高血压脑基底节出血并破入脑室的外科手术治疗效果分析

目的探讨高血压脑基底节出血并破入脑室的外科治疗效果。方法选取2008年6月至2011年12月本院收治的高血压脑基底节出血并破入脑室病例100例,根据患者的具体情况,采用开颅血肿清除加侧脑室引流、侧脑室穿刺引流以及腰大池引流等外科手术治疗方法。结果经过手术治疗后,16例预后为优,29例为良,31例预后为差,10例植物生存,14例死亡。随着手术时间的延迟,预后的优良率逐渐降低,而死亡率和植物生存率逐渐增加,其中手术时间〈6h的病例,其预后优良率明显高于其他手术时间病例,且死亡率明显低于其他手术时间病例,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论由于高血压脑基底节出血并破入脑室的病情比较复杂,治疗时需根据患者的具体情况采取相应的手术方案,早期手术清除血肿同时引流脑室可有效降低患者的死亡率和致残率。     

侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注治疗高血压脑出血脑室铸型

本研究采用侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注清除血肿的方法治疗高血压脑出血脑室铸型的患者,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男性5例,女性4例,年龄42～68岁,平均54岁。原发脑室出血3例,继发脑室出血6例,其中基底节出血破入脑室5例,丘脑出血1例。1.2临床表现:9例均有呕吐、     

侧脑室引流治疗丘脑岀血破入脑室20例临床分析

目的探讨侧脑室引流对丘脑岀血破入脑室诱发的脑积水的治疗作用。方法分析20例丘脑岀血破入脑室患者采用侧脑室引流治疗的临床资料,对其效果进行总结。结果侧脑室引流治疗丘脑岀血破入脑室疗效确切,20例丘脑岀血破入脑室患者采用侧脑室引流,存活18例,死亡2例,术后再出血者2例,其中2例作开颅血肿清除术后缓解。结论对于手术指征明确的病例,侧脑室引流术是治疗丘脑岀血破入脑室的有效方法之一,合理采用侧脑室引流治疗丘脑岀血破入脑室,可以显著改善患者的症状,降低死亡率。     

外科治疗脑室出血的临床分析研究

目的：总结基底节、丘脑出血破入脑室出血适当的治疗方法的效果。方法：根据基底节、丘脑出血破入脑室出血的多少、铸造程度、患者意识情况、脑干及丘脑受损情况采取不同的治疗方法。基底节出血破入脑室微创手术必须在脑水肿高峰前打通脑脊液外引流,丘脑出血极易破入脑室损害脑干及丘脑功能,急性脑积水,加重中枢损害,微创手术的穿刺点应选在直接进入丘脑血肿中心,最快解决血肿对丘脑的进一步损害。结果：患者年龄过大,伴有多脏器功能损害,入院时已处于脑室血肿造成的脑疝晚期,出现呼吸、循环衰竭征象、高热、肺部感染并发症严重,手术不能改变病情。结论：微创早期清除血肿解除脑干、丘脑受压,引流脑脊液置换大大提高生存率,减少死亡率。     

小骨窗开颅手术治疗高血压基底节脑出血

目的探讨用小骨窗显微手术治疗高血压基底节脑出血。方法对58例Ⅱ～Ⅳ级高血压基底节脑出血进行小骨窗开颅显微手术治疗,均一次性清除脑内血肿,8例血肿破入脑室者行手术清除血肿加侧脑室穿刺引流尿激酶灌洗治疗。结果术后血肿全部消失者48例;血肿复发1例,无1例死亡。平均住院22d,出院时对侧下肢肌力Ⅰ级以下者9例,其余均为Ⅱ级以上。结论对于有手术适应证的高血压基底节脑出血,小骨窗开颅显微手术是一种安全有效的好方法。     

高血压脑出血破入脑室并铸型42例治疗体会

高血压脑出血是神经外科常见急诊之一,其中破入脑室并铸型者死亡率高,文献资料报告为60％～90％^[1],笔者自1997年1月至2003年6月共收治高血压脑出血破入脑室并铸型42例,采用骨窗开颅血肿及脑室内血块清除、对侧脑室外引流,引流管内灌注尿激酶治疗,取得较好疗效,现总结如下。     

高血压脑出血术后再出血原因及预防

<正>吉林省吉林中西医结合医我院自2009年6月至2010年6月共收治了96例高血压脑出血患者进行手术治疗,术后再出血16例。现对高血压脑出血术后再出血的原因及预防措施分析报道如下。1临床资料1.1一般资料96例患者中,男性63人,女性33人,年龄45～77岁,平均年龄61岁。术前脑出血类型:基底节区脑出血79例,其中破入脑室系统18例;脑叶出血12例;小脑出血5例。行开颅脑内血肿清除及去骨瓣减压70例,小骨窗血肿清除术26例,其中脑出血破入脑室则再行侧脑室     

尿激酶应用于高血压脑出血破入脑室的治疗(附24例临床分析)

