水化方式的差异对对比剂肾病影响的研究

目的探讨不同方式的水化对对比剂肾病（CIN）发病率的影响,从而进一步证实水化在对比剂肾病预防中的地位。方法选择2009年12月至2010年8月在东南大学临床医学院附属徐州医院心内科住院行冠状动脉介入治疗患者90例,随机分为口服水化组、一般水化组和延长水化组;口服水化组术前6h到术后6h给予饮水1500mL、一般水化组术前6h到术后6h以1mL／（kg·h）速度给予O．9％;延长水化组术前6h到术后24h以1mL／（kg·h）速度给予0．9％生理盐水维持静滴;三组患者测定术前和术后48-72h之间血肌酐值。结果三组患者的对比剂肾病发病率不同,其中延长水化组发病率最低;一般水化组和延长水化组患者对比剂肾病发病率均较口服水化组低,且有统计学差异（P〈0．05）,但延长水化组患者对比剂肾病发病率与一般水化组相此无统计学差异（P〉0．05）。结论冠脉造影或PCI术前和术后静脉滴注生理盐水的水化治疗较口服水化降低了患者对比剂肾病的发病率。     

大剂量阿托伐他汀联合水化对老年急诊PCI术后造影剂肾病的保护作用

目的探讨阿托伐他汀(80 mg)联合水化对老年(年龄≥60岁)急诊冠状动脉介入术(PCI)术后造影剂肾病的保护作用。方法 92例患者随机分为大剂量强化治疗组、常规剂量治疗组、空白对照组,3组患者在水化治疗的基础上,大剂量强化治疗组:入院后口服阿托伐他汀80 mg,急诊PCI术后3 d内口服阿托伐他汀40 mg.d-1;常规剂量治疗组:入院后口服阿托伐他汀20 mg,急诊PCI术后3 d内口服阿托伐他汀20 mg.d-1;空白对照组:术前未给予他汀类药物。分别测定3组患者术后24,72 h的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)以及造影剂肾病的发生率。结果急诊PCI术后24 h与PCI术前相比,大剂量强化治疗组BUN,Scr的增加值较常规剂量治疗组小,差异有统计学意义(P<0.05)。急诊PCI术后72 h与PCI术前相比,大剂量强化治疗组BUN,Scr的增加值以及Ccr的下降值明显低于常规剂量治疗组(P<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀联合水化对老年急诊PCI术后造影剂肾病具有一定的保护作用。     

肾康注射液与金水宝胶囊联用对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的预防作用

目的 探讨肾康注射液与金水宝胶囊联合用药对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(pCI)术后造影剂肾病的预防作用.方法 常规治疗组(A组,52例)、肾康注射液组(B组,50例)和肾康注射液联合金水宝胶囊组(C组,50例).A组常规给予降脂、抗血小板聚集、水化等治疗;B组在给予常规治疗的同时于PCI术前当天及术后72 h每日给予肾康注射液40 mL+5％葡萄糖液250 mL静脉滴注1次/天.C组除给予常规治疗外与PCI术前当天及术后3d连续给予肾康注射液40 mL+ 5％葡萄糖液250 mL静脉滴注1次/天联合金水宝胶囊,口服3粒,3次/天.检测三组患者PCI术前及术后72 h血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和肾小球滤过率(GFR),观察对比剂肾病(CIN)的发生率.结果 Cr、BUN及GFR等三项指标,术前三组比较均差异无统计学意义(P＞0.05).术后比较,各项指标均差异有统计学意义(P ＜0.017).此外发生CIN者A组11例、B组3例、C组1例.三组比较差异有统计学意义(P ＜0.017).结论 肾康注射液联合金水宝胶囊对冠心病患者PCI术后CIN的发生具有一定的预防作用,其疗效优于单纯应用肾康注射液.     

单剂量加替沙星口服在Beagle犬体内药代动力学研究

目的:探讨加替沙星口服后在Beagle犬体内药代动力学特征。方法:选取12只Beagle犬分为三个剂量组,分别单剂给予加替沙星34 mg/kg1、7 mg/kg、8.5 mg/kg口服后0.5、1.0、2.0、4.0、6.0、8.0、12.0、24.0、36.0、48.0、60.0 h取血,高效液相色谱法测定血中药物浓度,3p97程序计算药动学参数。结果:大、中、小剂量组动物T1/2ka分别为(2.64±1.00)h、(1.43±0.90)h和(2.00±0.53)h;T1/2ke分别为(7.33±1.79)h(、6.32±3.28)h和(5.34±2.60)h;Tmax分别为(6.32±2.32)h(、5.77±1.62)h和(3.95±2.18)h;Cmax分别为(6.31±2.66)μg/mL(、2.67±0.64)μg/mL和(0.64±0.30)μg/mL;AUC0→60分别为(110.86±43.76)μg/(mL.h)、(41.93±5.58)μg/(mL.h)和(8.58±2.70)μg/(mL.h)。结论:加替沙星口服易吸收,血药浓度高,代谢较慢,有益于临床应用。     

