离、鉴定,采用手工法及法国生物梅里埃全自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,采用K-B琼脂扩散法进行药敏试验,采用改良三维试验对细菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、Amp C酶进行检测,根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）2008年标准进行判读。结果：送检的临床标本中分离出194株革兰阴性杆菌,其中鲍曼不动杆菌41株、铜绿假单胞菌48株、阴沟肠杆菌29株、肺炎克雷伯菌24株、大肠埃希菌16株、枸橼酸杆菌属12株、嗜麦芽窄食单胞菌11株、粘质沙雷菌7株、产气肠杆菌6株。194株革兰阴性杆菌中共检出单产ESBLs菌株59株（30.4%）,单产Amp C酶菌株57株（29.4%）,同时产ESBLs和AmpC酶菌株11株（5.7%）。所有病原菌对抗菌药物均有不同程度的耐药,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星的敏感性高,产酶菌株的耐药率高于不产酶菌株。讨论：ICU患者革兰阴性杆菌耐药性呈上升趋势,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星敏感性高;应根据药敏试验结果选择抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期的病原菌分布和耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的感染的病原菌分布和耐药特点,合理选择抗菌药物,及时、更好地控制病情。方法选择2009年10月1日—2011年9月30日铜陵市人民医院干部科、呼吸科收治的所有慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养阳性185例患者219份痰标本,用API系统做细菌鉴定,药敏试验采用Kirby-Baure法,ESBLs表型筛选和确认试验按照NCCLS 2003年版执行。结果共分离出各类致病菌219株,其中革兰阳性球菌22株(10.0%),革兰阴性杆菌187株(85.4%),真菌10株(4.6%)。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌为16.7%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs检出率为39.3%、96.3%。结论 COPD急性发作期感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高。临床上应结合该地区常见致病菌分布及耐药流行趋势,正确选择敏感抗菌药物。     

住院肺肿瘤患者痰液病原菌分布及药物敏感性分析

目的：分析住院肺肿瘤患者痰液病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法：收集2009-2013年浦南医院肺肿瘤住院患者痰标本618份,分离病原菌,并对其分布及耐药情况进行回顾性分析。结果：618份标本中检出病原菌689株,其中革兰阴性菌429株,占62.3%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;革兰阳性菌140株,占20.3%,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;真菌120株,占17.4%,主要为白色假丝酵母。不同菌属对抗生素的耐药率有差别,铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对较低。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物有较高的敏感性,但对青霉素类和头孢呋辛有较高的耐药性。革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感性较高。结论：住院肺肿瘤患者痰液病原菌以革兰阴性菌为主,且主要的致病菌对常用抗菌药物耐药严重,需要对病原菌的分布变化及耐药性给予高度重视,以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。     

我院2008-2010年住院肺结核患者下呼吸道感染的致病菌及耐药性分析

目的:分析住院肺结核患者下呼吸道感染致病菌及耐药性。方法:对我院2008-2010年确诊的住院肺结核患者的痰和/或支气管肺泡灌洗液进行培养。结果:检出革兰阴性菌619株,占59.1%,其中大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌分别占18.6%及14.7%,对哌拉西林/舒巴坦及头孢哌酮/舒巴坦耐药率在5.9%～13.1%之间;革兰阳性菌206株,占19.7%,表皮葡萄球菌及肠球菌分别占7.5%及5.8%,仅对万古霉素耐药率为0,真菌222株,占21.2%,白色念珠菌仅对伊曲康唑耐药,耐药率为10.38%。结论:肺结核患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,真菌比例呈上升趋势。应早期查找病原菌及行药敏试验,限制使用高度耐药的抗菌药物。     

我院2009年2911株病原菌分布及耐药性分析

目的:分析江苏大学附属医院2009年临床分离细菌的构成及耐药性的动态变化。方法:采用Excel2003版软件对2009年临床各类标本培养分离出的病原菌的分布、构成和耐药性进行回顾性分析。结果:分离出2911株病原菌,其中革兰阴性杆菌2185株(75.06%),革兰阳性球菌536株(18.41%),真菌190株(6.53%);分离率位于前5位的病原菌是:铜绿假单胞菌(16.32%)、鲍曼不动杆菌(15.94%)、大肠埃希菌(12.09%)、肺炎克雷伯菌(11.78%)、金黄色葡萄球菌(10.86%)。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因敏感较好,但对其他抗菌药物敏感性不佳,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药率为67.75%,未发现耐万古霉素葡萄球菌。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药性最低,但对部分抗菌药物产生多药耐药。结论:该院临床病原菌耐药呈上升趋势,多药耐药日趋严重,临床医师应根据药敏试验结果,及时掌握病原菌耐药谱的变化,合理选用抗菌药物。     

淮海地区慢性阻塞性肺病急性加重期合并下呼吸道感染患者的病原菌特点及药敏分析

目的了解淮海地区慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期合并下呼吸道感染患者的病原菌特点及药敏分析,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月住院的560例COPD急性加重（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并下呼吸道感染的痰液细菌培养结果及药敏分析。结果 560例中分离到病原菌480株,G^-杆菌296株,占61.67%,依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、洋葱假单胞菌、鲍曼不动杆菌。G^＋球菌106株,占22.08%,主要是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、化脓性链球菌。真菌78株,占16.25%,主要是白色念珠菌。药敏结果显示G^-杆菌对碳青霉烯类、氨基糖甙类、头孢哌酮舒巴坦钠较敏感;G^＋球菌对万古霉素、利奈唑胺、头孢哌酮舒巴坦钠敏感;真菌主要对氟康唑敏感。结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,易合并真菌感染,根据药敏结果合理应用抗生素是治疗的关键。