大剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗患者术后造影剂肾病的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后肾功能的影响。方法 68例冠状动脉造影患者随机分为80 mg组（36例）、20 mg组（32例）。各组患者于术前第4天起每晚顿服阿托伐他汀,并于术前及术后24、48 h测定肾功能指标（Scr、BUN）和CIN发生率。结果两组术后24 h的Scr均高于术前（P〈0.05）;80 mg组术后24 h的Scr低于20 mg组（P〈0.05）。20 mg组、80 mg组的CIN发生率分别为31.3%（10/32）、11.1%（4/36）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前大剂量阿托伐他汀可以改善PCI患者的肾功能,降低CIN发生率,充分保护肾功能。     

大剂量阿托伐他汀预防脑血管介入诊疗术后造影剂肾病的临床研究

目的研究大剂量阿托伐他汀预防脑血管介入术后造影剂肾病(CIN)的效果及其作用机制。方法选择2014年7-12月我院收治的95例行脑血管介入术诊疗的脑血管病患者为研究对象,随机分为对照组(46例)和观察组(49例)。术前3 d及术后,对照组口服阿托伐他汀20 mg/d,观察组于术前夜间予阿托伐他汀80 mg顿服,术后予阿托伐他汀40 mg/d。分别于术前24 h和术后24、72 h检测血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血清尿素(BUN)、β2-微球蛋白(β2-M G)、胱抑素-C(CYS-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;以及术前24 h和术后72 h的血脂和肝功能水平,并进行对比分析。同时比较CIN和脑血管不良事件的发生率。结果两组患者术前24 h的Scr、Ccr、BUN、β2-M G、CYS-C、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组术后各时间点Scr、β2-M G、CYS-C、hs-CRP均较术前升高,Ccr较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后除CYS-C水平较术前升高(P<0.05)外,其余各项指标水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者之间术后各时间点各项指标的水平比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前术后肝功能和血脂水平组间及组内比较,差异均无统计学意义,无不良脑血管事件发生。结论脑血管介入术前给予大剂量阿托伐他汀可减轻肾损害,机制与其抑制炎症因子有关。     

强化阿托伐他汀治疗对老年人冠心病介入治疗术后造影剂肾病的影响

目的 探讨强化剂量阿托伐他汀对老年冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病( CIN)的预防作用.方法 将100例年龄＞60岁的行冠脉介入治疗的CHD患者随机分为观察组和对照组,每组50例.在全部采用水化治疗基础上,观察组给予强化剂量阿托伐他汀,对照组给予常规剂量阿托伐他汀.术前、术后测定血清肌酐(Scr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、肝功能等指标,按Cochcroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr);记录住院期间和随访期间30d内主要不良心脏事件(MACE)发生率及肝毒性和肌毒性发生情况.结果 术后第1、3天观察组Ccr显著高于对照组[(73.12±16.89)ml/min比(63.89±18.42)ml/min,P=0.036]、[(65.32±13.46) ml/min比(55.63±15.47) ml/min,P=0.021];术后第1、2、3d观察组β2-MG显著低于对照组[( 2.44±0.42) ml/min比(2.69±0.63) ml/min,P=0.009]、[(2.52±0.46) ml/min比(2.81±0.63) ml/min,P=0.011]、[(2.37±0.43) ml/min比(2.54±0.65) ml/min,P=0.021];观察组CIN发生率显著低于对照组(分别为6％和24％,P=0.012);随访30 d内,共14例(14％)患者发生MACE,其中观察组3例(6％),对照组11例(22％)(x2=5.316,P=0.021);两组均无肌毒性和肝毒性发生.结论 PCI术前服用强化剂量阿托伐他汀对老年患者CIN的发生可能有更好的预防作用,且较为安全.     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者的心肌保护作用

目的探讨长期服用阿托伐他汀对急性心肌梗死患者的心肌保护作用。方法选择笔者所在医院2010年6月～2012年1月收治的急性ST段抬高性心肌梗死患者60例,分为研究组和对照组,研究组患者连续服用阿托伐他汀3个月,对照组患者采用环丙贝特治疗,随访观察两组患者发病时的肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶的峰值浓度,发病至峰值时间、恢复正常时间,溶栓治疗后血管再通率,患者梗死后心绞痛、心力衰竭、再灌注心律失常发生率。结果研究组血管再通率明显高于对照组(P<0.05),梗死后心绞痛、心力衰竭、再灌注心律失常发生率明显低于对照组,研究组肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶峰值浓度及恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀对心肌梗死具有明显的保护作用,可减轻再灌注损伤,增加血管再通率,值得应用。     

