噪声所致耳蜗毛细胞表达NF-κB中维生素E的调节

目的探讨维生素E在噪声暴露引起的大白鼠听力损伤有明显的保护作用及机制。方法健康雄性纯种Wistar大鼠9只,鼠龄2～3个月,体质量180～200g,由长春市高新开发区实验动物中心提供（清洁级）。无噪声暴露及耳毒性药物使用史,耳廓反射正常,实验前清洁外耳道,显微镜下检查均无中耳炎。以听阈、耳蜗基底膜铺片及免疫荧光染色为指标,观察大白鼠在稳态噪声持续暴露之前30d至暴露后7d,灌维生素E及生理盐水,对大白鼠听觉脑干电位分析和耳蜗外毛细胞（OHC）丢失率分析及NF-κB在耳蜗毛细胞中表达定量分析。结果维生素E在噪声暴露后大白鼠听力阈值明显低于单纯噪声组,OHC丢失率也明显降低,免疫荧光染色结果显示VE干预组的耳蜗细胞表达NF-κB的强度低于单纯噪声组（P〈0.05）。结论维生素E在噪声暴露引起的大白鼠听力损伤有明显的保护作用,通过上调耳蜗毛细胞中NF-κB的表达。     

糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的关系

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达水平与急性冠脉综合征(ACS)患者心功能的关系.方法 检测ACS患者68例(A1组,38例,合并糖尿病;A2组,30例,无糖尿病)和健康体检者20名(B组)血清HbA1c和NT-proBNP水平.结果 A1组血清HbA1c水平明显高于A2组和B组[(9.47±1.62)％ vs.(5.86±0.31)％和(5.64±0.22)％](P＜0.01),但A2组和B组之间无统计学差异(P＞0.05).A1、A2组血清NT-proBNP均明显高于B组[(441.84±78.63) μg/ml、(217.31±34.52) μg/ml vs.(86.33±15.26) μg/ml] (P＜0.01),且A1组NT-proBNP高于A2组(P＜0.01).在ACS患者,血清HbA1c和NT-proBNP水平随着心功能病情加重而明显增加(P＜0.05或P＜0.01).ACS患者血清HbA1c和NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.524,P＜0.05).结论 ACS患者血清HbA1c和NT-proBNP水平明显升高;联合检测血清HbA1c和NT-proBNP可以用于ACS患者心功能的评估.     

利奈唑胺抗感染治疗肾功能不全患者的血液学毒性

目的 观察利奈唑胺抗感染治疗肾功能不全患者的血液学毒性.方法 使用利奈唑胺注射液0.6 g静脉滴注(每日2次)抗感染治疗的119例患者中,59例显示肾功能不全(肾小球滤过率＜90 mL/min,A组),60例肾功能正常(肾小球滤过率≥90 mL/min,B组),比较两组给药后血液学毒性指标(血小板减少和贫血)及停药后血小板计数和血红蛋白恢复情况,观察给药后患者不良反应发生情况.结果A组给药后血小板减少发生率高于B组(47.5％vs.18.3％)(P＜0.05),而贫血发生率与B组相仿(10.2％vs.5.0％)(P＞0.05).A组给药后出现血小板减少的时间短于B组[(5.5±3.6)d vs.(10.1±4.7)d](P＜0.05),而出现贫血的时间与 B 组相仿[(4.5±1.3)d vs.(5.5±3.0)d](P＞0.05).A组停药后血小板计数[(5.6±1.4)d vs.(7.8±3.3)d]和血红蛋白[(4.2±2.3)d vs.(3.8±1.4)d]恢复时间与B组相仿(P＞0.05).A组总不良反应发生率高于B组(57.6％vs.28.3％)(P＜0.05).结论 肾功能不全患者使用利奈唑胺抗感染治疗易发生血液学毒性,且药物不良反应发生率高,临床应积极监测患者的血液学相关指标.     

恶性青光眼的危险因素及防治对策

目的 分析原发性闭角型青光眼滤过术后恶性青光眼发生的危险因素及防治对策.方法 选择小梁切除术的原发性闭角型青光眼患者244例(318眼),比较术后发生恶性青光眼患者(A组,20例20眼)与未发生恶性青光眼患者(B组,224例298眼)相关资料的差异.结果 A组患者年龄小于B组[(57.2±7.6)岁vS.(65.0±6.1)岁](P＜0.01).术前A组眼压高于B组[(33.1±6.5)mmHg vs.(23.3±3.9)mmHg](P＜0.01).术后A组眼轴长度、前房深度小于B组[(21.7±0.3)mmvs.(22.5±1.1)mm、(1.8±0.1)mm vs.(2.2±0.2)mm](P＜0.01).结论 短眼轴、术前高眼压、相对年轻、慢性型是闭角型青光眼患者术后发生恶性青光眼的危险因素.     

原发性肝癌患者术后早期凝血功能的变化

目的 探讨原发性肝癌(HCC)患者术后早期凝血功能的变化.方法 检测10例HCC患者(A组)及10例行胆道手术患者(B组)术前和术后第1天凝血功能指标.结果 术后A组凝血酶原时间(PT)明显高于术前和B组[(16.4±1.9)s vs.(12.7±3.0)s](P＜0.05),凝血酶原活动度(PTA)明显低于术前和B组[(63.8±11.1)s vs.(87.4±14.1)s](P＜0.05),国际标准化比值(INR)较术前和B组高[(1.33±0.20)vs.(1.10±0.10)](P＜0.01).结论 HCC患者术后早期存在凝血功能指标的变化,较胆道良性病变术后更容易出现凝血功能亢进.     