强化阿托伐他汀对高剂量造影剂致对比剂肾病的临床研究

目的:探讨和分析强化剂量阿托伐他汀对应用不同剂量非离子低渗造影剂碘帕醇患者肾功能的影响.方法:将择期行冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入术(PCI)患者200例,随机分为强化剂量阿托伐他汀治疗组(100例)和常规剂量阿托伐他汀治疗组(100例),在全部采用水化治疗基础上,强化组给予强化剂量阿托伐他汀口服(术前1 d 80 mg,术前2 h 40 mg),常规组给予常规剂量阿托伐他汀口服(术前1 d 20 mg).其中对进行单纯造影与造影后直接PCI术的患者根据造影剂用量的不同,分为≤120mL组和＞120 mL组,分别于术前、术后测定血清肌酐(Scr)、BUN及超敏C反应蛋白(hsCRP)等指标,按Cochcroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr),并进行统计学分析.结果:与术前相比,术后常规剂量组和强化剂量组患者Scr、BUN水平均明显升高,Ccr均明显下降(P＜0.05);常规剂量组患者hsCRP水平升高(P＜0.05),而强化剂量组hsCRP水平变化相近(P＞0.05).强化剂量组的患者造影剂使用剂量的大小对肾功能无明显影响,≤120mL组和＞120mL组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但常规剂量组肾功能差异具有统计学意义,表现为Scr、BUN及hsCRP水平≤120mL组较＞120mL组升高(P＜0.05),Ccr≤120mL组较＞120mL组下降(P＜0.05).常规剂量阿托伐他汀治疗组发生对比剂肾病(CIN)患者有12例,发生率为12％;＞120mL发生对比剂肾病患者有8例,发生率为14％.结论:术前强化剂量阿托伐他汀治疗可显著降低高剂量造影剂对肾功能的影响,减少对比剂肾病的发生.     

两种剂量静脉免疫球蛋白对新生儿免疫性溶血疗效的随机对照研究

目的:比较0.5 g/(kg.d)和1 g/(kg.d)两种剂量静脉滴注免疫球蛋白对于新生儿免疫性溶血的疗效。方法:随机将160例免疫性溶血的新生儿分为两组各80例。大剂量治疗组给予IVIG 1.0 g/(kg.d),小剂量治疗组给予IVIG 0.5 g/(kg.d),治疗3 d后比较两组间光疗时间、住院时间、总胆红素峰值、血红蛋白含量及需要换血疗法的比例等。结果:大剂量治疗组和小剂量治疗组光疗平均持续时间分别为(62.6±46.6)h、(76.8±59.2)h,平均住院时间为(14.3±12)d、(9.1±6.7)d,总胆红素峰值、血红蛋白含量及需要换血疗法两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现明显的不良反应。结论:0.5 g/(kg.d)和1 g/(kg.d)两种剂量静脉滴注免疫球蛋白对于新生儿免疫性溶血均有明显的临床疗效,但是0.5 g/(kg.d)可以降低治疗成本,效价比较高。     

不同激素量联合环磷酰胺治疗中老年肾病综合征的疗效观察

目的探讨不同激素量联合环磷酰胺治疗中老年肾病综合征的疗效。方法将40例中老年肾病综合征患者根据激素的使用剂量不同分为大剂量组与小剂量组各20例,两组均以同一方法使用环磷酰胺治疗,大剂量组予以醋酸泼尼松片1.0 mg/(kg·d)口服,小剂量组予以醋酸泼尼松片0.4 mg/(kg·d)口服。结果治疗后,大剂量组血清白蛋白为(32.24±7.05)g/L,尿蛋白定量为(3.93±1.16)g/24 h,明显低于小剂量组的(39.92±6.59)g/L、(3.91±1.12)g/24h(P <0.05)。大剂量组有效率为85.0%,明显高于小剂量组的50.0%(P<0.05)。结论中老年肾病综合征患者采用环磷酰胺治疗的同时联合大剂量醋酸泼尼松可获得更好的临床疗效。     