本文报告24例高血压脑出血破入脑室行脑室引流及尿激酶灌注的治疗结果。24例中原发脑室出血3例，脑干血肿破入脑室1例，壳核及丘脑区血肿破入脑室20例。24例中1例后改行血肿清除术，1例行双侧脑室引流，2例行血肿腔置管及尿激酶灌注，20例行单侧脑室引流加尿激酶注入。尿激酶总量3～12万单位，引流不超过7天。治疗有效率71％，病死率29％。作者认为脑内血肿量＞50ml，壳核丘脑区闭塞型出血及合并严重并发症者预后不良。该方法简便易行，创伤小，特别适用于高危患者。     

高血压基底节出血破入脑室的两种微创术式疗效分析

目的探讨小骨窗开颅＋脑室穿刺引流、YL—I型针血肿穿刺碎吸＋脑室穿刺引流两种术式治疗高血压基底节出血破入脑室的临床效果。方法86例破人脑室的高血压基底节出血病人按GCS评分分两组,回顾分析两组病人采用2种不同术式的治疗效果。结果GCS8～12分的40例病人中,YL—I型血肿穿刺醉吸组在手术疗效、预后等方面优于小骨窗开颅组,差异有显著胜（P〈0．05）。GCS5—7分46例病人除手术出血及手术时间外,在手术疗效、预后等方面均无显著性差异伊〉0．05）。结论GCS评分可作为高血压基底节出血破人脑室病人手术方式选择的一项重要参考指标,且GCS≥8分,施行YL—T型针血肿穿刺碎吸＋脑室穿刺引流术效果良好。     

脑室穿刺治疗高血压丘脑出血破入脑室的观察

探讨用简单的脑室穿刺外引流方法治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的临床技巧及疗效。对30例高血压丘脑出血并破入脑室患者,根据头颅CT影像资料,采用软质硅胶引流管穿刺侧脑室前角和（或）三脑室,术中抽吸部分血肿,术后经引流管注入尿激酶溶解脑室内血肿。侧脑室穿刺成功率为97.67%,三脑室穿刺成功率76.47%;血肿完全消失、脑室系统恢复通畅的时间为1～4 d。对高血压丘脑出血破入脑室的患者,应用侧脑室穿刺外引流术,特别是结合三脑室穿刺,可快速降低颅内压,缓解病情,术后辅以尿激酶溶解室间孔、三脑室、四脑室内血肿,可较快促使脑脊液循环复通,减轻血肿对丘脑、下丘脑的机械性及化学性破坏,改善预后,是简单、有效、并发症少的抢救性治疗手段。     

腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血

目的评价腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血的疗效。方法分析本科2003.07-2012.12手术治疗自发性脑室出血的83例患者,将其分为两组,38例患者采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流,45例患者采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液。结果采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流一组比采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液一组疗效显著提升。结论自发性脑室出血,特别是侧脑室及三、四脑室铸型的患者死亡率非常高,能及时有效的清除脑室内血肿对病人的预后非常重要,侧脑室穿刺引流联合腰大池引流治疗自发性脑室出血,患者生存率明显提高。     

微创手术治疗脑出血破入脑室40例临床分析

目的 探讨自发性脑出血破入脑室患者的治疗方法和效果。方法 采用单纯血肿穿刺引流、单纯一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺加侧脑室穿刺引流治疗40例脑出血破入脑室患者，术后用尿激酶及腰椎穿刺释放脑脊液。结果 显著进步65％（26／40），进步14％（6／40），无变化5％（2／40），死亡15％（6／40）．总有效率80％（32／40）。结论 微创钻颅血肿穿刺、脑室穿刺溶血引流结合腰椎穿刺释放脑脊液治疗脑出血破入脑室的方法简单、实用、疗效确切。     

侧脑室穿刺加腰穿引流术治疗脑室铸型出血疗效观察

目的:探讨脑室铸型出血临床治疗方法.方法:对我院1999年11月～2007年11月治疗的96例脑室铸型出血临床资料进行回顾性分析.结果:治疗组血肿平均清除时间为5.3 d,对照组血肿清除时间7.6 d,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组2 d神志清楚26例,占48.15%,对照组2 d神志清楚11例,占26.19%,两组差异有统计学意义(P＜0.05);1个月后GCS评分,治疗组优良20例,轻残19例,重残4例,死亡1l例:对照组优良8例,轻残14例,重残10例,死亡10例.以优良和轻残视为有效,治疗组有效率72.22%,对照组为52.38%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组发生梗阻性脑积水13例,占24.07%,对照组为19例,占45.24%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:侧脑室穿刺加腰穿引流术治疗脑室铸型出血是一种安全、有效、可行的治疗措施,值得临床推广运用.     

