膝关节交叉韧带保残重建的研究和临床应用进展

目的 总结膝关节内交叉韧带残端的研究进展和临床应用。方法 通过查阅近几年来国内外相关文献，通过膝关节交叉韧带残端组织学分析和动物实验对保残重建技术和临床疗效等方面进行总结。结果 组织学分析和动物实验证实了残端残留大量细胞，对移植物重建有积极作用，保留的残端可以促使移植物的血管生长，加快移植物与骨隧道的愈合，有利于恢复韧带的本体感觉。但部分文献指出与非保残重建术相比并没有显著的优势，并且该术式较常规术式复杂，关节内视野不清晰，手术时间较长等。结论 在交叉韧带的残留组织研究中发现的主要组织结构、分离和鉴定出MSC等，对残保重建提供了重要的理论依据。保残重建术在保留韧带的本体感觉、促进移植物的骨腱愈合和移植物的改造等方面有重要作用，但保留的残端是通过怎样的机制来发挥这些作用，需要进一步的研究去证实。     

关节镜下膝关节前交叉韧带保残重建的临床疗效

<正>膝关节前交叉韧带损伤容易引起膝关节的旋转和前后向不稳,前交叉韧带损伤重建是使膝关节稳定性得到恢复的有效手段[1]。研究发现,前交韧带保残重建能够保留部分滑膜组织、韧带结构以及残余的机械感受器,从而可能使移植物再血管化以及韧带结构重塑,使愈合能力得到提高和本体感觉得到恢复[2]。然而临床治疗中,前交叉韧带损伤保残重建的具体手术方式及治疗效果亦存在一定的争议,本文通过研究前交叉韧带损伤后保留残束加     

关节镜下膝关节前交叉韧带重建围术期护理

目的探讨前交叉韧带重建术后的患者通过康复护理使膝关节功能恢复的方法。方法对2008年12月至2010年6月106例前交叉韧带重建术后患者,进行了系统的康复训练。结果 98例患者经6～12月访,膝关节功能均达到日常生活与工作需要,效果满意。结论正确的康复训练,可以尽早恢复膝关节功能。     

膝关节前交叉韧带断裂行自体肌腱重建术患者的围术期护理

目的探讨膝关节前交叉韧带断裂关节镜下自体肌腱重建围术期的护理和膝关节功能锻炼指导。方法对26例膝关节前交叉韧带断裂在关节镜下行自体肌腱重建术的患者术前进行心理疏导,增强信心;术后观察患肢感觉运动情况,给予正确的功能锻炼指导。结果 26例患者术后膝关节功能恢复良好,顺利出院。结论韧带重建术具有创伤小、恢复快、术后出血少、并发症发生率低、住院时间短等优点,术前、术后科学护理及适时指导患者进行功能锻炼,有利于患者更好地配合医疗工作及膝关节功能的恢复。     

关节镜下前交叉韧带重建术65例护理

膝关节前交叉韧带损伤是较为常炳又严重的运动性损伤,常可导致明显的膝关节功能障碍。关节镜下前交叉韧带重建术由于创伤小、术后恢复快、并发症少等优点而深受患者欢迎。自2004年9月至2008年2月,我院共收治前交叉韧带重建术患者65例。现将护理体会介绍如下：     

护理干预对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复的影响

目的 观察护理干预对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复的影响.方法 选择2008年3月-2012年8月收治的膝关节前交叉韧带损伤患者81例,随机分为干预组41例和常规组40例,常规组给予常规护理,术后膝关节功能锻炼由患者自行掌握;干预组在常规护理基础上实施有计划、针对性的护理干预.结果 2组术后6个月时Lysholm膝关节功能评分均高于术前,且干预组高于常规组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.干预组膝关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 护理干预有利于前交叉韧带重建术后膝关节功能的康复.     

关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建术的中西医结合护理体会

目的总结关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建术的中西医结合护理。方法对2011年2月至2012年4月对13例前、后叉韧带损伤行关节镜下交叉韧带重建术实施系统的中西医结合整体护理。结果13例手术均获成功，无神经损伤及感染的发生，术后3-10个月随访，按照膝关节韧带损伤的评估标准，其中本组优6例，良5例，欠佳2例，术后3个月基本恢复正常的生活和工作。结论通过很好地对患者进行中西医结合整体护理，对前、后交叉韧带重建术后恢复膝关节功能尤为重要。     

前交叉韧带重建移植物可吸收螺钉固定的临床应用

目的探讨前交叉韧带重建术中移植物可吸收挤压螺钉的临床应用和疗效。方法总结40例前交叉韧带重建病例使用可吸收挤压螺钉的情况,在术中应用、术后康复、膝关节功能状况等方面进行回顾性分析。结果 40例均随访3个月～3年,恢复正常行走步态,主诉关节不稳、疼痛不适消失,前抽屉试验均为阴性,关节稳定性良好。结论前交叉韧带重建术中使用可吸收挤压螺钉固定的方法固定牢固,可以早期锻炼,达到早期康复。     