瑞舒伐他汀联合苯磺酸氨氯地平对造影剂肾病的保护作用

目的探讨瑞舒伐他汀联合氨氯地平对造影剂肾病是否具有保护作用。方法将142例患者随机被分为治疗组和对照组。2组在均进行水化基础上,分别于应用造影剂前7 d和后3 d口服安慰剂或氨氯地平及瑞舒伐他汀,比较2组患者造影后24 h、48 h及5 d时尿素氮、肌酐、肌酐清除率和尿β2微球蛋白、尿NAGL以及造影剂肾病发生率等指标。结果无论对照组还是治疗组,应用造影剂对患者肾功能均有明显影响(P<0.05)。应用造影剂后24h治疗组尿β2微球蛋白和尿NGAL数值明显低于对照组(P<0.05),其余指标无显著性差异。应用造影剂后48 h治疗组尿素氮、肌酐、肌酐清除率和尿β2微球蛋白、尿NAGL均显著优于对照组(P<0.05);应用造影剂后5 d治疗组和对照组比较,各指标差异仍有显著性(P<0.05)。治疗组造影剂肾病发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合瑞舒伐他汀对造影剂肾病具有一定的预防及保护作用。     

强化阿托伐他汀对高剂量造影剂致对比剂肾病的临床研究

目的:探讨和分析强化剂量阿托伐他汀对应用不同剂量非离子低渗造影剂碘帕醇患者肾功能的影响.方法:将择期行冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入术(PCI)患者200例,随机分为强化剂量阿托伐他汀治疗组(100例)和常规剂量阿托伐他汀治疗组(100例),在全部采用水化治疗基础上,强化组给予强化剂量阿托伐他汀口服(术前1 d 80 mg,术前2 h 40 mg),常规组给予常规剂量阿托伐他汀口服(术前1 d 20 mg).其中对进行单纯造影与造影后直接PCI术的患者根据造影剂用量的不同,分为≤120mL组和＞120 mL组,分别于术前、术后测定血清肌酐(Scr)、BUN及超敏C反应蛋白(hsCRP)等指标,按Cochcroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr),并进行统计学分析.结果:与术前相比,术后常规剂量组和强化剂量组患者Scr、BUN水平均明显升高,Ccr均明显下降(P＜0.05);常规剂量组患者hsCRP水平升高(P＜0.05),而强化剂量组hsCRP水平变化相近(P＞0.05).强化剂量组的患者造影剂使用剂量的大小对肾功能无明显影响,≤120mL组和＞120mL组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但常规剂量组肾功能差异具有统计学意义,表现为Scr、BUN及hsCRP水平≤120mL组较＞120mL组升高(P＜0.05),Ccr≤120mL组较＞120mL组下降(P＜0.05).常规剂量阿托伐他汀治疗组发生对比剂肾病(CIN)患者有12例,发生率为12％;＞120mL发生对比剂肾病患者有8例,发生率为14％.结论:术前强化剂量阿托伐他汀治疗可显著降低高剂量造影剂对肾功能的影响,减少对比剂肾病的发生.     

不同剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉支架植入术治疗患者术后发生造影剂肾病的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)患者术后发生造影剂肾病(CIN)的影响.方法 分析2016年3月至2017年3月在安徽医科大学第一附属医院行PCI的128例急性心肌梗死患者(AMI)的临床资料,采用随机序贯综合平衡法随机分为强化组(64例,术前给予阿托伐他汀80 mg·d-1)和常规组(64例,术前给予阿托伐他汀20 mg·d-1),比较不同剂量阿托伐他汀治疗后患者PCI术后肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐(SCr)、尿β2球蛋白、胱抑素C(Cys C)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及CIN发生率的变化.结果 强化组比常规组PCI术后3 d CK水平增高;术后3 d的CysC水平以及术后2、3 d的Scr水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);强化组的术后CIN发生率低于常规组(P=0.03);两组eGFR、SCr、尿 β2球蛋白以及CK的不同时间水平间差异有统计学意义(均P<0.001).多元logistic回归结果显示年龄、高血压、心功能衰竭以及阿托伐他汀剂量为经PCI治疗的患者术后发生CIN的独立危险因素,其中强化组患者术后发生CIN的概率相比常规组患者降低32％(OR:0.68,95％CI:0.56～0.83,P<0.05).结论 大剂量的阿托伐他汀可降低AMI患者经PCI治疗后发生CIN的概率,可保护患者肾脏功能,值得临床推广应用.     