不同剂量丙种球蛋白治疗急重型特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的 观察静脉用丙种球蛋白(IVIG)大剂量单次、大剂量连用2次和常规剂量3种方法治疗急重型特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法 选择符合入组条件的惠儿55例,随机分为3组,均静脉滴注静脉用丙种球蛋白,观察1组(20例)予1.0 g/(kg·d)×1 d,观察2组(15例)予1.0 g/(kg·d)×2 d,对照组(20例)予常规剂量0.4 g/(kg·d)×5 d.3组均联合静脉滴注甲基强的松龙1.5 mg/kg、每12 h给药1次,3～5 d后改醋酸泼尼松片1～2 mg/(kg·d)分次口服.观察血小板上升情况.结果 观察1组和观察2组比对照组血小板上升至安全范围快(P<0.05),达正常范围时间短(P<0.05),住院天数少(P<0.05).观察1组及观察2组各项指标无明显差异(P>0.05).结论 早期单次大剂量静脉用丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜,与大剂量连用2次的疗效相当,比使用常规剂量的血小板提升速度快,可使患儿早脱离风险,缩短住院时间.     

海兔素对酒精诱导大鼠肠上皮细胞屏障损伤的保护作用

目的 探讨海兔素（Aplysin）对酒精诱导大鼠肠上皮细胞屏障损伤的保护作用。方法 60只Wistar大鼠随机分为4组,空白对照组给予10 mL/(kg?bw?d)生理盐水灌胃;酒精模型组给予56 ℃红星二锅头灌胃,第1周5.5 mL/(kg?bw?d),第2周7.5 mL/(kg?bw?d),第3周8.0 ml/ (kg?bw?d),第4周9.0 ml/(kg?bw?d),第5周至第8周11 ml/kg/d;海兔素低、高剂量组分别给予Aplysin100、150 mg/(kg?bw?d)灌胃,酒精剂量同模型组,持续8周。末次灌胃后禁食12h,腹主动脉取血及小肠组织。透射电镜观察小肠超微结构变化;酶联免疫吸附实验（ELISA）检测大鼠血浆中FABP2、TNF-α和TGF-β浓度;免疫组化实验检测小肠组织中FOXO4蛋白的表达情况。结果 电镜观察发现,空白对照组小肠上皮柱状细胞排列整齐、紧密,微绒毛丰富,紧密连接结构清晰完整;酒精模型组小肠微绒毛排列稀疏,紧密连接肿大;海兔素组较酒精模型组得到不同程度改善。空白对照组血浆FABP2、TNF-α和TGF-β浓度分别为(2.79±1.18)ng/mL、 (30.42±18.89)pg/mL和 (38.67±19.22)pg/mL,酒精模型组与其相比显著升高,分别达到(3.87±1.01)ng/mL、(59.31±35.01)pg/mL、和(62.28±9.33)pg/mL;海兔素低剂量组分别为(2.87±1.60)ng/mL 、(36.32±19.58)pg/mL、和(42.09±19.60)pg/mL,高剂量组为(2.25±1.06)ng/mL、(32.50±18.70)pg/mL和 (33.91±22.54)pg/mL,均较酒精模型组明显降低。酒精模型组小肠组织FOXO4表达水平明显降低,OD值为(0.115±0.064) ,与正常对照组（OD =0.264±0.023)比较,具有显著性差异（P<0.05）;海兔素低、高剂量组FOXO4的OD值分别为(0.201±0.089)、(0.231±0.092),均高于酒精模型组（P<0.05）。结论 海兔素对酒精诱导的大鼠肠上皮细胞屏障损伤具有一定保护作用,其作用机制可能与海兔素调节炎性反应相关蛋白表达,减少炎性因子分泌有关。     

丙泊酚静脉持续输注在射频消融治疗子宫肌瘤手术中的应用

目的 探讨丙泊酚在射频消融治疗子宫肌瘤中最佳的静脉输注速度及其对呼吸循环的影响.方法 90例子宫肌瘤患者随机均分为A、B、C 3组,按2 mg/kg剂量持续推注丙泊酚作为预冲剂量,术中分别选择给予丙泊酚静脉输注,速度为A组7.5 mg/(kg·h)、B组8.0 mg/(kg·h)、C组8.5 mg/(kg·h).用多功...     

负荷剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入治疗术冠心病患者炎性因子水平的影响

目的:评价负荷剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的冠心病患者高敏血清C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法:随机选取冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)不稳定型心绞痛患者(A组)53 例:PCI术前起始负荷量阿托伐他汀80 mg,后每日20 mg;B组40 例,PCI术前术后每日阿托伐他汀20 mg.于PCI术前服药前及术后24 h,7 d分别测定hs-CRP水平.结果:术前两组患者hs-CRP水平比较差异无显著性,术后24 h A组hs-CRP水平明显低于B组,7 d后A组hs-CRP水平仍明显低于B组,差异有显著性(P＜0.05).结论:负荷剂量组阿托伐他汀可显著降低hs-CRP水平,可能会降低PCI术后急性、亚急性血栓形成及再狭窄发生.     

