配对二项数据等效性／非劣效性评价的样本含量估计和假设检验

新药及医疗器械临床试验中，有时会涉及到两比较组采用配对设计获得的二项反应数据（配对二项数据）的等效性／非劣效性问题。两独立组率之间等效性／非劣效试验的样本含量估计及假设检验方法已较为成熟，但对于配对二项数据两组率之间的等效性／非劣效性试验的样本含量估计及假设检验方法还应用不多。本文介绍了一种渐进的基于约束极大似然估计的方法用于配对二项数据两组率之间的等效性／非劣效性试验的样本含量估计和假设检验，借助一个超声诊断仪临床试验的例子阐明了本方法的应用，还就有关实际问题进行了讨论。     

临床非劣效性/等效性评价的统计学方法

以安慰剂作为对照的随机双盲临床试验一直被视为药物开发中的金标准,它在确认新的试验药物的疗效优于安慰剂方面发挥着重要的作用。然而,如果有现成的疗效肯定的药物,仍用安慰剂对照做临床试验,会面临伦理上的困难。随着愈来愈多可供应用的有效药物的出现,疗效有突破的新药愈来愈少,因而药物临床研究的目的发生了转变。在阳性对照试验中,更多的情形是探求新药与标准的有效药物相比其疗效是否不差或疗效相等（严格地说,疗效相等应该是既不比标准药差,也不比标准药好）,而并不一定要知道新药是否优于标准药,由此而提出了非劣效性／等效性试验(…     

非劣效临床试验中值得注意的几个问题

非劣效临床试验在国内外均已实施多年,其原理和可行性已有共识和多个国际指南,但具体实施中仍有值得注意之处。非劣效界值通常有国际一般原则和习惯标准,但不同国际规范又提出明确要求,主要满足统计学因素和临床要求;实施中需要注意非劣效界值的偏倚、生物递减现象、非劣效与优效性结论的互转等问题;对于自愈性的疾病或阳性对照药疗效不稳定时,不宜选用非劣效试验。     

对临床试验统计学假设检验中非劣效、等效和优效性设计的认识

在对国内药物注册临床试验报告的审评中，常遇到以传统显著性检验代替非劣效、等效和优效性检验的错误，就它们的区别及适用范围，本文对判断界值的确定、样本含量、推断结论及审评中的主要关注点进行了阐释。     

等效试验的基本概念及其在溶栓药物试验中的应用

近年来等效试验越来越普及，其目的是为了证实2种治疗效果相等。以溶栓药物的临床试验为例，说明在优效试验、等效试验及非劣效试验中疗效相等的基本概念。     

临床试验中平行组设计二分类指标样本量的计算

临床试验中所需病例数应符合统计学要求,以确保对所提出的问题给予可靠的回答。样本的大小通常以试验的主要指标来确定,同时应考虑试验设计类型、比较类型等。针对优效/非劣效/等效性试验的目的及统计假设检验和方差,文中介绍了二分类指标平行组试验设计样本量的计算方法和通用公式,并结合临床试验的实际案例对样本量计算进行了应用分析。     

等效性研究的常用统计分析方法及其评价

等效性研究在新药开发和新药评价过程中发挥非常重要的作用。生物等效性研究选用和试验药及参比药都有关的药代动力学参数作等效性分析 ,临床等效性研究选用能反映药物疗效的临床目标参数作等效性分析。两种等效性研究的试验设计与统计学方法有所不同。     

慢性活动期溃疡性结肠炎非劣效临床试验设计及其定量评价

目的 介绍慢性活动性轻中度溃疡性结肠炎(UC)非劣效临床试验的试验设计要点.方法 根据文献和欧盟关于溃疡性结肠炎新药研究指南,对溃疡性结肠炎非劣性临床研究所涉及到的标准阳性对照、非劣界值、主要疗效指标及剂量选择等关键性问题进行设计;以一个实例进行叙述,并模拟其部分试验数据进行定量评价.结果 在活动期的轻中度溃疡性结肠炎的非劣性临床研究中,阳性对照药宜选择氨基水杨酸制,剂量为3 g·d~(-1),非劣界值应取15%,主要疗效指标评判标准采用临床疾病活动指数量表.结论 本设计可为同类临床研究提供参考.     

非劣效试验中对照的选择和界值确定方法

非劣效试验是旨在显示试验药物的治疗效果在临床上不比阳性对照药物差的一种设计类型。近年来,由于安慰剂对照试验受到伦理学方面的限制,以及阳性药物的大量存在,使得非劣效试验设计得到了广泛的应用。但是,遗憾的是在目前还没有一个完善的指导原则的情况下,一些非劣效试验设计存在着包括适用条件不符合、阳性对照选择错误、界值的确定不合理等诸多问题。为此,本文结合国外的一些研究着重就非劣效试验中对照的选择和界值的确定进行总结和讨论,以期为在国内正确使用临床非劣效试验的设计提供参考。     

美国FDA对抗菌药物临床试验非劣效设计的考虑

本文介绍了美国食品药品监督管理局关于抗菌药物临床试验非劣效设计的考虑。如有足够证据证明,阳性对照药明确的有效性,采用非劣效性设计可能是合适的;所提出的非劣效性界值应有充分的依据。