五苓散联合阿托伐他汀对急性心肌梗死择期PCI患者术后对比剂肾病发生率的影响

目的探究五苓散联合阿托伐他汀对急性心肌梗死择期经皮冠状动脉介入术(PCI)患者术后对比剂肾病发生率的影响。方法将110例急性心肌梗死择期行PCI患者随机分为2组,对照组55例给予阿托伐他汀治疗,研究组55例给予五苓散联合阿托伐他汀治疗,2组均术前3 d到术后3 d持续用药,比较2组术后对比剂肾病发生率,检测2组术前、术后24 h血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)以及α_1微球蛋白(α1-MG)水平,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组对比剂肾病发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后24 h研究组Scr、Ccr、α_1-MG水平与治疗前比较无明显变化(P>0.05);对照组Scr、α_1-MG水平显著高于术前及研究组,Ccr显著低于术前及研究组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论五苓散联合阿托伐他汀应用于急性心肌梗死择期PCI患者,可显著降低对比剂肾病发生率,保护患者肾功能,安全性高,值得临床推广应用。     

不同剂量阿托伐他汀对急诊PCI术后患者CRP、IL-6炎症因子水平的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀对急诊PCI术后患者炎症因子水平的影响。方法入选100例急性心肌梗死患者随机分为A组阿托伐他汀20mg/d,B组阿托伐他汀40mg/d,C组阿托伐他汀80mg/d,测治疗前后血清C反应蛋白、白介素6及血脂肝功能肌酸激酶。结果应用阿托伐他丁治疗各组CRP、IL-6、TCH、TG、LDL-C水平显著降低,80mg治疗组更为显著,无1例出现肝功损害和出现过敏肌痛等现象。结论阿托伐他汀能降低急诊PCI术后患者炎症因子水平,且呈剂量依赖性。     

阿托伐他汀对糖尿病肾病肾功能的保护作用

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者死亡的最主要原因之一,其早期病理主要为肾脏细胞增殖肥大,细胞外基质增多。最近研究表明他汀类调脂药对肾脏具有明显的保护作用，该作用不依赖于血脂状况的改善，而是通过抑制转化生长因子-β1（TGF-β1）表达，[第一段]     

高剂量阿托伐他汀预防对比剂肾损害的临床观察

目的探讨高剂量阿托伐他汀能否预防冠状动脉介入性诊断及治疗术后的急性肾损害。方法将120例行冠状动脉介入诊断与治疗患者随机分为高剂量组和低剂量组各60例。在全部采用水化治疗和给予阿托伐他汀10mg/d的基础上,高剂量组术前12～24h阿托伐他汀加量至80mg口服。观察造影前及造影后1、3、5d血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖酸苷酶(NAG)/尿肌酐(Cr)、尿渗透压的改变情况。结果造影后1、3、5d,高剂量组Ccr水平高于低剂量组,血β2-微球蛋白及尿NAG/Cr水平低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组造影前后Scr、尿渗透压差异无统计学意义(P>0.05)。2组CIN发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管造影前使用高剂最(80mg)的阿托伐他汀可能有助于减少对比剂肾病的发生。     

依达拉奉防治冠脉介入术前后对比剂肾病的临床研究

目的：探讨依达拉奉在冠脉介入术前后对比剂肾病中的防治作用。方法：将150例行冠状动脉介入术诊断及治疗的患者随机分为依达拉奉组（75例）及对照组（75例）,在全部采用水化治疗基础上,依达拉奉组在冠脉介入术当日开始给予依达拉奉30mg稀释后30min滴完,1次/12h,连续5d。观察术前、术后血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Cer）,血β2-微球蛋白（β2-M）、丙二醛（MDA）的含量和超氧化物歧化酶（SOD）的活性改变情况。结果：术后第1d、3d、5d,两组Cer与术前相比明显下降,Scr、β2-M分别与术前比较均明显升高（P〈0.05）。组间比较,对照组Cer较依达拉奉组低,差异有统计学意义,而Scr、β2-M明显升高（P〈0.05）。术后第1d、3d、5d依达拉奉组MDA含量较对照组明显降低（P〈0.05）,而SOD活性显著增加（P〈0.05）。结论：冠脉介入术前后使用依达拉奉可能有助于减少对比剂肾病的发生,机制可能与清除氧自由基有关。     