高血压脑出血外科治疗临床研究

目的探讨高血压脑出血（HICH）手术治疗方法的选择和疗效。方法回顾采用CT立体定向穿刺引流、微创开颅及骨瓣开颅血肿清除三种术式治疗高血压脑出血患者278例,按照GCS评分和血肿量各分为三组,对不同术式和疗效对比分析。结果高血压脑出血CT立体定向穿刺引流组预后良好74例（59．6％）,微创开颅组预后良好48例（56．4％）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。骨瓣开颅组病死率21．7％（15例）。结论高血压脑出血手术治疗三种术式各有其特点,CT立体定向穿刺引流具有创伤小、恢复快、及时有效解除脑受压的特点,是一种治疗高血压脑出血简便有效的治疗方法。     

小脑延髓池穿刺治疗继发性脑室出血60例分析

目的评估小脑延髓池穿刺治疗脑室出血的疗效。方法选择60例经CT证实的继发性脑室出血患者行小脑延髓池穿刺术,部分配合侧脑室引流术。其中基底节区出血破入脑室37例,小脑出血破入脑室14例,桥脑出血破入脑室9例,超早期、急性期和亚急性期手术各4、36和20例。结果 8例死亡;存活者中随访3月以上,ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV和V级者分别为28、18、4、1和1例。结论该手术可有效降低继发性脑室出血病的死亡率。     

置管溶解引流血肿治疗高血压脑出血372例临床护理分析

目的探讨高血压脑出血血肿置管引流溶解术的临床护理。方法对372例高血压脑出血患者在手术治疗的基础上进行手术前后的护理,观察治疗效果。结果 372例高血压壳核、丘脑、脑干出血等经CT定位及钻孔冲洗引流术后患者,置管注入尿激酶10000U＋5ml生理盐水于血肿腔,3h后开放引流,每天3次。并注意引流管及术后并发症护理。其中死亡90例（病死率为24.2%）,282例存活者中日常生活活动能力（ADL）2以上者占67.0%。结论尿激酶是目前国内用于高血压脑出血溶解的最佳药物。加强高血压脑出血患者外科手术前后的护理是提高引流溶解血肿的关键。     

高血压脑出血的外科治疗体会

目的总结应用外科手术治疗高血压脑出血的体会,为临床治疗高血压脑出血提供参考。方法对湖南省娄底市中心医院2008年3月至2009年12月收治的58例高血压脑出血患者采用外科手术进行血肿清除。根据患者的意识障碍分级、出血量、血肿部位等手术指征分别采用微创开颅血肿清除术(26例)和去骨瓣减压血肿清除术(32例)进行治疗。结果采用微创开颅血肿清除术患者存活24例,术后生存率92、3%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者存活29例,术后生存率90、6%,两组患者术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用微创开颅血肿清除术患者术后发生并发症4例,发生率为15.38%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者术后发生并发症3例,发生率为9.38%,两组患者术后并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创开颅血肿清除术适用高血压脑出血发病早期、意识障碍分级Ⅰ～Ⅱ级的患者,去骨瓣减压血肿清除术适用于高血压脑出血发病中期、意识障碍分级Ⅲ～Ⅴ级的患者。结合患者的手术指征选择合适的手术治疗方案是取得良好治疗效果的关键。     

高血压脑出血手术方式的个体化选择

目的探讨高血压脑出血患者选择不同的手术方式对临床效果的影响。方法回顾性总结了近几年来62例高血压脑出血手术治疗病例,根据病情的严重程度、出血部位、出血量及发病至就诊的时间选择不同的手术方式,其中行去骨瓣减压+血肿清除术29例,锥颅血肿腔置管10例,双侧脑室置管14例,血肿腔+脑室置管引流9例。结果随访三个月,死亡10例,存活52例,其中植物生存2例,重残14例,中残20例,良好16例。结论对高血压脑出血患者采用个体化的手术方式能减少死亡率和病残率。     

脑血肿穿刺引流治疗脑出血30例临床分析

目的探讨脑血肿穿刺引流法治疗高血压性脑出血的疗效。方法对近6年来我院采用脑血肿穿刺引流法治疗30例高血压性脑出血进行临床总结分析。结果用此法治疗高血压性脑出血总有效率达86.7%,近期基本治愈率及显著进步率达70%,比传统内外科治疗方法疗效更高,且本法定位准确,临床使用穿刺成功率达100%。结论脑血肿穿刺引流法治疗高血压性脑出血疗效可靠,手术简单,容易掌握,适宜大多数医院,特别是基层医院。     

外科治疗高血压脑出血合并脑疝的临床分析

目的以高血压脑出血为典型病例,讨论用小骨窗开颅显微镜下钻孔引流术与改良去骨瓣减压术在治疗脑疝中的应用。方法选取我院2007年1月__2011年1月外科治疗的高血压脑出血合并脑疝患者102例,随机分为两组,各51例。研究组采用微创脑血肿穿刺引流术。对照组采用改良去骨瓣减压术。比较两组患者术后12个月格拉斯哥结果评分（GOS评分）。结果两组患者死亡率及重、轻度残疾率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组理想治疗率为50．91％,对照组为29．41％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后24h,研究组残留血肿〉20m／或发生再次出血的患者13例,对照组为7例,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于出血量〈60ml,脑疝症状较轻的患者采用小骨窗开颅显微镜下钻孔引流术治疗效果与改良去骨瓣减压术无异,且术后恢复更好。