血液保存液在连续性血液滤过中的应用

目的 评价血液保存液用于连续性血液滤过(CVVH)治疗的效果和安全性.方法 77例有出血倾向的重症患者行CVVH治疗,分为局部肝素抗凝组(A组,31例)和局部枸橼酸葡萄糖(ACD)抗凝组(B组,46例).B组用ACD作抗凝剂,维持滤器后离子钙(iCa2+)0.25-0.35 mmol/L.比较两组滤器的寿命、抗凝效果和不良反应,并进行经济学评价.结果 A组滤器使用寿命短于B组[(17.3±1.4)h vs.(41.5±4.6) h](P＜0.01).两组治疗前后凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间无明显变化;但A组治疗后血小板水平明显下降[(130.50±58.20)×109/L vs.(111.10±45.40)×109/L](P＜0.01).B组平均输血量、每日治疗成本明显少于A组[(7.4±2.3) ml/h vs.(23.4±4.8) ml/h、(3371±249)元vs.(4334±1107)元](P＜0.05或P＜0.01).B组有13例次并发代谢性碱中毒,降低置换液中碳酸氢钠至28 mmol/L后碱中毒获纠正.结论 CVVH治疗中,ACD抗凝方案安全、有效、经济,易于临床推广.调整置换液碳酸氢钠浓度可有效避免代谢性碱中毒的发生.     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者脑钠肽及超敏C-反应蛋白的影响

目的 观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 CHF患者100例随机均分为加用阿托伐他汀治疗(A组)和常规治疗(B组)两组.荧光免疫法测定外周血血清BNP表达水平,免疫比浊法测定hs-CRP表达水平;比较两组临床疗效.结果 治疗后,A、B组中BNP和hs-CRP表达均较治疗前显著减低(P＜0.05),且A组显著低于B组[(1.64±0.16) ng/ml vs.(2.47±0.41) ng/ml和(6.57±0.43) μg/ml vs.(8.65±0.86) μg/ml](P＜0.01).CHF患者BNP和hs-CRP的表达水平呈正相关(r=0.462,P＜0.05).治疗后,A组心脏功能的改善显著优于B组(P＜0.05).A组的临床治疗有效率显著优于B组(76.0％ vs.40.0％)(P＜0.05).结论 阿托伐他汀治疗可以显著减低CHF患者hs-CRP和BNP的表达,改善患者的心功能.     

血浆BNP检测在急性呼吸困难原因鉴别中的价值

目的 探讨B型脑钠肽(BNP)检测在急性呼吸困难(AD)病因鉴别中的价值.方法 AD患者68例,采用床旁快速免疫分析仪检测血浆BNP值,心脏彩超检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、周边短轴缩短率(FS)和心肌酶谱.68例分为LVEF≤50％组(A组,49例)和LVEF＞50％组(B组,19例)或血浆BNP＞500 pg/L组(C组,35例)和血浆BNP＜100 pg/L组(D组,33例).以同期健康体检志愿者20名为对照(E)组.结果 A组患者血浆BNP明显高于B组[(6685.9±2666.3) pg/L vs.(3001.5±3583.5) pg/L](P＜0.05).C组FS大于D组[(37.6±2.1)％vs.(31.8±8.0)％](P＜0.05).C组肌酸激酶(CK)高于D组[(158.6±171.3) U/L vs.(80.1±60.7)U/L](P＜0.05).C组肌酸激酶同工酶(CK-MB)高于D组[(23.1±9.3) U/L vs.(15.3±5.6)U/L](P＜0.05).结论 检测血浆BNP值对AD患者可以初步鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,且可以作为心功能评价指标.     

胰岛素泵联合动态血糖监测仪在儿童1型糖尿病治疗中的应用价值

目的 观察胰岛素泵(CSII)联合动态血糖监测仪(CGMS)(双C)在1型糖尿病(T1DM)儿童治疗中的应用价值.方法 T1DM患儿72例,在每日8次微量血糖仪血糖监测下采用CSII治疗.其中,25例加用CGMS(A组),47例未用CGMS(B组).比较两组血糖稳定达标时间、低血糖事件(血糖＜3.9 mmol/L)发生次数和住院时间间的差异;分析两法所测血糖值之间的相关性.结果 A组血糖稳定达标时间明显短于B组[(3.96±1.02)d vs.(5.60±1.17)d](P＜0.05);A组住院时间显著短于B组[(6.44±0.96)d vs.(7.79±1.33)d](P＜0.05);发现低血糖事件A组高于B组[(2.60±1.19)次vs.(1.17±0.70)次](P＜0.05).CGMS所监测血糖值与手指血微量血糖仪所测血糖值呈正相关(r＝0.905,P＜0.01).结论 CGMS和微量血糖仪均能指导CSII治疗儿童T1DM.采用双C指导治疗临床达标时间、住院时间短,但易发现低血糖事件.     

自我护理干预对食管癌放疗患者自我护理能力和生活质量的影响

目的 探讨自我护理干预对食管癌放疗患者自我护理能力和生活质量的影响.方法 食管癌患者89例,按放疗先后顺序将患者分为A组(45例)和B组(44例).两组均按照食管癌放疗护理常规进行护理,A组在护理常规基础上进行自我护理干预.比较两组患者放疗前后食管癌放疗知信行、自我护理能力及生命质量得分差异.结果 自我护理干预后,A组患者对食管癌放疗知信行总分高于B组[(103.84±8.41)分vs.(85.73±10.56)分](P＜0.05),自我护理能力得分也明显高于B组[(120.44±13.90)分vs.(111.11±12.64)分](P＜0.05).A组患者生活质量优于B组(P＜0.05).结论 自我护理干预有助于提高食管癌放疗患者的自护能力和生活质量.