静脉-静脉血液滤过对伴肾功能不全的不稳定型心绞痛患者造影剂肾病的预防作用

目的探讨静脉-静脉血液滤过(CVVH)对伴有肾功能不全的不稳定型心绞痛(UAP)患者造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法 52例伴有肾功能不全的UAP患者,分为治疗组(26例)及对照组(26例),所有患者均接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。治疗组于PCI术后立即给予CVVH,对照组给予静脉水化治疗,比较2组患者CIN发生率、平均住院日及1年内进展至需要维持性血液透析患者比率。结果治疗组无CIN发生,对照组发生率达23%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均住院日较对照组明显缩短[(7.1±1.2)d与(10.3±2.5)d];1年内需要维持性透析患者比率治疗组为0,对照组为8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性CVVH对伴有肾功能不全的UAP患者因行PCI所致造影剂肾病的预防作用优于静脉水化治疗。     

前列腺素E1联合阿托伐他汀对老年高血压肾病疗效分析

目的 探讨前列腺素E1联合阿托伐他汀对老年高血压肾病的治疗效果.方法 选取2019年12月-2020年12月新乡医学院附属濮阳市油田总医院接受治疗的老年高血压肾病70例患者,将单独采用前列腺素E1治疗的35例作为参照组,将采用阿托伐他汀与前列腺素E1联合治疗的35例作为研究组,对比两组疗效及相关指标变化.结果 治疗后,研究组心率(HR)、收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)与参照组比较差异无统计学意义,t=0.3625,t=0.3084,t=0.0497,P＞0.05;研究组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与参照组比较差异无统计学意义,t=0.4832,t=0.7163,t=0.9734,t=1.1462,P＞0.05;但研究组血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量(TP/24h)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2微球蛋白(β2-MG)以及尿素氮(BUN)指标水平较参照组均明显降低,差异有统计学意义(t=7.2931,t=24.3693,t=20.8807,t=9.2488,t=16.9720,P＜0.05).结论 前列腺素E1与阿托伐他汀联合用于高血压肾病治疗,不仅可以改善患者血压、血脂水平,对其肾功能也有良好的改善效果,值得推广.     

厄贝沙坦和阿托伐他汀联合治疗对老年早期糖尿病肾病患者内皮素和血清胱抑素C的影响

目的探讨厄贝沙坦和阿托伐他汀联合治疗对老年早期糖尿病肾病患者内皮素(ET)和血清胱抑素C(CysC)的影响。方法采取简单随机抽样法选取我院内分泌科2014年1-12月85例老年2型糖尿病早期肾病患者作为研究对象,随机分为2组。对照组43例,采取常规治疗;观察组42例,在常规治疗的基础上采取厄贝沙坦+阿托伐他汀联合治疗。入组干预6个月后,分别记录并比较治疗前及治疗1、6个月后各组患者的ET和胱抑素C等。结果治疗后,观察组患者的血压、纤维蛋白原(Fib)水平降低(P<0.05),治疗1、6个月后,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论厄贝沙坦和阿托伐他汀联合治疗,可以有效降低老年早期糖尿病肾病患者的ET、CysC水平,延缓、减轻DN的发生和发展。     

阿托伐他汀联合贝那普利治疗老年糖尿病肾病的效果观察

目的：探讨阿托伐他汀联合贝那普利治疗老年糖尿病肾病的疗效。方法将2012年1月~2014年5月本院收治的104例老年糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组(各52例),对照组在常规综合治疗的基础上给予贝那普利治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗。结果两组患者治疗后24 h尿蛋白定量、BUN及SCr较治疗前均降低(P<0.05);治疗组治疗后的24 h尿蛋白定量、SCr降低程度较对照组降低更为明显(P<0.05);治疗组总有效率为86.5%,明显优于对照组的61.5%(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合贝那普利治疗老年糖尿病肾病疗效显著,不良反应少,值得临床推广。     

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年人心绞痛疗效观察

目的 探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年人心绞痛的疗效和安全性.方法 90例老年心绞痛患者按数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例.所有患者均应用常规和阿托伐他汀治疗,观察组在此基础上加用氯吡格雷.比较两组治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C、心绞痛发作次数、持续时间及不良反应、心脏不良事件,并评价疗效.结果 观察组总有效率为93.3％（42/45）,对照组为75.6％（34/45）,差异有统计学意义（x2=5.67,P ＜0.05）.两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C均较治疗前显著改善（t=5.34、4.78、4.56、4.92、4.31、3.92、4.11、4.62,均P＜0.05）,观察组改善显著优于对照组（t=4.20、4.08、3.98、4.03,均P＜0.05）.两组治疗后心绞痛发作次数和持续时间均较治疗前显著下降（t=6.22、5.78、4.12、4.02,均P＜0.05）,且观察组较对照组下降更为显著（t=4.23、3.99,均P＜0.05）.观察组不良反应3例,心脏不良事件1例,对照组不良反应2例,心脏不良事件3例.结论 阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年人心绞痛既能调脂,又能改善心绞痛症状.