痰热清注射液治疗儿童手足口病36例疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗儿童手足口病的疗效。方法将68例手足口病患儿随机分为2组,治疗组36例,对照组32例。治疗组给予痰热清注射液(10 mL/支)0.5 mL/(kg.d)加入5%葡萄糖溶液静脉滴注,辅助维生素C或B族维生素口服,根据情况纠正水、电解质紊乱;对照组给予利巴韦林10~15 mg/(kg.d)加入5%葡萄糖溶液静脉滴注,辅助维生素C或B族维生素口服。如合并感染,两组均给予青霉素20 mg/(kg.d)静点,其他对症治疗相同。结果治疗组有效率与对照组相比,有显著性差异(P<0.05)。结论痰热清注射液治疗儿童手足口病疗效确切,无明显毒副作用。     

腹腔镜全子宫切除术中预注右美托咪定对术后舒芬太尼PCSA的影响

目的 探讨在腹腔镜全子宫切除术中预注右美托咪定对术后舒芬太尼PCSA(患者自控皮下镇痛)的影响。方法 选择妇科腹腔镜全子宫切除术患者60例,随机分为两组,两组分别为30例患者。患者年龄、身高、体质量差异均无统计学意义(P<0.05)。A组(右美托咪定组)和B组(对照组)。A组患者在手术开始以0.1μg/(kg?h)泵注右美托咪定并在手术结束前10min停止泵注,B组以同样方式泵注等量生理盐水。两组患者手术结束后均带PCSA来镇痛。B组PCSA中含舒芬太尼2.5μg/kg+氯普鲁卡因0.6g+氟哌利多5mg加生理盐水到100mL。A组PCSA中舒芬太尼的剂量通过观察术后不良反应的变化随时调整。背景剂量:5mL/h,负荷剂量:3mL,锁定间隔时间:15min。记录术后PCSA舒芬太尼用量及患者恶心、呕吐和寒颤的发生情况。结果 与B组PCSA相比较,A组PCSA中的舒芬太尼从2.5μg/kg减少到2.0μg/kg,同样使患者得到满意的镇痛效果。A组(右美托咪定组)的恶心、呕吐等不良反应明显低于B组(对照组)(P<0.05)。结论 腹腔镜全子宫切除术中以0.1μg/(kg?h)预注右美托咪定可以减少术后PCSA中舒芬太尼用量,而且可使患者恶心、呕吐等不良反应的发生率大大降低。     

早产极低出生体质量儿早期应用不同剂量氨基酸效果的分析

目的评价早期应用不同剂量氨基酸对早产极低出生体质量儿的影响。方法将60例出生24 h内入院接受静脉营养早产极低出生体质量儿,(胎龄<34周,1000 g≤体质量<1500 g),随机分为3组。大剂量组于生后24 h内给予2.0 g/(kg·d)的氨基酸,每日递增1.0 g/(kg·d),最大剂量为3.5g/(kg·d);中剂量组于生后24 h内给予1.0 g/(kg·d)的氨基酸,每日递增0.5 g/(kg·d),最大剂量为3.5 g/(kg·d);小剂量组生后24 h内给予0.5 g/(kg·d)的氨基酸,每日递增0.5 g/(kg·d),最大剂量为3.5 g/(kg·d)。结果大剂量组在生后第10天血清前白蛋白浓度、体质量下降时间、平均头围、平均身长、恢复出生体质量时间与中、小剂量组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。未发生生化代谢紊乱。结论早期足量应用小儿专用氨基酸有利于早产极低体质量儿的生长发育,临床应用安全有效。     

盐酸曲美他嗪对冠心病介入治疗术后心肌损伤的影响

目的:研究盐酸曲美他嗪对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后相关心肌损伤的影响。方法:采取前瞻、随机、对照研究方法,随机将140例拟行PCI手术的不稳定型心绞痛患者分为曲美他嗪组和对照组。经冠状动脉造影后最终入选108例患者成功行PCI术,其中曲美他嗪组56例,对照组52例。两组患者均服用常规药物,曲美他嗪组在此基础上于术前2 h一次性口服曲美他嗪60 mg,PCI术前和术后6 h,24 h分别采取静脉血测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)浓度。结果:两组术前c Tn I水平无差异(P>0.05);术后曲美他嗪组低于对照组(P<0.05);曲美他嗪组升高的幅度明显低于对照组(P<0.05)。结论:PCI术前口服负荷剂量曲美他嗪可以有效减轻PCI术中相关心肌损伤,并能对心肌有保护作用。     