关节镜下交叉韧带重建术围手术期护理及康复训练效果研究

目的研究关节镜下交叉韧带重建术围手术期护理及康复训练的效果。方法本研究选取2013年3月~2017年10月期间在我院进行关节镜下交叉韧带重建术治疗的交叉韧带损伤患者,将36例患者计算机随机分为两组,每组18例。将实施常规护理干预的患者纳入对照组,将采用围术期护理及康复训练的患者设为观察组。将两组交叉韧带损伤患者的遵医行为、膝关节Lysholm评分、膝关节伸屈活动度以及膝关节功能恢复优良率进行比较。结果观察组交叉韧带损伤患者的遵医行为、膝关节伸屈活动度数据均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组之间对比术后膝关节Lysholm评分差异较大,差异有统计学意义(P0.05);膝关节功能恢复优良率显著是观察组数据更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论加强行关节镜下交叉韧带重建术患者围手术期护理干预并进行康复训练,对于其遵医行为的提高以及膝关节功能的恢复具有良好的促进作用。     

护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的研究

目的探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的护理措施。方法将40例前交叉韧带损伤在关节镜下行韧带重建的病人随机分为干预组和对照组,干预组为病人手术前制定科学系统的康复计划,进行心理护理和康复知识宣教,手术后指导患者进行循序渐进的功能锻炼。对照组只是按骨科常规治疗护理。结果术后随访3～12个月,干预组膝关节功能优良率达90％,对照组膝关节功能优良率达60％,干预组膝关节功能恢复的有效率优于对照组。结论早期进行综合康复护理,有助于膝关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能的恢复。     

膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的临床方法与疗效观察

目的探讨关节镜下重建断裂的前交叉韧带和后交叉韧带及修复膝关节内部结构,治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法 2009年5月至2010年12月,收治创伤性膝关节脱位16例,男性10例,女性6例。年龄20~62岁,平均年龄43.8岁。按照膝关节脱位的Schenck分型标准:KD-Ⅰ型5例,KD-Ⅱ型4例,KD-Ⅲ型5例,KD-Ⅳ型1例,KD-Ⅴ型1例,均为单膝损伤。其中左膝7例,右膝9例,采用关节镜下重建ACL和PCL,修复内侧副韧带、外侧副韧带和其他膝关节损伤结构。结果依据国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定,入院时平均为D级,术后均为B级。结论膝关节脱位后关节镜下重建ACL、PCL和修复其他膝关节结构治疗膝关节多发韧带损伤,疗效确实,具有手术创口小,安全可靠等优点,是一种有效方法。     

膝关节交叉韧带损伤的磁共振成像诊断价值

目的　研究膝关节交叉韧带损伤的磁共振成像(MRI)表现特点及MRI对交叉韧带损伤的诊断价值。方法　回顾性分析4 5例膝关节交叉韧带的MRI检查结果并与关节镜检查结果进行对照分析,观察交叉韧带影像解剖特点和交叉韧带损伤的MRI信号特点。MRI检查采用SE、TSE矢状位、冠状位及横断位T1WI、T2 WI及STIR。结果　交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断、局灶性或弥漫性肿胀、信号强度增高及断端移位;以及关节镜检查结果为标准,MRI诊断交叉韧带损伤的灵敏度为91 .1% ,特异度为95 . 6 % ,符合率为88 .9%。结论　MRI扫描是一种多平面、多序列的准确诊断交叉韧带损伤的无创检查方法,为临床制订治疗方案提供可靠依据。     

膝关节造影MRI法评价交叉韧带损伤

目的使用膝关节造影MRI技术探讨其对交叉韧带损伤诊断的价值。方法选择不同配比的阳性造影剂在家兔膝关节上做成像试验,在此基础上对研究组(12例交叉韧带)做常规和关节内造影与对照组(10例)对比。结果对照组造影后均很好显示交叉韧带和半月板形态,无造影剂渗漏现象;研究组手术证实前交叉韧带完全撕裂5例,部分撕裂1例,合并后交叉韧带撕裂1例,后交叉韧带完全撕裂5例。MRI诊断符合11例,不符合1例。结论关节造影MRI比单纯MRI检查能更直接显示交叉韧带撕裂区域、范围和形态,对指导手术治疗意义更大。     

探讨膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值

目的对膝关节韧带损伤的MRI表现情况以及诊断的价值进行探讨。方法将本院于2008年1月至2010年12月这段时间之内,收治的100例膝关节韧带损伤的患者作为研究的对象,详细的分析了患者在手术或者关节镜进行证实的MRI材料,对MRI的表现情况进行重点分析。结果影像上处于T1WI、T2WI、T2＊三处位置的韧带中信号增强,然而纤维束依然维持着正常解剖形态,并未出现断裂或完整性中断的情况。韧带出现断裂或完整性破坏是韧带完全性撕开断裂的直接体征表象,在影像学上通常表现为某处韧带变粗或者扭转形变。同时,在此片中无法观测到正常形态的ACL,在附着部位看到一块呈团状的阴影,T2WI处的韧带中信号呈现散在性增强。胫骨前置及胫骨后交叉韧带出现扭曲变形是韧带断裂或完整性破坏的间接体现。结论前交叉韧带的损伤在MRI方面有着一定特点,MRI则是对膝关节韧带损伤进行诊断的一种无创性检查方式,它具有十分重要的临床价值。     

