急诊内镜下EST并ENBD治疗急性重症胆管炎105例临床分析

对105例急性重症胆管炎患者行急诊内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及鼻胆管引流（ENBD），其中胆管结石患者先行乳头肌切开（EST），分析其疗效及并发症。结果104例ENBD成功，1例因合并化脓性胆囊炎转外科手术治疗痊愈，治愈率99．05％，无1例死亡；术后出血1例，并发急性胰腺炎2例，皆保守治疗痊愈。急诊EST并ENBD治疗急性重症胆管炎疗效可靠、安全经济。     

下肢骨科手术患者术后用DEX及舒芬太尼镇痛的疗效

目的：观察右美托咪定复合舒芬太尼用于骨科患者术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级下肢骨科手术后行硬膜外镇痛患者60例,随机分为3组,每组20例,Ⅰ组（右美托咪定100μg＋舒芬太尼50μg＋罗哌卡因250mg）,Ⅱ组（舒芬太尼75μg＋罗哌卡因250mg）,Ⅲ组为对照组（罗哌卡因250mg）,3组术后硬膜外镇痛持续剂量4ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min,总容量200ml。记录3组术后4、8、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）。记录各时段头晕、恶心呕吐、瘙痒及呼吸抑制等不良反应的发生情况及镇痛泵人均按压次数,拔泵时对患者满意度进行评分。结果Ⅰ组与Ⅱ组术后各时段VAS评分均＜4分,Ⅲ组在术后4、8、12、24h各时段VAS评分高于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0.01）;Ⅱ组不良反应的发生率高于Ⅰ组、Ⅲ组（P＜0.05）;Ⅲ组人均镇痛泵按压次数高于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0.05）;Ⅰ组满意度高于Ⅱ组、Ⅲ组（P＜0.05、P＜0.01）。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于下肢骨科患者术后硬膜外镇痛效果显著、满意度高、不良反应少。     

氟比洛芬酯超前镇痛用于小儿包皮环切术的临床观察

目的 观察氟比洛芬酯注射液(凯纷)超前镇痛用于小儿包皮环切术的镇痛效果及安全性.方法 将60例在全凭静脉麻醉下择期行包皮环切术患儿分为2组.A组于麻醉前缓慢静注凯纷1 mg/kg(用生理盐水稀释至10 ml),B组以生理盐水10 ml缓慢静注,注药时间为2 min.观察术后1、2、4、8、12、24 h疼痛评分;凝血功能指标及恶心、呕吐等不良反应.结果 A组术后各时点疼痛评分明显低于B组(P<0.05).两组各时点均无呼吸抑制、凝血功能异常发生,两组术后恶心、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻包皮环切术患儿术后急性疼痛,且无明显不良反应,可安全用于小儿术后镇痛.     

自体血回输对急症颅脑手术中血常规和凝血功能的影响

目的观察术中自体血回输对急症颅脑手术患者术中血常规、凝血功能的影响。方法选择本院实施术中自体血回输的急症颅脑手术患者256例。分别于术前、自体血回输前、术毕检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTY）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板计数（Plt）,观察自体血回输对患者凝血功能、血常规的影响。结果术前与回输前、回输前与术毕患者PT、AprlT、Ph比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;术前与回输前、回输前与术毕患者Hb和Hot比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在急症颅脑手术患者中积极开展自体血回收可以提升Hb值,增加HCT。但是PT、APTY较术前、回输前均有延长,血小板也有减少。     

ERBD治疗梗阻性黄疸的护理体会

内镜下胆管塑料支架引流术(ERBD)作为梗阻性黄疸内镜治疗的基本技术已被确认,在很大程度取代了PTCD.2003年1月～2004年10月,我院行ERBD共48例,均置管成功.效果满意.现报告如下.     

ERBD治疗梗阻性黄疸的护理体会

内镜下胆管塑料支架引流术（ERBD）作为梗阻性黄疸内镜治疗的基本技术已被确认，在很大程度取代了PTCD。2003年1月～2004年10月，我院行ERBD共48例，均置管成功，效果满意。现报告如下。     

琥珀酰明胶预扩容预防硬膜外麻醉下剖宫产术低血压效果观察

目的 观察琥珀酰明胶预扩容预防硬膜外麻醉下剖宫产术低血压效果观察.方法 选择120例在硬膜外麻醉下剖宫产术的患者,随机分为两组(n=60),麻醉后以25mL/(h·kg)的速度分别静脉输入琥珀酰明胶(Ⅰ组)和乳酸钠林格氏液(Ⅱ组),此后均以10～15mL/(h·kg)的速度输入乳酸钠林格氏液.麻醉手术中间隔5min测量...     

氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛疗效观察

目的观察氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于术后剖宫产术后镇痛的临床疗效及不良反应。方法选择期硬膜外麻醉下行剖宫产手术患者80例,ASA1~2级,随机均分为4组,每组20例:A组为氯诺昔康40mg+罗哌卡因225mg,B组为氯诺昔康40mg+舒芬太尼50μg+罗哌卡因225mg,C组为氯诺昔康40mg+舒芬太尼75μg+罗哌卡因225mg,D组为氯诺昔康40mg+舒芬太尼100μg+罗哌卡因225mg,各组均用生理盐水稀释至200mL,术后病人行PCEA,背景剂量为2mL.h-1,PCA剂量为每次0.5mL,锁定时间15min。记录术后4、8、12、24、48h五个时段的镇痛评分(VAS),Ramsay镇静评分及头晕、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 A组VAS评分明显高于B、C、D组,B组基本满足镇痛需要,C和D组疼痛缓解良好,B组VAS评分明显高于D组,有显著性差异(P<0.05)。各组镇静评分及不良反应总体发生率无显著性差异(P>0.05),4组均未发生呼吸抑制等严重并发症。结论 1.5~2.0μg.h-1舒芬太尼复合0.8mg.h-1氯诺昔康硬膜外自控镇痛可取得良好镇痛效果且不良反应少。     

盐酸恩丹西酮过敏1例报告

1 临床资料 患者女性,58岁。于1996年8月出现右侧胸痛,当时无咳嗽、无胸闷、无咳血、无发热、无盗汗等其它不适。1996年9月在行X线胸片示右肺下叶大片实变,在我院行右肺下叶肿块穿刺活检,诊断为右肺腺癌,收住院。1996年9月在我院行导管介入治疗1次,无不适。1996年11月行右肺下叶切除术,术后病理论断为腺癌。术后恢复顺利。手术20天后,在肿瘤科行3个周期化疗结束时,发现右侧肢体活动不灵,行CT检查发现颅内小脑转移灶不能手术,到山东医科大学附属医院肿瘤中心行X刀治疗,并放疗结束后,肢体活动不灵消失,至今无不适,为进一步     

瑞芬太尼联合异丙酚预防硬麻下阑尾手术牵拉反应的效果

目的 观察瑞芬太尼联合异丙酚用于预防阑尾手术牵拉反应的临床效果.方法 选择硬膜外麻醉下拟行阑尾切除术患者88例,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组),每组各44例.Ⅰ组于切开腹膜时先静注瑞芬太尼0.1μg·kg-1、异丙酚1mg·kg-1,然后特续泵注瑞芬大尼0.03～0.04μg/(kg·min)及至异丙酚0...