氯吡格雷对PCI患者血小板功能状态及血流变的影响

目的:研究冠心病PCI患者行氯吡格雷治疗对血小板的功能状态和血流变产生的效果.方法:分析本院2015年7月~2016年7月收治的选择PCI治疗冠心病60例患者临床资料,依据治疗时氯吡格雷所用剂量分成两组,将行常规剂量治疗30例设为对照组,将行大剂量治疗30例设为观察组,对两组血小板的功能状态和血流变状况进行对比.结果:观察组治疗后12h血小板抑制率(23.80±1.86)%比对照组(16.60±1.50)%高,P选择素水平比对照组低,血流变指标水平比对照组低(P<0.05).结论:冠心病PCI患者行大剂量氯吡格雷治疗效果显著.     

非那雄胺片人体药代动力学及生物等效性研究

目的 研究单剂量口服非那雄胺片后的血药浓度经时过程,并进行生物等效性评价.方法 采用自身交叉试验方法,18名健康志愿者分别单剂量口服非那雄胺片受试制荆和参比制荆各30 mg,采用高效液相色谱法测定血浆中药物浓度.结果 受试制剂与参比制剂的血药浓度-时间曲线基本一致,主要药代动力学参数达峰时间(Tman)分剐为(3.56±0.51)h和(3.56±0.51)h,峰浓度(Cman)分别为(549.69±48.98)ng/mL和(549.85±70.02)ng/mL,消除半衰期(t1/2)分别为(4.45±0.54)h和(4.58±0.53)h,0～24 h药时曲线下面积(AUC0-24)分别为(3177.57±362.55)ng/(h·mL)和(3223.84±446.14)ng/(h·mL),0～∞药时曲线下面积(AUC0～∞)分别为(3315.42±387.57)ng/(h·mL)和(3372.50±473.23)ng/(h·mL),受试制剂的相对生物利用度为(99.11±7.97)%.结论 两种制剂具有生物等效性.     

琥珀酰明胶预扩容预防硬膜外麻醉下剖宫产术低血压效果观察

目的 观察琥珀酰明胶预扩容预防硬膜外麻醉下剖宫产术低血压效果观察.方法 选择120例在硬膜外麻醉下剖宫产术的患者,随机分为两组(n=60),麻醉后以25mL/(h·kg)的速度分别静脉输入琥珀酰明胶(Ⅰ组)和乳酸钠林格氏液(Ⅱ组),此后均以10～15mL/(h·kg)的速度输入乳酸钠林格氏液.麻醉手术中间隔5min测量...     

小剂量氯胺酮联合芬太尼术后静脉镇痛疗效观察

目的探讨小剂量氯胺酮联合芬太尼用于术手静脉镇痛的效果。方法将80例患者随机分为两组,F组(单纯芬太尼组)40例,0.4μg/(kg·h)芬太尼 4mg恩丹西酮;KF组(氯胺酮联合芬太尼组)40例,0.2μg/(kg·h)芬太尼 0.4μg/(kg·h)氯胺酮 4μg恩丹西酮,各组镇痛泵均用0.9%生理盐水稀释至100mL。分别记录镇痛12、24、36、48h患者的镇痛评分。结果两组VAS评分镇痛12h内KF组明显低于F组(P<0.05),12h后两组VAS评分无明显差异。结论小剂量氯胺酮(0.4μg/(kg·h))联合芬太尼术后静脉镇痛不仅可增强芬太尼镇痛效果,而且可减少芬太尼用量。     

不同剂量丙泊酚对儿童麻醉深度和应激反应的影响

目的探讨不同剂量的丙泊酚对儿童麻醉深度和应激反应的影响。方法将我院40例进行全麻手术的患儿分为观察组和对照组,观察组采用丙泊酚的剂量为15mg/(kg h),每20min按照15、10、8mg/(kg h)减量,对照组采用丙泊酚的剂量为10mg/(kg h),每20min按照10、8、6mg/(kg h)减量,比较两组患儿在麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、插管后即刻(T2)、切皮时(T3)、拔管时(T4)的心率(HR)、收缩压(SPB)、舒张压(DPB)的变化。并在注射丙泊酚后每2min记录一次脑电双频指数(BIS)。结果观察组的麻醉深度能够达到手术要求,显著优于对照组(P<0.05)。观察组在诱导时、气管插管时、切皮时、拔气管导管时的HR、SPB、DPB均显著小于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚的剂量采用15mg/(kg h),可维持较好的麻醉深度,减轻患儿的应激反应。