军事训练致隐匿性膝关节损伤的低场MRI诊断

目的探讨低场MRI对军事训练所致隐匿性膝关节损伤的诊断价值。方法 52例经临床或手术证实、X线和CT检查均为阴性的军事训练膝关节损伤患者,采用0.35T永磁开放式MRI检查。结果发现骨挫伤28例,半月板损伤46例,交叉韧带损伤13例,副韧带损伤15例,关节软骨骨折6例,关节积液51例。结论低场MRI能较好地显示膝关节的半月板损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、骨挫伤及关节腔积液等改变,对发现隐匿性的损伤及增加检出率很有帮助。     

关节镜下应用同种异体肌腱一期重建前后交叉韧带

目的：探讨膝关节脱位后应用同种异体肌腱一期重建前后交叉韧带的治疗效果,并分析可能影响疗效的因素。方法：2006年8月～2008年5月,应用关节镜下同种异体肌腱一期重建膝关节脱位后同时断裂的前后交叉韧带11例,男9例,女2例;年龄19～57岁,平均38．5岁。右膝7例,左膝4例。结果：11例均获得随访,平均13．6个月（7～27个月）,应用改良Lysholm评分标准评价疗效,优8例,良3例,可0例。膝关节功能Lysholm术前评分平均为（49．3±3．5）分,术后膝关节功能Lysholm评分（96．8±3．3）分,与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后膝关节活动范围（121．3±8．6）°,与与术前（83．6±9．3）°相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：关节镜下应用同种异体肌腱一期重建膝关节脱位后前后交叉韧带是一种确切的治疗方法。     

膝关节交叉韧带损伤的MRI诊断

目的探讨MRI对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值。方法回顾性分析25例经手术或关节镜证实的前后交叉韧带损伤患者,MR采用SE、TSE矢状位、冠状位及横断位T1WI、T2WI及STIR。结果25例前后交叉韧带损伤中,部分性撕裂16例,完全性撕裂9例。MRI诊断交叉韧带部分性撕裂及完全性撕裂的准确率分别为87.5%和88.9%。结论MR能较准确地诊断膝关节前后交叉韧带损伤及其并发症,为临床制定治疗方案提供可靠依据。     

核磁共振检查在膝关节前交叉韧带撕裂诊断中应用研究

目的 探讨核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)检查在膝关节前交叉韧带撕裂诊断中的应用价值.方法 选择2015年1月至2016年12月在本院就诊的66例疑似膝关节前交叉韧带损伤患者作为研究对象,对所有患者进行MRI检查,并将关节镜检查结果作为金标准,分析MRI在膝关节前交叉韧带损伤中的诊断价值.结果 66例疑似膝关节前交叉韧带损伤患者经MRI检查共检出42例(63.64％)前交叉韧带损伤,24例(36.36％)前交叉韧带未见撕裂;MRI诊断准确率为92.42％(61/66),灵敏度为90.48％(38/42),特异性为95.83％(23/24),假阴性为6.06％(4/66),假阳性为1.52％(1/66).结论 膝关节前交叉韧带撕裂采用MRI检查诊断具有较高的准确性、敏感性与特异性,能清晰显示膝关节病理改变与病变组织,且操作简单、检查无创,患者易于接受,具有较高的临床应用价值.     

关节镜下应用改良定位器保留残端重建前交叉韧带

目的探讨前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）关节镜下应用四股胭绳肌保留残端进行重建的手术治疗方法并观察其效果。方法设计不受前交叉韧带残端干扰,安全准确的定位器。关节镜下不切除原ACL残端,采用自体四股胭绳肌腱,单束重建51例患者（51膝）前交叉韧带损伤的患者。术后随访5～19个月,平均（8．1±2．2）个月,采用Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果术后无膝关节感染发生;术后均无伸膝受限,屈膝活动度100°-135°,平均123°。患者术前Lysholm膝关节功能评分平均为i62．3±6．5）分,终末随访时为（92．3±5．1）分,差异有统计意义（P〈0．05）。结论应用改良定位器,可以关节镜下保留残端,采用自体四股胭绳肌腱重建前交叉韧带。是治疗前交叉韧带损伤的一种微创、安全、有效的手术方法。可能有利于重建韧带血供和神经支配的重新获得,近期疗效佳。     

高频超声在膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值

目的评价高频超声对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值.方法采用6.4～10.3MHz高频宽带线阵探头,对24例临床拟诊前交叉韧带损伤患者术前行超声检查,并与关节镜手术结果做对照.结果超声诊断符合有20例,假阴性3例,假阳性1例.诊断准确率为83.3%.结论高频超声能够较准确对膝前交叉韧带损伤进行诊断,具有一定的临床诊断价值.